એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ મેમ્બ્રેન ઓક્સિજનેશન (ઇસીએમઓ), એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ તરીકે પણ ઓળખાય છે ફેફસા સપોર્ટ (ECLA), એક સઘન સંભાળ છે ઉપચાર પ્રક્રિયા કે જે બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં કાર્ડિયાક અને પલ્મોનરી ફંક્શનને ટેકો આપી શકે છે અથવા સંભાળી શકે છે.
આ પ્રક્રિયાનો ઉપયોગ અસ્થાયી કાર્ડિયાક સપોર્ટ (હૃદયના કાર્ય માટે કામચલાઉ સપોર્ટ) તરીકે થાય છે, ગંભીર હાયપોક્સેમિકમાં ફેફસા નિષ્ફળતા અને અગ્રણી હાયપરકેપનિક શ્વસન નિષ્ફળતામાં ઓછી-પ્રવાહ પ્રણાલી તરીકે (દા.ત. તીવ્ર તીવ્રતાના કારણે દીર્ઘકાલિન અવરોધાત્મક ફુપ્સુસીય રોગ (સીઓપીડી), એટલે કે રોગના લક્ષણોમાં નોંધપાત્ર બગાડ).
નોંધ: તીવ્ર શ્વસન અપૂર્ણતા પ્રકાર I તરીકે તીવ્ર હાયપોક્સેમિક શ્વસન નિષ્ફળતા અને તીવ્ર શ્વસન અપૂર્ણતા પ્રકાર II તરીકે હાઇપરકેપનિક નિષ્ફળતા વચ્ચે તફાવત કરવામાં આવે છે.
શ્વસનની અપૂર્ણતા એ ઓક્સિજનની વિકૃતિ છે (જેની સાથે પેશીઓનું સંતૃપ્તિ પ્રાણવાયુ) જેમાં ધમનીમાં ઓક્સિજનનું આંશિક દબાણ રક્ત ઘટે છે, પરંતુ આંશિક દબાણ કાર્બન ડાયોક્સાઇડ હજુ પણ વળતર આપી શકાય છે. હાયપરકેપનિક શ્વસનની અપૂર્ણતામાં, બંનેનું આંશિક દબાણ પ્રાણવાયુ અને આંશિક દબાણ કાર્બન ડાયોક્સાઇડ પેથોલોજીકલ રીતે (અસામાન્ય રીતે) બદલાય છે.
સંકેતો (એપ્લિકેશનના ક્ષેત્રો)
- વેનો-વેનસનો પ્રારંભિક ઉપયોગ ઇસીએમઓ (VV-ECMO: નીચેની પ્રક્રિયા જુઓ) ગંભીર ARDS ("તીવ્ર શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ" માં; પુખ્ત વયના શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ).
- લો-ફ્લો ઇસીએમઓહાઇપરકેપનિક શ્વસન નિષ્ફળતામાં /ECCO2R (તીવ્ર તીવ્રતાને કારણે દીર્ઘકાલિન અવરોધાત્મક ફુપ્સુસીય રોગ (સીઓપીડી)).
PaO2/FiO 2 સાથે ગંભીર ARDS માં 80 mmHg થી નીચે, સારવાર કેન્દ્રનો સંપર્ક કરવો જોઈએ.
એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ મેમ્બ્રેન ઓક્સિજનની જરૂર પડી શકે તેવી સ્થિતિઓ એઆરડીએસ છે, કોવિડ -19, અને કાર્ડિયોજેનિક આંચકો.
પ્રક્રિયા
ECMO ના મુખ્ય સ્વરૂપો છે વેનોવેનસ ECMO (VV-ECMO), વેનોઅર્ટેરિયલ ECMO (VA-ECMO), અને પમ્પલેસ ધમની-વેનસ ECLA (pECLA).
પ્રથમ બે સ્વરૂપોમાં, રક્ત મુખ્ય નસમાંથી દોરવામાં આવે છે (દા.ત., ફેમોરલ નસ અથવા આંતરિક જ્યુગ્યુલર નસ).
VV-ECMO માં, ઓક્સિજનયુક્ત રક્ત (સાથે સમૃદ્ધ પ્રાણવાયુ) એ પરત કરવામાં આવે છે નસ. હવે ત્યાં ડબલ લ્યુમેન કેન્યુલા પણ છે જેની સાથે લોહી એકસાથે પાછું ખેંચવામાં આવે છે નસ અને પરત ફર્યા. આ કિસ્સામાં, માત્ર એક જ પંચર જમણી આંતરિક જ્યુગ્યુલર નસની ("આંતરિક જ્યુગ્યુલર નસ"; નસની નસ ગરદન) જરૂરી છે. આ સ્વરૂપ ઉપચાર ગંભીર માં વપરાય છે ફેફસા ના હજુ પણ પર્યાપ્ત પમ્પિંગ કાર્ય સાથે નિષ્ફળતા હૃદય.
સાથે દર્દીઓમાં હૃદય નિષ્ફળતા (હૃદયની અપૂર્ણતા) ઘટાડો ઇજેક્શન અપૂર્ણાંક (ઇજેક્શન અપૂર્ણાંક), વેનોઆર્ટેરિયલ ઇસીએમઓ (VA-ECMO) નો ઉપયોગ હૃદયને રાહત આપવા માટે થાય છે. આ ડ્રેનેજ એમાંથી દાખલ કરાયેલ વેનિસ કેન્યુલા દ્વારા કરવામાં આવે છે જમણું કર્ણક. પછી ઓક્સિજનયુક્ત રક્તને પાછલા સ્તરે ("રેટ્રોગ્રેડ") પરત કરવામાં આવે છે પરિભ્રમણ ધમની કેન્યુલા દ્વારા એરોટા દ્વારા. VA-ECMO આમ એક કાર્ડિયાક સપોર્ટ સિસ્ટમ છે, જેનો ઉપયોગ થાય છે કાર્ડિયોલોજી તેમજ ગંભીર દર્દીઓમાં કાર્ડિયોજેનિક આંચકો (દા.ત., ઇન્ફાર્ક્ટ-સંબંધિત કાર્ડિયોજેનિક આંચકો (ICS))
પમ્પલેસ ધમની ECLA (pECLA) નો ઉપયોગ પર્યાપ્ત કાર્ડિયાક ફંક્શન ધરાવતા દર્દીઓમાં થાય છે જ્યારે તેમને ઓછા ગેસ એક્સચેન્જ સપોર્ટની જરૂર હોય છે. પ્રક્રિયાના પરિણામે લોહીનું ઓછું નુકસાન થાય છે કારણ કે કોઈ પંપનો ઉપયોગ થતો નથી.
રોટરી બ્લડ પંપ અને ઓક્સિજનરેટર (ડિવાઈસ જે લોહીને ઓક્સિજન આપે છે) માંથી ECMO સિસ્ટમ્સ. ઓક્સિજનરેટર પોલિમિથાઈલપેન્ટિન મેમ્બ્રેનથી સજ્જ છે જે કોર્પસ્ક્યુલર ("બ્લડ સેલ") અથવા લોહીના પ્રવાહી ઘટકોના સ્થાનાંતરણ વિના ગેસ વિનિમયને મંજૂરી આપે છે.
નોંધ: પ્રારંભિક સંકેત હંમેશા અનુભવી સારવાર કેન્દ્ર સાથે કરાવવો જોઈએ!
