જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવની ઉપચાર

વ્યાખ્યા જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવ

A જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવ જઠરાંત્રિય માર્ગના રક્તસ્રાવ છે જે બહારથી દેખાય છે. બ્લડ ક્યાં તો ઉલટી થાય છે અથવા સાથે વિસર્જન થાય છે આંતરડા ચળવળ. ના દેખાવ રક્ત રક્તસ્રાવના સ્ત્રોત વિશે તારણો દોરવા દે છે.

થેરપી જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવ

ઉપચાર જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવ શરૂઆતમાં પરિભ્રમણ સ્થિર કરવા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે, કારણ કે વોલ્યુમનું નુકસાન તીવ્રનું જોખમ લઈ શકે છે આઘાત લક્ષણો. આ હેતુ માટે, વિદેશી રક્ત ટ્રાન્સફ્યુઝ્ડ છે અથવા પ્લાઝ્મા વિસ્તૃતકર્તાઓ સંચાલિત થાય છે. બાદમાં પ્લાઝ્મા અવેજી તરીકે પણ ઓળખાય છે અને શરીરના પોતાના પ્રોટીન સોલ્યુશન્સ અથવા કૃત્રિમ રીતે ઉત્પાદિત, સંશોધિત સ્ટાર્ચ સોલ્યુશન્સ (કહેવાતા ડેક્સ્ટ્રાન્સ) તરીકે આપી શકાય છે.

કૃત્રિમ ઉકેલો, જેને કોલોઇડલ સોલ્યુશન્સ તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે, તેનો ઉપયોગ થાય છે જો લોહીનું નુકસાન 20% કરતા વધારે ન હોય અને અસહિષ્ણુતાની પ્રતિક્રિયાની અપેક્ષા ન હોય તો. "કોલોઇડ સોલ્યુશન" નામ આ પદાર્થોની ક્રિયાના વોલ્યુમ-વધતી પદ્ધતિને સંદર્ભિત કરે છે: ઉચ્ચ પ્રોટીન સામગ્રીને કારણે, લોહીમાં "કોલોઇડ ઓસ્મોટિક પ્રેશર" તરીકે ઓળખાતી highંચી સક્શનને કારણે. વાહનો, જે આસપાસના પેશીઓમાંથી વાહિનીઓમાં પ્રવાહીના પ્રવાહ તરફ દોરી જાય છે. જો દર્દીનું પરિભ્રમણ સ્થિર હોય, તો રક્તસ્રાવના સ્ત્રોતની તીવ્રતા અને સચોટ મૂળ શોધવા માટે, દા.ત. સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ પહેલાં, વ્યાપક નિદાન (ઉપર જુઓ) કરી શકાય છે.

જાણીતા અન્નનળીના વિવિધ પ્રકારો માટે સર્જિકલ સારવાર જરૂરી નથી (કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો અન્નનળીના): આ રક્તસ્રાવને સીલ કરીને બિન-શસ્ત્રક્રિયાની પ્રાધાન્ય રૂપે છે વાહનો રબર બેન્ડ સાથે. ગોફ અને સ્ટીગમેન દ્વારા રજૂ કરાયેલી આ સારવાર પદ્ધતિમાં, જેને "લિગેશન" તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે, વિવિધ પ્રકારો (કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો) ને એન્ડોસ્કોપિક દૃશ્ય હેઠળ આકાંક્ષા આપવામાં આવે છે અને રબર બેન્ડ ક્લિપ્સ સાથે આધાર સાથે જોડવામાં આવે છે. આજે પસંદગીની પદ્ધતિ, કહેવાતી સ્ક્લેરોથેરાપી છે (સ્ક્લેરોઝિંગ = નાબૂદ કરવાથી).

સ્ક્લેરોઝિંગ એજન્ટના ઇન્જેક્શન દ્વારા, જેમાં શામેલ છે, ઉદાહરણ તરીકે, ઘણા અસંતૃપ્ત ચરબીયુક્ત એસિડ્સ ધરાવતા પોલિડોકેનોલ, જહાજમાં કૃત્રિમ બળતરા થાય છે, પેશીઓ સોજો થાય છે અને જહાજ કાયમી ધોરણે બંધ થાય છે. આમ, પ્રથમ હિમોસ્ટેસિસ પ્રાપ્ત કરી શકાય છે. ઓવરમોલ્ડિંગની સમાન પદ્ધતિ વાહનો ની સારવારમાં પણ વપરાય છે કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો.

અન્નનળી વેરિસોઝનો મૃત્યુ દર નસ રક્તસ્ત્રાવને સ્ક્લેરોથેરાપી દ્વારા સૌથી અસરકારક રીતે ઘટાડી શકાય છે: પરંપરાગત સર્જિકલ ઉપચારની તુલનામાં સ્ક્લેરોસિંગ રક્તસ્રાવના પ્રકારો જ્યારે તબીબી ઉપાયોની અસરકારકતાના મૂલ્યાંકન માટેના પરિમાણ, જેને મૃત્યુ દર તરીકે તબીબી રીતે પણ ઓળખવામાં આવે છે, તે લગભગ 50 થી 70% થી 20 થી 30% સુધી ઘટી જાય છે. તેમ છતાં, સંભવિત જીવલેણ ગૂંચવણો હજી પણ થઈ શકે છે: અન્નનળીની દિવાલ એસ્પાયરિંગ દરમિયાન ફાટી શકે છે (તબીબી: અન્નનળીના ભંગાણ), સ્નાયુની નળીની દિવાલોના ભાગો મરી શકે છે (તબીબી: નેક્રોસિસ) અથવા deepંડા, રક્તસ્રાવ મ્યુકોસલ જખમ (અલ્સર) વિકસી શકે છે. જો કે, આ દખલનું tificચિત્ય, જે લગભગ 10% દર્દીઓમાં મુશ્કેલીઓ સાથે સંકળાયેલું છે, તે એકદમ ખૂબ જ જોખમી રોગમાં તુલનાત્મક રીતે મોટો રોગનિવારક લાભ છે, જેની મૃત્યુ જોખમ ઘણી વખત વધારે છે અથવા અન્ય સારવાર પદ્ધતિઓ વિના (લગભગ એક તૃતીયાંશ) પ્રથમ રક્તસ્રાવથી દર્દીઓ મૃત્યુ પામે છે; ઉપર જુઓ).

અન્નનળીના વિવિધ પ્રકારોનું પુનરાવર્તન દર, એટલે કે ફરીથી થવાના પ્રમાણને ઓછો અંદાજ ન કરવો જોઇએ: સફળ ઉપચાર સાથે પણ, 70% દર્દીઓમાં કાયમની અતિશય ફૂલેલી (કાયમની અતિશય ફૂલીની નસો) ફરીથી દેખાય છે. લિન્ટન નચલાસ પ્રોબ તરીકે ઓળખાતા એક બલૂન દાખલ કરીને સ્ક્લેરોથેરાપી અને રબર બેન્ડ લિગેશનના પરિણામમાં સુધારો શક્ય છે, જે પ્રાથમિક લાવી શકે છે. હિમોસ્ટેસિસ માં વાસણો સંકુચિત દ્વારા પેટ અથવા અન્નનળી. જો ઉપરોક્ત તમામ પગલાં સફળતા તરફ દોરી જતા નથી, તો અન્નનળી વેરિસોઝ નસ રક્તસ્રાવ સર્જીકલ ઉપચાર કરવો જ જોઇએ, દા.ત. ખોલીને છાતી (તબીબી રીતે: ટ્રાંસ્ટેરોસિક), અન્નનળીને કાપીને અને રક્તસ્રાવ નસોને દૂર કરે છે (આ પ્રક્રિયા, જેનો ભાગ્યે જ ઉપયોગ થાય છે અને અલ્ટિમા ગુણોત્તર તરીકે ઉપયોગમાં લેવામાં આવે છે, કહેવામાં આવે છે “શુક્રાણુ શસ્ત્રક્રિયા ”).

ધમની રક્તસ્રાવ (ફોરેસ્ટ 1 એ તરીકે વર્ગીકૃત, ઉપર જુઓ) અને પાછળની દિવાલના ભારે રક્તસ્રાવ ખામી માટે તાત્કાલિક શસ્ત્રક્રિયા જરૂરી છે. પેટ તેની મોટી ધમનીઓની નિકટતાને કારણે. ઇલેક્ટ્રિકલ અને લેસર કોગ્યુલેશન અને મેટલ ક્લિપ્સ (કહેવાતા હિમોક્લિપ્સ) ની પ્લેસમેન્ટનો ઉપયોગ પ્રારંભિક પ્રાપ્ત કરવા માટે વારંવાર થાય છે. હિમોસ્ટેસિસ.જો ફોરેસ્ટ અનુસાર 1 બી તરીકે વર્ગીકૃત કરાયેલું એક રસી આપતું રક્તસ્રાવ હાજર છે, તો ત્યાં 80% ની સંભાવના છે કે રક્તસ્ત્રાવ પોતે જ બંધ થઈ જાય. અન્યથા, લેસર કોગ્યુલેશન (લેસર સ્ક્લેરોથેરાપી) અને સ્ક્લેરોથેરાપીની પહેલાથી ઉલ્લેખિત પદ્ધતિઓ પણ અહીં વપરાય છે.

જો આ શક્ય ન હોય તો, કહેવાતા ઇલેક્ટ્રો-હાઇડ્રો-થર્મો પ્રોબ સાથેની (આંકડાકીય દ્રષ્ટિએ થોડું ઓછું સફળ જોવા મળતું) ઇલેક્ટ્રિકલ કોગ્યુલેશન (સ્ક્લેરોથેરાપી) પણ કરી શકાય છે. બધા કેસોમાં, સિક્રેટીન અને જેવા હેમોસ્ટેટિક દવાઓનો વધારાનો વહીવટ સોમેટોસ્ટેટિન, જે શરીરના ઘણા ગ્રંથીઓમાં હોર્મોન ઉત્પાદનમાં અવરોધે છે, તેને પ્રાઈમરી (ડાયરેક્ટ) હિમોસ્ટેસિસને ટેકો આપવાનો પ્રયાસ કરવામાં આવે છે. એસિડના ઉત્પાદનને રોકવા માટેના ડ્રગ રક્તસ્રાવના પ્રારંભિક પુનરાવર્તનની આવર્તનને ઘટાડે છે (કહેવાતા એચ 2 રીસેપ્ટર વિરોધી, "એચ" એટલે કે હિસ્ટામાઇન, એક મેસેંજર પદાર્થ જેના ઉત્પાદનને પ્રોત્સાહન આપે છે પેટ તેજાબ; એચ 2 રીસેપ્ટર વિરોધી આમ હિસ્ટામાઇનની અસરને અવરોધિત કરે છે.

વૈકલ્પિક રીતે, પ્રોટોન પંપ અવરોધકો omeprazole અથવા પેન્ટોપ્રોઝોલના ઉત્પાદનમાં અટકાવવા માટે આજે વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાય છે ગેસ્ટ્રિક એસિડ. આ ઉપરાંત, હાલની અલ્સરને દૂર કરવા અથવા તેમના નિર્માણને રોકવા માટે, સારવાર સામાન્ય રીતે કરવામાં આવે છે: સૂક્ષ્મજંતુ હેલિકોબેક્ટર પિલોરી, જે હવે મુખ્ય કારણ સાબિત થયું છે, વિવિધ સાથે બે-અઠવાડિયાના સંયોજન ઉપચાર દ્વારા સફળતાપૂર્વક દૂર કરી શકાય છે એન્ટીબાયોટીક્સ. ) તમે ગેસ્ટ્રિક પર આ વિષય પર વધુ માહિતી મેળવી શકો છો અલ્સર નીચલા કિસ્સામાં જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવ, દા.ત. મેક્કલના ડાયવર્ટિક્યુલામાંથી લોહી નીકળવાના કારણે, તેને સર્જિકલ રીતે દૂર કરવું આવશ્યક છે.

એંજિઓડિસ્પ્લેસિસ તરીકે ઓળખાતી વેસ્ક્યુલર ખોડખાંપણની સારવાર માટે વિવિધ ઉપચાર પદ્ધતિઓ ઉપલબ્ધ છે: આ ક્યાં તો શસ્ત્રક્રિયાથી દૂર કરી શકાય છે, ઇલેક્ટ્રિકલી કોગ્યુલેટેડ (સ્ક્લેરોઝ્ડ) અથવા ધમની એમ્બ્યુલાઇઝેશન દ્વારા (વાસણમાં ગંઠાઇ જવાથી) બંધ કરી શકાય છે. પછીની પદ્ધતિનો સિધ્ધાંત એ છે કે સંપૂર્ણ બંધ પાડવા માટે કેથેટર દ્વારા પ્રવાહી પ્લાસ્ટિક અથવા પ્લાસ્ટિકના માળાને વહાણમાં વહન કરવું. એન્ડોસ્કોપ (ટ્યુબ કેમેરા) સાથેની પરીક્ષા ગેસ્ટ્રોઇંટેસ્ટાઇનલ રક્તસ્રાવને ત્રણ જૂથોમાં વર્ગીકરણ કરવાની મંજૂરી આપે છે, જેના વર્ગીકરણ અનુસાર આગળની સારવાર આધાર રાખે છે.

કહેવાતા "રક્તસ્રાવ" નો આધાર રક્તસ્રાવની પ્રવૃત્તિ છે:

• ફોરેસ્ટ પ્રકાર 1 સક્રિય રક્તસ્રાવ: ફોરેસ્ટ પ્રકાર 1 એ એક ઇન્જેક્ટીંગ ધમની રક્તસ્રાવ છે ફોરેસ્ટ પ્રકાર 1 બી એ એક વેન્યુઝ રક્તસ્ત્રાવ છે
• ફોરેસ્ટ ટાઇપ 2 રક્તસ્રાવ કે જે પહેલાથી જ બંધ થઈ ચૂક્યો છે ફોરેસ્ટ પ્રકાર 2 એ: અગાઉ રક્તસ્રાવ જહાજ એ ઇંડોસ્કોપિકલી ઇજાગ્રસ્ત ક્ષેત્રમાં દેખાય છે ફોરેસ્ટ પ્રકાર 2 બી: ત્યાં એક મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન ઇજા છે જે કોગ્યુલેટેડ લોહીથી coveredંકાયેલ છે ફોરેસ્ટ પ્રકાર 2 સી: એન્ડોસ્કોપી હાઈડ્રોક્લોરિક એસિડ કોગ્યુલેટેડ લોહીથી coveredંકાયેલ ઇજા બતાવે છે - એટલે કે હિમેટિન)
• ફોરેસ્ટ પ્રકાર 2 એ: અગાઉ રક્તસ્રાવ વાહિની ઇજાગ્રસ્ત ક્ષેત્રમાં એન્ડોસ્કોપિકલી દૃશ્યમાન છે
• ફોરેસ્ટ પ્રકાર 2 બી: ત્યાં એક મ્યુકોસલ ઇજા છે જે કોગ્યુલેટેડ લોહીથી coveredંકાયેલી છે
• ફોરેસ્ટ પ્રકાર 2 સી: આ એન્ડોસ્કોપી હાઈડ્રોક્લોરિક એસિડ કોગ્યુલેટેડ લોહીથી coveredંકાયેલ ઇજા બતાવે છે - એટલે કે હિમેટિન)
• પેટ અથવા આંતરડાના ફોરેસ્ટ ટાઇપ 3 જખમ મ્યુકોસા, જેની તીવ્રતા ઉપરોક્ત કેટેગરીમાંની એકમાં વર્ગીકરણ માટે અપૂરતી છે અને જેમાંથી કોઈ રક્તસ્ત્રાવ થયો નથી (હજુ સુધી) તે શોધી શકાયું નથી.
• ફોરેસ્ટ પ્રકાર 2 એ: અગાઉ રક્તસ્રાવ વાહિની ઇજાગ્રસ્ત ક્ષેત્રમાં એન્ડોસ્કોપિકલી દૃશ્યમાન છે
• ફોરેસ્ટ પ્રકાર 2 બી: ત્યાં એક મ્યુકોસલ ઇજા છે જે કોગ્યુલેટેડ લોહીથી coveredંકાયેલી છે
• ફોરેસ્ટ પ્રકાર 2 સી: આ એન્ડોસ્કોપી હાઈડ્રોક્લોરિક એસિડ કોગ્યુલેટેડ લોહીથી coveredંકાયેલ ઇજા બતાવે છે - એટલે કે હિમેટિન)