અધ્યયનો અનુસાર, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપમાં પાંચ દિવસના સમયગાળા માટે વિલંબ થઈ શકે છે અને રૂ replacedિચુસ્ત પગલા દ્વારા બદલી શકાય છે. જો કે, આ રોગિતા અને મૃત્યુદર (માંદગી અને મૃત્યુનું જોખમ) ના વધતા જોખમ સાથે પણ સંકળાયેલું છે:
- હોસ્પિટલમાં પ્રવેશના 24 કલાકની અંદર શસ્ત્રક્રિયા: મૃત્યુદર, 1.8%; મોટી મુશ્કેલીઓ, 4%.
- પાંચ દિવસ પછી અથવા તે પછીના દખલ: મૃત્યુદર, 6.1%; મોટી મુશ્કેલીઓ, 15.4
શ્વેન્ટર * મુજબના છ જોખમી પરિબળોનો ઉપયોગ શસ્ત્રક્રિયા માટે નિર્ણાયક સહાય તરીકે થઈ શકે છે:
- 4 દિવસથી વધુ સમય સુધી પેટમાં દુખાવો
- પેરીટોનિઝમ
- સી-રિએક્ટિવ પ્રોટીન> 7.5 મિલિગ્રામ / ડીએલ
- 10,500 µl કરતા વધારે લ્યુકોસાઇટ્સ
- નિ fluidશુલ્ક પ્રવાહી કરતાં વધુ 500 મિલી
- આંતરડાની દિવાલ દ્વારા ઘટાડેલા વિપરીત એજન્ટ
હાજર દરેક માપદંડ માટે એક બિંદુ સોંપાયેલ છે. જો લગભગ %૦% અને એક વિશિષ્ટતા (સંભાવના જે ખરેખર છે) ની સંવેદનશીલતા (રોગગ્રસ્ત દર્દીઓની ટકાવારી જેમાં પરીક્ષણના ઉપયોગથી રોગની તપાસ થાય છે, એટલે કે સકારાત્મક પરીક્ષણ પરિણામ આવે છે) ની સંવેદનશીલતા (ત્રણ અથવા વધુ માપદંડ) સકારાત્મક હોય તો તંદુરસ્ત લોકો જેમને પ્રશ્નમાં રોગ નથી તે પણ પરીક્ષણમાં તંદુરસ્ત તરીકે શોધી કા )વામાં આવે છે) 70% કરતા વધારે, ત્યાં ગળુનું જોખમ છે અને તેથી શસ્ત્રક્રિયાની જરૂરિયાત છે (પુરાવા 90 સ્તર)
સંપૂર્ણ ઓપી સંકેત: સંપૂર્ણ યાંત્રિક અવરોધ (અવરોધ) અને સંપૂર્ણ વિકસિત ileus રોગ
સંબંધિત ઓ.પી. સંકેત: અધૂરી પેસેજ અવરોધ સાથેના ઘણા અગાઉના ઓપરેશનના કિસ્સામાં પોસ્ટopeરેટિવ એડહેસન્સ, જાણીતા નિયોપ્લાસિયા (કેન્સર) ના કિસ્સામાં આંશિક અવરોધ
પેટની શસ્ત્રક્રિયાવાળા દર્દીઓ માટે પેરિઓએપરેટિવ પ્રતિબંધક પ્રવાહી સંચાલન જરૂરી છે! આ ગેસ્ટ્રોઇંટેસ્ટીનલ કાર્યની ઝડપી પુન recoveryપ્રાપ્તિ અને હોસ્પિટલના ટૂંકા રોકાણ સાથે સંકળાયેલ છે. નોંધ: નાના આંતરડાના અવરોધના 70% થી વધુ કિસ્સાઓમાં હવે રૂ successfullyિચુસ્ત રીતે સફળતાપૂર્વક સારવાર થઈ શકે છે. અહીંનો મુખ્ય પરિબળ એ છે કે શું એની પ્લેસમેન્ટ પછી આંતરડા ફરીથી કાર્ય કરે છે ગેસ્ટ્રિક ટ્યુબ.
યાંત્રિક ઇલિયસ
ઇલિયસના બે સ્વરૂપોમાં શસ્ત્રક્રિયા (તાત્કાલિક સર્જરી) માટે સંપૂર્ણ સંકેત છે:
- સ્ટ્રોગ્યુલેટેડ ઇલીઅસ (એક કલાકની અંદર ઓપરેટ કરવા માટે!).
- મોટી આંતરડા અવરોધ
1 લી ઓર્ડર
- એડહેસિઓલિસીસ - એડહેસન્સને ningીલું કરવું.
- વિદેશી સંસ્થાઓ દૂર
- ગાંઠનું રીસેક્શન
- આંશિક આંતરડાની તપાસ, જો સ્ટોમાની રચના સાથે જરૂરી હોય તો (ગુદા પ્રોટરિનેચરલ - કૃત્રિમ આંતરડાના આઉટલેટ).
64% કેસોમાં, સંપૂર્ણ લેપ્રોસ્કોપિક પ્રક્રિયા (લેપ્રોસ્કોપી) પોસ્ટopeપરેટિવ સંલગ્નતાને કારણે નાના આંતરડાના ઇલિયસવાળા દર્દીઓ માટે શક્ય છે. આના પરિણામે નોંધપાત્ર રીતે ઓછી રોગિતા (રોગની ઘટના) અને હોસ્પિટલમાં રોકાવાની ટૂંકી લંબાઈમાં પરિણમે છે. વગર યુવાન દર્દીઓમાં જોખમ પરિબળો એનાસ્ટોમોટિક અપૂર્ણતા માટે (આંતરડાના નવા જોડાણની ભંગાણ અથવા લિકેજ સમાપ્ત થાય છે), પસંદગીની પદ્ધતિ એ સ્ટોમા વગરની એકલ-તબક્કાની સર્જિકલ પ્રક્રિયા છે. સ્ટોમાની રચના ધ્યાનમાં લેવાનાં કારણો:
- વૃદ્ધ અને પહેલા બીમાર દર્દી
- બિનઅનુભવી સર્જન
- સ્ટેનોસિસ પહેલાં આંતરડાના ભાગને જર્જરિત કરો
- જોખમ પરિબળો એનાસ્ટોમોટિક અપૂર્ણતા માટે.
- પૂર્વ અસ્તિત્વમાં રહેલી અસંયમ
- સાથે છિદ્રો પેરીટોનિટિસ (ની બળતરા પેરીટોનિયમ).
- સેપ્ટિક ક્લિનિકલ ચિત્ર (લોહીનું ઝેર)
મેનિફેસ્ટ ઇલિયસને લીધે કટોકટી લેપ્રોટોમીની પેરિઓએપરેટિવ લેથલિટી (રોગના કુલ લોકોની સંખ્યા સાથે સંબંધિત મૃત્યુ) 5-15% છે.
કાર્યાત્મક ઇલિયસ
1 લી ઓર્ડર
- જ્યારે યાંત્રિક ઇલિયસથી પરિણામ આવે છે ત્યારે કાર્યાત્મક ઇલિયસનું કારણ દૂર કરો.
- અલ્ટિમા રેશિયો તરીકે આંતરડાની ફિસ્ટ્યુલ્સની રચના.
પેરીટોનિયલ કાર્સિનોમેટોસિસ
પેરીટોનિયલ કાર્સિનોમેટોસિસ (ની વ્યાપક સંડોવણી પેરીટોનિયમ જીવલેણ ગાંઠના કોષો સાથે) વારંવાર ઇલિયસ લક્ષણો તરફ દોરી જાય છે. એ એક્ષ - રે કે અલ્ટ્રા - સાઉન્ડ નો ઉપયોગ કરીને માનવ શરીર અને બીજા પદાર્થ વચ્ચે થઈને રજુ કરવાની પદ્ધતિ (સીટી) પેટનો સ્કેન (પેટનો સીટી) ગાંઠની હદનો અંદાજ કા theવા અને ઇલિયસ (મિકેનિકલ વિરુદ્ધ કાર્યાત્મક ઇલેઅસ) નું કારણ સ્પષ્ટ કરવા માટે થવું જોઈએ .જો શસ્ત્રક્રિયા માટે સંપૂર્ણ સંકેત આપવામાં આવે છે (ઇસ્કેમિયા, ગળું, છિદ્ર) નકારી કા .વામાં આવે છે અને યાંત્રિક ઇલિયસ અસંભવિત છે, ડ્રગને પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છે ઉપચાર, અને જો જરૂરી હોય તો, ઇન્ટર્વેશનલ થેરેપી (ડિસ્ટલ સ્ટેનોસિસ માટે સ્ટેન્ટિંગ) અથવા સર્જિકલ થેરેપી.
