અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસની ઉપચાર

પરિચય

ના મુખ્ય લક્ષ્યો આંતરડાના ચાંદા ઉપચાર માટે રાહત છે અલ્સરેટિવ કોલાઇટિસના લક્ષણો, મુશ્કેલીઓ ટાળવા માટે અને તેથી દર્દીની જીવનની ગુણવત્તા જાળવી શકાય. તીવ્ર હુમલાઓની ઉપચાર અને લાંબા ગાળાના ઉપચાર વચ્ચે એક તફાવત બનાવવામાં આવે છે. ઉપચારનો એક મહત્વપૂર્ણ આધારસ્તંભ એ દર્દીની માનસિક સંભાળ પણ છે. ની સારવાર માટે આજે ઉપલબ્ધ તમામ વિકલ્પો આંતરડાના ચાંદા તે ફક્ત રોગનિવારક છે, એટલે કે તેઓ રોગના વાસ્તવિક કારણો સામે લડી શકતા નથી અને તેનો ઉપચાર કરી શકતા નથી.

માર્ગદર્શિકા અનુસાર ઉપચાર

તીવ્ર તબક્કામાં, એટલે કે તીવ્ર બળતરામાં, ઉપચાર રોગની તીવ્રતાના આધારે વધારી શકાય છે. મામૂલી રીલેપ્સના કિસ્સામાં, મેસાલાઝિન સાથેની ઉપચારની ભલામણ સૌ પ્રથમ કરવામાં આવે છે, જેનો ઉપયોગ માફી ઉપચારમાં નીચલા ડોઝમાં પણ થાય છે. તે ગોળીઓના સ્વરૂપમાં અથવા, સ્થાનિક બળતરાના કિસ્સામાં લઈ શકાય છે ગુદા, સપોઝિટરીઝ અથવા ફીણ તરીકે આપવામાં આવે છે.

જો એકલા મેસેલાઝિન અને વધેલા ડોઝ સાથે પણ અસરકારક નથી, તો ગોળીઓના સ્વરૂપમાં કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ સાથેની પ્રણાલીગત ઉપચાર માર્ગદર્શિકા અનુસાર શરૂ થવી જોઈએ. પસંદગીની દવા છે prednisolone 8-12 અઠવાડિયા માટે. જો તે ખૂબ જ ગંભીર સ્વરૂપ છે આંતરડાના ચાંદા, ઉપચાર હોસ્પિટલમાં થવો જોઈએ.

કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સને વેનિસ accessક્સેસ દ્વારા હોસ્પિટલમાં સંચાલિત કરી શકાય છે, જે તેમને ટેબ્લેટના સ્વરૂપમાં કરતાં વધુ અસરકારક બનાવે છે. જો આ ઉપચાર પર્યાપ્ત અસરકારક નથી, ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ દવાઓ જેમ કે સિક્લોસ્પોપ્રિન એ, એઝાથિઓપ્રિન અથવા ટેક્રોલિમસ (અનામત દવા) તેના બદલે આપી શકાય છે. આ ઉપરાંત, એન્ટિબોડીઝ જેમ કે ઇન્ફ્લિક્સિમેબ એક વિકલ્પ તરીકે પણ ઉપલબ્ધ છે.

જો અલ્સેરેટિવનો કોર્સ આંતરડા કે જેથી ગંભીર છે ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ દવાઓ or એન્ટિબોડીઝ આવશ્યક છે, માર્ગદર્શિકા પ્રોક્ટોકોલેક્ટોમીના સ્વરૂપમાં સર્જિકલ ઉપચારની ભલામણ કરે છે. આનો અર્થ એ કે સમગ્ર કોલોન અને ગુદા દૂર કરવામાં આવે છે, જે અલ્સેરેટિવને મટાડે છે આંતરડા. અલ્સેરેટિવની ડ્રગ થેરેપી આંતરડા બે આધારસ્તંભ પર આધારિત છે.

પ્રથમ, તીવ્ર હુમલાઓમાં ઉપચાર અને બીજું, માફી જાળવવા અંતરાલોમાં લાંબા ગાળાની ઉપચાર. આ હેતુ માટે વિવિધ દવાઓ ઉપલબ્ધ છે. 1. સેલિસીલેટ્સ (5-એમિનો-સેલિસિલેટ 5-એએસએ): ઉદાહરણ તરીકે, મેસાલાઝિન, દવાઓના આ જૂથનો છે.

આ બળતરા વિરોધી દવાને ટેબ્લેટના સ્વરૂપમાં અથવા લૈંગિક રૂપે સંચાલિત કરી શકાય છે ગુદા (સપોઝિટરીઝ). ડાબી બાજુવાળા અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસમાં, ક્લેઇઝ્મા અથવા ગુદામાર્ગ ફીણનું ગુદા વહીવટ પૂરતું છે. બળતરાના કિસ્સામાં જે ટ્રાંસવર્સને પણ અસર કરે છે કોલોન (ટ્રાંસવર્સ કોલોન) અને કોલોનનો આરોહણનો ભાગ (ચડતા કોલોન), સેલિસીલેટ્સ મૌખિક રીતે સંચાલિત થવો આવશ્યક છે.

સicyલિસીલેટ્સનો ઉપયોગ તીવ્ર ઉપચાર અને છૂટછાટ જાળવણી બંનેમાં થાય છે. સલ્ફાલzઝિનની માત્રા હુમલોની તીવ્રતા પર આધારિત છે. આ દવા શરીરને બંધ કરીને કામ કરે છે રોગપ્રતિકારક તંત્ર, તેથી તે એક રોગપ્રતિકારક દવા માનવામાં આવે છે.

તે અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસમાં એટલા અસરકારક રીતે કામ કરે છે કારણ કે રોગપ્રતિકારક તંત્ર. તેથી જ તે માફી જાળવણીની પસંદગીની દવા છે, એટલે કે તે વ્યક્તિગત હુમલાઓ વચ્ચે, જેમાં દર્દી ખરેખર લક્ષણોથી મુક્ત હોય છે. આનો હેતુ આગામી રિલેપ્સને વધુ સમય સુધી વિલંબિત કરવાનો છે.

જો ગંભીર રિલેપ્સ હાજર હોય, તો સલ્ફાસાલેઝિન બદલી અથવા અન્ય દ્વારા પૂરક કરી શકાય છે ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ દવાઓ (દા.ત. એઝાથિઓપ્રિન અથવા સિક્લોસ્પોરિન). આ ઉપરાંત, પેરેંટલ પોષણ આવી સ્થિતિમાં ઘણી વાર તેનું સંચાલન કરવું આવશ્યક છે, કારણ કે દર્દી સામાન્ય રીતે ખોરાક લઈ શકશે નહીં. તે ધ્યાનમાં લેવું આવશ્યક છે કે, જો જરૂરી હોય તો, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ, પ્રોટીન અથવા રક્ત પેરેંટલી પણ પૂરું પાડવું આવશ્યક છે.

જો આવા pથલાની નિયમિત સારવાર પછી પણ 3 દિવસ પછી કોઈ અથવા ફક્ત અસંતોષકારક સુધારણા પ્રાપ્ત કરી શકાય છે, તો દર્દીને શસ્ત્રક્રિયા કરવી જ જોઇએ. 2. ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ (કોર્ટિસોન): આ સારી રીતે અજમાવવામાં આવતી દવાઓમાં એક ઉત્તમ બળતરા વિરોધી અસર હોય છે અને જ્યારે સેલિસીલેટ્સ પૂરતા પ્રમાણમાં અસરકારક હોતા નથી ત્યારે ઘણીવાર ઉપયોગમાં લેવાય છે. ગ્લાયકોકોર્ટિકોઇડ્સ લાંબા ગાળાના ઉપચાર માટે પસંદ કરવામાં આવતી નથી કારણ કે તેમની પાસે કાયમી આડઅસર હોય છે (દા.ત. ઓસ્ટીયોપોરોસિસ).

જો કે, કેટલાક દર્દીઓ જેમ કે અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસની સતત રોગ પ્રવૃત્તિ ધરાવે છે, તેઓને ઓછી માત્રામાં ગ્લાયકોકોર્ટિકોઇડ્સની લાંબા ગાળાની સારવારની જરૂર હોય છે. સૌથી લોકપ્રિય ગ્લાયકોકોર્ટિકોઇડ બ્યુડેસોનાઇડ છે, કારણ કે તે ખાસ કરીને ઝડપથી તૂટી જાય છે. યકૃત, તેથી આંતરડામાં સારા પ્રભાવ હોવા છતાં તેની આડઅસર ઓછી છે. ઉપચાર દરમિયાન તેઓને રેક્ટલી, મૌખિક અને નસોમાં પણ સંચાલિત કરી શકાય છે. કોર્ટિકoઇડ્સની સારવારના અંતમાં તે મહત્વપૂર્ણ છે કે તેમને "ઝલક કરો", એટલે કે દવાઓને અચાનક બંધ ન કરવી, પરંતુ માસિક સ્રાવની માત્રાને ઘટાડીને નિયંત્રિત રીતે ડોઝનું નિયમન કરવું.

)) ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ દવાઓ: અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસના થેરેપી-રિફ્રેક્ટરી કોર્સમાં, ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ દવાઓનો ઉપયોગ કરી શકાય છે, જેથી આડઅસરોમાં વધુ સમૃદ્ધ એવા ગ્લાયકોકોર્ટિકોઇડ્સ ટાળી શકાય. આ દવાઓ શરીરને બંધ કરીને કામ કરે છે રોગપ્રતિકારક તંત્ર. તે રોગપ્રતિકારક શક્તિના ચોક્કસ ઘટકોની અતિશય પ્રવૃત્તિને કારણે અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસમાં અસરકારક રીતે કાર્ય કરે છે.

તેથી, આ મુક્તિ જાળવણીની પસંદગીની દવા પણ છે, એટલે કે વ્યક્તિગત pથલની વચ્ચે, જેમાં દર્દી ખરેખર લક્ષણોથી મુક્ત હોય છે. આનો હેતુ આગામી રિલેપ્સને વધુ સમય સુધી વિલંબિત કરવાનો છે. આ હેતુ માટે, દવા એઝાથિઓપ્રિન શરૂઆતમાં પસંદગીની ઉપચાર છે.

સાયક્લોસ્પોરીન અને સંભવત. મેથોટ્રેક્સેટ વૈકલ્પિક દવાઓ તરીકે ઉપલબ્ધ છે. મોટાભાગની ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ દવાઓ પર ક્રિયાની ધીમી શરૂઆત હોય છે, જેથી ક્રિયાની શરૂઆત સુધીનો સમય પુલ કરવો જ જોઇએ. કોર્ટિસોન વહીવટ. પરંતુ આ દવાઓમાં પણ ઘણી વખત આડઅસર થાય છે, જેથી સારવાર કરાયેલા દર્દીઓની ડ examinedક્ટર દ્વારા નિયમિત તપાસ કરવી જ જોઇએ અને નિયમિત રક્ત ગણતરી તપાસો જરૂરી છે.

4. ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટર્સ: 2006 થી, નવી દવા ઇન્ફ્લિક્સિમેબ અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસની સારવાર માટે પણ મંજૂરી આપવામાં આવી છે. આ એન્ટિબોડી TNF-? ને જોડે છે, એક બળતરા-મધ્યસ્થ મેસેંજર પદાર્થ, જે બંધનકર્તા અને TNF- દ્વારા તટસ્થ છે? હવે તેની અસર લાવી શકશે નહીં.

ઉપચારમાં તાજેતરનો અભિગમ એ છે કે માફી જાળવવા માટે પ્રોબાયોટિક્સનો ઉપયોગ વધુમાં અથવા 5-એએસએના વિકલ્પ તરીકે થઈ શકે છે. આ શબ્દ પસંદ કરેલા આંતરડાના ઇન્ટેકનો સંદર્ભ આપે છે બેક્ટેરિયા કે તંદુરસ્ત આધાર આપે છે આંતરડાના વનસ્પતિ રોગ સામે લડવા. બેક્ટેરિયા ઇ કોલીમાંથી નિસલ તાણનો વારંવાર ઉપયોગ થાય છે.

આવી ઉપચાર માત્ર દ્વારા ચૂકવવામાં આવે છે આરોગ્ય વીમા કંપનીઓ જો 5-એએસએ પ્રત્યે અસહિષ્ણુતા હોય તો. તીવ્ર તબક્કામાં, મુખ્યત્વે બળતરા વિરોધી દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે. આ માટે વપરાતી સૌથી સામાન્ય દવા છે prednisoloneછે, જે કોર્ટિસોલની સમાન અસર ધરાવે છે.

રોગ આંતરડા સુધી મર્યાદિત હોવાથી, બળતરા વિરોધી અસર આખા શરીરમાં જરૂરી નથી અને સ્થાનિક એપ્લિકેશન (ઉદાહરણ તરીકે એનિમા અથવા ગુદા ફીણ તરીકે) આડઅસરોની આવર્તન અને તીવ્રતાને ઘટાડી શકે છે. ગંભીર pથલો થવાના કિસ્સામાં, જો કે, એક નસમાં વહીવટ તરફ સ્વિચ કરે છે prednisolone. હમીરાAnti એ એન્ટિબોડી કહેવાતા વેપારનું નામ છે અડાલિમુમ્બ.

અડાલિમુમ્બ કૃત્રિમ ઉત્પન્ન થયેલ કહેવાતા બાયોલologicalજિકલનો છે પ્રોટીન જે રોગપ્રતિકારક શક્તિની વિવિધ પ્રક્રિયાઓમાં દખલ કરી શકે છે. હમીરા ખાસ કરીને ટી.એન.એફ.-આલ્ફા (ગાંઠ) અટકાવે છે નેક્રોસિસ ફેક્ટર આલ્ફા), જે બળતરા પ્રક્રિયાઓમાં શામેલ છે. ટી.એન.એફ.-આલ્ફાને અવરોધિત કરીને, અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસની તીવ્ર તીવ્ર જ્વાળા દરમિયાન બળતરા પ્રવૃત્તિ ઘટાડવાની આશા છે.

હાલમાં, હમીરા માર્ગદર્શિકા દ્વારા હજી સુધી સ્પષ્ટ રીતે ભલામણ કરવામાં આવી નથી, પરંતુ અભ્યાસોએ પહેલાથી જ બતાવ્યું છે કે હમીરા માફીને પુન restoreસ્થાપિત કરી અને જાળવી શકે છે (ના ઝાડા અને તેમાં કોઈ બળતરા કેન્દ્ર નથી કોલોનોસ્કોપી). તેથી જ્યારે કોર્ટિકોસ્ટેરોઈડ્સ અને જ્યારે રોગનો ગંભીર કોર્સ ધરાવતા દર્દીઓમાં હમીરાનો ઉપયોગ કરી શકાય છે એઝાથિઓપ્રિન પર્યાપ્ત અસર બતાવી નથી. એ નોંધવું અગત્યનું છે કે હમીરા પાસે ઘણાં વિરોધાભાસ છે, જેના માટે તેનો ઉપયોગ ન કરવો જોઇએ.

આ સમાવેશ થાય છે ગર્ભાવસ્થા, રોગપ્રતિકારક શક્તિવાળા દર્દીઓ, તીવ્ર, રોગનિવારક ચેપ, ક્રોનિક ચેપ અને ખાસ કરીને ક્ષય રોગ, મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ, કેન્સર અને મધ્યમ હૃદય નિષ્ફળતા. આવી ઉપચારની આડઅસરના લક્ષણો હોઈ શકે છે ફલૂમાં ઘટાડો રક્ત ગણતરીઓ અથવા એક ની ઘટના એલર્જીક પ્રતિક્રિયા. રીમિકાર્ડ®ઇન્ફ્લિક્સિમેબ) એક એન્ટિબોડી છે અને, હમીરાની જેમ, TNF- આલ્ફા અવરોધકોના જૂથનો છે.

જ્યારે કોર્ર્ટકોઇડ સ્ટીરોઇડ્સ અને એઝાથિઓપ્રાઇન અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસના ગંભીર pથલામાં બિનઅસરકારક હતા ત્યારે તેનો ઉપયોગ થાય છે. જો કે, એક અધ્યયન દર્શાવે છે કે અભ્યાસ કરાયેલા દર્દીઓમાંથી ફક્ત 21% દર્દીઓ 8 અઠવાડિયાના રિમિકાર્ડના વહીવટ પછી માફીમાં હતા. બાકીના દર્દીઓમાં હજી પણ બળતરા પ્રવૃત્તિ હતી એન્ટિબોડી ઉપચાર સલામત માનવામાં આવે છે અને સફળતાના પાંચમા ભાગની શક્યતા હોવા છતાં, વૃદ્ધિના પ્રયાસ તરીકે ઉપયોગ કરી શકાય છે, જો કે વિરોધાભાસી સખત રીતે અવલોકન કરવામાં આવે.

બિનસલાહભર્યું સામાન્ય રીતે ટી.એન.એફ.-આલ્ફા અવરોધકો પર લાગુ પડે છે, તેથી તે હમીરા જેવા જ છે અને ત્યાં સૂચિબદ્ધ છે. રીમિકાર્ડે હમીરાથી નોંધપાત્ર રીતે અલગ પડે છે કે તેમાં આંશિક રીતે માઉસ પ્રોટીન હોય છે, જ્યારે હુમિરામાં ફક્ત માનવનો સમાવેશ થાય છે પ્રોટીન. પરિણામે, રીમિકાર્ડ લેવાથી માઉસ પ્રોટીન પર એલર્જીક પ્રતિક્રિયા થઈ શકે છે, જેમ કે ત્વચા પર ફોલ્લીઓ, ખંજવાળ અથવા શ્વાસની તકલીફ.

તેથી, ઉપચાર એ તબીબી દેખરેખ હેઠળ હાથ ધરવામાં આવવો જોઈએ જેથી કોઈને શોધી શકાય એલર્જીક પ્રતિક્રિયા અથવા સમયસર અન્ય આડઅસર. મેથોટ્રેક્સેટ ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સના જૂથ સાથે સંબંધિત છે અને એ ફોલિક એસિડ વિરોધી. ડીએનએ સંશ્લેષણમાં ડ્રગ એક મહત્વપૂર્ણ એન્ઝાઇમ અટકાવે છે, જે બદલામાં ડીએનએ સંશ્લેષણને અટકાવે છે.

તેની સાયટોસ્ટેટિક અસરને લીધે, તે ઘણીવાર કેમોથેરાપ્યુટિક એજન્ટ તરીકે ઉપયોગમાં લેવાય છે કેન્સર રોગો. જો કે, અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસમાંનું વહીવટ માર્ગદર્શિકા અનુસાર વિવાદસ્પદ છે, કારણ કે તે રેન્ડમાઇઝ્ડ કંટ્રોલ ટ્રાયલ્સમાં પ્લેસબોની તૈયારીમાં કોઈ ફાયદો દર્શાવ્યો નથી, જે તબીબી અભ્યાસના સુવર્ણ ધોરણ છે. અભ્યાસની આલોચનાનો એક મુદ્દો એ છે કે દવાની પ્રમાણમાં ઓછી માત્રા છે અને તે ચર્ચા કરવામાં આવે છે કે aંચી માત્રા ઇચ્છિત અસર પ્રાપ્ત કરી શકે છે કે નહીં. આ અસંગતતાઓને લીધે, મેથોટ્રેક્સેટ એઝાથિઓપ્રિન અસહિષ્ણુતા માટે બીજી દવા તરીકે આગ્રહણીય નથી.