TESE અને MESA શું છે?
90 ના દાયકાની શરૂઆતથી, નબળા શુક્રાણુઓવાળા પુરુષોને મદદ કરી શકાય છે: ઇન્ટ્રાસાયટોપ્લાઝમિક સ્પર્મ ઇન્જેક્શન (ICSI) માટે આભાર, ત્યારથી સફળ કૃત્રિમ ગર્ભાધાન માટે સિદ્ધાંતમાં ફક્ત એક ફળદ્રુપ શુક્રાણુ કોષની જરૂર છે - આને ઇંડા કોષમાં સીધા ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. બારીક સોય સાથે ટેસ્ટ ટ્યુબ. પરંતુ જો પુરુષના શુક્રાણુમાં ICSI માટે મેળવી શકાય તેવા શુક્રાણુ કોષો ન હોય અથવા બહુ ઓછા હોય તો શું કરી શકાય?
આવા કિસ્સાઓમાં, TESE અથવા MESA મદદ કરી શકે છે: આ નાની સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ છે જેના દ્વારા શુક્રાણુ કોષો સીધા અંડકોષ અથવા એપિડીડિમિસમાંથી એકત્રિત કરવામાં આવે છે.
- TESE એ ટેસ્ટિક્યુલર સ્પર્મ એક્સટ્રેક્શન (મૂળભૂત રીતે વિસ્તૃત ટેસ્ટિક્યુલર બાયોપ્સી) માટે વપરાય છે.
- MESA એ માઇક્રોસર્જિકલ એપિડીડાયમલ સ્પર્મ એસ્પિરેશન માટે વપરાય છે, જે એપિડીડિમિસમાંથી શુક્રાણુનું નિષ્કર્ષણ છે.
ટીશ્યુ-સ્પેરિંગ ન્યૂનતમ આક્રમક વેરિઅન્ટ મિર્કો-ટીઈએસઈ (એમ-ટીઈએસઈ, ટેસ્ટિક્યુલર ટ્યુબ્યુલર સેગમેન્ટ્સનું માઇક્રોસર્જિકલ નિષ્કર્ષણ પણ) છે, જેનો ઉપયોગ નાના અંડકોષ માટે થાય છે.
TESE અથવા MESA પછી, ICSI દ્વારા કૃત્રિમ ગર્ભાધાન કરી શકાય છે.
TESE અને MESA કેવી રીતે કામ કરે છે?
MESA: એપિડીડીમિસ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરો
TESE: અંડકોષ ફોકસમાં છે
TESE માં, ટેસ્ટિક્યુલર પેશીને બહારના દર્દીઓની પ્રક્રિયામાં એક અથવા બંને બાજુથી દૂર કરવામાં આવે છે અને યોગ્ય શુક્રાણુ કોષો માટે તપાસવામાં આવે છે. આ પ્રક્રિયા માટે માણસને સ્થાનિક અથવા સામાન્ય એનેસ્થેસિયા મળે છે. નાની કામગીરી નીચે મુજબ વિગતવાર આગળ વધે છે:
સર્જન અંડકોશમાં લગભગ એક થી બે સેન્ટિમીટર લાંબા નાના ચીરા દ્વારા અંડકોષને બહાર કાઢે છે. તે પછી તે ઓછામાં ઓછા ત્રણ નાના પેશીના નમૂનાઓ લે છે અને તેમને વિશ્લેષણ માટે પ્રયોગશાળામાં મોકલે છે. સ્વ-ઓગળતી સીવની સામગ્રી સાથે અને અંડકોશ પર દબાણ પટ્ટી લાગુ કરે છે.
પ્રયોગશાળામાં, ટેસ્ટિક્યુલર પેશીના નમૂનાઓનું સક્રિય અને ફળદ્રુપ શુક્રાણુઓ માટે વિશ્લેષણ કરવામાં આવે છે. જો તેઓ મળી આવે, તો પેશી સ્થિર થઈ જાય છે (ક્રિઓપ્રિઝર્વેશન). ICSI ના થોડા સમય પહેલા, સ્થિર વૃષણ પેશી ઓગળવામાં આવે છે અને શુક્રાણુ એકત્રિત કરવામાં આવે છે.
TESE પછી, દર્દીએ થોડા દિવસો માટે આરામ કરવો જોઈએ અને એકથી બે અઠવાડિયા સુધી સેક્સથી દૂર રહેવું જોઈએ.
તાજા TESE
દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, તાજા TESE પણ શક્ય છે, એટલે કે મધ્યવર્તી ઠંડું પગલાં વિના. આ કિસ્સામાં, જો કે, પ્રક્રિયા પછી તરત જ કૃત્રિમ ગર્ભાધાન શરૂ કરવું આવશ્યક છે. આ રીતે, ક્રિઓપ્રિઝર્વેશનનો ખર્ચ દૂર થાય છે અને ફ્રીઝિંગ દ્વારા શુક્રાણુ ગુમાવવાનું જોખમ ઘટે છે.
TESE અથવા MESA કોના માટે યોગ્ય છે?
પુરૂષ પ્રજનનક્ષમતા વિકૃતિઓ માટે ઘણા કારણો છે. ઉદાહરણ તરીકે, અંડકોષમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારો અથવા એપિડીડિમિસ જેમ કે વેરીકોસેલ અથવા અનડેસેન્ડેડ ટેસ્ટિકલ્સ, ટેસ્ટિક્યુલર કેન્સર, ક્લાઈનફેલ્ટર સિન્ડ્રોમ અને ગાલપચોળિયાંને કારણે ટેસ્ટિક્યુલર ડેમેજ પુરૂષ પ્રજનનક્ષમતાને નબળી બનાવી શકે છે.
આ વિકૃતિઓના પરિણામે, સેમિનલ પ્રવાહીમાં ઘણીવાર શુક્રાણુઓ બિલકુલ હોતા નથી. ડૉક્ટરો પછી એઝોસ્પર્મિયા વિશે વાત કરે છે: કાં તો પુરુષ શુક્રાણુ ઉત્પન્ન કરતું નથી અથવા એટલી ઓછી માત્રામાં શુક્રાણુ પેદા કરે છે કે સ્ખલન (બિન-અવરોધક અઝોસ્પર્મિયા) માં શુક્રાણુ શોધી શકાતું નથી અથવા શુક્રાણુ માટેનો માર્ગ અવરોધિત છે (અવરોધક અઝોસ્પર્મિયા).
બંને કિસ્સાઓમાં, TESE અને MESA મદદ કરી શકે છે, જો કે તંદુરસ્ત શુક્રાણુ ટેસ્ટિક્યુલર પેશી અથવા એપિડીડાયમલ પ્રવાહીમાં મળી શકે. અગાઉ, એ પણ સુનિશ્ચિત કરવું આવશ્યક છે કે ભાગીદારને ICSI દ્વારા કૃત્રિમ રીતે ગર્ભાધાન કરી શકાય છે.
MESA નો ઉપયોગ મુખ્યત્વે અવરોધિત, પુનઃનિર્માણ ન કરી શકાય તેવા અથવા ગુમ થયેલ વાસ ડિફરન્સ અને સ્થિર શુક્રાણુઓના કિસ્સામાં થાય છે. તે શસ્ત્રક્રિયા અથવા પેરાપ્લેજિયાને કારણે સારવાર ન કરી શકાય તેવી સ્ખલન તકલીફ ધરાવતા પુરુષો માટે પણ યોગ્ય છે.
TESE અને MESA: સફળતાની તકો
TESE અને MESA અને આખરે ICSI ની રજૂઆત પછી ગર્ભાવસ્થાની શક્યતાઓ નોંધપાત્ર રીતે વધી છે.
TESE સફળ થશે કે કેમ તેનો અંદાજ અંડકોષના કદ અને ફોલિકલ-સ્ટિમ્યુલેટિંગ હોર્મોન (FSH) ના મૂળભૂત સ્તરો દ્વારા કરી શકાય છે. નાના વૃષણ અને એલિવેટેડ FSH સ્તર પ્રતિકૂળ છે. જો કે, 60 ટકા કેસોમાં શુક્રાણુઓ સફળતાપૂર્વક મેળવી શકાય છે. ગર્ભાવસ્થા દર લગભગ 25 ટકા છે. મિર્કો-ટીઇએસઇ સાથે, ટીશ્યુ-સ્પેરિંગ વેરિઅન્ટ, ટેસ્ટોસ્ટેરોનનું ઉત્પાદન દવા સાથે વધારી શકાય છે, આમ પદ્ધતિને શ્રેષ્ઠ બનાવી શકાય છે.
MESA ની સફળતા પ્રાપ્ત શુક્રાણુઓની સંખ્યા અને વાસ ડિફરન્સ અવરોધના પ્રકારથી સ્વતંત્ર છે. ગર્ભાવસ્થા દર લગભગ 20 ટકા છે.
TESE અને MESA ના ફાયદા અને ગેરફાયદા
TESE અને MESA નાની સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ છે. તેથી, એનેસ્થેસિયા અને શસ્ત્રક્રિયા સાથે સંકળાયેલા સામાન્ય જોખમો છે: ચેપ, ઉઝરડા, સોજો અથવા પોસ્ટઓપરેટિવ રક્તસ્રાવ ક્યારેક ક્યારેક થઈ શકે છે.
TESE અને MESA નો ફાયદો સ્પષ્ટ છે - શુક્રાણુઓની ઉણપ હોવા છતાં ફળદ્રુપ શુક્રાણુ કોષો મેળવવાની અને ICSI ની મદદથી બાળકની કલ્પના કરવાની તક. સૈદ્ધાંતિક રીતે, આ હેતુ માટે માત્ર એક શક્તિશાળી શુક્રાણુ કોષ પૂરતો છે. એકંદરે, TESE અને MESA પ્રમાણમાં સલામત, અસરકારક અને મોટાભાગે પેશી-બચાવ કરતી માઇક્રોસર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ છે.
