આઘાતજનક મગજની ઇજા: ઉપચાર

સામાન્ય પગલાં

• તરત જ ઇમર્જન્સી ક callલ કરો! (નંબર 112 પર ક )લ કરો)
• નોર્મોવોલેમિઆ અને નોર્મોટેન્શનના ઉદ્દેશ્ય સાથે મહત્વપૂર્ણ કાર્યોની ખાતરી કરો; જો જરૂરી હોય તો, વહીવટ 0.9% એનએસીએલ પ્રેરણા સોલ્યુશનનો
• સર્વાઇકલ કરોડરજ્જુનું સ્થિરકરણ થવું જોઈએ. જો દર્દીને અસ્થિર રુધિરાભિસરણ શરતો હોય તો, તેને ધ્યાનમાં લેવું આવશ્યક છે કે સર્વાઇકલ સપોર્ટની સ્થાપના ફરજિયાત છે કે નહીં ત્યાં સ્થિર થવાની બીજી સંભાવના છે. આખા શરીરના સ્થિરકરણ માટે, વેક્યુમ ગાદલું આ હેતુ માટે સ્પાઇનબોર્ડ કરતાં વધુ સારી સ્થિરતા અને વધુ આરામ આપે છે.
• જો શક્ય હોય તો, 30 ° શરીરના ઉપરના ભાગનું એલિવેશન જાળવવું જોઈએ.
• બ્લડ દબાણ ટીપાં ટાળવી જોઈએ; લોહિનુ દબાણ ઉપલા સામાન્ય શ્રેણીમાં જાળવવું જોઈએ.
• માટે સંકેત ઇન્ટ્યુબેશન (દ્વારા ટ્યુબનો સમાવેશ મોં or નાક વાયુમાર્ગ સુરક્ષિત કરવા માટે) અને કૃત્રિમ શ્વસન ઉદાર પ્રયત્ન કરીશું.
• સાથી ઇજાઓ પર હંમેશા ધ્યાન આપવું જોઈએ.
• ખોલવા માટે જંતુરહિત ડ્રેસિંગ્સ લાગુ કરો જખમો, ઘાથી વિદેશી સંસ્થાઓને દૂર કરશો નહીં.
• દર્દીને હોસ્પિટલમાં ખસેડવું જોઈએ જ્યાં એ એક્ષ - રે કે અલ્ટ્રા - સાઉન્ડ નો ઉપયોગ કરીને માનવ શરીર અને બીજા પદાર્થ વચ્ચે થઈને રજુ કરવાની પદ્ધતિ (સીટી) સ્કેન 24 કલાક ઉપલબ્ધ છે અને જો ન્યુરોસર્જિકલ સારવારની ખાતરી આપવામાં આવે તો મગજ તકલીફ એ સંભવિત જીવન માટે જોખમી છે.

ને ગૌણ નુકસાન મગજ અટકાવવું જ જોઇએ.

ક્રેનિયોસેરેબ્રલ આઘાત ગ્રેડ 1: કોમોટિઓ સેરેબ્રી (ઉશ્કેરાટ)

• મોનીટરીંગ 24 કલાક માટે હોસ્પિટલમાં; બાળકો: 12-48 કલાક.
• થોડા દિવસ પથારીવશ

ક્રેનિયોસેરેબ્રલ આઘાત ≥ ગ્રેડ 2

સઘન સંભાળ દેખરેખ અથવા ઉપચાર (ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ પ્રેશર મેનેજમેન્ટ):

• જીસીએસ ≤ 8 (બાળકો: જીસીએસ <9 અથવા શ્વસન સંબંધી સમાધાન) ના દર્દીઓ ઘેરાયેલા હોય છે, ઇન્ટ્યુબેટેડ હોય છે (ટ્યુબના માધ્યમથી નળીનો સમાવેશ) મોં or નાક વાયુમાર્ગને સુરક્ષિત કરવા અથવા માટે વેન્ટિલેશન), અને વેન્ટિલેટેડ.
• પ્રાણવાયુ સંતૃપ્તિ (SpO2) (રક્ત) ≥ 90%.
• સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર ≥ 90
• પેશીઓના એડીમાને ઘટાડવા માટે, હાયપરસ્મોલર ઉપચાર; નીચેના પદાર્થોનો ઉપયોગ થાય છે:
  • મેનિટોલ 20% સોર્બીટોલ 40% (પ્રત્યેક iv બોલોસ 0.5-0.75 ગ્રામ / કિલો બીડબ્લ્યુ, મહત્તમ 4-6 × દૈનિક).
  • ગ્લિસેરોલ 10% (iv 1,000-1,500 મિલી / ડી, દરરોજ મહત્તમ 3-4.).
  • NaCl 7.5-10% (iv બોલ્સ 3 મિલી / કિલો બીડબ્લ્યુ, 250 મિલી / ડી સુધી)
• હાયપરવેન્ટિલેશન (ફેફસા વેન્ટિલેશન જરૂરિયાત ઉપર વધારો થયો છે).
• ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ પ્રેશર (આઈસીપી) ≤ 20-25 એમએમએચજી.
• મગજનો પરફ્યુઝન પ્રેશર (સીપીપી = સરેરાશ ધમનીનો તફાવત રક્ત પ્રેશર અને મીન આઈ.સી.પી.) ≥ 50 એમએમએચજી.
• બાર્બિટ્યુરેટ કોમા (અલ્ટિમા રેશિયો).

દંતકથા

• ગ્લાસગો કોમા સ્કેલ (જીસીએસ) અથવા ગ્લાસગો કોમા સ્કેલ: ચેતનાના અવ્યવસ્થાના અંદાજ માટેના સ્કેલ.
• ICP = "ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ પ્રેશર" (અંદરનું દબાણ ખોપરી).
• સી.પી.પી. = “મગજનો પરફ્યુઝન પ્રેશર” (મગજનો પર્યુઝન પ્રેશર).

વધુ નોંધો

• હાયપોથર્મિયા (શરીરના હાયપોથર્મિયા) એ ગંભીર પછી દર્દીઓની મોટી રેન્ડમાઇઝ્ડ મલ્ટિસેન્ટર ટ્રાયલમાં કોઈ ફાયદો દર્શાવ્યો નથી આઘાતજનક મગજ ઈજા.
• એન્ટિફિબ્રોનોલિટીકનો પ્રારંભિક ઉપયોગ tranexamic એસિડ (લોડિંગ માત્રા 1 મિનિટથી વધુ 10 જી, પછી 1 ગ્રામ કરતા વધુ 8 જી) ના પ્રેરણા, જે મર્યાદિત કરવા માટે રચાયેલ છે મગજ રક્તસ્રાવ, દર્દીઓમાં મગજની ઇજાથી મૃત્યુદર ઘટાડવું (મૃત્યુ) આઘાતજનક મગજ ઈજા (ટીબીઆઇ). અધ્યયનમાં મધ્યમ અથવા ગંભીર દર્દીઓની નોંધણી કરાઈ આઘાતજનક મગજ ઈજા (ગ્લાસગો પર ≤ 12 પોઇન્ટ કોમા સ્કેલ, જીસીએસ) અથવા પુરાવા સાથે મગજ હેમરેજ on એક્ષ - રે કે અલ્ટ્રા - સાઉન્ડ નો ઉપયોગ કરીને માનવ શરીર અને બીજા પદાર્થ વચ્ચે થઈને રજુ કરવાની પદ્ધતિ. હળવાથી મધ્યમવાળા દર્દીઓ વડા ઈજા (જીસીએસ: 9-15) - અહીં, દર્દીઓમાં 5.8% મૃત્યુ પામ્યા હતા tranexamic એસિડ જૂથ અને 7.5% માં પ્લાસિબો જૂથ-દ્વારા સૌથી મોટો ફાયદો થયો, જેણે 0.78 નું જોખમ ગુણોત્તર મેળવ્યો, જે 95-0.64 ના 0.95% વિશ્વાસ અંતરાલ સાથે નોંધપાત્ર હતો.

પોષક દવા

• પ્રવેશ પોષણ (એ દ્વારા જઠરાંત્રિય માર્ગ દ્વારા પોષણ પેટ ટ્યુબ, પીઇજી ટ્યુબ * અથવા દા.ત. જેજુનલ ટ્યુબ / નાના આંતરડાની નળીનો ઉપયોગ) પણ મગજની ગંભીર ઇજાના કિસ્સામાં વહેલા શરૂ થવું જોઈએ.

પર્ક્યુટેનીયસ એન્ડોસ્કોપિક ગેસ્ટ્રોસ્ટોમી (પીઇજી) (એન્ડોસ્કોપિકલી પેટની દિવાલ દ્વારા બહારથી કૃત્રિમ પ્રવેશને પેટ).

શારીરિક ઉપચાર

• બેભાન વ્યક્તિઓમાં કરાર અટકાવવા વહેલી તકે શારીરિક ઉપચાર શરૂ કરો

પૂરક સારવારની પદ્ધતિઓ

• નિમ્ન-સ્તર પ્રકાશ ઉપચાર 600 થી 1,100 નેનોમીટર્સની રેન્જમાં / નજીકના ઇન્ફ્રારેડ રેન્જ / લાઇટ બીમવાળા પ્રકાશ સાથે (એક્શન મોડ: સાયટોક્રોમ સી ઓક્સિડેઝ અને અન્ય ઉત્સેચકો મિટોકોન્ડ્રીયલ શ્વસન ચેઇનની તેમની પ્રવૃત્તિમાં પ્રકાશ ઉપચાર દ્વારા ઉત્તેજીત કરવામાં આવે છે) - ચિકિત્સાને લીધે થતા ફેરફારો ચુંબકીય રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ દ્વારા અવલોકન કરવામાં આવ્યા હતા; પ્રશ્નાવલી સર્વેક્ષણમાં કેટલાક સુધારણાનાં પુરાવા આપવામાં આવ્યા છે

પુનર્વસન

• પુનર્વસન આવશ્યક છે લીડ ટીબીઆઈની ડિગ્રીના આધારે શારીરિક અને જ્ognાનાત્મક પ્રવૃત્તિના ક્રમશ res ફરી શરૂ થવા માટે.
• સ્પર્ધાત્મક રમતો ફરી શરૂ કરવા માટે હળવી ટીબીઆઈ (“નિયમ રમવા પર પાછા ફરો”) અને શાળામાં હાજરી (“નિયમ શીખવા પર પાછા ફરો”) માટે માર્ગદર્શન.
  • રમતવીરોએ તે જ દિવસે રમવા માટે પાછા ન આવવું જોઈએ ("તે જ દિવસે રમવા માટે પાછા નહીં આવે") જ્યાં સુધી તેઓ 20 મિનિટથી વધુ સમય માટે લક્ષણ મુક્ત ન હોય અને પરીક્ષાના અવિશ્વસનીય પરિણામ ન આવે; પરીક્ષક પણ ખૂબ અનુભવી હોવો જોઈએ.
  • શાળાની હાજરી ("નિયમ શીખવા પર પાછા ફરો"):
    • સ્ટેજ 1: શારીરિક અને જ્ognાનાત્મક વિશ્રામ: કોઈ કાર્ય, શાળા અથવા રમતગમત ઉત્તેજનાથી સ્ક્રિનિંગ: લાઇટ, અવાજ, ટેલિવિઝન, પીસી આગળ ભલામણ: પુષ્કળ sleepંઘ.
    • સ્ટેજ 2: ક્રમિક જ્ognાનાત્મક ભાર: વાંચન, ટીવી, સ્માર્ટફોન, પીસી, વગેરે પ્રકાશ, ટૂંકી એરોબિક કસરત (સહનશક્તિ તાલીમ) નીચેની રમતો પ્રવૃત્તિઓ:
      • સ્ટેજ 3: રમત-વિશિષ્ટ અંતરાલ તાલીમ.
      • સ્ટેજ 4: શારીરિક સંપર્ક વિના ટીમની તાલીમ
      • સ્તર 5: સામાન્ય ટીમ તાલીમ
      • સ્તર 6: સ્પર્ધા
• વળી, જ્યાં સુધી શક્ય હોય ત્યાં સુધી પુનર્વસનની પ્રારંભિક શરૂઆત ફિઝીયોથેરાપી, વ્યવસાયિક ઉપચાર, ભાષણ ઉપચાર.