કોર્નેલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન

સમાનાર્થી

કેરાટોપ્લાસ્ટી

વ્યાખ્યા

કોર્નેલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન દાતાની આંખના કોર્નિયાના ભાગો અથવા તમામ કોર્નિયાને પ્રાપ્તકર્તાની આંખમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે. કોર્નિયલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન આજે સામાન્ય રીતે તેની સંપૂર્ણ જાડાઈમાં કરવામાં આવે છે. આ પ્રક્રિયાને પેનિટ્રેટિંગ કેરાટોપ્લાસ્ટી પણ કહેવામાં આવે છે.

પૂર્વશરત એ છે કે આંખના અન્ય કાર્યો જે દ્રષ્ટિમાં ફાળો આપે છે તે સાચવવામાં આવે છે. ખાસ કરીને, રેટિનાનું કાર્ય, ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણ અને આંસુનું ઉત્પાદન સામાન્ય હોવું જોઈએ. કોર્નિયલ કોશિકાઓ કૃત્રિમ રીતે ઉત્પન્ન કરી શકાતી નથી, એટલે કે પ્રાપ્તકર્તામાં કોર્નિયા રોપવામાં સક્ષમ થવા માટે, કોર્નિયલ દાતાની જરૂર છે.

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, કોર્નિયા મૃત લોકો પાસેથી લેવામાં આવે છે. પૂર્વશરત એ છે કે એન્ડોથેલિયમ દાન કરાયેલ કોર્નિયા અકબંધ અને મહત્વપૂર્ણ છે. આ માટે જરૂરી છે કે મૃતકમાંથી કોર્નિયા સમયસર દૂર કરવામાં આવે.

આ કારણોસર, મૃત્યુ પછી 12-18 કલાકનો દૂર કરવાનો સમય અવલોકન કરવો જોઈએ. યુવાન દાતાઓના કોર્નિયા કોર્નિયલ માટે વધુ યોગ્ય છે ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન જૂના દાતાઓ કરતાં કારણ કે જૂના કોર્નિયા ઘણીવાર એન્ડોથેલિયલ કોષોના નુકશાન સાથે સંકળાયેલા હોય છે. કોર્નિયલ કોશિકાઓ કૃત્રિમ રીતે ઉત્પન્ન કરી શકાતી નથી, એટલે કે પ્રાપ્તકર્તાને કોર્નિયા ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવા માટે સક્ષમ થવા માટે, કોર્નિયલ દાતાની જરૂર છે.

મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, કોર્નિયા મૃતમાંથી લેવામાં આવે છે, જો કે એન્ડોથેલિયમ દાન કરાયેલ કોર્નિયા અકબંધ અને મહત્વપૂર્ણ છે. આ માટે જરૂરી છે કે મૃતકમાંથી કોર્નિયા સમયસર દૂર કરવામાં આવે. આ કારણોસર, મૃત્યુ પછી 12-18 કલાકનો દૂર કરવાનો સમય અવલોકન કરવો જોઈએ.

યુવાન દાતાઓના કોર્નિયા વૃદ્ધ દાતાઓ કરતાં કોર્નિયલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન માટે વધુ યોગ્ય છે કારણ કે વૃદ્ધ કોર્નિયા ઘણીવાર એન્ડોથેલિયલ કોષોના નુકશાન સાથે સંકળાયેલા હોય છે. દૂર કર્યા પછી, કોર્નિયાને યોગ્ય પોષક દ્રાવણમાં મૂકવું આવશ્યક છે. આનાથી દાતા અંગના અસ્તિત્વનો સમય થોડા દિવસો સુધી લંબાવવામાં આવે છે.

કોર્નિયા અકબંધ છે કે નહીં તે અન્ય બાબતોની સાથે, કોર્નિયાના વાદળો દ્વારા નક્કી કરી શકાય છે, કારણ કે ખામીયુક્ત કોર્નિયા અખંડ કોર્નિયા કરતાં વધુ વાદળી હોય છે. દૂર કરતા પહેલા દાતાની ચેપી રોગો માટે તપાસ કરવામાં આવે છે. એચઆઇવી ચેપ/એડ્સ or હીપેટાઇટિસ બી અથવા હીપેટાઇટિસ સી ચેપ કોર્નિયલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનને નકારી કાઢે છે.

જો કોર્નિયલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ ગણવામાં આવે છે, તો તમામ પરિબળોને ધ્યાનમાં લેતા, કોર્નિયાને લગભગ 5 મીમીની આસપાસની પટ્ટી સાથે દૂર કરવામાં આવે છે અને તેને સંસ્કૃતિ માધ્યમમાં મૂકવામાં આવે છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે hyaluronic એસિડ, કોન્ડ્રોઇટિન સલ્ફેટ અને એન્ટિબાયોટિક. માત્ર ઓપરેશન દરમિયાન કોર્નિયલ સ્લાઇસને ખૂબ જ પાતળા છરીથી કાપી નાખવામાં આવે છે. આ સાધન, જેને ટ્રેફાઈન તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે, તે કોર્નિયામાંથી ખૂબ જ ચોક્કસ અને સરળ રીતે વ્યાખ્યાયિત આકારને કાપવામાં સક્ષમ છે.

કોર્નિયલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન માટે મોટર-ચાલિત ટ્રેફાઇન્સ અને હેન્ડ-ગાઇડેડ ટ્રેફાઇન્સ વચ્ચે તફાવત બનાવવામાં આવે છે. વધુમાં, લેસર (એક્સાઈમર લેસર) વડે કોર્નિયાને કાપી નાખવાની શક્યતા છે. કટ કોર્નિયાનો વ્યાસ 6.5 mm અને 8 mm વચ્ચે છે.

પ્રાપ્તકર્તા પર, કોર્નિયાને સમાન કદમાં કાપવામાં આવે છે અને કોર્નિયાને ખૂબ જ પાતળા થ્રેડ સાથે સીવેલું હોય છે. આ સામાન્ય રીતે લગભગ 30 માઇક્રોમીટરની જાડાઈ ધરાવે છે. સર્જન પર આધાર રાખીને કોર્નિયલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનની ટેકનિક બદલાય છે.

કહેવાતા સિંગલ-બટન સ્યુચર અને સતત સિવર્સ બનાવી શકાય છે. ઓપરેશનના 12 મહિના પછી વહેલામાં વહેલી તકે સીવની સામગ્રી દૂર કરવામાં આવે છે. કોર્નિયા વધવા સુધીનો સમય પ્રત્યારોપણ કરેલ કોષો કેટલી સારી રીતે સાચવવામાં આવે છે તેના પર આધાર રાખે છે.

કોર્નિયાના વ્યક્તિગત સ્તરોનું ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવું પણ શક્ય છે. આને લેમેલર કેરાટોપ્લાસ્ટી પણ કહેવામાં આવે છે. અહીં, ફક્ત ઉપલા કોર્નિયલ સ્તરને દૂર કરવામાં આવે છે અને પ્રાપ્તકર્તામાં દાખલ કરવામાં આવે છે.

આ સ્થિતિ એ છે કે પ્રાપ્તકર્તાની કોર્નિયા સંપૂર્ણપણે નાશ પામી નથી અને એન્ડોથેલિયમ હજુ પણ અકબંધ અને મહત્વપૂર્ણ છે. લેમેલર સર્જિકલ પ્રક્રિયા તકનીકી રીતે વધુ મુશ્કેલ છે અને તેમાં વધુ જટિલતાઓ છે. જ્યારે કોર્નિયાના મોટા ભાગનો નાશ થઈ ગયો હોય ત્યારે કેરાટોપ્લાસ્ટી/કોર્નિયલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન જરૂરી બને છે.

મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, કારણો આઘાતજનક છે. કામ પર અકસ્માતો અથવા છિદ્રોને કારણે બળે છે તે આનો સૌથી મોટો ભાગ બનાવે છે. પણ વિદેશી સંસ્થાઓ કે જે આંખમાં લાંબા સમય સુધી રહી જાય છે અને આ રીતે કોર્નિયા ખંજવાળ આવે છે તે આત્યંતિક કેસોમાં કેરાટોપ્લાસ્ટી જરૂરી બની શકે છે.

અયોગ્ય રીતે પ્રક્રિયા અથવા દાખલ સંપર્ક લેન્સ કોર્નિયલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનમાં પણ પરિણમી શકે છે. કોર્નિયલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન માટેના આઘાતજનક કારણો ઉપરાંત, ચેપ અને કોર્નિયાની બળતરા આ પ્રક્રિયા માટેનું બીજું કારણ છે. જો ચેપ ખૂબ ગંભીર અથવા ક્રોનિક હોય (ક્રોનિક કેરાટાઇટિસ, હર્પીસ ઝસ્ટર, આંખનો ચેપ), દર્દીના કોર્નિયાનું ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવું પણ જરૂરી બની શકે છે. ભાગ્યે જ, કોર્નિયા પછી ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવું જરૂરી છે આંખ શસ્ત્રક્રિયા ગૂંચવણોના પરિણામે.

In લેસર થેરપી આંખના, જેનો ઉપયોગ ખામીયુક્ત દ્રષ્ટિને સુધારવા માટે થાય છે, આંખની પ્રત્યાવર્તન શક્તિને બદલવા માટે કોર્નિયાના ભાગોને લેસર વડે બંધ કરવામાં આવે છે. કોર્નિયાની વધુ પડતી નિકાલનો અર્થ એ નથી કે કોર્નિયા દ્વારા કરવામાં આવતા કાર્યોની હવે ખાતરી આપી શકાતી નથી, પરંતુ દુર્લભ વ્યક્તિગત કેસોમાં સંપૂર્ણ કોર્નિયા ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પણ જરૂરી બનાવે છે. માત્ર સુપરફિસિયલ ઇજાઓ અને પરિણામી ડાઘના કિસ્સામાં, લેમેલર કેરાટોપ્લાસ્ટીને ધ્યાનમાં લઈ શકાય છે, કારણ કે કોર્નિયા માત્ર ઉપરછલ્લી ઇજાગ્રસ્ત છે.

ઊંડા સ્તરોમાં પણ ઇજાઓના કિસ્સામાં, કોઈ પણ સંજોગોમાં સંપૂર્ણ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન જરૂરી છે. આંખની આત્યંતિક ઇજાઓના કિસ્સામાં, જેમ કે બર્ન અથવા છિદ્રોને કારણે આંખની ઇજાઓ, નિરીક્ષક દ્વારા આંખનું નિદાન ઘણીવાર પહેલાથી જ પૂરતું હોય છે. નાની ઇજાઓ અને બનેલા ડાઘના કિસ્સામાં, જો કે, નુકસાન શોધવાનું એટલું સરળ નથી.

અહીં, ફ્લોરોસન્ટ પ્રવાહીનો ઉપયોગ, જે પછી વાદળી પ્રકાશથી પ્રકાશિત થાય છે, મદદ કરે છે. કોર્નિયાના ડાઘ અને નાની ઇજાઓ પછી સ્લિટ લેમ્પના પ્રકાશમાં પીળા ચમકશે. ઇજાગ્રસ્ત કોર્નિયાની ગંભીરતા અને ઇજાની ઊંડાઈના આધારે, પછી કોર્નિયલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ સૂચવવામાં આવે છે.

ચેપ ઉપરાંત, ઘા હીલિંગ કોર્નિયલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન દરમિયાન અને પછી વિકૃતિઓ અને રક્તસ્રાવ, એનું જોખમ પણ છે અસ્વીકારની પ્રતિક્રિયા દાન કરાયેલ કોર્નિયાના પ્રાપ્તકર્તાની. ઇમ્પ્લાન્ટેડ કોર્નિયાની સારવાર રોગપ્રતિકારક સંરક્ષણ પર આધાર રાખે છે/રોગપ્રતિકારક તંત્ર દાન કરાયેલ કોર્નિયા સામે પ્રાપ્તકર્તાની. જો ટ્રાન્સપ્લાન્ટ ફ્રી હોય વાહનો, એ ની સંભાવના અસ્વીકારની પ્રતિક્રિયા કોર્નિયા ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનમાં ઘટાડો થયા પછી, કારણ કે દાતામાંથી હજુ પણ રોગપ્રતિકારક કોષો પ્રાપ્તકર્તાના નવા જીવતંત્રમાં પ્રવેશી શકતા નથી.

અન્ય કિસ્સામાં, એનાં જોખમો અસ્વીકારની પ્રતિક્રિયા નોંધપાત્ર વધારો. સાયક્લોસ્પોપ્રિન A ના વહીવટ દ્વારા પ્રતિક્રિયાને દબાવી શકાય છે. પ્રાપ્તકર્તાના દવાના દમનને કારણે રોગપ્રતિકારક તંત્ર, તાજેતરના વર્ષોમાં ઇન્ગ્રોન સાથે કોર્નિયાનું વધુને વધુ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવું શક્ય બન્યું છે વાહનો મોટા જોખમો વિના.

કોર્નિયલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન પછી અસ્વીકારની પ્રતિક્રિયાને રોકવા માટે, પ્રક્રિયા પહેલા ટીશ્યુ-સક્ષમ ટાઇપિંગ પણ કરી શકાય છે, જેથી પ્રાપ્તકર્તા તેના પોતાના કોષ પ્રકાર (HLA વિશિષ્ટતા)ના માત્ર કોર્નિયલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ મેળવે. જો કે, અસ્વીકારની પ્રતિક્રિયાને ક્યારેય નકારી શકાય નહીં. આ કારણોસર, ખૂબ જ સાવચેતીભર્યા ઓપરેશન ઉપરાંત, દર્દીની અનુવર્તી સારવાર એકદમ જરૂરી છે.

નિયમિત ચેક-અપ્સ નિકટવર્તી ટ્રાન્સપ્લાન્ટ અસ્વીકારના સ્પષ્ટ સંકેત આપી શકે છે. જે દર્દીઓ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પછી તેમની આંખમાં વિદેશી શરીર અનુભવે છે તેઓએ આંખની મુલાકાત લેવી જોઈએ નેત્ર ચિકિત્સક એક દિવસની અંદર. સ્લિટ-લેમ્પ પરીક્ષા તરત જ કોર્નિયલ સોજોની કલ્પના કરી શકે છે, જે સૂચવે છે કે ટ્રાન્સપ્લાન્ટની પ્રતિક્રિયા શરૂ થઈ છે.