નું જોખમ વધતા બાળકોમાં એલર્જી, પ્રમાણભૂત રસીકરણ દ્વારા એલર્જીક રસીની પ્રતિક્રિયા અને એલર્જીના વિકાસને પ્રોત્સાહન આપવાની ચિંતા લીડ અપૂર્ણ રસીકરણ કવરેજ માટે. નીચેના "બાળકો અને કિશોરોને રસીકરણ માટેના વધતા જોખમમાં ભલામણો છે એલર્જી"જર્મન સોસાયટી ફોર પેડિયાટ્રિક એલર્જોલોજીના પોઝિશન પેપર પર આધારિત છે અને પર્યાવરણીય દવા (GPA). માં સંભવિત એલર્જન સ્ત્રોતો રસીઓ (થી સંશોધિત).
| સક્રિય રસી એન્ટિજેન્સ | ટોક્સોઇડ્સ, ઝેર |
| અન્ય રસી એન્ટિજેન્સ (મૂળ, રિકોમ્બિનન્ટ) | |
| સંસ્કૃતિ માધ્યમોમાંથી દૂષકો | મરઘીનું ઈંડું |
| ચિકન ગર્ભ | |
| હોર્સ સીરમ | |
| ઉંદર, વાંદરાઓ, કૂતરાઓના કોષ ઘટકો. | |
| અન્ય અશુદ્ધિઓ | લેટેક્ષ |
| ઉમેરણો | |
|
એમ્ફોટેરિસિન બી |
| જેન્ટામાસીન | |
| કાનમસીન | |
| નિયોમિસીન | |
| પોલિમિક્સિન બી | |
| સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન | |
|
ફોર્માલ્ડીહાઈડ |
| સોડિયમ થિમરફોનેટ | |
| ઓક્ટોક્સિનોલ | |
| થિઓમર્સલ | |
| 2-ફેનોક્સીથેનોલ | |
|
જિલેટીન |
| લેક્ટોઝ | |
| પોલિસોર્બેટ 80/20 |
શું બાળકો અને કિશોરો માટે પ્રમાણભૂત રસીકરણ એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓનું કારણ બને છે?
કેટલાક સમૂહ અભ્યાસોના ડેટા પછી પર્યાવરણીય એલર્જન પ્રત્યે એલર્જીક સંવેદનશીલતામાં વધારો દર્શાવતા નથી. પર્ટુસિસ રસીકરણ અથવા પછી એમએમઆર રસીકરણ [સાહિત્ય માટે નીચે 1 જુઓ]. વિધાન 1: માનક રસીકરણ એટોપિક ત્વચાકોપ, શ્વાસનળીના અસ્થમા અને એલર્જીક નાસિકા પ્રદાહ (પરાગરજ તાવ) જેવા એલર્જીક રોગોના વિકાસને પ્રોત્સાહન આપતું નથી.
શું એલર્જીક વલણ ધરાવતા બાળકોને નિયમિત રસીકરણ મળવું જોઈએ?
વિધાન 2: એટોપિક વલણ ધરાવતા બાળકો, ક્લિનિકલ લક્ષણો વિના એલર્જીક સંવેદના, અથવા એલર્જીક બિમારીઓ જેમ કે એટોપિક ત્વચાકોપ, શ્વાસનળીની અસ્થમા, અને પરાગરજ તાવ પ્રમાણભૂત પરિસ્થિતિઓ (માનક રસી, અવિભાજિત) હેઠળ STIKO ભલામણો અનુસાર રસી આપવી જોઈએ માત્રા, કોઈ ફરજિયાત ફોલો-અપ સમયગાળો નથી) (ભલામણ ગ્રેડ A). વિધાન 3: જો સબક્યુટેનીયસ ઇમ્યુનોથેરાપી ચાલુ હોય, તો રસીકરણ જાળવણીના તબક્કા દરમિયાન અને 2 એલર્જન એડમિનિસ્ટ્રેશન (સુઝાવ ગ્રેડ B) વચ્ચેની વચ્ચે આપવી જોઈએ.
રસીના ઘટકોની એલર્જીમાં રસીકરણ
ચિકન પ્રોટીન રસીઓ જેના વાયરસ ચિકન ફાઈબ્રોબ્લાસ્ટ સેલ કલ્ચરમાં ઉગાડવામાં આવે છે (ઓરી-ગાલપચોળિયાં-રુબેલા, રેબીઝ, ટી.બી.ઇ.) ચિકન પ્રોટીન (નેનોગ્રામ) ની સૌથી વધુ ટ્રેસ માત્રા ધરાવે છે. ચિકન ઇંડા પ્રોટીન સાથેના બાળકો anamnestically જાણીતા છે એલર્જી સામે રસી આપી શકાય છે ઓરી, ગાલપચોળિયાં અને રુબેલા કોઈપણ ખાસ જોખમ વિના. રોબર્ટ કોચ ઈન્સ્ટિટ્યૂટ ભલામણ કરે છે કે ચિકન ઈંડાની પ્રોટીન એલર્જીના ક્લિનિકલી અત્યંત ગંભીર સ્વરૂપવાળા બાળકો જ (દા.ત. એનાફિલેક્ટિક આંચકો વપરાશ પછી અથવા માત્ર ચિકન ઇંડા પ્રોટીનની નાની માત્રા સાથે સંપર્ક કર્યા પછી) ખાસ રક્ષણાત્મક પગલાં અને અનુગામી નિરીક્ષણ (જો હોસ્પિટલમાં જરૂરી હોય તો) હેઠળ રસી આપવી જોઈએ. એમએમઆર રસીકરણ નિવેદન 4: ચિકન ઇંડા પ્રોટીન એલર્જીવાળા બાળકો (ત્વચા માત્ર પ્રતિક્રિયા) પ્રમાણભૂત પરિસ્થિતિઓ હેઠળ MMR રસી આપી શકાય છે. શ્વસન, રુધિરાભિસરણ અથવા જઠરાંત્રિય પ્રતિક્રિયાઓ ધરાવતા બાળકોને બાળકોમાં એનાફિલેક્ટિક પ્રતિક્રિયાઓને ઓળખવામાં અને સારવાર કરવામાં અનુભવી હોય તેવા ચિકિત્સક દ્વારા રસી આપવી જોઈએ (અવિભાજિત માત્રા, ન્યૂનતમ મોનીટરીંગ સમય 2 કલાક) (ભલામણ ગ્રેડ A). કેટલાક પીળા તાવ અને ઈન્ફલ્યુએન્ઝા રસીઓ ઉકાળેલા ચિકનનો ઉપયોગ કરીને તૈયાર કરવામાં આવે છે ઇંડા. ઉત્પાદનને કારણે આમાં ચિકન ઇંડા પ્રોટીનનું ઉચ્ચ સ્તર હોઈ શકે છે. એલર્જીના દૃષ્ટિકોણથી, જો ચિકન ઈંડાની પ્રતિક્રિયા ફક્ત ત્વચાની હોય, તો ટીઆઈવી સાથે રસીકરણ ઓફિસમાં કરી શકાય છે (અવિભાજિત માત્રા, 2 કલાક ફોલો-અપ); જો ચિકન ઈંડા માટે શ્વસન અથવા જઠરાંત્રિય પ્રતિક્રિયા હોય, તો ટીઆઈવી સાથે રસીકરણ એનાફિલેક્ટિક પ્રતિક્રિયાઓની સારવારમાં અનુભવી ચિકિત્સક દ્વારા કરાવવું જોઈએ (અવિભાજિત માત્રા, 2 કલાક ફોલો-અપ). વિધાન 5: ઈન્ફલ્યુએન્ઝા રસીકરણ ચિકન ઇંડા પ્રોટીન એલર્જીવાળા બાળકો (ત્વચા માત્ર પ્રતિક્રિયા) નિષ્ક્રિય ઈન્ફલ્યુએન્ઝા રસી (TIV, અવિભાજિત ડોઝ, ન્યૂનતમ ફોલો-અપ 2 કલાક) (સુઝાવ ગ્રેડ A) વડે રસી આપવી જોઈએ. શ્વસન, રુધિરાભિસરણ અથવા જઠરાંત્રિય પ્રતિક્રિયાઓ ધરાવતા બાળકોની રસી એક ચિકિત્સક દ્વારા લેવી જોઈએ જે ઓળખી કાઢવામાં અને સારવારમાં અનુભવી હોય. બાળકોમાં પ્રતિક્રિયાઓ (અવિભાજિત માત્રા, ન્યૂનતમ મોનીટરીંગ સમય 2 કલાક) (ભલામણ ગ્રેડ A). વિધાન 6: પીળો તાવ રસીકરણ ચિકન ઇંડા પ્રોટીન એલર્જીવાળા બાળકોએ મેળવવું જોઈએ પીળો તાવ સાવચેતીપૂર્વક વ્યક્તિગત લાભ-જોખમ ધ્યાનમાં લીધા પછી જ રસીકરણ (ગ્રેડ A ભલામણ). જો રસીકરણ સૂચવવામાં આવે છે, તો તે ઇનપેશન્ટ હેઠળ અપૂર્ણાંક રીતે બાળકોમાં એનાફિલેક્ટિક પ્રતિક્રિયાઓને ઓળખવામાં અને સારવાર કરવામાં અનુભવી હોય તેવા ચિકિત્સકના સહકારથી આપવામાં આવે છે. મોનીટરીંગ (ભલામણ ગ્રેડ A). જિલેટીન, યીસ્ટ ફૂગજો ક્લિનિકલી મિશ્રણથી એલર્જી દેખાય છે, તો આમાંથી મુક્ત રસીનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. જો આ શક્ય ન હોય તો, અપૂર્ણાંક રસીકરણ વ્યક્તિગત જોખમ-લાભ મૂલ્યાંકનમાં વર્ણવેલ પ્રક્રિયાને અનુરૂપ આપી શકાય છે. પીળો તાવ રસીકરણ.
કયા એલર્જી ડાયગ્નોસ્ટિક્સ ઉપયોગી છે?
એલર્જીક ડાયગ્નોસ્ટિક્સ પર સામાન્ય ભલામણો માટે, વિષય જુઓ "એલર્જી ડાયગ્નોસ્ટિક્સ" કૃપા કરીને વિધાન 7-9 નો સંદર્ભ લો. વધુમાં, એલર્જીક રસીની પ્રતિક્રિયા પહેલાં ઓછામાં ઓછા 4 અઠવાડિયાના અંતરાલની ભલામણ કરવામાં આવે છે. ત્વચા પરીક્ષણ વિધાન 7: અનુમાન અથવા બાકાત કરવા માટે ત્વચા પરીક્ષણ એલર્જીક પ્રતિક્રિયા રસીની અગાઉની ક્લિનિકલ એલર્જીક પ્રતિક્રિયા વિના રસી (સુઝાવ ગ્રેડ B) ન કરવી જોઈએ. વિધાન 8: અગાઉના ક્લિનિકલ પછી રસી અથવા રસીના ઘટકો સાથે ત્વચા પરીક્ષણ એલર્જીક પ્રતિક્રિયા ભવિષ્યમાં રસીની પ્રતિક્રિયાઓનું જોખમ ઓછું કરવા માટે રસી આપવી જોઈએ (ગ્રેડ B). વિધાન 9: એલર્જીક રસીની પ્રતિક્રિયાઓની આગાહી અથવા નિદાન કરવા માટે રસી એન્ટિજેન્સ સામે સીરમ IgE નું નિર્ધારણ કરવું જોઈએ નહીં (ગ્રેડ B ભલામણ).
રસીકરણ માટે શંકાસ્પદ એલર્જીક પ્રતિક્રિયા માટેની પ્રક્રિયા
એલર્જીક રસીકરણની પ્રતિક્રિયા પછી, પ્રતિક્રિયાની તીવ્રતા સાથે સારાંશમાં કોઈપણ નિદાન પ્રક્રિયા પહેલાં દર્દી અને માતાપિતા સાથે ચર્ચામાં જોખમ-લાભનું મૂલ્યાંકન જરૂરી છે. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ ફક્ત ત્યારે જ ઉપયોગી છે જો રસીમાં સમાવિષ્ટ યોગ્ય એન્ટિજેન અથવા સંભવિત એલર્જેનિક ઘટકો સાથે વધુ રસીકરણ સૂચવવામાં આવે. ડાયગ્નોસ્ટિક્સમાં પ્રથમ પગલું એ સાવચેતીપૂર્વક વિશ્લેષણ છે. મુખ્ય પ્રશ્નોમાં પ્રતિક્રિયાની શરૂઆતનો સમય (તાત્કાલિક પ્રકારની પ્રતિક્રિયા - 4 કલાકની અંદર - અથવા વિલંબિત પ્રકાર), હદ (સ્થાનિક અથવા પ્રણાલીગત), ક્લિનિકલ પ્રતિક્રિયાનું વિગતવાર વર્ણન અને શક્ય ટ્રિગર્સ તરીકે રસીના ઘટકોની ઓળખનો સમાવેશ થાય છે. વિલંબિત પ્રતિક્રિયાના કિસ્સામાં, વધારાની માહિતીની જરૂર છે, ખાસ કરીને સંભવિત અન્ય કારણો અથવા કોફેક્ટર્સનું વર્ણન કરવા માટે. વિધાન 10: એલર્જીક વર્કઅપ એ એનાફિલેક્ટિક રસીની પ્રતિક્રિયાને અનુસરવી જોઈએ જેથી ભાવિ એનાફિલેક્ટિક પ્રતિક્રિયા (સુઝાવ ગ્રેડ A) માટે જોખમ ઓછું થાય. તબીબી ઇતિહાસ શંકાસ્પદ એલર્જીક રસીની પ્રતિક્રિયાઓ માટેની માહિતી (આમાંથી સંશોધિત).
| સમય |
|
| વિસ્તરણ |
|
| લક્ષણો |
|
| સમયગાળો |
|
| રીગ્રેસન |
|
| કોફેક્ટર્સ |
|
| રસીકરણ ઇતિહાસ |
|
| અન્ય જાણીતી એલર્જી/બીમારીઓ |
|
વિધાન 11: એનાફિલેક્ટિક રસીની પ્રતિક્રિયા પછી અથવા રસીના ઘટક સામે એનાફિલેક્ટિક પ્રતિક્રિયા પછી ફોલો-અપ રસીકરણો ઓળખી અને સારવારમાં અનુભવી રહેલા ચિકિત્સક દ્વારા ઇનપેશન્ટ મોનિટરિંગ (iv ઍક્સેસ, અપૂર્ણાંક ડોઝ, ન્યૂનતમ મોનિટરિંગ સમય 2 કલાક પછી) આપવામાં આવે છે. બાળકોમાં એનાફિલેક્ટિક પ્રતિક્રિયાઓ (ભલામણ ગ્રેડ A). જો શક્ય હોય તો, ટ્રિગરિંગ એલર્જન ટાળવું જોઈએ (ગ્રેડ A ભલામણ).
એલર્જિક રસીની પ્રતિક્રિયાઓનું નિવારણ અને સંચાલન
વિધાન 12: અજાણ્યા એલર્જીક અને રસીના ઇતિહાસના કિસ્સામાં, રસીકરણ પહેલાં (સુઝાવ ગ્રેડ A) પહેલાંની એલર્જીક રસીની પ્રતિક્રિયાઓ અને રસીના ઘટકો પ્રત્યેની એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ વિશે પૂછપરછ કરવી જોઈએ. વિધાન 13: જો એલર્જીક રસીકરણ પ્રતિક્રિયાઓનું જોખમ વધારે હોય, તો આ જોખમ વિશેની માહિતી સામાન્ય રસીકરણ માહિતી (સુઝાવ ગ્રેડ A) ઉપરાંત પ્રદાન કરવી જોઈએ. વિધાન 14: જો રસીકરણ માટે એનાફિલેક્ટિક પ્રતિક્રિયા માટેનું જોખમ વધારે હોય, તો ઓછામાં ઓછા 2 કલાક માટે ફોલો-અપ પ્રદાન કરવું જોઈએ (ગ્રેડ B ભલામણ). વિધાન 15: ધ વહીવટ દરેક રસીકરણ માટે સંભવિત એનાફિલેક્ટિક પ્રતિક્રિયાઓ (સુઝાવ ગ્રેડ A) ની સારવાર માટે વ્યાવસાયિક લાયકાત અને સાધનોની જરૂર છે. વિધાન 16: રસીકરણ માટે એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓની સારવાર અન્ય ઈટીઓલોજીની પ્રણાલીગત એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓની સારવારની સમકક્ષ છે (ગ્રેડ ઓફ ભલામણ A). વિધાન 17: એલર્જીને રોકવાની કથિત ધારણા હેઠળ સંભવિત રૂપે અક્ષમ અથવા જીવલેણ રોગો સામે રસીકરણ સંરક્ષણમાં વિલંબ અથવા અસ્થમા વાજબી નથી (ગ્રેડ ઓફ ભલામણ A). પોઝિશન પેપર નિષ્કર્ષ: સારાંશમાં, હાલમાં ઉપલબ્ધ ડેટા જાહેરમાં ભલામણ કરેલ રસીકરણમાં વિલંબથી એલર્જી-રક્ષણાત્મક અસર બતાવતો નથી.
