ઇઓસિનોફિલિક એસોફેગાઇટિસ

સંક્ષિપ્ત ઝાંખી

• લક્ષણો: Eosinophilic esophagitis અન્ય વસ્તુઓની સાથે, ગળવામાં મુશ્કેલી અને સ્તનના હાડકાની પાછળ દુખાવોનું કારણ બને છે. બીજી તરફ, બાળકો સામાન્ય રીતે હાર્ટબર્ન, ઉબકા અથવા પેટમાં દુખાવાની ફરિયાદ કરે છે.
• સારવાર: પેટમાં એસિડનું ઉત્પાદન અટકાવવું, સંરક્ષણ-દમન કરતી દવાઓ (ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ), અથવા દૂર કરવા માટેનો આહાર.
• કારણો: Eosinophilic esophagitis એ a.e. ખોરાકની એલર્જીનું એક સ્વરૂપ, જેના કારણે અન્નનળીના મ્યુકોસામાં સોજો આવે છે.
• જોખમનાં પરિબળો: એલર્જીક બિમારીઓ ધરાવતા લોકો અને તેમની તરફનું વલણ (એટોપી) ખાસ કરીને વારંવાર ઇઓસિનોફિલિક એસોફેગાઇટિસથી પ્રભાવિત થાય છે.
• પરીક્ષા: એસોફાગોસ્કોપી; ઇઓસિનોફિલિક અન્નનળીને વિશ્વસનીય રીતે શોધવા માટે, ચિકિત્સક એન્ડોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને અન્નનળીના મ્યુકોસામાંથી પેશીના નમૂના લે છે.

ઇઓસિનોફિલિક અન્નનળી શું છે?

Eosinophilic esophagitis એ અન્નનળીનો ક્રોનિક, બળતરા રોગ છે. તબીબી વ્યાવસાયિકો તેને ખોરાકની એલર્જીનું એક સ્વરૂપ માને છે. ઇઓસિનોફિલિક એસોફેગ્ટીસ શબ્દ ખાસ કરીને એલર્જી-લાક્ષણિક રોગપ્રતિકારક કોષો સાથે અન્નનળીની બળતરાનું વર્ણન કરે છે:

Eosinophilic esophagitis એ અન્નનળીના સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપોમાંનું એક બની ગયું છે. તે પુખ્ત વયના અને બાળકો બંનેને અસર કરે છે. વર્તમાન જ્ઞાન અનુસાર, છોકરાઓ અને પુરૂષોમાં સ્ત્રી લિંગના લોકો કરતાં બે થી ત્રણ ગણા વધુ આ રોગ થવાની સંભાવના છે.

eosinophilic esophagitis માટે આયુષ્ય શું છે?

ઇઓસિનોફિલિક અન્નનળીમાં આયુષ્ય સતત સારવારથી મર્યાદિત નથી. જો કે, સારવાર સામાન્ય રીતે જીવનભર ચાલે છે, કારણ કે જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો બળતરા સામાન્ય રીતે ઝડપથી ફરી ભડકે છે.

આ હંમેશા કેસ છે, ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે ઇઓસિનોફિલિક એસોફેગાઇટિસને વિશેષ આહાર સાથે સંબોધવામાં આવે છે અને કારણભૂત ખોરાક ટાળવામાં આવે છે. જો ખોરાક પછી ફરીથી ખાવામાં આવે છે, તો રોગ ફરી વળે છે (પુનરાવૃત્તિ). કારણ: રોગપ્રતિકારક તંત્ર અમુક ખોરાકના ઘટકો પ્રત્યે સંવેદનશીલ રીતે પ્રતિક્રિયા કરવાનું ચાલુ રાખે છે. નવા સંપર્ક પર, અન્નનળીના શ્વૈષ્મકળામાં ફરીથી સોજો આવે છે અને લાક્ષણિક લક્ષણોનું કારણ બને છે.

ઇઓસિનોફિલિક અન્નનળીની સારવાર વિના, બળતરા સામાન્ય રીતે ક્રોનિક બની જાય છે. સમય જતાં, અન્નનળીની પેશી ફરીથી બને છે અને અન્નનળી ઓછી ગતિશીલ બને છે. વધુમાં, આના પરિણામે સ્થાનોમાં ઉચ્ચ-ગ્રેડ સાંકડા (સ્ટ્રાઇકચર) થાય છે. અસરગ્રસ્તોને ગળી જવામાં વધુને વધુ મુશ્કેલ લાગે છે અને નોંધ્યું છે કે ખોરાક અટવાઈ જાય છે.

ઇઓસિનોફિલિક અન્નનળીના લક્ષણો શું છે?

Eosinophilic esophagitis સામાન્ય રીતે પુખ્ત વયના અને બાળકોમાં અલગ અલગ લક્ષણોનું કારણ બને છે. પુખ્ત વયના લોકો અને કિશોરોને ઘણીવાર ગળી જવાની તકલીફ થાય છે અને સ્તનના હાડકાની પાછળ દુખાવો થાય છે. ખોરાક અન્નનળીમાં અટવાઈ શકે છે (બોલસ અવરોધ). અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓ ક્યારેક ગઠ્ઠાની પીડાદાયક લાગણી અનુભવે છે અને તેમને ફરીથી ખેંચવાની ઇચ્છા હોય છે.

કેટલીકવાર પીડિતો અમુક ખોરાક ખાધા પછી તરત જ અન્નનળીમાં અપ્રિય સંવેદના અથવા પીડા પણ અનુભવે છે. તેને અન્નનળીનો ખોરાક-પ્રેરિત તાત્કાલિક પ્રતિભાવ (FIRE) કહેવાય છે.

ઇઓસિનોફિલિક અન્નનળીના લક્ષણો ઘણીવાર કપટી રીતે શરૂ થાય છે અને અસરગ્રસ્ત લોકો દ્વારા ઘણીવાર ઓછો અંદાજ કરવામાં આવે છે. તેના બદલે, તેઓ તેમની ખાવાની ટેવને સમાયોજિત કરે છે કારણ કે રોગ ધીમે ધીમે આગળ વધે છે. ઘણીવાર, પીડિતો એ પણ ધ્યાન આપતા નથી કે તેઓએ વર્ષોથી તેમની ખાવાની આદતો બદલી છે.

ક્રોનિક ઇઓસિનોફિલિક અન્નનળીમાં નીચેની ખાવાની આદતો સામાન્ય રીતે જોવા મળે છે: દર્દીઓ

• ધીમે ધીમે ખાઓ,
• સારી રીતે ચાવવું,
• ખોરાકને ખૂબ નાનો કાપો,
• ઘણી વખત મોટી માત્રામાં ચટણીનો ઉપયોગ કરો,
• ખોરાકને "ધોવા" માટે દરેક ડંખ સાથે પીવો,
• જાહેરમાં ખાવાનું ટાળો કારણ કે તેઓ ગળી જવાની તકલીફને કારણે શરમજનક પરિસ્થિતિ ટાળવા માગે છે.

શિશુઓ અને બાળકોમાં Eosinophilic esophagitis સામાન્ય રીતે હાર્ટબર્ન, ઉબકા અને ઉલટી અને પેટમાં દુખાવો દ્વારા પ્રગટ થાય છે. અસરગ્રસ્ત બાળકો મિથ્યાડંબરવાળા હોય છે, પીવા કે ખાવાનો ઇનકાર કરે છે અને તેમના સ્વસ્થ સાથીઓ (વૃદ્ધિ મંદતા) કરતાં વધુ ધીમેથી વિકાસ કરી શકે છે. જે બાળકો પૂરતા પ્રમાણમાં ખાતા નથી તેઓ ઘણીવાર થાકેલા અને ઊંઘે છે.

ઇઓસિનોફિલિક અન્નનળીનો વિકાસ કેવી રીતે થાય છે?

eosinophilic esophagitis નું ચોક્કસ કારણ હજુ અસ્પષ્ટ છે. આજે, નિષ્ણાતો માને છે કે ઇઓસિનોફિલિક અન્નનળી એ ખોરાકની એલર્જીનું એક સ્વરૂપ છે. આ કિસ્સામાં, રોગપ્રતિકારક તંત્ર ચોક્કસ ખોરાક (દા.ત. ગાયનું દૂધ અથવા ઘઉં) માટે ખાસ કરીને સંવેદનશીલ અને હિંસક રીતે પ્રતિક્રિયા આપે છે.

પ્રશ્નમાં ખોરાકના ઘટકોના સંપર્ક દ્વારા, અન્નનળીના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં એલર્જીક પ્રતિક્રિયા વિકસે છે અને તે સોજો બની જાય છે. પ્રક્રિયામાં, તે એલર્જી-લાક્ષણિક રોગપ્રતિકારક કોષો, ખાસ કરીને ઇઓસિનોફિલિક ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સ દ્વારા વસાહત છે. એ પણ શક્ય છે કે હવામાં રહેલા એલર્જેનિક પદાર્થો (પરાગ જેવા એરોએલર્જન) ઇઓસિનોફિલિક અન્નનળીનું કારણ બની શકે છે.

ઇઓસિનોફિલિક અન્નનળીના વિકાસ માટેનું જોખમ પરિબળ એવું લાગે છે જ્યારે રોગપ્રતિકારક તંત્ર બાળપણમાં પર્યાવરણીય ગંદકી અને સૂક્ષ્મજંતુઓનો ઓછો સંપર્કમાં હતો. આ સિદ્ધાંતને સ્વચ્છતા પૂર્વધારણા પણ કહેવામાં આવે છે.

આ સિદ્ધાંત મુજબ, જે બાળકો ખાસ કરીને સ્વચ્છ ઘરોમાં ઉછરે છે તેઓ તેમના પર્યાવરણ સાથે સઘન સંપર્ક ધરાવતા બાળકો કરતાં વધુ વખત એલર્જી વિકસાવે છે. વૈજ્ઞાનિકોને શંકા છે: રોગપ્રતિકારક તંત્ર નાની ઉંમરે સંભવિત એલર્જન સાથે વારંવાર સંપર્ક દ્વારા આ પદાર્થોને સહન કરવાનું શીખે છે.

ડૉક્ટર ઇઓસિનોફિલિક અન્નનળીનું નિદાન કેવી રીતે કરે છે?

જો કોઈને જઠરાંત્રિય માર્ગની ફરિયાદ હોય, તો પ્રથમ સંપર્ક માટે કૌટુંબિક ડૉક્ટરો યોગ્ય છે. જો જરૂરી હોય તો, તેઓ અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિને નિષ્ણાત, ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ પાસે મોકલે છે. તે કેમેરા (અન્નનળી) ની મદદથી અન્નનળીની તપાસ કરે છે અને આમ ઇઓસિનોફિલિક અન્નનળીને શોધી શકે છે.

તબીબી ઇતિહાસ અને શારીરિક તપાસ

પ્રથમ, ચિકિત્સક દર્દીને વિગતવાર પૂછે છે (એનામેનેસિસ). તે લક્ષણો વિશે પૂછપરછ કરે છે, તેઓ કેટલા સમયથી અસ્તિત્વમાં છે અને શું તે માત્ર અમુક પરિસ્થિતિઓમાં જ થાય છે. તે અગાઉની કોઈપણ જાણીતી બીમારીઓ વિશે પણ પૂછે છે: ઇઓસિનોફિલિક અન્નનળી ખાસ કરીને અસ્થમા અને (અન્ય) એલર્જી પીડિતોમાં સામાન્ય છે.

એસોફેગોસ્કોપી (એસોફેગોસ્કોપી)

જો ડૉક્ટરને (ઇઓસિનોફિલિક) અન્નનળીની શંકા હોય, તો આગળનું પગલું એ અન્નનળીની એન્ડોસ્કોપીની યોજના છે. ડોકટરો આને એસોફેગોસ્કોપી અથવા એસોફેગો-ગેસ્ટ્રો-ડ્યુઓડેનોસ્કોપી (ÖGD) તરીકે ઓળખે છે, કારણ કે તેઓ સામાન્ય રીતે પેટ (ગેસ્ટર) અને ડ્યુઓડેનમનું પણ મૂલ્યાંકન કરે છે.

એન્ડોસ્કોપી માટે, ડૉક્ટર મોં દ્વારા અન્નનળીમાં કેમેરા સાથે લવચીક ટ્યુબ દાખલ કરે છે. ઇઓસિનોફિલિક અન્નનળીના દર્દીમાં, તે કેટલીક જગ્યાએ સંકુચિત થઈ શકે છે. શ્વૈષ્મકળામાં સોજો અને લાલ રંગનો દેખાય છે, તેમાં સામાન્ય રીતે રેખાંશ હોય છે, ઘણીવાર વલયાકાર પેશીઓને નુકસાન થાય છે અને સરળતાથી રક્તસ્ત્રાવ થાય છે.

આ પરીક્ષા દરમિયાન, ચિકિત્સક પેશીના નાના નમૂનાઓ પણ લે છે, જેને લેબોરેટરી પાછળથી માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ તપાસે છે. અહીં, તપાસકર્તાઓ લાક્ષણિક ઇઓસિનોફિલિક ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સ જુએ છે.

રક્ત મૂલ્યો

ત્યાં કોઈ પ્રયોગશાળા મૂલ્ય નથી જે સ્પષ્ટપણે ઇઓસિનોફિલિક એસોફેગ્ટીસ સૂચવે છે. દર બીજા દરદીએ પણ લોહીમાં ઇઓસિનોફિલ ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સમાં વધારો કર્યો છે (ઇઓસિનોફિલિયા). કેટલાક દર્દીઓમાં એન્ડોજેનસ એન્ટિબોડી ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન E (IgE) નું સ્તર પણ વધે છે. IgE સામાન્ય રીતે એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓમાં ભૂમિકા ભજવે છે અને એલર્જિક રોગ સૂચવી શકે છે.

ઇઓસિનોફિલિક અન્નનળીની સારવાર કેવી રીતે કરવામાં આવે છે?

ઇઓસિનોફિલિક અન્નનળીની સારવારમાં ત્રણ સારવાર અભિગમો છે. સામાન્ય સારવાર વિકલ્પો છે સંરક્ષણ-દમન કરતી દવાઓ ("કોર્ટિસોન"), ગેસ્ટ્રિક એસિડ અવરોધકો અથવા વિશેષ આહાર.

ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ સાથે સારવાર

ઇઓસિનોફિલિક અન્નનળીની એક સંભવિત સારવાર ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ ("કોર્ટિસોન") છે, જે શ્વૈષ્મકળામાં સ્થાનિક રીતે કાર્ય કરે છે (ટોપિકલ ઉપચાર). મોટેભાગે, ડોકટરો સક્રિય ઘટક બ્યુડેસોનાઇડ સાથે મેલ્ટિંગ ટેબ્લેટ સૂચવે છે. ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ પેશીઓમાં રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાઓને અટકાવે છે, જેના કારણે બળતરા ઓછી થાય છે.

દર્દીઓ લગભગ છ અઠવાડિયા સુધી દવા લે છે, ત્યારબાદ ડોકટરો અન્નનળીને ફરીથી પ્રતિબિંબિત કરે છે. જો બળતરા સંપૂર્ણપણે શમી ન હોય, તો તેઓ સામાન્ય રીતે બીજા છ અઠવાડિયા માટે દવા સૂચવે છે.

ગેસ્ટ્રિક એસિડ અવરોધકો (પ્રોટોન પંપ અવરોધકો) સાથે સારવાર

ગેસ્ટ્રિક એસિડ અવરોધકો ઇઓસિનોફિલિક અન્નનળી સામે પણ મદદ કરી શકે છે. ડોકટરો લગભગ આઠ અઠવાડિયા માટે ઉચ્ચ ડોઝમાં ગોળીઓ લખે છે અને પછી ફરીથી અન્નનળીને જુએ છે. આજ સુધીના અભ્યાસો દર્શાવે છે કે લગભગ બે થી ત્રણ દર્દીઓમાંના એક દર્દીમાં હવે લક્ષણો નથી. આ દર્દીઓમાં, પેટમાં એસિડ સંભવતઃ મજબૂત રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાને પ્રોત્સાહન આપે છે.

નાબૂદી આહાર - ઇઓસિનોફિલિક અન્નનળી માટે આહાર યોજના

તેના વિશેની જાણકારી પાછલા અનુભવ અને વૈજ્ઞાનિક તારણો પર આધારિત છે. તેથી તેને "અનુભાવિક" નાબૂદી આહાર તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે.

આહારમાં ફેરફાર કરવા માટે દર્દીઓ દ્વારા ખૂબ જ પ્રયત્નોની જરૂર પડે છે, કારણ કે તેઓએ તેમના લાક્ષણિક આહારના મોટા ભાગોને ટાળવા પડે છે. વિશેષ આહાર જરૂરિયાતો પણ ઘણી વખત ઊંચા ખર્ચમાં પરિણમે છે. પીડિત હજુ પણ જે ખાઈ શકે છે તેમાં ઘઉં સિવાય ફળો, શાકભાજી, માંસ, મરઘાં, ચોખા, કઠોળ અને અનાજનો સમાવેશ થાય છે.

નાબૂદી આહારના છ થી બાર અઠવાડિયા પછી, વ્યક્તિ પુનરાવર્તિત અન્નનળીના અરીસાની તપાસ કરે છે. જો આ સમય દરમિયાન ઇઓસિનોફિલિક અન્નનળીમાં સુધારો થયો હોય, તો દર્દી એક પછી એક ટાળેલા ખોરાકને ફરીથી અજમાવી શકે છે. આ પ્રક્રિયા દરમિયાન, ચિકિત્સક નિયમિત અંતરાલે અન્નનળીના મ્યુકોસાની તપાસ કરે છે.

ઉદાહરણ: અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ ફરી એક થી બે મહિના માટે ઇંડાનું પરીક્ષણ કરે છે. પછી નિયંત્રણ પરીક્ષા થાય છે અને ચિકિત્સક તપાસ કરે છે કે અન્નનળીમાં ફરીથી સોજો આવી ગયો છે કે કેમ. આ રીતે, કયા ખોરાકને કારણે બળતરા થાય છે તે ફિલ્ટર કરવું શક્ય છે અને અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિએ તેને જીવનભર ટાળવું જોઈએ.

જો નાબૂદી આહાર લક્ષણો-મુક્ત બનાવે છે, તો ઇઓસિનોફિલિક એસોફેગાઇટિસ જીવનભર સારવાર કરી શકાય છે.

6-ફૂડ એલિમિનેશન ડાયેટ ઉપરાંત, ઇઓસિનોફિલિક અન્નનળી માટે અન્ય આહારો છે. તેઓ મદદ પણ કરી શકે છે, પરંતુ વિવિધ કારણોસર ભાગ્યે જ ઉપયોગી છે:

પ્રાથમિક આહાર: અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓ માત્ર પ્રવાહી ખોરાક ખાય છે, પાણી સાથે મિશ્રિત અને ખાસ પોષક પાઉડર (ફોર્મ્યુલા ફૂડ). નિરંકુશ આહાર ખૂબ અસરકારક છે, પરંતુ મોટાભાગના લોકો માટે તે ટકાઉ નથી. કેટલીકવાર અપ્રિય સ્વાદ ખલેલ પહોંચાડે છે, અને બાળકોને ફીડિંગ ટ્યુબની જરૂર પડી શકે છે.

એલર્જી ટેસ્ટ-આધારિત આહાર: પ્રથમ, દર્દી કયા ખોરાક પર પ્રતિક્રિયા આપે છે તે નક્કી કરવા માટે એલર્જી પરીક્ષણ (દા.ત. પ્રિક ટેસ્ટ) નો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. પછી દર્દી ખાસ કરીને આને ટાળે છે. જો કે, આ માત્ર ઇઓસિનોફિલિક એસોફેગાઇટિસવાળા ત્રણમાંથી એક દર્દીને મદદ કરે છે. તેથી ડોકટરો આ આહારની ભલામણ કરતા નથી.

ઇઓસિનોફિલિક અન્નનળીની લાંબા ગાળાની સારવાર

ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ અથવા ગેસ્ટ્રિક એસિડ ઇન્હિબિટર્સ છ થી બાર અઠવાડિયા સુધી ઘણા દર્દીઓમાં ઇઓસિનોફિલિક અન્નનળીમાં સુધારો કરે છે. ઉપચારના આ પ્રથમ તબક્કાને ઇન્ડક્શન થેરાપી પણ કહેવામાં આવે છે. જો કે, જો દર્દીઓ આ પછી દવા લેવાનું બંધ કરશે, તો અન્નનળી ઝડપથી ફરીથી સોજો થઈ જશે.

તેઓ ઉપચારના સફળ પ્રથમ તબક્કામાંથી દવા પસંદ કરે છે અને સામાન્ય રીતે ડોઝ ઘટાડે છે. એકથી બે વર્ષ પછી, તેઓ અન્નનળીની એન્ડોસ્કોપીનો ઉપયોગ કરીને ફરીથી અન્નનળીની તપાસ કરે છે.

સફળ આહાર સાથે તે જ છે. જો દર્દીઓ ફરીથી સામાન્ય રીતે ખાવાનું શરૂ કરે છે, તો અન્નનળીનું પુનરાવર્તન નિશ્ચિત છે. તેથી તે જરૂરી છે કે તેઓ કાયમ માટે કારણભૂત ખોરાકથી દૂર રહે.

જો પ્રથમ સારવાર ઇઓસિનોફિલિક અન્નનળીને દૂર કરવામાં નિષ્ફળ જાય, તો ડોકટરો અન્ય સંભવિત ઉપચારોમાંથી એકની ભલામણ કરે છે.

સ્ટ્રક્ચર્સની સારવાર

ઘણી વાર, અન્નનળી લાંબા સમયથી ચાલતી બળતરાને કારણે સ્થિર હોય છે અને તે સાંકડી (સ્ટ્રાઇકચર) દર્શાવે છે. આ કિસ્સામાં, બલૂન વિસ્તરણ મદદ કરી શકે છે. આ પ્રક્રિયામાં, ડોકટરો એક બલૂનને અન્નનળીના સંકુચિત વિભાગ સુધી દબાણ કરે છે અને તેને ફૂલે છે. આ અસરગ્રસ્ત વિસ્તારને પહોળો કરે છે અને ખોરાક ફરીથી વધુ સરળતાથી પસાર થઈ શકે છે.

વૈકલ્પિક રીતે, ડોકટરો સાંકડા વિસ્તારને "બોગી" કરે છે, ઉદાહરણ તરીકે, શંકુ આકારની પ્લાસ્ટિક કેપ્સ ("બોગી"). પ્રતિબિંબ દરમિયાન, તેઓ વારંવાર આ બોગીઓને સંકોચન દ્વારા દબાવતા હોય છે, દરેક વખતે મોટી બોગીઓનો ઉપયોગ કરીને.