સેરેબ્રલ વેનસ થ્રોમ્બોસિસ: લક્ષણો, કારણો, ઉપચાર

સંક્ષિપ્ત ઝાંખી

• વર્ણન: લોહીના ગંઠાવા દ્વારા મગજમાં નસનું આંશિક અથવા સંપૂર્ણ અવરોધ. સેરેબ્રલ વેનસ થ્રોમ્બોસિસ દુર્લભ છે.
• લક્ષણો: દા.ત. માથાનો દુખાવો, વાઈના હુમલા, ન્યુરોલોજીકલ ખામી (દા.ત. મોટર ડિસઓર્ડર), ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના.
• નિદાન: મગજની ઇમેજિંગ (CT, MRI) કોન્ટ્રાસ્ટ માધ્યમ સાથે.
• સારવાર: એન્ટીકોએગ્યુલેન્ટ્સ (હેપરિન, વિટામિન K વિરોધી), સેપ્ટિક સેરેબ્રલ વેનસ થ્રોમ્બોસિસમાં અંતર્ગત રોગની સારવાર (એન્ટિબાયોટિક્સ, જો જરૂરી હોય તો શસ્ત્રક્રિયા), જરૂરી વધારાના પગલાં, દા.ત. એપીલેપ્ટિક હુમલા સામે દવા, ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં ઘટાડો (ઉન્નતિ) શરીરના ઉપરના ભાગમાં, જો જરૂરી હોય તો શસ્ત્રક્રિયા), પેઇનકિલર્સનો વહીવટ

સેરેબ્રલ વેનસ થ્રોમ્બોસિસ શું છે?

લોહીની ભીડ ઘણીવાર અન્ય જગ્યાએ એક જ સમયે થાય છે - સેરેબ્રલ વેનસ થ્રોમ્બોસિસ ઘણીવાર સાઇનસ થ્રોમ્બોસિસ સાથે થાય છે. આ એક અથવા વધુ કહેવાતા સેરેબ્રલ સાઇનસ (સેરેબ્રલ રુધિરવાહિનીઓ) ની ગંઠાઈ-સંબંધિત અવરોધ (થ્રોમ્બોસિસ) છે: આ સખત મેનિન્જીસ (ડ્યુરા મેટર) ની બે શીટ્સ વચ્ચેના પોલાણ છે જે મગજમાંથી શિરાયુક્ત રક્ત વહન કરે છે, મેનિન્જીસ , અને આંતરિક જ્યુગ્યુલર નસમાં પરિભ્રમણ કરે છે (જે વિવિધ મગજની નસોમાંથી પણ લોહી મેળવે છે).

સેરેબ્રલ વેનસ થ્રોમ્બોસિસ અને સાઇનસ થ્રોમ્બોસિસના સંયોજનને સાઇનસ વેન થ્રોમ્બોસિસ કહેવામાં આવે છે. સેરેબ્રલ સાઇનસ અને સેરેબ્રલ વેઇન થ્રોમ્બોસિસ પરની વર્તમાન માર્ગદર્શિકા સેરેબ્રલ વેનસ સાઇનસ થ્રોમ્બોસિસ (CVST) નો સંદર્ભ આપે છે.

વિક્ષેપિત વેનિસ આઉટફ્લોના સંભવિત પરિણામો

સેરેબ્રલ વેનસ થ્રોમ્બોસિસ અથવા સાઇનસ નસ થ્રોમ્બોસિસમાં વેનિસ રક્તના વિક્ષેપિત પ્રવાહને કારણે લોહીની સ્થિરતા ગંભીર પરિણામો લાવી શકે છે:

વધુમાં, લોહીની ભીડ અને પરિણામે દબાણમાં વધારો થવાથી વાસણોમાંથી પ્રવાહી આસપાસના પેશીઓમાં ફેલાઈ શકે છે, જેના પરિણામે મગજમાં સોજો આવે છે (સેરેબ્રલ એડીમા).

છેલ્લું પરંતુ ઓછામાં ઓછું નહીં, સંચિત લોહી પણ હેમરેજ (સ્ટેસીસ હેમરેજ)નું કારણ બની શકે છે (એક અર્થમાં, રક્ત સ્ટેસીસ દ્વારા સૌથી નાની વેનિસ વાહિનીઓમાંથી લોહી સ્ક્વિઝ કરવામાં આવે છે).

સેરેબ્રલ વેનસ થ્રોમ્બોસિસ: આવર્તન ઓછી છે

ચોક્કસ આંકડાઓને ધ્યાનમાં લીધા વિના, સેરેબ્રલ વેનસ થ્રોમ્બોસિસ અથવા સાઇનસ વેઇન થ્રોમ્બોસિસ દુર્લભ ઘટનાઓ છે. બાળકો, યુવાન પુખ્ત વયના લોકો, ફળદ્રુપ વયની સ્ત્રીઓ અને ઓછી આવક ધરાવતા દેશોમાં ઉચ્ચ ઘટનાઓ જોવા મળે છે.

સેરેબ્રલ વેઇન થ્રોમ્બોસિસ: લક્ષણો

સેરેબ્રલ વેનસ થ્રોમ્બોસિસના લક્ષણો સામાન્ય રીતે ધીમે ધીમે પોતાને રજૂ કરે છે. તેઓ સમાવેશ થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે:

• પરિવર્તનશીલ તીવ્રતા અથવા સ્થાનનો માથાનો દુખાવો (સૌથી સામાન્ય લક્ષણ)
• વાઈના હુમલા (આંચકી)
• થ્રોમ્બોસિસના સ્થાનના આધારે ન્યુરોલોજીકલ ખામીઓ, દા.ત. મોટર વિકૃતિઓ (જેમ કે હેમીપેરેસીસ, એટલે કે શરીરના અડધા ભાગનો લકવો, અથવા મોનોપેરેસીસ, એટલે કે એક અંગ અથવા અંગના ભાગમાં નબળાઈ/લકવો), વાણી વિકાર (અફેસીયા)
• ઉબકા
• ઉલ્ટી
• ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના

સેરેબ્રલ વેઇન થ્રોમ્બોસિસ અથવા સાઇનસ વેઇન થ્રોમ્બોસિસના લક્ષણો મોટા પ્રમાણમાં બદલાઈ શકે છે - માત્ર પ્રકારમાં જ નહીં, પણ લક્ષણોની તીવ્રતામાં પણ.

જો તમને તમારામાં અથવા અન્ય વ્યક્તિમાં આવા લક્ષણો દેખાય છે, તો તમારે તાત્કાલિક ડૉક્ટર અથવા ક્લિનિકનો સંપર્ક કરવો જોઈએ. સ્થિતિ જીવન માટે જોખમી બની શકે છે!

સેરેબ્રલ વેનસ થ્રોમ્બોસિસ: કારણો અને જોખમ પરિબળો

એસેપ્ટિક (સમૃદ્ધ) સેરેબ્રલ વેનસ થ્રોમ્બોસિસ

મોટેભાગે, સેરેબ્રલ વેનસ થ્રોમ્બોસિસ (સાઇનસ નસ થ્રોમ્બોસિસ) ચેપને કારણે થતું નથી. ડૉક્ટરો પછી તેને એસેપ્ટિક અથવા નમ્ર તરીકે ઓળખે છે.

મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, હોર્મોનલ પરિબળો રોગના વિકાસમાં કારણભૂત અથવા સહાયક ભૂમિકા ભજવે છે: જે મહિલાઓ મૌખિક ગર્ભનિરોધક ("ગોળી") લે છે, તે ગર્ભવતી હોય છે અથવા બાળપથારીમાં હોય છે અથવા મેનોપોઝના લક્ષણોને કારણે હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી મેળવતી હોય છે. .

વધુ વાર, એસેપ્ટિક સાઇનસ અથવા સેરેબ્રલ વેનસ થ્રોમ્બોસિસ પણ રક્ત ગંઠાઈ જવાની જન્મજાત અથવા હસ્તગત વલણની હાજરીમાં થાય છે (થ્રોમ્બોફિલિયા). ઉદાહરણ તરીકે, વારસાગત રોગ ફેક્ટર વી લીડેન (એપીસી પ્રતિકાર) ધરાવતા દર્દીઓને અસર થાય છે.

ક્યારેક લોહીની વિકૃતિઓ (હિમેટોલોજિક ડિસઓર્ડર જેમ કે સિકલ સેલ ડિસીઝ અને પોલિસિથેમિયા વેરા) અથવા જીવલેણ પેશી નિયોપ્લાઝમ (મેલિગ્નન્સી) એસેપ્ટિક સાઇનસ અથવા સેરેબ્રલ વેનસ થ્રોમ્બોસિસમાં ફાળો આપે છે.

લગભગ એક ક્વાર્ટર દર્દીઓમાં, એસેપ્ટિક સાઇનસ અથવા સેરેબ્રલ વેનસ થ્રોમ્બોસિસનું કોઈ કારણ શોધી શકાતું નથી. આને પછી આઇડિયોપેથિક તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.

ખૂબ જ ભાગ્યે જ, સાઇનસ અથવા સેરેબ્રલ વેનસ થ્રોમ્બોસિસ કોરોના રસીકરણ પછી થાય છે (નીચે જુઓ).

સેપ્ટિક સેરેબ્રલ વેનસ થ્રોમ્બોસિસ

સેપ્ટિક (ચેપી) સેરેબ્રલ વેનસ થ્રોમ્બોસિસ અથવા સાઇનસ વેઇન થ્રોમ્બોસિસ ચેપને કારણે થાય છે, જેમ કે નામ સૂચવે છે. કેટલીકવાર માથામાં સ્થાનિક ચેપનું કારણ છે જેમ કે:

• કાકડાનો સોજો કે દાહ (કાકડા બળતરા)
• ટેમ્પોરલ હાડકાની મેસ્ટોઇડ પ્રક્રિયાની બળતરા (માસ્ટોઇડિટિસ)
• સિનુસાઇટિસ (પેરાનાસલ સાઇનસની બળતરા)
• મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં બળતરા (સ્ટોમેટીટીસ)
• જડબા અને દાંતના વિસ્તારમાં બળતરા અને/અથવા ફોલ્લો
• સેરેબ્રલ ફોલ્લો
• મેનિન્જાઇટિસ (મગજની બળતરા)

વધુમાં, આખા શરીરને અસર કરતા ચેપ (પ્રણાલીગત) પણ સેરેબ્રલ વેનસ થ્રોમ્બોસિસ અથવા સાઇનસ નસ થ્રોમ્બોસિસનું કારણ બની શકે છે, જેમ કે:

• "લોહીનું ઝેર" (સેપ્સિસ)
• ટાઇફોઈડ નો તાવ
• ટ્યુબરક્યુલોસિસ
• મેલેરિયા
• ઓરી
• ચેપ-સંબંધિત યકૃતની બળતરા (હેપેટાઇટિસ)
• હર્પીસ સિમ્પ્લેક્સ વાયરસ સાથે ચેપ
• સાયટોમેગાલિ
• કોવિડ -19
• એસ્પરગિલોસિસ (ફંગલ રોગ)
• ટ્રિચિનોસિસ (કૃમિ રોગ)

રસીની આડઅસર તરીકે સેરેબ્રલ વેનસ થ્રોમ્બોસિસ

અભ્યાસો અનુસાર, વ્યક્તિગત દર્દીઓમાં કહેવાતા થ્રોમ્બોસિસ-વિથ-થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા સિન્ડ્રોમ (TTS), એટલે કે પ્લેટલેટની ઉણપ સાથે થ્રોમ્બોસિસ, આમાંથી કોઈ એક રસી લીધા પછી વિકસિત થાય છે: શરીર વધુને વધુ ખાસ એન્ટિબોડીઝ ઉત્પન્ન કરે છે જે લોહીના પ્લેટલેટ્સ પર ડોક કરે છે. થ્રોમ્બોસાયટ્સ). આ પરિણામે સક્રિય થાય છે અને એકસાથે ઝુંડ થાય છે. આ "ઝુંડ" પછી દંડ વાહિનીઓ - મગજની નસો, ઉદાહરણ તરીકે, ચોંટી શકે છે.

સેરેબ્રલ વેનસ થ્રોમ્બોસિસ: નિદાન

દર્દીનો તબીબી ઇતિહાસ (એનામેનેસિસ) લેવાથી ચિકિત્સકને મૂલ્યવાન સંકેતો મળી શકે છે કે ગંભીર માથાનો દુખાવો અને મોટર નબળાઇ જેવી ફરિયાદો શાના કારણે થઈ રહી છે. જો દર્દી માહિતી પ્રદાન કરવામાં અસમર્થ હોય, ઉદાહરણ તરીકે, ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતનાને કારણે, જો શક્ય હોય તો, ચિકિત્સક પરિવારના સભ્યને જરૂરી માહિતી માટે પૂછશે. મહત્વપૂર્ણ પ્રશ્નોમાં શામેલ છે:

• તમને (અથવા દર્દીને) કેટલા સમયથી લક્ષણો છે? ફરિયાદો બરાબર શું છે?
• શું હાલમાં કોઈ ચેપ છે, ઉદાહરણ તરીકે બેક્ટેરિયા, વાયરસ અથવા પરોપજીવીઓથી?
• શું તમને (અથવા દર્દીને) તાજેતરમાં કોઈ ચેપ લાગ્યો છે, જેમ કે શરદી, મધ્ય કાનનો ચેપ અથવા સાઇનસાઇટિસ?
• શું તમે (અથવા દર્દીને) તાજેતરમાં કોરોનાવાયરસ સામે રસી આપવામાં આવી છે?

ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી (સીટી)

વિપરીત માધ્યમનો ઉપયોગ કરીને ખોપરીની ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી (CT) મગજમાં શક્ય થ્રોમ્બોસિસ દર્શાવે છે.

મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (એમઆરઆઈ)

ખોપરીના એમઆરઆઈ (મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ) કોન્ટ્રાસ્ટ માધ્યમના વહીવટ સાથે મગજમાં રક્ત વાહિનીઓનું સારું વિઝ્યુલાઇઝેશન અને સંભવિત અવરોધો પણ પ્રદાન કરે છે. એમઆરઆઈ દરમિયાન, દર્દીને પલંગ પર ટ્યુબ આકારના એમઆરઆઈ મશીનમાં વ્હીલ કરવામાં આવે છે અને શક્ય તેટલું સ્થિર ત્યાં સૂવું જોઈએ. કમ્પ્યુટર પછી માથાની ચોક્કસ છબીઓ બનાવે છે - જોકે એક્સ-રેની મદદથી નહીં, પરંતુ ચુંબકીય ક્ષેત્રો અને રેડિયો તરંગો સાથે.

ડી-ડાઇમર્સ કદાચ સહાયક છે

ડી-ડાઈમર્સ ફાઈબ્રિનના ક્લીવેજ પ્રોડક્ટ્સ છે, જે લોહીના ગંઠાઈ જવાની પ્રક્રિયામાં સામેલ પ્રોટીન છે. જ્યારે લોહીની ગંઠાઇ ઓગળી જાય છે ત્યારે તેઓ રચાય છે. D-dimers નું લોહીનું સ્તર તેથી પ્રાથમિક રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે જ્યારે ગંઠાઈ-સંબંધિત વેસ્ક્યુલર અવરોધ (થ્રોમ્બોસિસ, એમબોલિઝમ) શંકાસ્પદ હોય - અને મુખ્યત્વે શક્ય પગની નસ થ્રોમ્બોસિસ અથવા પલ્મોનરી એમબોલિઝમના કિસ્સામાં.

સેરેબ્રલ વેનસ થ્રોમ્બોસિસ: ઉપચાર

જો શક્ય હોય તો સાઇનસ/મગજની નસ થ્રોમ્બોસિસની તીવ્ર સારવાર "સ્ટ્રોક યુનિટ"માં થવી જોઈએ. આ હોસ્પિટલનો એક વિભાગ છે જે સ્ટ્રોકની સારવારમાં નિષ્ણાત છે. ત્યાં, દર્દીઓની નજીકથી દેખરેખ રાખી શકાય છે. આનાથી દર્દીની સ્થિતિ બગડે અથવા ગૂંચવણો ઊભી થાય તો સારવાર કરતા ચિકિત્સકોને યોગ્ય સમયે પ્રતિક્રિયા આપવામાં સક્ષમ બનાવે છે.

એન્ટિકોએગ્યુલેશન (ગંઠન અટકાવવા માટેની દવા)

સેરેબ્રલ વેનસ થ્રોમ્બોસિસ અથવા સાઇનસ નસ થ્રોમ્બોસિસના કિસ્સામાં, ડોકટરો એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ દવાઓનું સંચાલન કરે છે. આ લોહીના ગંઠાવાનું સતત વધતું અટકાવવા અને નવા ગંઠાવાનું નિર્માણ અટકાવવા માટે રચાયેલ છે.

હેપરિન

સાઇનસ/મગજની નસ થ્રોમ્બોસિસના તીવ્ર તબક્કામાં, ડોકટરો એન્ટીકોએગ્યુલેશન માટે હેપરિન આપે છે - જો મગજમાં હેમરેજ પણ હોય તો પણ.

જો કે, જે દર્દીઓને ટૂંકા ગાળામાં શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર પડી શકે છે તેવા દર્દીઓમાં અપૂર્ણાંકિત હેપરિન ફાયદાકારક હોઈ શકે છે. UFH બંધ કર્યા પછી, NMH બંધ કર્યા પછી લોહીનું ગંઠન વધુ ઝડપથી (એકથી બે કલાકમાં) સામાન્ય થઈ જાય છે. ટૂંકી સૂચના પર નિર્ધારિત શસ્ત્રક્રિયાની ઘટનામાં ગંભીર રક્તસ્રાવ ટાળવા માટે આ મહત્વપૂર્ણ છે.

સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન અથવા પ્યુરપેરિયમમાં સાઇનસ/મગજની નસ થ્રોમ્બોસિસની સારવાર ઓછા પરમાણુ-વજન હેપરિનથી કરવામાં આવે છે. પ્યુરપેરિયમની સ્ત્રીઓ માટે, જો કે, એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ વોરફેરીન વિકલ્પ તરીકે આપી શકાય છે (તે ખૂબ જ ઓછી માત્રામાં માતાના દૂધમાં જાય છે).

વિટામિન K વિરોધી

આ મૌખિક એન્ટિકોએગ્યુલેશનનો હેતુ ફરીથી થવાથી અટકાવવાનો છે - એટલે કે, સાઇનસ અથવા સેરેબ્રલ વેઇન થ્રોમ્બોસિસનું પુનરાવર્તન. તે ત્રણથી 12 મહિના સુધી ચાલુ રાખી શકાય છે. થ્રોમ્બોસિસ (થ્રોમ્બોફિલિયા) ની ગંભીર વૃત્તિ ધરાવતા દર્દીઓમાં, જો જરૂરી હોય તો ગોળીઓનો લાંબા ગાળાનો ઉપયોગ સૂચવવામાં આવી શકે છે (જોકે લાભો અને જોખમોનું નિયમિતપણે વજન કરવું જોઈએ).

આગળ રોગનિવારક પગલાં

જરૂરિયાત પર આધાર રાખીને, સાઇનસ/મગજની નસ થ્રોમ્બોસિસની સારવારમાં અન્ય પગલાં શામેલ હોઈ શકે છે:

ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણ ઉપચાર

સામાન્ય માપદંડ તરીકે, શરીરના ઉપલા ભાગને લગભગ 30 ડિગ્રી સુધી વધારવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

જો જરૂરી હોય તો, ઝડપથી દબાણથી રાહત મેળવવા માટે સ્કલકેપ (ક્રેનેક્ટોમી) દૂર કરવી પણ જરૂરી હોઈ શકે છે. આ તીવ્ર સાઇનસ/મગજની નસ થ્રોમ્બોસિસ, મગજની પેશીઓને નુકસાન (જખમ) (ક્ષતિગ્રસ્ત વેનિસ આઉટફ્લો અને/અથવા બ્રેઇન હેમરેજના પરિણામે મગજમાં સોજાને કારણે) અને મગજના વિસ્તારોમાં તોળાઈ રહેલા ફસાયેલા દર્દીઓને લાગુ પડે છે. આ દર્દીઓમાં, હસ્તક્ષેપ જીવન બચાવી શકે છે!

જો દર્દીને સાઇનસ/મગજની નસ થ્રોમ્બોસિસને કારણે વાઈનો હુમલો થયો હોય, તો ડૉક્ટર ખાસ એન્ટિપીલેપ્ટિક દવાઓ સૂચવે છે. દવાઓ બીજા હુમલાની શક્યતા ઘટાડે છે.

પીડા વ્યવસ્થાપન

એસીટીલ્સાલિસિલિક એસિડ (એએસએ) પીડા રાહત માટે ક્યારેય ન આપવી જોઈએ! સક્રિય પદાર્થમાં એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ ગુણધર્મો પણ છે, જે પ્રતિકૂળ છે જો દર્દીને ટૂંકી સૂચના પર શસ્ત્રક્રિયા કરવી પડે (રક્તસ્ત્રાવનું જોખમ વધે છે!).

સેપ્ટિક સેરેબ્રલ વેનસ થ્રોમ્બોસિસમાં પગલાં

સેરેબ્રલ વેનસ થ્રોમ્બોસિસ: પૂર્વસૂચન

સ્ટ્રોકના અન્ય સ્વરૂપોની તુલનામાં, સેરેબ્રલ વેઇન થ્રોમ્બોસિસ અથવા સાઇનસ થ્રોમ્બોસિસ માટે પૂર્વસૂચન પ્રમાણમાં અનુકૂળ છે:

યોગ્ય સારવારથી પુનઃપ્રાપ્તિની શક્યતાઓ ઘણી સારી છે: કેટલાક અઠવાડિયાથી મહિનાઓમાં, મોટાભાગના દર્દીઓમાં અગાઉ બંધ કરાયેલી મગજની નસો અથવા મગજનો સાઇનસ સંપૂર્ણપણે અથવા આંશિક રીતે ફરીથી ખોલવામાં આવે છે. જો કે, લક્ષણો પ્રસંગોપાત રહે છે, ખાસ કરીને માથાનો દુખાવો અને વાઈના હુમલા.

પ્રોગ્નોસ્ટિક પરિબળો

નીચેના પરિબળો વધુ અનુકૂળ પરિણામની આગાહી કરે છે:

• સગર્ભાવસ્થા, પ્યુરપેરિયમ અથવા મૌખિક ગર્ભનિરોધક લેવાના સંદર્ભમાં સાઇનસ/મગજની નસ થ્રોમ્બોસિસ
• એકમાત્ર પ્રારંભિક લક્ષણ તરીકે માથાનો દુખાવો

સાઇનસ/મગજની નસ થ્રોમ્બોસિસમાં ઓછા સાનુકૂળ અભ્યાસક્રમ સૂચવતા પ્રોગ્નોસ્ટિક પરિબળો છે:

• લકવો (પેરેસીસ)
• કોમા
• પુરૂષ લિંગ
• અદ્યતન ઉંમર
• આંતરિક મગજની નસોનું થ્રોમ્બોસિસ
• કન્જેસ્ટિવ રક્તસ્રાવ

મગજનો નસ થ્રોમ્બોસિસ અટકાવો

જો કોઈ વ્યક્તિ પહેલાથી જ એક વખત સેરેબ્રલ વેનસ થ્રોમ્બોસિસનો ભોગ બનેલી હોય, તો સેકન્ડરી પ્રોફીલેક્સિસનો ઉપયોગ મગજમાં (અથવા શરીરમાં અન્યત્ર) અન્ય વેનિસ થ્રોમ્બોસિસના જોખમને ઘટાડવા માટે કરી શકાય છે:

• સગર્ભાવસ્થા, પ્યુરપેરિયમ અથવા મૌખિક ગર્ભનિરોધક ("ગોળી" લેતી વખતે) જે મહિલાઓને પહેલાથી જ સાઇનસ/મગજની નસ થ્રોમ્બોસિસ છે, તેમના માટે સલાહ એ છે કે મૌખિક ગર્ભનિરોધક ચાલુ ન રાખો અથવા તેને ફરીથી શરૂ ન કરો.
• સાઇનસ/મગજની નસ થ્રોમ્બોસિસનો ઇતિહાસ ધરાવતાં બાળકો અને કિશોરોમાં, ઓછા પરમાણુ-વજનવાળા હેપરિનનો નિવારક ઉપયોગ એવી પરિસ્થિતિઓમાં ભલામણ કરવામાં આવે છે જ્યાં રિકરન્ટ સેરેબ્રલ વેનસ થ્રોમ્બોસિસ અથવા અન્ય ગંઠન-સંબંધિત વેસ્ક્યુલર અવરોધ-જેમ કે સ્થિરતા (ઇમોબિલાઇઝેશન)નું જોખમ વધારે હોય. દા.ત., પથારીવશ) ચાર દિવસથી વધુ સમય માટે, ચાર કલાકથી વધુ સમયની હવાઈ મુસાફરી, અથવા સંધિવા અથવા કેન્સર રોગ.

સાઇનસ/મગજની નસ થ્રોમ્બોસિસનો ઇતિહાસ ધરાવતાં બાળકો અને કિશોરોમાં, ઓછા પરમાણુ-વજનવાળા હેપરિનનો નિવારક ઉપયોગ એવી પરિસ્થિતિઓમાં ભલામણ કરવામાં આવે છે જ્યાં રિકરન્ટ સેરેબ્રલ વેનસ થ્રોમ્બોસિસ અથવા અન્ય ગંઠન-સંબંધિત વેસ્ક્યુલર અવરોધ-જેમ કે સ્થિરતા (ઇમોબિલાઇઝેશન)નું જોખમ વધારે હોય. દા.ત., પથારીવશ) ચાર દિવસથી વધુ સમય માટે, ચાર કલાકથી વધુ સમયની હવાઈ મુસાફરી, અથવા સંધિવા અથવા કેન્સર રોગ.