સંક્ષિપ્ત ઝાંખી
- લક્ષણો: ઘણીવાર એસિમ્પટમેટિક, પરંતુ સ્થાનના આધારે પીડા, અપચો, ઉધરસ, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, માથાનો દુખાવો, દૃષ્ટિની વિક્ષેપ અથવા ચહેરાના લકવોનો સમાવેશ થઈ શકે છે. ભંગાણના કિસ્સામાં ભારે પીડા, રુધિરાભિસરણ પતન, કોમા.
- પરીક્ષા અને નિદાન: સામાન્ય રીતે પેટના અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, મગજ સ્કેન અથવા છાતીના એક્સ-રે પર આકસ્મિક શોધ
- સારવાર: વેસ્ક્યુલર પ્રોસ્થેસિસ, સ્ટેન્ટ, બાયપાસ, કોઇલિંગ, ક્લિપિંગ, રેપિંગ અથવા ફસાવીને, સામાન્ય રીતે ન્યૂનતમ આક્રમક, એન્યુરિઝમને બંધ કરવું. નાના એન્યુરિઝમ્સ ઘણીવાર માત્ર અવલોકન કરવામાં આવે છે.
- રોગની પ્રગતિ અને પૂર્વસૂચન: જો સમયસર શોધી કાઢવામાં આવે તો, પૂર્વસૂચન સારું છે. જો એન્યુરિઝમ ફાટી જાય, તો 50 ટકાથી વધુ દર્દીઓ મૃત્યુ પામે છે.
- નિવારણ: જન્મજાત એન્યુરિઝમની સામાન્ય નિવારણ નથી; હાઈ બ્લડ પ્રેશર, સ્વસ્થ જીવનશૈલીના જોખમ પરિબળને ઘટાડતા તમામ પગલાં.
- કારણો અને જોખમ પરિબળો: જન્મજાત ખોડખાંપણ, પારિવારિક વલણ, એથરોસ્ક્લેરોસિસ, હાયપરટેન્શન, ભાગ્યે જ બેક્ટેરિયલ ચેપ
એન્યુરિઝમ એટલે શું?
વ્યાખ્યા મુજબ, એન્યુરિઝમ એ રક્ત વાહિનીનું પેથોલોજીકલ પહોળું થવું છે. જહાજની દિવાલ સામાન્ય રીતે કોથળી, બેરી અથવા સ્પિન્ડલની જેમ વિસ્તરેલી હોય છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, ધમનીઓમાં એન્યુરિઝમ્સ રચાય છે. તેમની પાસે નસો કરતાં વધુ બ્લડ પ્રેશર છે.
પેટમાં એન્યુરિઝમ સૌથી સામાન્ય છે
માથામાં વહાણના આઉટપાઉચિંગ વિશે વધુ માહિતી મગજમાં એન્યુરિઝમ ટેક્સ્ટમાં મળી શકે છે.
આવર્તન
65 અને તેથી વધુ ઉંમરના અંદાજિત ત્રણથી નવ ટકા પુરુષોને પેટની એરોટાની એન્યુરિઝમ હોય છે. સ્ત્રીઓ કરતાં પુરુષોને અસર થવાની શક્યતા છ ગણી વધારે હોય છે. કેટલીકવાર એન્યુરિઝમ્સ કુટુંબમાં વધુ વારંવાર થાય છે.
ઘણી વખત લાંબા સમય સુધી લક્ષણો-મુક્ત
એન્યુરિઝમ ઘણીવાર કોઈ લક્ષણોનું કારણ નથી. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અથવા મગજની સ્કેન તપાસ દરમિયાન ડૉક્ટરો ઘણીવાર તેમને તક દ્વારા શોધી કાઢે છે - અથવા, સૌથી ખરાબ કિસ્સામાં, જ્યારે તેઓ ફાટી જાય ત્યારે જ. પછી લોહીની ખોટના પરિણામે જીવન માટે તીવ્ર ભય છે. જો માથામાં એન્યુરિઝમ ફાટી જાય તો મગજ પર લોહીનું દબાણ પણ પડે છે. આ સંભવિત જીવન માટે જોખમી પણ છે.
જો કે, ઘણા લોકો તેના વિશે ક્યારેય શીખ્યા વિના દાયકાઓ સુધી આવા વેસ્ક્યુલર પરિવર્તન સાથે જીવે છે.
એન્યુરિઝમના કયા સ્વરૂપો છે?
જહાજની દિવાલના ફેરફારના પ્રકાર પર આધાર રાખીને, ડોકટરો એન્યુરિઝમના નીચેના સ્વરૂપો વચ્ચે તફાવત કરે છે:
- “ટ્રુ” એન્યુરિઝમ (એન્યુરિઝમ વેરમ): કહેવાતા “ટ્રુ એન્યુરિઝમ” માં, રક્ત વાહિનીની દિવાલમાંના વિવિધ સ્તરો સતત સચવાય છે, પરંતુ જહાજની દિવાલ સેક્યુલર રીતે વિસ્તરેલી હોય છે.
- સ્પ્લિટ એન્યુરિઝમ (એન્યુરિઝમ ડિસેકન્સ): રક્ત વાહિનીની દિવાલમાં એક સ્તર ફાટી જાય છે અને રક્ત વાહિનીની દિવાલના સ્તરો વચ્ચે એકત્ર થાય છે.
એન્યુરિઝમના લક્ષણો શું છે?
જો એન્યુરિઝમ હજી ખૂબ મોટું નથી, તો તે સામાન્ય રીતે ધ્યાનપાત્ર નથી. મોટા લોકો કયા લક્ષણોનું કારણ બને છે તે તેમના સ્થાન પર આધારિત છે.
પેટની એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ: લક્ષણો
જો પેટની એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ એટલી મોટી થઈ જાય કે તે આસપાસની રચનાઓ પર દબાણ કરે છે, તો નીચેના લક્ષણો ક્યારેક જોવા મળે છે:
- પીડા, ખાસ કરીને નીચલા પેટમાં, સામાન્ય રીતે તીક્ષ્ણ અને સતત, શરીરની સ્થિતિને ધ્યાનમાં લીધા વગર
- @ પીઠનો દુખાવો પગ સુધી ફેલાય છે
- ભાગ્યે જ, પાચનની ફરિયાદો
- પેટની દિવાલ હેઠળ સ્પષ્ટ, ધબકતું માળખું
પેટમાં એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ વિસ્ફોટ
એન્યુરિઝમ જેટલું મોટું છે, ફાટવાનું જોખમ વધારે છે. આ ખાસ કરીને છ સેન્ટીમીટર વ્યાસ કરતા મોટા એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ્સ માટે સાચું છે.
જો આવી એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ ફાટી જાય, તો દર્દીને અચાનક અસહ્ય પેટનો દુખાવો થાય છે જે પીઠ તરફ ફેલાય છે. આ ઉબકા અને ઉલટી સાથે છે.
મોટા પ્રમાણમાં લોહીની ખોટને કારણે બ્લડ પ્રેશરમાં ઝડપથી ઘટાડો થાય છે. દર્દી રુધિરાભિસરણ આંચકો સહન કરે છે.
આવા હેમરેજ એ સંપૂર્ણ કટોકટી છે! અસરગ્રસ્ત લોકોમાંથી લગભગ અડધા ફાટેલા એઓર્ટિક એન્યુરિઝમથી બચતા નથી.
છાતી એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ: લક્ષણો
જો એન્યુરિઝમ એઓર્ટા પર છાતીના સ્તરે સ્થિત હોય (થોરાસિક એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ), તો નીચેના લક્ષણો ક્યારેક જોવા મળે છે:
- છાતીનો દુખાવો
- ઉધરસ
- ઘસારો
- ડિસફgગિયા
- શ્વાસ લેવામાં તકલીફ (ડિસપનિયા)
જો થોરાસિક એઓર્ટિક એન્યુરિઝમમાં વાયુમાર્ગ ગંભીર રીતે સંકુચિત હોય, તો ઘણા કિસ્સાઓમાં ન્યુમોનિયા પુનરાવર્તિત થાય છે.
વિસ્ફોટ થોરાસિક એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ
સાડા પાંચ સેન્ટિમીટરથી વધુ વ્યાસ ધરાવતા થોરાસિક એન્યુરિઝમ ખાસ કરીને જોખમી છે. જો તેઓ ફાટી જાય, તો સામાન્ય રીતે છાતીમાં તીવ્ર દુખાવો થાય છે. લક્ષણો હાર્ટ એટેક જેવા જ હોય છે. ચારમાંથી ત્રણ કેસમાં ભંગાણ જીવલેણ છે.
મગજમાં એન્યુરિઝમના લક્ષણો
મગજના કેટલાક એન્યુરિઝમ્સ (ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ અથવા સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમ) વ્યક્તિગત ક્રેનિયલ ચેતા પર દબાણ કરે છે. આંખોને ખાસ કરીને વારંવાર અસર થાય છે, અને ચહેરાનો લકવો પણ થાય છે. માથામાં વેસ્ક્યુલર બલ્જેસમાંથી, ACOM એન્યુરિઝમ સૌથી સામાન્ય છે. તે અગ્રવર્તી સંચાર ધમનીને અસર કરે છે.
ભંગાણ મગજનો એન્યુરિઝમ
જો મગજની એન્યુરિઝમમાં જહાજની દિવાલ ફાટી જાય, તો મોટા પ્રમાણમાં લક્ષણો જોવા મળે છે. સૌથી સામાન્ય કહેવાતા સબરાકનોઇડ હેમરેજ અથવા એસએબી છે. આમાં મગજ અને મેનિન્જીસ, અથવા વધુ સ્પષ્ટ રીતે એરાકનોઇડ પટલ વચ્ચેની જગ્યામાં રક્તસ્રાવનો સમાવેશ થાય છે.
નક્કર સ્કુલકેપને લીધે, લોહી નીકળતું નથી અને મગજ પર ઝડપથી દબાણ વધે છે. મગજમાં એન્યુરિઝમના લક્ષણો વધેલા ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણને કારણે થાય છે:
- તીવ્ર માથાનો દુખાવો અચાનક શરૂ થાય છે
- ઉબકા
- ઉલ્ટી
- ગરદન જડતા
- સુસ્તી
- સુસ્તી
જો દર્દી બચી જાય, તો સ્ટ્રોક-લાક્ષણિક સિક્વેલા જેમ કે હેમિપ્લેજિયા શક્ય છે.
પોપ્લીટલ ધમનીમાં એન્યુરિઝમના લક્ષણો
પગમાં એન્યુરિઝમ, વધુ ચોક્કસ રીતે પોપ્લીટલ ધમનીમાં પણ સામાન્ય રીતે કોઈનું ધ્યાન જતું નથી. જો કે, જો પોપ્લીટલ એન્યુરિઝમનો વ્યાસ ત્રણ સેન્ટિમીટરથી વધુ હોય, તો લોહીની ગંઠાઇ (થ્રોમ્બોસિસ) બની શકે છે.
પરિણામે, નીચલા પગને પૂરતા પ્રમાણમાં લોહી મળતું નથી. ખાસ કરીને વાછરડાને દુખાવો થાય છે, અને સંવેદનાત્મક વિક્ષેપ જેમ કે કળતર, નિષ્ક્રિયતા આવે છે અને ઠંડી સંવેદનાઓ દેખાય છે.
જો લોહીના ગંઠાઈને લોહીના પ્રવાહ સાથે વહન કરવામાં આવે છે, તો જોખમ છે કે તે એક સાંકડા બિંદુએ જહાજને અવરોધિત કરશે, ઉદાહરણ તરીકે ફેફસામાં (પલ્મોનરી એમબોલિઝમ).
તમે એન્યુરિઝમને કેવી રીતે ઓળખો છો?
પેટનો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, ફેફસાંનો એક્સ-રે અથવા મગજ સ્કેન જેવી નિયમિત તપાસ દરમિયાન ડૉક્ટરો ઘણીવાર એન્યુરિઝમની શોધ કરે છે. આના પર એન્યુરિઝમ શોધી શકાય છે.
સ્ટેથોસ્કોપ વડે સાંભળતી વખતે, ડૉક્ટર કેટલીકવાર જહાજના આઉટપાઉચિંગ ઉપરના શંકાસ્પદ પ્રવાહના અવાજો પણ શોધી કાઢે છે. સ્લિમ લોકોમાં, પાંચ સેન્ટિમીટરથી વધુ વ્યાસ સાથે પેટની એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ સામાન્ય રીતે પેટની દિવાલ દ્વારા ધબકતી સોજો તરીકે અનુભવાય છે.
ઇમેજિંગ તકનીકીઓ
એન્યુરિઝમની સારવાર કેવી રીતે કરી શકાય?
એન્યુરિઝમ માટે હંમેશા સારવાર જરૂરી નથી. શું સારવાર એક વિકલ્પ છે અને કઈ સારવાર પદ્ધતિ યોગ્ય છે તે વિવિધ પરિબળો પર આધારિત છે:
- એન્યુરિઝમનું કદ
- સ્થાન
- ભંગાણની સંભાવના
- સર્જિકલ જોખમ
- દર્દીની સ્થિતિ
- દર્દીની ઇચ્છા
એન્યુરિઝમ - ઑપરેટ કરો કે રાહ જુઓ?
નાના, એસિમ્પટમેટિક એન્યુરિઝમની ઘણીવાર તરત જ સારવાર કરવામાં આવતી નથી. તેના બદલે, ચિકિત્સક તેમને વર્ષમાં એક વાર તપાસે છે, અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ કરીને વર્ષમાં બે વાર થોડી મોટી તપાસ કરે છે. તે મહત્વનું છે કે બ્લડ પ્રેશર નીચલી સામાન્ય શ્રેણી (120/80 mmHg) માં રહે. આ માટે, ડૉક્ટર એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવા લખી શકે છે.
જો એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ પેટની એરોટામાં છ સેન્ટિમીટરના વ્યાસ સુધી અથવા છાતીના પોલાણમાં સાડા પાંચ સેન્ટિમીટર સુધી પહોંચે છે, તો જહાજની દિવાલ ફાટવાનું જોખમ વધે છે. આ કિસ્સામાં, એઓર્ટિક એન્યુરિઝમની સારવાર કરવી આવશ્યક છે. જો કે, પ્રક્રિયા દરમિયાન જહાજ ફાટવાનું જોખમ પણ છે.
મગજમાં એન્યુરિઝમના કિસ્સામાં, પરિસ્થિતિ ઘણીવાર વધુ નાજુક હોય છે. જહાજના સ્થાન અને સ્થિતિના આધારે, સર્જરી દરમિયાન મગજને ઇજા થવાનું જોખમ બદલાય છે, જે સંભવિતપણે ગંભીર કાયમી નુકસાન તરફ દોરી જાય છે. શસ્ત્રક્રિયા કે નહીં - આ નિર્ણય વ્યક્તિગત ધોરણે ચિકિત્સક અને દર્દી દ્વારા તોલવો જોઈએ.
એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ માટે સર્જિકલ સારવાર
સ્ટેન્ટ (એન્ડોવાસ્ક્યુલર પ્રક્રિયા)
એક એઓર્ટિક એન્યુરિઝમને ઘણીવાર સ્ટેન્ટની મદદથી સ્થિર કરી શકાય છે. ઇન્ગ્વીનલ ધમનીમાં નાના ચીરા દ્વારા, ચિકિત્સક એક નાની ટ્યુબને દિવાલના બલ્જ તરફ આગળ ધપાવે છે. સ્ટેન્ટ રક્ત વાહિનીમાં નબળા સ્થાનને પુલ કરે છે.
વેસ્ક્યુલર પ્રોસ્થેસિસ
એઓર્ટિક એન્યુરિઝમની શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન, સર્જન ધમનીની દીવાલના વિસ્તરેલા ભાગને ચીરા દ્વારા દૂર કરે છે અને તેને ટ્યુબ- અથવા વાય-આકારના વેસ્ક્યુલર પ્રોસ્થેસિસથી બદલી દે છે.
જો હૃદયની નજીક વિસ્તરણ થાય છે, તો એઓર્ટિક વાલ્વને ઘણીવાર બદલવો પડશે (કૃત્રિમ વાલ્વ).
સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમની સારવાર
મગજમાં એન્યુરિઝમની સારવાર માટે, મુખ્યત્વે બે પ્રક્રિયાઓ છે જે એકબીજાને પૂરક બનાવે છે: ક્લિપિંગ અથવા કોઇલિંગ. તે ખાસ કરીને એન્યુરિઝમના આકાર પર આધાર રાખે છે કે કઈ પદ્ધતિ વ્યક્તિગત રીતે વધુ આશાસ્પદ છે.
કોઇલિંગ
કોઇલિંગમાં, ચિકિત્સક સામાન્ય રીતે વાયર મેશ (સ્ટેન્ટ)ની મદદથી જહાજને સ્થિર કરે છે અને ખાસ પ્લેટિનમ કોઇલ વડે મગજમાં એન્યુરિઝમને અંદરથી બંધ કરે છે. આ કરવા માટે, તે પ્રથમ પ્રશ્નમાં મગજની ધમનીમાં જંઘામૂળ દ્વારા માઇક્રોકેથેટરને દબાણ કરે છે.
આ માઇક્રોકોઇલ મગજની એન્યુરિઝમને માત્ર આંશિક રીતે ભરે છે. જો કે, બ્લડ પ્લેટલેટ્સ એકઠા થાય છે અને એકસાથે ગંઠાઈ જાય છે, આમ એન્યુરિઝમ બંધ થઈ જાય છે.
ક્લિપિંગ
જો કોઇલિંગ શક્ય ન હોય અથવા જો એન્યુરિઝમ પહેલેથી જ ફાટી ગયું હોય, તો ચિકિત્સક સામાન્ય રીતે ક્લિપિંગ કરશે. આ પ્રક્રિયામાં સર્જન મિનિક્લિપનો ઉપયોગ કરીને મગજમાં એન્યુરિઝમ બંધ કરે છે. આ કરવા માટે, તે પહેલા ખોપરી ખોલે છે. તે મગજના કુદરતી કોઇલ વચ્ચેના જહાજના મણકામાં હળવા પ્રવેશ બનાવે છે.
ત્યારબાદ ઉચ્ચ-રિઝોલ્યુશન સર્જીકલ માઇક્રોસ્કોપની મદદથી એન્યુરિઝમ બંધ કરવામાં આવે છે.
આ પદ્ધતિ સાથે, એન્યુરિઝમ સામાન્ય રીતે વિશ્વસનીય રીતે બંધ કરી શકાય છે. ફોલો-અપ પરીક્ષાઓ હવે જરૂરી નથી. જો કે, પ્રક્રિયા કોઇલિંગ કરતાં ઓછી નમ્ર છે.
રેપિંગ
અન્ય ન્યુરોસર્જિકલ વિકલ્પ રેપિંગ છે. જ્યારે ક્લિપિંગ શક્ય ન હોય ત્યારે જટિલ કેસોમાં તેનો ઉપયોગ થાય છે. આ કિસ્સામાં, સર્જન જહાજને વીંટાળીને બહારથી અસ્થિર જહાજ વિભાગને સ્થિર કરે છે. આ કરવામાં આવે છે, ઉદાહરણ તરીકે, દર્દીના પોતાના પેશીઓની મદદથી અથવા જાળી અથવા પ્લાસ્ટિકની મદદથી. પછી બહારની આસપાસ એક કનેક્ટિવ ટીશ્યુ કેપ્સ્યુલ રચાય છે.
ટ્રેપિંગ
બીજી પદ્ધતિ ટ્રેપિંગ તરીકે ઓળખાય છે. આનાથી તેની આગળ અને પાછળ ક્લિપ્સ અથવા ફુગ્ગાઓ મૂકીને મગજમાં એન્યુરિઝમ પરના દબાણથી રાહત મળે છે. જો કે, પ્રક્રિયા ફક્ત ત્યારે જ શક્ય છે જ્યારે અસરગ્રસ્ત મગજની ધમની સુનાવણીના ચોક્કસ વિસ્તારો માટે એકમાત્ર સપ્લાય માર્ગ ન હોય.
પોપ્લીટલ ધમનીના એન્યુરિઝમની સારવાર
એન્યુરિઝમ પછીનું જીવન
એન્યુરિઝમનું પૂર્વસૂચન ઘણા પરિબળો પર આધારિત છે. ભલે તે પેટ, છાતી અથવા હૃદયમાં માથામાં એન્યુરિઝમ હોય, આયુષ્ય અને પૂર્વસૂચન સ્થાન, કદ અને સારવારક્ષમતા પર ગંભીરપણે આધાર રાખે છે. જહાજના આઉટપાઉચિંગનો વ્યાસ અને તે જે દરે મોટું થાય છે તે પણ પૂર્વસૂચનને અસર કરે છે.
ભંગાણના કિસ્સામાં મૃત્યુનું ઉચ્ચ જોખમ
સૌથી ગંભીર ગૂંચવણ એ એન્યુરિઝમનું ભંગાણ છે - રક્તસ્રાવ સંભવિત જીવન માટે જોખમી છે. આવા કિસ્સામાં, મૃત્યુદર એન્યુરિઝમ ક્યાં સ્થિત છે તેના પર આધાર રાખે છે.
ઉદાહરણ તરીકે, ફાટેલા પેટની એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ માટે મૃત્યુ દર 50 ટકાથી વધુ છે; જો છાતીમાં એરોટા ફાટી જાય તો તે 75 ટકા જેટલું ઊંચું છે. જો માથામાં રક્તવાહિનીનો એન્યુરિઝમ ફાટી જાય, તો લગભગ અડધા દર્દીઓ પ્રથમ 28 દિવસમાં મૃત્યુ પામે છે. બચી ગયેલા લોકોને ક્યારેક સ્ટ્રોક પછી જે નુકસાન થાય છે તે જ રીતે નુકસાન થાય છે.
જો એન્યુરિઝમની શોધ કરવામાં આવે અને સમયસર તેની સારવાર કરવામાં આવે, તો એન્યુરિઝમના સ્થાન અને કદના આધારે, પુનઃપ્રાપ્તિની તકો ક્યારેક સારી હોય છે. જો એન્યુરિઝમની સર્જરી સફળ થાય છે, તો બચવાની શક્યતા વધી જાય છે. જો કે, સર્જરી, ખાસ કરીને મગજમાં, તેના પોતાના જોખમો વહન કરે છે.
