વર્ગીકરણ | એકોસ્ટિક ન્યુરોમા

વર્ગીકરણ

નું વર્ગીકરણ એકોસ્ટિક ન્યુરોમા બે સિસ્ટમો અનુસાર શક્ય છે. A થી C સુધીના ત્રણ તબક્કાને વિગન્ડના નામ પરથી નામ આપવામાં આવ્યું છે: સામી અનુસાર છ પ્રકારોનું વર્ગીકરણ કરવામાં આવ્યું છે:

• સ્ટેજ A: આંતરિક કાનની નહેરમાં, વ્યાસમાં 8mm કરતાં નાની
• સ્ટેજ B: સેરેબેલર બ્રિજ એંગલ સુધી વધે છે, વ્યાસ 9-25mm વચ્ચે
• સ્ટેજ C: મગજના સ્ટેમ સુધી વધે છે, 25 મીમીથી વધુ
• T1: ફક્ત આંતરિક કાનની નહેરમાં
• T2: શ્રાવ્ય નહેરની અંદર અને બહાર વધે છે
• T3a: સેરેબેલમ અને મગજના સ્ટેમ વચ્ચેની જગ્યામાં વધે છે
• T3b: મગજના સ્ટેમના સંપર્કમાં છે
• T4: મગજનો ભાગ સંકુચિત છે
• T4b: વધુમાં, સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી જગ્યાઓના ભાગોને સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે (4થી વેન્ટ્રિકલ)

હા, જે બિંદુ પછી એકોસ્ટિક ન્યુરોમા અન્ય લક્ષણો વિકસે છે. જો ગાંઠ intrameatally સ્થિત થયેલ છે, એટલે કે માં આંતરિક કાન નહેર, વેસ્ટિબ્યુલોકોક્લિયર ચેતા મુખ્યત્વે અસરગ્રસ્ત છે.

પ્રારંભિક લક્ષણ એકપક્ષીય છે બહેરાશ, જે ઘણીવાર ધીમે ધીમે અને કપટી રીતે અનુભવાય છે. દર્દીઓ ઘણીવાર આની નોંધ લે છે બહેરાશ માત્ર તેમના ડૉક્ટર દ્વારા નિયમિત પરીક્ષાઓ દરમિયાન. ઘણીવાર તે ફોન પર પણ ધ્યાનપાત્ર બની જાય છે - અસરગ્રસ્ત બાજુની ઇયરપીસ કાનની નજીક હોવી જોઈએ અથવા તમે જેની સાથે વાત કરી રહ્યાં છો તે ખૂબ જ ખરાબ રીતે સાંભળી શકાય છે.

વધુમાં, ઉચ્ચ ટોન વધુ ખરાબ માનવામાં આવે છે. એન એકોસ્ટિક ન્યુરોમા અચાનક બહેરાશનું કારણ પણ બની શકે છે. આ ક્રમિક નથી બહેરાશ, પરંતુ અચાનક એકપક્ષી સાંભળવાની ખોટ.

આ સામાન્ય રીતે સ્વયંભૂ રૂઝ આવે છે. જો, જો કે, વધુ અચાનક બહેરાશ વારંવાર થાય છે, તો આ એકોસ્ટિક ન્યુરોમાની નિશાની હોઈ શકે છે, જે ખલેલ પહોંચાડે છે. રક્ત માં પરિભ્રમણ આંતરિક કાન. અન્ય અને ક્યારેક એકમાત્ર લક્ષણ છે ટિનીટસ (કાનમાં રણકવું).

જો કે, આનો અર્થ એ નથી કે સાંભળવાની ખોટ શરૂઆતથી હાજર છે, જો કે તે પછીથી ચોક્કસપણે થઈ શકે છે. ની ચક્કર અને ખલેલ સંતુલન ની છાપને કારણે થાય છે વેસ્ટિબ્યુલર ચેતા, જેના દ્વારા આ સામાન્ય રીતે આરામ સમયે થતી નથી, પરંતુ શરૂઆતમાં માત્ર તણાવમાં હોય ત્યારે જ થાય છે. ચક્કર પ્રગટ થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે ચાલી અંધકારમાં અથવા હલાવીને.

વધુ દુર્લભ છે અચાનક ચક્કર અથવા કાયમી હુમલા વર્ગો આરામ પર પછીના તબક્કામાં, જ્યારે ગાંઠ ફેલાય છે અથવા અસાધારણ રીતે પડે છે (બાહ્ય શ્રાવ્ય નહેર), દા.ત. માં સેરેબેલર બ્રિજ એંગલ (CBC), વધુ લક્ષણો સંકુલ સ્પષ્ટ બને છે. એકોસ્ટિક ન્યુરોમાની ઘણીવાર ખૂબ જ ધીમી વૃદ્ધિને કારણે, ધ મગજ પરિસ્થિતિને અનુકૂળ થઈ શકે છે અને લાંબા સમય સુધી નિષ્ફળતાના લક્ષણો ઘટાડી શકે છે.

આ સેરેબેલમ બ્રિજ એંગલ એ સેરેબેલમ (સેરેબેલમ) અને વચ્ચેની સાંકડી જગ્યાને આપવામાં આવેલું નામ છે. મગજ સ્ટેમ (ટ્રંકસ સેરેબ્રિ). વેસ્ટિબ્યુલોકોક્લિયર ચેતા ઉપરાંત, અન્ય ચેતા જેમ કે ચહેરાના ચેતા અને ત્રિકોણાકાર ચેતા પણ આ જગ્યા સાથે ચલાવો. ની વિકૃતિઓના કિસ્સામાં ચહેરાના ચેતા (7મી ક્રેનિયલ નર્વ), ચહેરાના પ્રદેશમાં નિષ્ફળતાઓ છે.

ચહેરાના સ્નાયુઓને નર્વસ ફેકલિસ દ્વારા ઉત્તેજિત કરવામાં આવે છે, જેથી એકોસ્ટિક ન્યુરોમા પણ આ સ્નાયુઓના લકવો તરફ દોરી શકે છે. ઘણીવાર આંખ બંધ થતા સ્નાયુઓની નબળાઈ (ઓર્બીક્યુલરિસ ઓક્યુલી સ્નાયુની નબળાઈ) શરૂઆતમાં સ્પષ્ટ દેખાય છે. વધુમાં, ધ ચહેરાના ચેતા લૅક્રિમલ ગ્રંથીઓ અને મૌખિક ગ્રંથીઓને પણ ઉત્તેજિત કરે છે લાળ ગ્રંથીઓ, કે જેથી ઉત્પાદન આંસુ પ્રવાહી અને લાળ ક્ષતિગ્રસ્ત પણ થઈ શકે છે.

વધુમાં, ચહેરાના ચેતાનો એક ભાગ, કોર્ડા ટાઇમ્પાની, વહન કરે છે સ્વાદ ના આગળના બે તૃતીયાંશ ભાગની ધારણા જીભ, જેથી દુર્લભ કિસ્સાઓમાં દર્દીઓ સ્વાદની સમસ્યાઓ વિશે પણ ફરિયાદ કરી શકે છે. બાહ્યમાં સંવેદનાત્મક દ્રષ્ટિ શ્રાવ્ય નહેર ચહેરાના ચેતાની એક શાખા દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે, પશ્ચાદવર્તી ઓરીક્યુલર નર્વ અને રેમસ ઓરીક્યુલરિસ નર્વી વાગી યોનિ નર્વ (10મી ક્રેનિયલ નર્વ). એકોસ્ટિક ન્યુરોમાના કિસ્સામાં, આ ચેતા શાખાઓ સ્ક્વિઝ થઈ શકે છે અને બાહ્યમાં સંવેદનશીલતા ગુમાવી શકે છે. શ્રાવ્ય નહેર.

આ માટે ક્લિનિકલ શબ્દ હિટસેલબર્ગર સાઇન છે. ત્રીજી ચેતા, ધ ત્રિકોણાકાર ચેતા, માં સ્થિત થયેલ છે સેરેબેલર બ્રિજ એંગલ. તે ચહેરાની ત્વચાની સંવેદનશીલ સંભાળ માટે જવાબદાર છે.

જો તેને ડિસ્કનેક્ટ કરવું જોઈએ, તો તે ચહેરાની સંવેદના ગુમાવી શકે છે. વધુમાં, કોર્નિયલ રીફ્લેક્સ તેના પર ચાલે છે, જે એકોસ્ટિક ન્યુરોમામાં ઘટાડી અથવા ગેરહાજર હોઈ શકે છે. આ રીફ્લેક્સ એ પ્રક્રિયાનું વર્ણન કરે છે કે જ્યારે કોર્નિયા આંખ (કોર્નિયા) ને સ્પર્શે છે, ત્યારે આંખનું રીફ્લેક્સ જેવું બંધ થાય છે.

સ્પર્શની ધારણા દ્વારા થાય છે ત્રિકોણાકાર ચેતા. પછીના અન્ય લક્ષણો અન્ય ક્રેનિયલને અસર કરે છે ચેતા પ્રદેશમાં સ્થિત છે, જેમ કે વેગસ અને ગ્લોસોફેરિન્જિયલ નર્વ (9મી ક્રેનિયલ નર્વ). જો તેઓ અસરગ્રસ્ત હોય, તો ગળી જવાની વિકૃતિઓ અને વધુ નુકશાન સ્વાદ લક્ષણોનો ભાગ હોઈ શકે છે.

જો એકોસ્ટિક ન્યુરોમા શોધવામાં ન આવે અથવા તે ઝડપથી વધે છે, તો તે એક કદ સુધી વધી શકે છે જે જીવન માટે જોખમી બની શકે છે. માં સ્થાન સેરેબેલર બ્રિજ એંગલ એકોસ્ટિક ન્યુરોમા એ અર્થમાં વધુ ખતરનાક બનાવે છે કે મગજ સ્ટેમ નજીકમાં છે. મગજ સ્ટેમ માટે મહત્વપૂર્ણ કેન્દ્રો સમાવે છે શ્વાસ, સજીવનું ધ્યાન અને સતર્કતા (ARAS, ચડતી જાળીદાર સક્રિયકરણ પ્રણાલી), રુધિરાભિસરણ મોડ્યુલેશન (વધારવું અને ઘટાડવું રક્ત દબાણ) અને મોટર પ્રવૃત્તિ (એક્સ્ટ્રાપાયરામીડલ સિસ્ટમના ભાગો, જે વિવિધ સ્નાયુ જૂથો માટે સંકેતોને મોડ્યુલેટ કરવા અને નિયંત્રિત કરવા માટે મહત્વપૂર્ણ છે).

જો એકોસ્ટિક ન્યુરોમા એટલો મોટો થઈ જાય કે આ કેન્દ્રો સ્ક્વિઝ થઈ જાય, તો તે જીવન સાથે સુસંગત નથી. વધુમાં, એકોસ્ટિક ન્યુરોમા સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી (દારૂ) ના ડ્રેનેજને અવરોધિત કરવાનું જોખમ ધરાવે છે. સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી એ એક પ્રવાહી છે જે મગજમાં ખાસ રચાયેલ જગ્યાઓ, સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી જગ્યાઓમાં સ્થિત છે.

આ પ્રવાહીના નવા ઉત્પાદન અને ડ્રેનેજની ખૂબ જ ચોક્કસ પ્રક્રિયા છે. જો આ પ્રવાહને અટકાવવામાં આવે છે, દા.ત. એકોસ્ટિક ન્યુરોમાના કિસ્સામાં, પ્રવાહી એકઠું થાય છે અને મગજમાં દબાણમાં વધારો કરે છે. હાઈડ્રોસેફાલસ (હાઈડ્રોસેફાલસ) વિકસે છે.

આ પોતાને (ગશિંગ) માં પ્રગટ કરે છે ઉલટી, માથાનો દુખાવો અને ભીડ પેપિલા (વધતા પ્રવાહીથી અંદરની આંખમાં સોજો આવે છે). વધુમાં, તે ચેતનાના વિક્ષેપ તરફ દોરી શકે છે અને કોમા. નિદાનની શરૂઆતમાં, અન્ય સ્થળોની જેમ, દર્દી સાથેની વાતચીત, એનામેનેસિસ છે.

વર્ણવેલ લક્ષણોના આધારે, નિષ્ણાત એકોસ્ટિક ન્યુરોમાનું શંકાસ્પદ નિદાન પ્રમાણમાં ઝડપથી કરી શકે છે. આ શંકાની તપાસ વિવિધ પરીક્ષણો દ્વારા કરી શકાય છે. એક તરફ, સુનાવણી પરીક્ષણોનો ઉપયોગ વ્યક્તિલક્ષી સાંભળવાની ખોટ છે કે કેમ તે નિર્ધારિત કરવા માટે કરી શકાય છે.

વિવિધ આવર્તન અને વોલ્યુમના અવાજો વગાડવામાં આવે છે. અવાજોની ધારણા માટેના થ્રેશોલ્ડના આધારે, હાજરી આપનાર ચિકિત્સક સુનાવણીની દ્રષ્ટિની ઝાંખી બનાવી શકે છે અને અંદાજ લગાવી શકે છે કે અવાજની ધારણા કેટલી હદે છે. સ્થિતિ સામાન્ય અથવા પેથોલોજીકલ છે. આગળના પગલામાં, શ્રાવ્યની ઉત્તેજના વહન ચેતા ચકાસી શકાય છે.

આ પ્રક્રિયા દરમિયાન, કમ્પ્યુટર નિયંત્રણ હેઠળ દર્દીને વિવિધ અવાજો પાછા વગાડવામાં આવે છે. પર ઇલેક્ટ્રોડ્સ વડા કોક્લિયર નર્વ દ્વારા સિગ્નલો કેટલી હદ સુધી પ્રસારિત થાય છે અને તે મગજ સુધી પહોંચે છે કે કેમ તે માપવા માટે તેનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. સંચાલિત સિગ્નલોને માપવાથી, શ્રાવ્ય ચેતામાં નુકસાન અને વહન સમસ્યા છે કે કેમ તે નિર્ધારિત કરવું શક્ય છે.

આ પદ્ધતિનો ફાયદો એ છે કે તેનો ઉપયોગ દર્દીની વ્યક્તિલક્ષી દ્રષ્ટિથી સ્વતંત્ર રીતે થઈ શકે છે. આ પદ્ધતિને BERA (બ્રેઈન સ્ટેમ ઈલેક્ટિક રિસ્પોન્સ ઓડિયોમેટ્રી) કહેવામાં આવે છે. વિસ્તૃત વહન સમય નુકસાન સૂચવે છે.

બીજી બાજુ, વેસ્ટિબ્યુલર અંગનું કાર્ય તપાસી શકાય છે. આ સંદર્ભમાં, કેટલી હદે એ nystagmus ટ્રિગર થઈ શકે છે તેની તપાસ કરવામાં આવે છે. એ nystagmus આંખમાં આંચકો આપનારી હિલચાલ છે જે પ્રતિક્રિયાઓ દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે સંતુલનનું અંગ.

ચાલતી ટ્રેનમાં આ પ્રક્રિયા સરળતાથી જોઈ શકાય છે. આંખ કોઈ વસ્તુને ઠીક કરે છે અને જ્યારે ઑબ્જેક્ટ અદૃશ્ય થઈ જાય છે અને નવી ઑબ્જેક્ટને ઠીક કરે છે ત્યારે મુસાફરીની દિશામાં ઝડપથી આગળ વધે છે. આ nystagmus જ્યારે કાન ગરમ પ્રવાહીથી ધોઈ નાખવામાં આવે ત્યારે કૃત્રિમ રીતે ટ્રિગર થઈ શકે છે.

પછી એક અલગ ભાગ સંતુલનનું અંગ, કમાન માર્ગોમાંથી એક, બળતરા થાય છે અને આંખની ગતિ જેવી રીફ્લેક્સનું કારણ બને છે. જો પ્રતિક્રિયા આંખ પર નિષ્ફળ જાય અથવા બે બાજુઓ પર અલગ હોય, તો આ એક સારો સંકેત છે કે ત્યાં નુકસાન છે સંતુલનનું અંગ. Frenzel નો ઉપયોગ કરીને આંખની હિલચાલ દર્દીને દૃશ્યમાન બનાવવામાં આવે છે ચશ્મા.

આ છે ચશ્મા જે દર્દી ખૂબ જ મજબૂત રીફ્રેક્ટિવ લેન્સ સાથે મૂકે છે જે દર્દીને પર્યાવરણમાં વસ્તુઓને ઠીક કરતા અટકાવે છે, જે પરિણામને ખોટા બનાવે છે. ના અંગને ઉત્તેજીત કરવાની સમાન રીત સંતુલન દર્દીને ફરતી ખુરશી પર બેસાડવો અને આંખની હિલચાલનું અવલોકન કરવું, તેમજ પરિભ્રમણ અચાનક બંધ થયા પછી. ફ્રેન્ઝેલ ચશ્મા હલનચલનને વધુ સારી રીતે રજૂ કરવા માટે પણ અહીં ઉપયોગ થાય છે.

બંને પદ્ધતિઓ સાથે, nystagmus ની નિષ્ફળતા અને unexcitability અથવા સ્વયંસ્ફુરિત nystagmus (ઉત્તેજના વિના) ની ઘટના સંભવિત નુકસાન સૂચવે છે. વધુમાં, વિવિધ વૉકિંગ અને સ્ટેન્ડિંગ પ્રયાસો દ્વારા સંતુલનનું અંગ પરીક્ષણ કરી શકાય છે. એકોસ્ટિક ન્યુરોમાની વાસ્તવિક રજૂઆત, જો કે, એમઆરઆઈની મંજૂરી આપે છે વડા (પરમાણુ સ્પિન) કોન્ટ્રાસ્ટ માધ્યમ સાથે.

આ પ્રક્રિયામાં, ના વિસ્તારમાં સમગ્ર પ્રદેશ આંતરિક કાન અને સેરેબેલર બ્રિજ એંગલ ખૂબ જ પાતળા સ્લાઇસેસ દ્વારા ખૂબ જ ચોક્કસ રીતે દર્શાવી શકાય છે. થોડા મિલીમીટરની રેન્જમાં ખૂબ જ નાની ગાંઠો પણ અહીં નોંધનીય છે. કોન્ટ્રાસ્ટ માધ્યમનો ઉપયોગ પેશીમાં સ્પષ્ટપણે દેખાતા ફેરફારો કરવા માટે કરી શકાય છે, કારણ કે ગાંઠો, ઉદાહરણ તરીકે, એક અલગ કોન્ટ્રાસ્ટ માધ્યમ શોષણ ધરાવે છે. વધુમાં, એક સીટી (કોમ્પ્યુટર ટોમોગ્રાફી). ખોપરી બનાવી શકાય છે. અહીં તેઓ નરમ પેશીઓ તેમજ એમઆરઆઈમાં બતાવતા નથી વડા, પરંતુ હાડકાની આસપાસની સ્થિતિ સારી રીતે બતાવી શકાય છે.