કાર્ડિયાક એરેસ્ટ: થેરપી

પુનર્જીવિતકરણ (પુનરુત્થાન)

પ્રાથમિક સારવાર માટે હૃદયસ્તંભતા, એટલે કે, પ્રયાસ રિસુસિટેશન કટોકટી દાક્તરોના આગમન પહેલાં પ્રથમ પ્રતિસાદકર્તાઓ દ્વારા જીવિત રહેવાની તક પર મોટી અસર પડે છે. એક અભ્યાસ મુજબ, દર્દીઓએ પ્રયાસ કર્યો રિસુસિટેશન પ્રથમ જવાબ આપનારાઓ દ્વારા 30% કેસોમાં 10.5 દિવસ પછી પણ જીવંત હતા, જ્યારે દર્દીઓ પ્રયાસ કર્યા વગર રિસુસિટેશન પહેલા જવાબ આપનારાઓ ફક્ત 4% કેસોમાં જ જીવંત હતા. નોંધ: એ સ્થિર બાજુની સ્થિતિ શ્વસન ધરપકડને ઝડપથી ઓળખવા અને કાર્ડિયાક શરૂ કરવાનું વધુ મુશ્કેલ બનાવે છે મસાજ. નિષ્કર્ષ: આ સ્થિર બાજુની સ્થિતિ શ્વસન પ્રવૃત્તિના આકારણીને અવરોધે છે. જનરલ

• કાર્ડિયાક અને / અથવા શ્વસન ધરપકડમાં કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન (અંગ્રેજી: કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન, સીપીઆર) આવશ્યક છે.
• હૃદયનું પુનરુત્થાન કાર્ડિયાક મસાજ, ડિફિબ્રિલેશન (આંચકો જનરેટર; જીવન જોખમી કાર્ડિયાક એરિથમિયા સામે સારવાર પદ્ધતિ) અને દવાઓના વહીવટ દ્વારા કરવામાં આવે છે.
• શ્વસન ધરપકડ માટેની થેરપીમાં ફેફસાંમાં ગેસ વિનિમય પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે વાયુમાર્ગને સાફ કરવાનો અને કૃત્રિમ શ્વાસોચ્છવાસનો સમાવેશ થાય છે.
• મૂળભૂત જીવન સપોર્ટ એ અદ્યતન જીવન સપોર્ટ (વ્યાવસાયિક સહાયકો દ્વારા) થી અલગ કરી શકાય છે.
• પ્રી-હોસ્પિટલ રુધિરાભિસરણ ધરપકડ પછી, દર્દીઓ વિશેષ કેન્દ્રોમાં દાખલ કરવામાં આવે તો તેના બચવાની સંભાવના વધારે છે (હૃદયસ્તંભતા કેન્દ્ર). આ અન્ડર- હેઠળના વ્યક્તિગત કેસોમાં પણ લાગુ પડે છે.ચાલી રિસુસિટેશન
• કાયમી દવાઓની સમીક્ષા, જેના પર શક્ય અસર છે હૃદયસ્તંભતા.

સંકેતો

• કાર્ડિયાક અરેસ્ટ - મુખ્યત્વે મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનને કારણે (હૃદય હુમલો) અને કાર્ડિયાક એરિથમિયાસ.
• શ્વસન ધરપકડ

યુરોપિયન રિસુસિટેશન કાઉન્સિલ (ERC) નીચેની પરિસ્થિતિઓની સૂચિ આપે છે જેમાં વ્યાવસાયિક બચાવકર્તાઓએ બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોનું પુનર્જીવન ન કરવાનું વિચારવું જોઈએ:

• પ્રથમ જવાબ આપનારાઓની સલામતીની ખાતરી આપવામાં આવતી નથી.
• સ્પષ્ટ રીતે જીવલેણ ઇજા છે અથવા ઉલટાવી શકાય તેવું મૃત્યુ થયું છે (મૃત્યુના સલામત ચિહ્નો).
• ક્યારે એસિસ્ટોલ ચાલુ અદ્યતન પુનર્જીવનના પગલાં છતાં ઉલટાવી શકાય તેવું કારણ વગર 20 મિનિટથી વધુ સમય સુધી ચાલુ રહે છે.
• ત્યાં એક માન્ય અને લાગુ જીવનશૈલી છે.

પુનર્જીવન દરમિયાન કાર્યવાહી

• ચેતનાને તપાસો, સહાય માટે ક .લ કરો, એઈડી જોડો (સ્વચાલિત બાહ્ય ડિફિબ્રિલેટર) જો જરૂરી હોય તો.
• એ - વાયુમાર્ગ સાફ કરો
• બી - વેન્ટિલેશન
• સી - પરિભ્રમણ (કાર્ડિયાક મસાજ)
• ડી - ડ્રગ્સ (દવા)

જાગૃતિ તપાસો (મૂળભૂત જીવન સપોર્ટ)

• સરનામું વ્યક્તિ, હલાવો
• જો કોઈ જવાબ ન હોય તો: સહાય માટે ક callલ કરો, પાછળની સ્થિતિ

સ્પષ્ટ વાયુમાર્ગ (મૂળભૂત જીવન સપોર્ટ).

• ગળાના હાઈપ્રેક્ટેંશન
• રામરામ ઉપાડવું
• વ્યવસાયિક બચાવકર્તા સક્શન ઉપકરણો, એરવે ડિવાઇસેસ જેવા કે ગેડલ ટ્યુબનો ઉપયોગ કરે છે (ઉપલા એરવેને ખુલ્લા રાખવા માટે)

બાહ્ય છાતી સંકુચિતતા (મૂળભૂત જીવન સપોર્ટ).

• દર્દી સુપીનની સ્થિતિમાં સખત સપાટી પર પડેલો છે.
• દબાણ બિંદુ મધ્યમાં છે છાતી.
• હાથની રાહ સાથે દબાણ મૂકવું આવશ્યક છે.
• આ છાતી 5 અને 6 સેન્ટિમીટર વચ્ચે દબાવવું જોઈએ.
• દબાણની આવર્તન 100-120 / મિનિટની વચ્ચે હોવી જોઈએ.
• કમ્પ્રેશન પછી છાતી સંપૂર્ણપણે અનલોડ થવી આવશ્યક છે, એટલે કે, સપોર્ટ કરવાનું ચાલુ રાખશો નહીં સ્ટર્નમ અનલોડિંગ તબક્કા ("ઝોક") દરમિયાન, કારણ કે આ ડીકોમ્પ્રેસનની ગતિને અસર કરી શકે છે, એટલે કે, અનલોડિંગ, પૂર્ણતા ઉપરાંત; જો કે, હાથ ઉપાડવામાં આવતો નથી. એ નોંધવું જોઈએ કે: સંકોચન: રાહત = 1: 1. કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશનની સફળતા માટે, જે ઝડપે ડીકોમ્પ્રેશન પ્રાપ્ત થાય છે (કાર્ડિયાક કમ્પ્રેશન રિલીઝ વેગ, સીસીઆરવી) એક મહત્વપૂર્ણ પરિબળ લાગે છે.
• બચાવકર્તા દર્દીની બાજુમાં ઘૂંટણિયે છે; ઉપલા શરીર દબાણ બિંદુ પર ઊભી છે; કોણીઓ દ્વારા દબાણ કરવામાં આવે છે.
• સહાયકને લગભગ 2 મિનિટ પછી બદલવું જોઈએ.
• મૂળભૂત રીતે, મૂકેલા રિસુસિટેશન 30 કોમ્પ્રેશન્સથી શરૂ થાય છે, ત્યારબાદ 2 વેન્ટિલેશન થાય છે.
• કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસિસિટેશનમાં કમ્પ્રેશન્સનું મૂલ્ય વધારે છે વેન્ટિલેશન; કાર્ડિયાક એરેસ્ટ પછીની પ્રથમ મિનિટમાં પ્રાણવાયુ માં સામગ્રી રક્ત હજુ પણ પૂરતું છે.
• પુનર્જીવન અવધિ:
  • ઓછામાં ઓછા 20 મિનિટ; કેટલીક માર્ગદર્શિકા ચોક્કસ ભલામણો આપતી નથી.
  • કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસીસિટેશન અને લય વિશ્લેષણના ત્રણ ચક્ર પછી માળખાગત આકારણી કરી રહ્યા છીએ.

11,00 થી વધુ દર્દીઓના અભ્યાસમાં (આરઓસી અને પ્રાઇમ અભ્યાસ દ્વારા), પુનર્જીવનનો સરેરાશ સમયગાળો 20 મિનિટ, દર્દીઓમાં 13.5 મિનિટનો હતો પરિભ્રમણ સ્વયંભૂ પરત ફર્યા, 23.4 મિનિટ જ્યાં તે ન હતી. છાતીના સંકોચનના જોખમો

• પાંસળી/પાંસળી શ્રેણીના અસ્થિભંગ - ખાસ કરીને ખોટા દબાણ બિંદુ અથવા વૃદ્ધ દર્દીઓમાં → પુનરુત્થાનમાં વિક્ષેપ પાડતા નથી/ગતિપાત કરતા નથી.

વેન્ટિલેશન (મૂળભૂત જીવન સપોર્ટ)

• વગર એડ્સ: મોં-થી-મોં / મોં-થી-નાક વેન્ટિલેશન.
• સહાયક ઉપકરણો સાથે: વ્યાવસાયિક બચાવકર્તાઓ એન્ડોટ્રેસીલ ટ્યુબનો ઉપયોગ કરે છે (શ્વાસ ટ્યુબ, એક હોલો પ્લાસ્ટિક પ્રોબ), લેરીંજિયલ માસ્ક (laryngeal માસ્ક, એરવેને ખુલ્લા રાખવાના માધ્યમ), વગેરે.
• બે વેન્ટિલેશન 5 સેકંડથી વધુ ન હોવા જોઈએ.

વેન્ટિલેશનના જોખમો

• હાયપરવેન્ટિલેશન (deepંડા અને / અથવા વેગ શ્વાસ, એટલે કે, ફેફસા વેન્ટિલેશન માંગ ઉપર વધારો) ની ઇજેક્શન અપૂર્ણાંકને ઘટાડી શકે છે હૃદય.
• હાયપરવેન્ટિલેશન રિગર્ગિટેશનનું જોખમ વધે છે (ફેરીનેક્સમાં ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીનો બેકફ્લો).
• શ્વસન દાન દરમિયાન ચેપનું જોખમ ખૂબ ઓછું છે.

અદ્યતન પુનર્જીવન (અદ્યતન જીવન સપોર્ટ).

• ડિફિબ્રિલેશન (સારવાર પદ્ધતિ /આઘાત જીવલેણ સામે જનરેટર કાર્ડિયાક એરિથમિયાસ) માં વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન અને પલ્સલેસ વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા/ વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા નોંધ: પલ્સલેસ ઇલેક્ટ્રિકલ પ્રવૃત્તિ (પીઇએ) ના કિસ્સામાં અથવા. ઇલેક્ટ્રો-મિકેનિકલ ડિસોસિએશન (EMD), ડિફિબિલેશન અસરકારક રહે છે. સફળ ડિફિબ્રિલેશન પછી વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન હોસ્પિટલની બહાર, લગભગ 2/3 મિનિટમાં લગભગ 1/30 દર્દીઓમાં વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન આવે છે - મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં પણ XNUMX સેકન્ડમાં.
• ઇન્ટ્યુબેશન - વાયુમાર્ગને સુરક્ષિત કરવા માટે એન્ડોટ્રેસીલ ટ્યુબનું નિવેશ; સુપ્રગ્લોટીક એરવે ડિવાઇસેસ (એસજીએ) ને વિકલ્પો માનવામાં આવે છે.
• ની અરજી દવાઓ (દા.ત., એપિનેફ્રાઇન).
• જો જરૂરી હોય તો, એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન (ઇસીપીઆર), એટલે કે, એનો ઉપયોગ હૃદય-ફેફસા ચાલુ કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન દરમિયાન મશીન: ઇમરજન્સી કેન્યુલેશન ઓફ એ નસ અને ધમની અને એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલની શરૂઆત પરિભ્રમણ અને મેમ્બ્રેન ઓક્સિજનેશન (મશીન દર્દીના શ્વસન કાર્યને આંશિક રીતે અથવા સંપૂર્ણ રીતે કબજે કરે છે). સંકેત: રિસુસિટેશનની શરૂઆત પછી 60 મિનિટની સમય વિન્ડોમાં પસંદ કરેલ સંકેતો. અહીં, eCPR નો નિર્ણય 20 મિનિટની અંદર અને નિર્ધારિત પરિમાણો પર આધારિત હોવો જોઈએ.

સફળ પુનર્જીવન પછી

• તાપમાન સંચાલન: રુધિરાભિસરણ ધરપકડ પછી બેભાન દર્દીઓ પ્રારંભિક કાર્ડિયાક લયને ધ્યાનમાં લીધા વિના ઓછામાં ઓછા 33 કલાક માટે 36 24 અથવા XNUMX ° સે ઠંડુ થવું જોઈએ. તાવ હાયપરoxક્સિઆ (વધારે પડતો) ટાળવો જોઈએ પ્રાણવાયુ) કોઈપણ કિસ્સામાં 72 કલાક.

બાળકોમાં પુનર્જીવન

• કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર/ટેમ્પોરલ અરેસ્ટવાળા બાળકોમાં, પ્રારંભિક રિસુસિટેશન પાંચ શ્વાસ છે; ત્યારબાદ, બે શ્વાસો સાથે એકાંતરે 15 છાતીના સંકોચન (છાતીમાં સંકોચન) સાથે રિસુસિટેશન ચાલુ રહે છે; સામાન્ય વ્યક્તિઓ વૈકલ્પિક રીતે 30:2 રેશિયો સાથે પુનરુત્થાન કરી શકે છે, જેમ કે પુખ્ત રિસુસિટેશનથી પરિચિત હોવા જોઈએ.

પરિણામ (સારવાર સફળતા)

• હ,102,000સ્પિટલની બહાર કાર્ડિયાક ધરપકડ દર્દીઓના XNUMX પરિણામ:
  • સ્વયંભૂ પરિભ્રમણનું 31% સતત વળતર (ઓછામાં ઓછું 20 મિનિટની પલ્સ); ont 30- to૦ થી 45૦ વર્ષ જૂનાં જૂથોમાં સ્વયંભૂ પરિભ્રમણનું વળતર લગભગ 80% જેટલું સતત હતું
  • 9.6% લોકો હોસ્પિટલને જીવંત છોડી શક્યા; પેટા જૂથ વિશ્લેષણ: પુનર્જીવન પછી હોસ્પિટલ છોડી શક્યા:
    • 16.7 વર્ષથી ઓછી વયના 20%.
    • 1.7% એ ખૂબ વૃદ્ધ લોકોનું પુનર્જીવન કર્યું
  • 7.9% એ ગંભીર ન્યુરોલોજિક નુકસાનને ટકાવી ન રાખ્યું (સેરેબ્રલ પર્ફોર્મન્સ કેટેગરી, સીપીસી અનુસાર એક અથવા બે પોઇન્ટના સ્કોર તરીકે વ્યાખ્યાયિત)
  • 88 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના 20% સફળતાપૂર્વક પુનર્જીવિત દર્દીઓને કોઈ ગંભીર ન્યુરોલોજીકલ નુકસાન થયું નથી
  • ખૂબ જ વૃદ્ધ દર્દીઓના 70% પુનર્જીવનિત લોકોને ગંભીર ન્યુરોલોજીકલ નુકસાન નથી
• સ્વયંસંચાલિત બાહ્યનો ઉપયોગ કરીને દર્દીઓ મૂકેલા પુનર્જીવન દ્વારા પુનર્જીવિત ડિફિબ્રિલેટર (AED) ને મૃત્યુનું સંપૂર્ણ જોખમ હતું અથવા માત્ર 2.0% (0.0-4.2) ની લાંબા ગાળાની સંભાળની જરૂર હતી. જોખમ એવા કિસ્સાઓ કરતાં પણ ઓછું હતું કે જેમાં તબીબી પ્રથમ પ્રતિસાદકર્તાઓ, જેઓ સામાન્ય રીતે પછી આવે છે, રિસુસિટેશન (3.7%) કરે છે. ; 2.5-4.9).
• કાર્ડિયાક અરેસ્ટને કારણે હોસ્પિટલમાં 15 મિનિટની અંદર ઇન્ટ્યુબેશન ("શ્વાસનળીમાં હોલો ટ્યુબ દાખલ") કરવામાં આવેલા દર્દીઓનો મૃત્યુદર (મૃત્યુ દર) નિયંત્રણ દર્દીઓ કરતાં વધુ હતો જેઓ ઇન્ટ્યુબેશન ન હતા (16.4% વિ. 19.4%); આ એક સારા કાર્યાત્મક પરિણામ માટે પણ સાચું હતું (= સૌથી વધુ મધ્યમ ન્યુરોલોજિક ખાધ) (10.6% વિ. 13.6%). દર્દીઓના જૂથ કે જેઓ શરૂઆતમાં આઘાતજનક લય ધરાવતા હતા તેઓ તેના વિના વધુ સારી રીતે અસ્તિત્વ દર્શાવે છે ઇન્ટ્યુબેશન (39.2% વિ 26.8%).

વધુ નોંધો

• જે વ્યક્તિઓને કાર્ડિયાક અરેસ્ટ થયો હોય અને તેઓ સ્ટેટિન લેતા હોય તેઓને અગાઉ સ્ટેટિન થેરાપી વિનાની વ્યક્તિઓ કરતાં આ ઘટનામાં બચવાની વધુ સારી તક હોય છે:
  • કાર્ડિયાક એરેસ્ટ પછી જીવંત હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની 19% વધારે સંભાવના.
  • હ aliveસ્પિટલમાંથી alive.% જીવંત ડિસ્ચાર્જ થવાની સંભાવના
  • ઘટનાના એક વર્ષ પછી પણ જીવંત રહેવાની શક્યતા 50% વધારે છે
• એક અભ્યાસ મુજબ, ઇન્ટ્યુબેશન અને કાર્ડિયાક અરેસ્ટવાળા પુખ્ત વયના લોકોમાં સુપ્રાગ્લોટીક સહાયક ઉપકરણોનો ઉપયોગ આઘાતજનક લય ધરાવતા દર્દીઓને કોઈ લાભ આપતો નથી અને બિન-શોકેબલ લય ધરાવતા દર્દીઓમાં માત્ર થોડો ફાયદો થાય છે. ઉપસંહાર: આઘાતજનક લય ધરાવતા દર્દીઓમાં, બચાવકર્તાઓએ મુખ્યત્વે ડિફિબ્રિલેશન અને સતત છાતીના સંકોચન પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવું જોઈએ. વેન્ટિલેશન
• સ્વીડનના રજિસ્ટ્રી ડેટા દર્શાવે છે કે પ્રી-હોસ્પિટલ કાર્ડિયાક અરેસ્ટમાં, છાતીનું સંકોચન (છાતીનું સંકોચન) એકલા જીવન બચાવે છે.
  • માત્ર છાતીનું સંકોચન (CO-CPR, કોમ્પ્રેશન-ઓન્લી કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન), કાર્ડિયાક અરેસ્ટવાળા 14.3 ટકા દર્દીઓ પ્રથમ 30 દિવસમાં બચી ગયા (2000માં, તે માત્ર આઠ ટકા હતા; 2000માં, CPR માર્ગદર્શિકા (અંગ્રેજી: કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન) સ્વીડનમાં બદલવામાં આવ્યા હતા: પ્રશિક્ષિત પ્રથમ પ્રતિસાદ આપનારાઓને પણ જો તેઓને અણગમો લાગે તો તેઓને મોં-થી-મોં રિસુસિટેશનથી દૂર રહેવાની છૂટ છે)
  • વેન્ટિલેશન (એસ-સીપીઆર) વાળા ક્લાસિકલ રિસુસિટેશન: 16.2 ટકા દર્દીઓનો બચાવ થયો હતો
  • નોંધ: વેલ્યુલેશન સાથે શાસ્ત્રીય પુનર્સ્થાપન કરતા સીઓ-સીપીઆર હલકી ગુણવત્તાવાળા હતા જ્યારે કાર્ડિયાક એરેસ્ટ થયાના 10 મિનિટ પછી બચાવકર્તા આવ્યા. બાકી, આ આશ્ચર્યજનક નથી પ્રાણવાયુ માં રક્ત અને ફેફસાં 10 મિનિટ પછી ખતમ થઈ જાય છે.
• માધ્યમ હાયપોથર્મિયા (33 કલાક માટે શરીરની સપાટીને 24 ડિગ્રી સેલ્સિયસ સુધી ઠંડક આપવાથી) રુધિરાભિસરણ ધરપકડ પછી કોમેટોઝના દર્દીઓના ન્યુરોલોજીકલ પરિણામ પર અનુકૂળ અસર અને સફળ રિસુસિટેશનમાં પરિણમે છે જો તેઓને શરૂઆતમાં બિન-આઘાતજનક લય હોય: 90 દિવસ પછી, 10.2% દર્દીઓ હાયપોથર્મિયા જૂથ હજુ પણ જીવંત હતું અને તેનો સેરેબ્રલ પર્ફોર્મન્સ કેટેગરી (CPC) સ્કોર 1 અથવા 2 હતો; 1 અને 2 ના સ્કોર્સને અનુકૂળ પરિણામ ગણવામાં આવે છે.

સંભવિત ગૂંચવણો

• પાંસળીના અસ્થિભંગ (પાંસળીના અસ્થિભંગ: મેન્યુઅલ રિસુસિટેશન વિ મિકેનિકલ રિસ્યુસિટેશન: 77% વિરુદ્ધ 96%).
• સternalર્ટલ ફ્રેક્ચર્સ (સ્ટર્નલ ફ્રેક્ચર્સ: મેન્યુઅલ રિસુસિટેશન વિ મિકેનિકલ રિસોસિટેશન:% 38% વિ %૦%)
• નરમ પેશીની ઇજાઓ (મેન્યુઅલ રિસુસિટેશન વિરુદ્ધ મિકેનિકલ રિસ્યુસિટેશન: 1.9% વિરુદ્ધ 10%; આમાં નરમ પેશીઓની ઇજાઓ શામેલ છે જે સંભવિત જીવન માટે જોખમી છે)

અચાનક કાર્ડિયાક ડેથ ઇવેન્ટમાંથી બચી ગયેલા દર્દીઓની ઉપચાર

• અચાનક કાર્ડિયાક ડેથની ઘટનામાંથી બચી ગયેલા દર્દીઓ માટે પસંદગીની થેરાપી એ ઈમ્પ્લાન્ટેબલ કાર્ડિયાક ડિફિબ્રિલેટર (ICD) છે.
• સતત વેન્ટ્રિક્યુલર એરિથમિયા (વેન્ટ્રિકલમાં ઉદ્ભવતા એરિથમિયા) ધરાવતા દર્દીઓમાં કેથેટર એબ્લેશન એ ખૂબ જ આશાસ્પદ ઉપચારાત્મક પદ્ધતિ છે.