કોન્કોટોમી (સમાનાર્થી: શંકુ ઘટાડો, ટર્બીનેક્ટોમી) એ વિસ્તૃત ટર્બીનેટ (શંખ નાસાલ્સ) ના કદને ઘટાડવા માટે (સર્જિકલ રીતે) એક સર્જિકલ પ્રક્રિયા છે. તેમાં દખલ કરતી બદલાયેલી ટર્બાનેટની સારવારમાં રોગનિવારક પગલા તરીકે ઉપયોગ થાય છે શ્વાસ. જો કે, કોન્કોટોમી એ ફક્ત એક પ્રક્રિયા જ નથી, પરંતુ તે છે સામાન્ય વિવિધ સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ માટેનો શબ્દ કે જે શરીરમાં ફેરફાર થયેલ ટર્બિનેટને સુધારવા માટે સેવા આપે છે. આ સુધારાત્મક પગલાની મદદથી અનુનાસિકમાં સુધારો થવાની સંભાવના છે શ્વાસ, જેનો ઉપયોગ ખાસ કરીને ક્રોનિક રિકરન્ટ ઇન્ફેક્શનને દૂર કરવા માટે કરી શકાય છે. આ પદ્ધતિનો ફાયદો એ છે કે આકાર અને આપેલ કાર્યો નાક એક ઘ્રાણેન્દ્રિયને લગતું અંગ સંપૂર્ણપણે સાચવેલ હોવાથી
સંકેતો (એપ્લિકેશનના ક્ષેત્રો)
- અનુનાસિક ટર્બિનેટ્સના એનાટોમિકલ ચલો.
- ક્રોનિક અનુનાસિક નિષ્ક્રિયતા - પેશીના રિફ્લેક્સ વળતર આપતા હાયપરપ્લાસિયા (વધુ પડતી વૃદ્ધિ) સાથે.
- હાયપરરેપ્લેક્ટીવ રાઇનાઇટિસ અથવા વાસોમોટર રાયનોપથી - ની તીવ્ર પાણીયુક્ત સ્ત્રાવ અનુનાસિક શ્વૈષ્મકળામાં બાહ્ય અથવા આંતરિક પરિબળો દ્વારા ચાલતી નિષ્ક્રિયતાને લીધે.
- મ્યુકોસલ હાયપરપ્લેસિયા - વધુ અનુનાસિક શ્વૈષ્મકળામાં.
- અનુનાસિક ભાગ પેશીના રીફ્લેક્સ વળતર આપતા હાયપરપ્લાસિયા સાથે વિચલન (અનુનાસિક ભાગનું વિચલન).
- પેશીના રિફ્લેક્સિવ, વળતર આપતા હાયપરપ્લેસિયા સાથે ટર્બાનેટને ટ્રોમા (ઇજા).
- ટર્બીનેટના હાડકાંના ભાગનું વિસ્તરણ.
- નરમ પેશીઓમાં પરિવર્તન, જે, ઉદાહરણ તરીકે, ક્રોનિક, ડ્રગથી પ્રેરિત અથવા હોર્મોનલ હોઈ શકે છે.
બિનસલાહભર્યું
જો ચેપ હાજર હોય, તો કોઈ પણ સંજોગોમાં શંકુટોમી ન કરવી જોઈએ. ખાસ કરીને, કાનમાં લક્ષણો, નાક અને ગળાના વિસ્તાર જેવા કે નાસિકા પ્રદાહને સંપૂર્ણ વિરોધાભાસ માનવા જોઈએ.
શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં
- કોન્કોટોમી સામાન્ય હેઠળ થવી જોઈએ એનેસ્થેસિયા, કારણ કે પ્રક્રિયામાં સર્જન અને દર્દીની ચળવળનું ચોક્કસ કાર્ય જરૂરી છે લીડ સર્જિકલ પરિણામ પર નકારાત્મક અસર.
- તદુપરાંત, તે અનિવાર્ય છે કે દર્દીમાં કોઈ ચેપ નથી, કારણ કે આ, અન્ય વસ્તુઓની સાથે એનેસ્થેટિક ઘટનાઓનું જોખમ વધારે છે. આવા કિસ્સામાં, ગૂંચવણોના જોખમને ઘટાડવા માટે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની મુલતવી રાખવી આવશ્યક છે.
- ના બંધ રક્ત-તેમની દવાઓ એસીટીલ્સાલિસિલિક એસિડ (એએસએ) અથવા માર્કુમાર પણ સારવાર કરનાર ચિકિત્સકની સલાહ સાથે થવું જોઈએ. દવાના સેવનના ટૂંકા ગાળાના સસ્પેન્શન દ્વારા, દર્દી માટે જોખમમાં નોંધપાત્ર વધારો કર્યા વિના, ગૌણ રક્તસ્રાવનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડવામાં આવે છે.
સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ
એનાટોમિકલ બેઝિક્સ
આ અનુનાસિક પોલાણ ભાગથી નાસી દ્વારા વહેંચાયેલું છે (અનુનાસિક ભાગથી) અને વેસ્ટિબ્યુલ નાસી (અનુનાસિક વેસ્ટિબ્યુલ) અને કેવમ નાસી (અનુનાસિક પોલાણ) નો સમાવેશ કરે છે. અનુગામી, ત્રણ કંચી નાસલ્સ (અનુનાસિક શંખ) ઉદભવે છે: શંખલ હલકી ગુણવત્તાવાળા, શંખ માધ્યમ અને શંખ ચ superiorિયાતી. ટર્બિનેટ્સ ઉપલા, મધ્ય અને નીચલા અનુનાસિક ફકરાઓને સીમાંકિત કરે છે. ઘણા કારણો લીડ આ વાયુમાર્ગના સ્ટેનોસિસ (સંકુચિત) અને ગૌણ કંચમાં ફેરફાર ખાસ કરીને સામાન્ય છે. કાર્યવાહી ક્રમ
કોન્કોટોમીમાં, પ્રક્રિયાની પસંદગીના આધારે પ્રક્રિયાના કોર્સ બદલાય છે. મૂળભૂત રીતે, જો કે, પ્રક્રિયા એ છે કે ભાગોના મ્યુકોસા દર્દીને અર્ધ-ફરજિયાત સ્થિતિમાં દૂર કરવામાં આવે છે અને વધુમાં, વિવિધ કદના કોર્પસ કેવરનોસમના વિસ્તારોને દૂર કરવામાં આવે છે. ના હાડકાંના ભાગો કાractવાની સંભાવના પણ છે નાક. સર્જિકલ accessક્સેસ માટે, તે સિદ્ધાંતમાં મહત્વનું નથી કે નાકનાં કયા ભાગોને દૂર કરવામાં આવે છે, કારણ કે નસકોરા એ પ્રાથમિક પ્રવેશ માર્ગ તરીકે સેવા આપે છે. શસ્ત્રક્રિયાના ઉપાયનો ઉદ્દેશ શક્ય છે કે નરમાશથી પેદા થતાં પેશીઓને ઘટાડવાનો છે. શંકુ પેશીઓના ઘટાડા માટેની પરંપરાગત પ્રક્રિયાઓ:
- ઇલેક્ટ્રોકoccક્યુલેશન - આ પદ્ધતિમાં, સપાટી એનેસ્થેસિયા (એનેસ્થેસિયા મ્યુકોસા) નું પ્રદર્શન પ્રથમ કરવામાં આવે છે, ત્યારબાદ તેનું ડિસોન્જેશન થાય છે અનુનાસિક શ્વૈષ્મકળામાં વાસોકોન્સ્ટ્રિક્ટર એડિટિવ (પદાર્થ કે જે પ્રતિબંધિત કરે છે) સાથે વાહનો, ડીકોન્જેશનનું કારણ બને છે). આ પ્રક્રિયા જરૂરી છે જેથી સર્જન સોજો વિના ટર્બિનેટ્સની તપાસ કરી શકે છે. છરાબાજીની કોગ્યુલેશનમાં, સોય ઇલેક્ટ્રોડને કચરાના શરીરમાં નાખવામાં આવે છે અને ટૂંકા ઇલેક્ટ્રિક દ્વારા પેશીને ચોક્કસ રીતે કાscી નાખવામાં આવે છે આઘાત. જો જરૂરી હોય તો સારવાર ઘણી વખત પુનરાવર્તિત થઈ શકે છે.
- આંશિક કોન્કોટોમી - ડિકોન્જેશન પછી, આ અનુનાસિક પોલાણ પેથોલોજિક (અસામાન્ય) તારણો માટે એન્ડોસ્કોપિકલી તપાસ કરવામાં આવે છે. પ્રક્રિયા સામાન્ય હેઠળ કરી શકાય છે એનેસ્થેસિયા અથવા સાથે સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા. શસ્ત્રક્રિયામાં ઓએસ ટર્બિનાલ (હાંસીની અસ્થિભંગની હાડકા) માંથી હાડકાની પેશીઓને દૂર કરવા અને શંખુટોમી કાતર (જેને સ્ટ્રીપ શંખોટોમી પણ કહેવામાં આવે છે) સાથેના વધુ મ્યુકોસલ ફ્લ excessપ્સને દૂર કરવાનો સમાવેશ થાય છે. તંદુરસ્ત, કાર્યાત્મક પેશીઓને બચાવવા માટે કાળજી લેવામાં આવે છે.
- કુલ કchંકોટોમી - ગૌણ ટર્બિનેટનું સંપૂર્ણ સર્જિકલ દૂર કરવું ભાગ્યે જ કરવામાં આવે છે કારણ કે તે પરિણમી શકે છે પીડા અને સૂકવણી અનુનાસિક પોલાણ.
- મ્યુકોટોમી - આ કામગીરી શંખરોગ જેવી જ છે, પરંતુ હાડકાની કોઈ પેશી દૂર થતી નથી; તેના બદલે, જાડું થવું મ્યુકોસા ટર્બિનેટનું ક્રોનિક નાસિકા પ્રદાહ હાયપરટ્રોફીકન્સ જેવા કિસ્સાઓમાં કરવામાં આવે છે.
- ઓએસ ટર્બિનેલનું સબમ્યુકોસલ રિસેક્શન - આ ઉપચારમાં, એનેસ્થેસિયા અને ડિકોન્જેશન પછી, મ્યુકોસા એકત્રીત થાય છે અને અસ્થિ પેશીને ફોર્સેપ્સથી દૂર કરવામાં આવે છે. પછી ઘાને મ્યુકોસલ ફ્લ .પ (મ્યુકોસલ ફ્લ )પ) સાથે બંધ કરવામાં આવે છે.
- અગ્રવર્તી ટર્બીનોપ્લાસ્ટી - આ પ્રક્રિયા સબમ્યુકોસલ રિસેક્શનમાં ફેરફાર છે અને તકનીકી અને પ્રભાવમાં અલગ છે.
- હલકી ગુણવત્તાવાળા ટર્બિનેટનું લેટરપોઝિશન - આ પ્રક્રિયાનો ઉપયોગ વાયુ માર્ગની તાકીદની ખાતરી કરવા માટે, ટર્બિનેટને કાયમી ધોરણે બાજુની સ્થિતિમાં ઠીક કરવા માટે થાય છે.
- ક્રિઓટર્બીનેક્ટોમી / ક્રાયકોનચેક્ટોમી - આશરે -85 ° સે તાપમાને આઇસીંગ અને ત્યારબાદ વધારાના પેશીઓને દૂર કરવું.
સ્નાયુ પેશી ઘટાડવા માટે લેસર પ્રક્રિયા:
- લેસર ટર્બીનેક્ટોમી - અતિશય પેશીઓ એ સાથે બાષ્પીભવન થાય છે કાર્બન ડાયોક્સાઇડ લેસર અથવા એનડી-યાગ લેસર.
- લેસર કોન્કોટોમી - ડાયોડ લેસરના લેસર બીમનો ઉપયોગ કરીને, જેની તરંગલંબાઇ 980 એનએમની રેન્જમાં હોય છે અને તેથી ઇન્ફ્રારેડ રેન્જમાં, ટર્બીનેટને સુંદર અને લગભગ સંપૂર્ણપણે પીડારહિત રીતે ઘટાડી શકાય છે. પરંપરાગત કchંકોટ overમી પરની આ પ્રક્રિયાનો નોંધપાત્ર ફાયદો એ છે કે લેસરના ઉપયોગથી લગભગ લોહિયાળ ઓપરેશન થાય છે, જે ગૌણ રક્તસ્રાવના જોખમને પણ નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડી શકે છે. તદુપરાંત, આ એક ખૂબ જ હળવી પ્રક્રિયા છે, જેથી ઓપરેશન પછી દર્દીની પુન .પ્રાપ્તિનો સમય પ્રમાણમાં ટૂંકા હોય. લેસર કોન્કોટોમીની આ લાક્ષણિકતાઓને લીધે, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં નાકની અસ્વસ્થતા ટેમ્પોનેડને ટાળવું શક્ય છે. ટાળવા માટે પીડા, સર્જન નસકોરા પર સુતરાઉ દડા લાગુ કરે છે, જે મજબૂત એનેસ્થેટિક અને ડિકોજેસ્ટન્ટ દવાથી પલાળી છે. દવાની શ્રેષ્ઠ અસર પ્રાપ્ત કરવા માટે, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ શરૂ થાય તે પહેલાં તેને 30 મિનિટ સુધી નાકમાં કામ કરવાની મંજૂરી હોવી આવશ્યક છે. આ પગલાંની મદદથી, ગંભીરનું જોખમ પીડા ઘટાડવામાં આવે છે. જો કે, શક્ય છે કે ratedપરેટેડ દર્દી સમયાંતરે થોડો ખેંચીને અથવા અનુભવી શકે બર્નિંગ સર્જિકલ વિસ્તારમાં સનસનાટીભર્યા. દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, તેમ છતાં, પીડા થઈ શકે છે, આ કિસ્સામાં વધારાના ઉપયોગ માટે સંકેત (સંકેત) છે સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા. આ અતિરિક્ત પગલું જોખમ અને અપેક્ષિત દુ toખના સંદર્ભમાં તુલનાત્મક છે સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા દંત ચિકિત્સક પર કેટલાક દર્દીઓમાં ત્યાં વધારાની બેન્ડિંગ હોય છે અનુનાસિક ભાગથી, જેથી પરિણામે એક નસકોરું દ્વારા વાયુપ્રવાહ વિરુદ્ધ નસકોરા કરતા ખરાબ કાર્ય કરે છે. આ શરીરરચના વિસંગતતા હોવા છતાં, લક્ષણોમાં નોંધપાત્ર સુધારો સામાન્ય રીતે જોઇ શકાય છે. જો કે, જો ત્યાં અનુનાસિક ભાગમાં મોટા બેન્ડિંગ હોય, તો આ પ્રક્રિયા પણ કરી શકે છે લીડ દર્દીઓમાં નોંધપાત્ર લક્ષણ રાહત માટે કે જે અનુનાસિક ભાગને સીધો કરવા જેવી પ્રમાણમાં વ્યાપક પ્રક્રિયામાંથી પસાર થવા માટે તૈયાર નથી. જો લેસર ટ્રીટમેન્ટ સફળ ન થાય, તો પ્રક્રિયા સામાન્ય રીતે ઘણી વખત પુનરાવર્તિત થઈ શકે છે. જો કે, સામાન્ય રીતે આવી સ્થિતિમાં સફળતાની સંભાવના ઓછી થાય છે.
ઓપરેશન પછી
દુર્ભાગ્યવશ, શસ્ત્રક્રિયા પછી પ્રમાણમાં ઘણીવાર ત્યાં સમસ્યા હોય છે કે છિદ્રની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન ઝડપથી ઝડપથી વધે છે અને ફક્ત થોડા વર્ષો પછી ofપરેશનની અસર ગુમાવે છે. મ્યુકોસાની સારી પુનર્જીવિત ક્ષમતાને કારણે, principleપરેશન સિદ્ધાંતમાં ઘણી વખત ઇચ્છિત તરીકે પુનરાવર્તિત થઈ શકે છે. વારંવાર અનુનાસિક સેપ્ટમ (સેપ્ટલ વિચલન) ને સીધા કરવા સાથે સંયોજન ઉપયોગી છે અને લાંબા સમય સુધી. કોઈ પણ કોર્સને ધ્યાનમાં લીધા વિના, નાકના અનુક્રમણિકા ઠંડકની ભલામણ કરવામાં આવે છે, કારણ કે આ સોજો ઘટાડી શકે છે અને, જો જરૂરી હોય તો, પોસ્ટઓપરેટિવ રક્તસ્રાવ.
શક્ય ગૂંચવણો
એકંદરે, બંને પરંપરાગત અને લેસર પ્રક્રિયાઓ ખૂબ ઓછી જોખમવાળી કાર્યવાહી છે. જો કે, નીચેની મુશ્કેલીઓ આવી શકે છે:
- Postoperative રક્તસ્રાવ
- ઘા ચેપ
- Postoperative શ્વસન ચેપ
- માથાનો દુખાવો
- સર્જિકલ વિસ્તારમાં પીડા
- ખાલી નાક સિન્ડ્રોમ (ઇએનએસ) (સમાનાર્થી: ખાલી નાક સિન્ડ્રોમ, જેને "ઓપન નોઝ" પણ કહેવામાં આવે છે) - આ સિન્ડ્રોમ અનુનાસિક વિસ્તારમાં વધેલી શુષ્કતા છે, જે શંખના પેશીઓને દૂર કરવાથી પરિણમી શકે છે. પરિણામે, ઘણા દર્દીઓને ક્રસ્ટિંગ પણ થાય છે અને શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થાય છે. આ વિરોધાભાસી લાગે છે, કારણ કે ટર્બીનેટ ઘટાડા પછી હવાને અંદર અને બહાર જવા માટે વધુ જગ્યા છે. ટર્બીનેટ પોતાને નાક (એર કન્ડીશનીંગ) ને ભેજયુક્ત બનાવવા માટે સેવા આપે છે, તેથી આ પેશીઓનું વધતું દૂર કરવા એ હકીકત તરફ દોરી જાય છે કે ટર્બીનેટ લાંબા સમય સુધી પોતાનું કાર્ય કરી શકશે નહીં અને આમ નાક સૂકાઈ જાય છે.
- ઓઝેના (દુર્ગંધયુક્ત નાક) - ખૂબ જ દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, શસ્ત્રક્રિયા પછી, કહેવાતા દુર્ગંધવાળા નાકની રચના થઈ શકે છે, જે તે હકીકત દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે કે તે સુકા પોપડાથી ભરાઈ જાય છે જે વસાહતોમાં છે. બેક્ટેરિયા. આ પ્રમાણમાં ગંભીર ગૂંચવણ હોવા છતાં, ટૂંકા ગાળામાં હીલિંગ થવાની સંભાવના છે, કારણ કે ટર્બીનેટની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પુનર્જીવન માટે ખૂબ સક્ષમ છે.
