કબજિયાત: ડ્રગ થેરપી

રોગનિવારક લક્ષ્ય

સ્ટૂલ આવર્તન અને સુસંગતતાનું સામાન્યકરણ.

ઉપચારની ભલામણો

રેચક ઉપચાર માટે સંકેતો (એપ્લિકેશનના ક્ષેત્રો):

  • ખાસ કરીને વૃદ્ધ દર્દીઓ કબજિયાત, પથારીવશ દર્દીઓ.
  • જે દર્દીઓએ શૌચ દરમ્યાન પ્રેસ કરવાનું ટાળવું જોઈએ અને આમ બ્લડ પ્રેશર અને / અથવા ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ પ્રેશર અને / અથવા ઇન્ટ્રા પેટની પ્રેશર (પેટની પોલાણમાં દબાણ) માં તીવ્ર વધારો, જેમ કે મગજનો એપોપ્લેક્સી (સ્ટ્રોક) પછી / અન્ય કારણોના ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ દબાણમાં વધારો , મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (હાર્ટ એટેક) અથવા મોટા હર્નીઆસ (ફ્રેક્ચર) ના કિસ્સામાં
  • ગુદા ફિશર (ગુદાના ચામડીના પીડાદાયક ફાટી નીકળવું અથવા ગુદાના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન) અથવા પેરીઅનલ થ્રોમ્બોસિસ (સુપરફિસિયલ નસોમાં લોહીના ગંઠાઇ જવાથી ગુદાની આસપાસ દુ painfulખદાયક સોજો) જેવા પીડાદાયક ગુદાના જખમ (ઇજાઓ / ગુદાને / પછીના નુકસાન) ના દર્દીઓ )
  • પેટની શસ્ત્રક્રિયા (પેટની શસ્ત્રક્રિયા) પહેલાં અને આંતરડા ઇવેક્યુએશન કોલોનોસ્કોપી (કોલોનોસ્કોપી).
  • પછી વહીવટ પદાર્થો કે કારણ બની શકે છે કબજિયાત જેમ કે પછી વહીવટ of એક્સ-રે કોન્ટ્રાસ્ટ મીડિયા (બેરિયમ પલ્પ).
  • ગંભીર માં કબજિયાત ધીમું સંક્રમણ સમય (આંતરડાના સંક્રમણ સમય) સાથે.

રેચક ઉપચાર માટે વિરોધાભાસ:

ગાઇડલાઇન ક્રોનિક કબજિયાતની ઉપચાર ભલામણો [એસ 2 ​​કે ગાઇડલાઇન] એક પગલું યોજના પ્રદાન કરે છે

ના દરેક તબક્કા ઉપચાર આગલા તબક્કામાં જતા પહેલા, બે અઠવાડિયા માટે અસરકારકતા માટે નીચે પ્રસ્તુત શ્રેષ્ઠ પરીક્ષણ કરવું જોઈએ. આ પગલું-દર-પગલા યોજનાનો ઉપયોગ થાય તે પહેલાં, જો કે, બધા સંભવિત કાર્બનિક કારણોને ડિફરન્સલ-નિદાન અથવા બાકાત રાખવું જોઈએ! આગળની પૂર્વશરત, અલબત્ત, ઉપર જણાવેલ મૂળભૂતની નિષ્ફળતા છે ઉપચાર. કોઈ પગલાના ફેરફારના કિસ્સામાં, પહેલાનાં પગલાઓના તમામ પગલાઓનું નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે, એટલે કે, બધી તૈયારીઓનું સંચાલન ચાલુ રાખે છે.

સ્ટેજ કબજિયાત માટેનાં પગલાને નિષ્ક્રિય કર્યા વિના કબજિયાત માટેનાં પગલાં વોઇડીંગ ડિસઓર્ડરના કિસ્સામાં પગલાં
Ia સામાન્ય પગલાં (આગળ જુઓ ઉપચાર").
Ib વધારાની લેતી આહાર ફાઇબર (ઘઉંનો ડાળો, સિલીયમ કુતરાઓ, વગેરે)
II મrogક્રોગોલ, બિસાકોડિલ, સોડિયમ પિકોઝલ્ફેટ લેક્ટુલોઝ એન્થ્રેક્વિનોન્સ (ચેતવણી નીચે જુઓ] ક necessaryમ્બો, જો જરૂરી હોય તો બદલો સપોઝિટરીઝ / ક્લાઇમ્સ
ત્રીજા પ્રોક્લોપ્રાઇડ લ્યુબિપ્રોસ્ટન, લિનાક્લોટાઇડ જો જરૂરી હોય તો શસ્ત્રક્રિયા (રચનાત્મક રીતે પ્રેરિત કબજિયાત માટે) બાયફિડબેક જો જરૂરી હોય તો (કાર્યાત્મક રીતે પ્રેરિત કબજિયાત માટે) રેચક જો જરૂરી હોય તો, + સપ., + ક્લીસ્મા જો જરૂરી હોય તો
IV કbમ્બિનેશન થેરેપી I-III ક્લાઇમ્સ, જો જરૂરી ન હોય તો ઓપિએટી વિરોધી. -
V સેક્રલ ચેતા ઉત્તેજના શસ્ત્રક્રિયા (સબટ subટલ કોલેક્ટોમી). -

સક્રિય ઘટકો (મુખ્ય સંકેત)

ભરવા / સોજો એજન્ટ

સક્રિય ઘટકો ડોઝ
સાયલિયમ બીજ (પ્લેટોગો બીજ; સાયલિયમ) 1-2 બીટીએલ / ડી (10-30 જીઆર); એક ચમચી સાથે વિસર્પી શરૂ કરો સિલીયમ 150-200 મિલીમાં કપાસીઓ પાણી/ ડી - 300 થી 400 મિલી પાણીમાં સતત બે ચમચી / ડી સુધી વધારી શકાય છે. પૂરતી સારવાર દરમિયાન પાણી (> 1.5 એલ) નશામાં હોવું જોઈએ. અસર ફક્ત 12 થી 24 કલાક પછી શરૂ થાય છે. મહત્તમ અસર લગભગ 24 કલાક પછી પહોંચી છે.
ફ્લેક્સસીડ 1-2 ચમચી / ડી
  • ક્રિયાની ધીમી શરૂઆત
  • લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ સાથે આડઅસરો: આંતરડાની સુસ્તી, હાઈપોકalemલેમિયા (પોટેશિયમની ઉણપ), હાયપોનાટ્રેમિયા (સોડિયમની ઉણપ), પાપોક્લેસીમિયા (કેલ્શિયમની ઉણપ), મેલાનોસિસ કોલી (હાનિકારક, કોલોનના શ્વૈષ્મકળામાં કાળી વિકૃતિકરણ)
  • પૂરતા પ્રમાણમાં પ્રવાહી લેવાની ખાતરી કરો!

હાઇડ્રેગો રેચક

સક્રિય ઘટકો ડોઝ ખાસ લક્ષણો
બિસાકોડિલ 1-2 x 5 મિલિગ્રામ / ડી 10 મિલિગ્રામ સપો / ડી પ્રથમ-લાઇન એજન્ટ અનિશ્ચિત ઉપયોગ - સગર્ભાવસ્થામાં પણ ઝડપી કાર્યવાહી (સપોર્ટ)
સોડિયમ પિકોઝલ્ફેટ 5-20 trpf./d ગર્ભાવસ્થામાં પણ - પ્રથમ લાઇન એજન્ટ અનિશ્ચિત ઉપયોગ
  • ક્રિયાની રીત: માં એન્ટિસોર્સેટિવ-સિક્રેટરી કોલોન (મોટા આંતરડા), કોલોનમાં પ્રોપલ્સિવ ગતિ (હિલચાલ) ની ઉત્તેજના (મોટા આંતરડા).
  • સંકેતો: તીવ્ર કબજિયાતમાં ઉપયોગ
  • ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન પણ વાપરો
  • લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ સાથે આડઅસર: ખૂબ જ ભાગ્યે જ વસવાટ, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ પાળી (ની સાંદ્રતામાં સ્થળાંતર) રક્ત મીઠું / ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ).

ઓસ્મોટિક-એક્ટિંગ રેચક (રેચક)

સક્રિય ઘટકો ડોઝ ખાસ લક્ષણો
લેક્ટ્યુલોઝ 20-40 મિલી / ડી માં સતત ઉપયોગ યકૃત એન્સેફાલોપથી.
લેક્ટીટોલ 0.25 ગ્રામ / કિલો બીડબ્લ્યુ પુષ્કળ પ્રવાહી સાથે સવાર અથવા સાંજે એક માત્રા
પોલિઇથિલિન ગ્લાયકોલ્સ (પીઇજી, મેક્રોગોલ) 2-3- XNUMX-XNUMX બીટીએલ / ડી પ્રથમ પસંદગી એજન્ટ ગર્ભાવસ્થામાં પણ વાપરો
Sorbitol આશરે 10 જી પ્રસંગોપાત અસહિષ્ણુતા (ઉલ્કાવાદ).
  • ક્રિયા કરવાની રીત: ઓસ્મોટિક વોટર બંધનકર્તા
  • સંકેતો: તીવ્ર કબજિયાતમાં ઉપયોગ
  • આડઅસરો: ખૂબ જ ભાગ્યે જ વસવાટ, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ પાળી (ની સાંદ્રતામાં પાળી) રક્ત મીઠું/ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ).

વધુ નોંધો

  • રેક્ટલ વoઇડિંગની ભલામણ કરી એડ્સ છે: બિસાકોડિલ/ સીઓ 2 સપોઝિટરીઝ.
  • ક્લાઇમ્સને કાયમી ધોરણે સંચાલિત થવું જોઈએ નહીં
  • "અન્ય ઉપચાર" હેઠળ પણ જુઓ.

Ioપિઓઇડ-પ્રેરિત કબજિયાત

Ioપિઓઇડ-પ્રેરિત કબજિયાત (ઓઆઈસી; અંગ્રેજી: ioપિઓઇડ-પ્રેરિત કબજિયાત): સ્થિતિના સ્થિતિને ધ્યાનમાં લીધા વિના, ioપિઓઇડ ઉપચાર હેઠળની ઘટના વહીવટ અને નીચેના ઓછામાં ઓછા એક આડઅસરવાળા 80% કેસોમાં સંકેત: કબજિયાત, ઉબકા, અને / અથવા સુસ્તી.

  • થેરપી [દિશાનિર્દેશો: ડીજીએસ પ્રેક્ટિસ માર્ગદર્શિકા]:
    • પ્રોફીલેક્ટીક એડમિનિસ્ટ્રેશન રેચક ઓપિઓઇડ ઉપચારની શરૂઆત સાથે: ઓસ્મોટિક (પ્રાધાન્ય મેક્રોજેલ) અને / અથવા ઉત્તેજક રેચક.
    • અફીણ વિરોધી દ્વારા પેરિફેરલ μ-ioપિઓઇડ રીસેપ્ટર્સની પસંદગીયુક્ત નાકાબંધી:
      • સતત પ્રકાશન oક્સીકોડન અને નિરપેક્ષ પ્રકાશન નેલોક્સોન (2: 1 રેશિયો) નું સંયોજન;
      • મેથિનેલટ્રેક્સોન
      • નાલોક્સેગોલ (પેરિફેરિઅલી-એક્ટિંગ ioપિઓઇડ રીસેપ્ટર વિરોધી; પેરિફેરિઅલી actingક્ટિંગ μ-ioપિઓઇડ રીસેપ્ટર વિરોધી, પામોરા): 25 મિલિગ્રામ / ડી મૌખિક રીતે).
  • નેલ્ડેમેડિન (પેરિફેરલી μ-ioપિઓઇડ રીસેપ્ટર વિરોધી અભિનય કરે છે) / નવી મંજૂરી: નાલ્ડેમેડિનએ અઠવાડિયામાં સ્વયંભૂ આંતરડા હલનચલન (એસબીએમ) ની આવૃત્તિમાં 1.4 નો વધારો કર્યો છે અને નોનકેન્સરવાળા દર્દીઓમાં અઠવાડિયામાં સંપૂર્ણ સ્વયંભૂ આંતરડાની હિલચાલ (સીએસબીએમ) ની આવૃત્તિમાં 1.1 દ્વારા વધારો કરવામાં આવ્યો છે. પીડા અને OIC ની સરખામણી કરી પ્લાસિબો.
  • "અન્ય થેરપી" હેઠળ પણ જુઓ.

ગર્ભાવસ્થામાં કબજિયાત

ગુફા.

  • ખારા રેચક જેવા મેગ્નેશિયમ હાઈડ્રોક્સાઇડનો ઉપયોગ ક્રોનિક કબજિયાતની ઉપચાર માટે થવો જોઈએ નહીં કારણ કે તેમના આડઅસર [S2k માર્ગદર્શિકા] ના સ્પેક્ટ્રમને કારણે.
  • ઓસ્મોટિક મીઠું, મેગ્નેશિયમ હાઈડ્રોક્સાઇડ અથવા કેરોસીન તેલ નો ઉપયોગ ન કરાવતા દર્દીઓમાં થવો જોઈએ નહીં કેન્સર અને કબજિયાત [S3 માર્ગદર્શિકા].
  • ફોસ્ફેટ-સામગ્રી એનિમા (દા.ત., એનિમા, ક્લીઝ્મા) ને ગંભીર હાયપરફોસ્ફેમિયા (વધારે ફોસ્ફેટ) નાના બાળકોમાં ઉપયોગ કર્યા પછી. ફોસ્ફેટ-આથી એનિમાનો ઉપયોગ શિશુઓ અને નાના બાળકો (છ વર્ષથી ઓછી વયના બાળકો) માં ન કરવો જોઇએ.
  • એન્થ્રાક્વિનોન્સ: માટે જર્મન ફેડરલ સંસ્થા દવા અને તબીબી ઉપકરણો તેમના ઉપયોગ સામે વારંવાર ચેતવણી આપી છે અને ભારપૂર્વક જણાવ્યું છે કે તેનો ઉપયોગ ટૂંકા ગાળાના ઉપયોગ સુધી મર્યાદિત હોવો જોઈએ. એન્થ્રાક્વિનોનસમાં વિરોધાભાસી છે ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન. તેથી તેમને હવે ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. (માર્ગદર્શિકા અનુસાર ક્રોનિક કબજિયાત એન્થ્રાક્વિનોન્સ [એસ 2 ​​કે ગાઇડલાઇન] નો ઉપયોગ કરી શકાય છે).
  • રેચક ચા સામાન્ય રીતે એન્થ્રાક્વિનોન ડેરિવેટિવ્ઝનું મિશ્રણ હોય છે, જે ગરમ માં ચમચી સાથે દોરવામાં આવે છે પાણી સમય વિવિધ લંબાઈ માટે. તેથી તેઓની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.
  • કેરોસીન તેલ: તે આંતરડામાં વિદેશી શરીરની પ્રતિક્રિયા પેદા કરી શકે છે ઉપકલા અને લીડ ટુ મેલેબ્સોર્પ્શન (લેટ.: "ગરીબ શોષણ“) ચરબીયુક્ત દ્રાવ્ય વિટામિન્સ (એ, ડી, ઇ, કે) અને દવાઓ. વળી, ખાસ કરીને પથારીવશ અને વૃદ્ધ દર્દીઓમાં, લિપિડ થવાનું જોખમ રહેલું છે ન્યૂમોનિયા (લિપિડ ન્યુમોનિયા) રેગર્ગિટેશન ("ફૂડ પલ્પની રેગરેગેશન") અને મહાપ્રાણ દ્વારા (અહીં: ફેફસામાં પ્રવેશ). તેથી તેની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી [S2k માર્ગદર્શિકા].
  • દિવેલ: એરંડા તેલ ખરાબ ચાખવા માટેનું, ખૂબ જ મજબૂત છે રેચક કે કારણ બની શકે છે ઝાડા (અતિસાર), પેટની અગવડતા (પેટ નો દુખાવો), અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ અસંતુલન. તેથી તેની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.
  • ક્લિસમેનનો કાયમી ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી [S2k માર્ગદર્શિકા].

પૂરક (આહાર પૂરવણીઓ; મહત્વપૂર્ણ પદાર્થો)

યોગ્ય આહાર પૂરવણીમાં નીચેના મહત્વપૂર્ણ પદાર્થો હોવા જોઈએ: