કબરનો રોગ: ડ્રગ થેરેપી

રોગનિવારક લક્ષ્ય

યુથિરોઇડ મેટાબોલિક સ્થિતિ પ્રાપ્ત કરો (= સામાન્ય શ્રેણીમાં થાઇરોઇડ સ્તર).

ઉપચારની ભલામણો

  • થાઇરોસ્ટેટિક દવાઓ (દવાઓ કે જે થાઇરોઇડ કાર્યને અવરોધે છે અને હાયપરથાઇરોઇડિઝમની સારવાર માટે વપરાય છે)
  • ટાકીકાર્ડિયા માટે બીટા-બ્લૉકર (હૃદયના ધબકારા > 100 ધબકારા/મિનિટ) → પ્રોપ્રાનોલોલ
  • યુથાઇરોઇડ મેટાબોલિક સ્થિતિ (સામાન્ય થાઇરોઇડ કાર્ય) હોવા છતાં ઓર્બીટોપેથી (આંખો બહાર નીકળેલી) ની પ્રગતિના કિસ્સામાં → ઉચ્ચ-માત્રા ઉપચાર સાથે ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ (prednisolone/methylprdnisolone); દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, જો જરૂરી હોય તો. રેટ્રોબુલબાર રેડિયોથેરાપી (ઓર્બિટલ રેડિયેશન; ઓર્બિટા = "બોની આઇ સોકેટ"))શક્યતઃ ભવિષ્યમાં: એન્ટિબોડી ટેપ્રોટુમુમાબ; આને યુ.એસ.એ.માં અનાથ દવા તરીકે મંજૂર કરવામાં આવી છે (નીચે બહાર નીકળેલી આંખો જુઓ (એક્ઝોફ્થાલેમોસ)/ઔષધીય ઉપચાર).
  • 12 થી 18 મહિનામાં કોઈ માફી (લક્ષણોનું રીગ્રેસન) નહીં:
  • થાઇરોટોક્સિક કટોકટી: નીચે જુઓ હાઇપરથાઇરોડિઝમ/થાયરોટોક્સિક કટોકટી/દવા ઉપચાર.
  • અંતઃસ્ત્રાવી ઓપ્થાલ્મોપેથીની ઉપચાર (નીચે જુઓ).
  • દરમિયાન ઉપચાર ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન (નીચે જુઓ).
  • "આગળ ઉપચાર" હેઠળ પણ જુઓ.

વધુ નોંધો

  • સીરમ TRAK સ્તર (થાઇરોટ્રોપિન રીસેપ્ટર સ્વયંચાલિત, સામાન્ય રીતે કહેવાય છે TSH રીસેપ્ટર ઓટોએન્ટીબોડીઝ) રોગની પ્રગતિ પર પૂર્વસૂચનાત્મક માહિતીને મંજૂરી આપે છે. રોગની શરૂઆતના લગભગ 10 મહિના પછી ≤6 IU/l નું TRAK સીરમ સ્તર મોટાભાગે માફીને બાકાત રાખે છે ("લક્ષણોનું કાયમી એટેન્યુએશન") ("લક્ષણોનું કાયમી એટેન્યુએશન").
  • લાંબા ગાળાના થાઇરોસ્ટેટિક ઉપચારને ગેરહાજરીમાં અથવા નાની ગણી શકાય ગોઇટર, હળવા હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ, નીચા TRAK ટાઇટર અને ડુપ્લેક્સ સોનોગ્રાફી પર નીચા પરફ્યુઝન દર.

અંતઃસ્ત્રાવી ઓપ્થાલ્મોપેથીની ઉપચાર

  • euthyroid મેટાબોલિક સ્થિતિ હોવા છતાં ઓર્બિટોપેથી (રોગપ્રતિકારક રીતે પ્રેરિત ભ્રમણકક્ષાની સામગ્રી/ બહાર નીકળેલી આંખો) ની પ્રગતિના કિસ્સામાં → ઉચ્ચ-માત્રા સાથે ઉપચાર ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ (prednisolone/ મેથિલ્ડર્ડ્નિસોલોન); દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, રેટ્રોબુલબાર રેડિયોથેરાપી જો જરૂરી હોય તો.
  • મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડી ટેપ્રોટુમુમબ એ સારવારની પ્રથમ અસરકારક દવા હોઈ શકે છે એક્ઝોફ્થાલેમોસ (આંખની કીકી બહાર નીકળવું) માં ગ્રેવ્સ રોગ. એન્ટીબોડી રીસેપ્ટરને બાંધે છે ઇન્સ્યુલિનજેવી વૃદ્ધિ પરિબળ 1 (આઇજીએફ -1), જે આંખના સોકેટમાં ફાઇબ્રોબ્લાસ્ટ્સના પ્રસારને પ્રોત્સાહન આપે છે.

ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમિયાન ઉપચાર

TRAK (થાઇરોટ્રોપિન રીસેપ્ટર) નું નિર્ધારણ સ્વયંચાલિત, સામાન્ય રીતે કહેવાય છે TSH રિસેપ્ટર ઓટોએન્ટિબોડીઝ) બીજાના અંતમાં અથવા ત્રીજા ત્રિમાસિકની શરૂઆતમાં (ગર્ભાવસ્થાના 22-28 અઠવાડિયા) હાઇપરથાઇરોઇડિઝમના ગર્ભ અથવા નવજાત જોખમનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે. ગર્ભ અને નવજાત મોનીટરીંગ હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ માટે ઉપલા સંદર્ભ મૂલ્યના 2 થી 3 ગણા પર.

  • જો TRAk એલિવેટેડ → હાઈપરથાઈરોઈડિઝમ (હાઈપરથાઈરોઈડિઝમ) નું જોખમ ગર્ભ: જોખમ ગર્ભાવસ્થા, એટલે કે, સ્ત્રીરોગચિકિત્સક દ્વારા દર ચાર અઠવાડિયે ગર્ભના વિકાસની સમીક્ષા.

મેનિફેસ્ટ હાઇપરથાઇરોઇડિઝમના કિસ્સામાં:

  • ટાકીકાર્ડિયાના કિસ્સામાં: બીટા-બ્લોકર્સનું સંચાલન શક્ય છે
  • 1 લી ત્રિમાસિક (ત્રીજું ત્રિમાસિક): પ્રોપિલિથ્યુરાસીલ (PTU).
  • 2જી + 3જી ત્રિમાસિક: થિયામાઝોલ (નોંધ: થિઆમાઝોલ પ્રથમ ત્રિમાસિકમાં એમ્બ્રોયોટોક્સિક છે!).
  • પર્યાપ્ત ઉપચાર સાથે ગર્ભની ખોડખાંપણનું જોખમ વધતું નથી.
  • સ્તનપાન: પીટીયુ; ગુફા (ધ્યાન!): હાયપોથાઇરોડિસમ (થાઇરોઇડ ટેસ્ટ) માતાની.

નોંધ: સગર્ભાવસ્થામાં સૂચવેલ આયોડાઇડ વહીવટ ટાળવો જોઈએ!