ટેસ્ટિક્યુલર કેન્સર: જોખમી પરિબળો, નિદાન, સારવાર

લીવર કેન્સર: વર્ણન

લીવર કેન્સર એ લીવરની જીવલેણ ગાંઠની બીમારી છે. આ અંગ શરીરમાં ઘણા કાર્યો કરે છે:

• યકૃત આંતરડામાંથી શોષાયેલા પોષક તત્વોનો ઉપયોગ કરે છે. ઉદાહરણ તરીકે, તે ગ્લાયકોજેનના સ્વરૂપમાં વધારાની ખાંડ (ગ્લુકોઝ) સંગ્રહિત કરે છે. અમુક વિટામિન્સ અને આયર્ન પણ યકૃતમાં સંગ્રહિત થાય છે જ્યારે શરીરને તેની જરૂર હોતી નથી.
• આ અંગ ખાંડ, પ્રોટીન અને ચરબી ચયાપચયને નિયંત્રિત કરવામાં સામેલ છે.
• યકૃત પિત્ત ઉત્પન્ન કરે છે, જે આંતરડામાં ચરબીના પાચન માટે જરૂરી છે.
• તે લોહીના ગંઠાઈ જવાના પરિબળો તેમજ સેક્સ હોર્મોન્સ અને શરીરની પોતાની ચરબીના નિર્માણ માટેના મૂળભૂત પદાર્થોનું ઉત્પાદન કરે છે.
• કેન્દ્રીય બિનઝેરીકરણ અંગ તરીકે, યકૃત હાનિકારક પદાર્થો, દવાઓ, આલ્કોહોલ અને અમુક અંતર્જાત પદાર્થોને ફેરવે છે અને તોડી નાખે છે. જૂના લાલ રક્તકણોનું ભંગાણ પણ અહીં થાય છે.

જીવલેણ યકૃતની ગાંઠોના વિવિધ પ્રકારો

યકૃતની અંદર જીવલેણ ગાંઠોના મૂળ અલગ હોઈ શકે છે. તદનુસાર, પ્રાથમિક અને ગૌણ યકૃતની ગાંઠો વચ્ચે તફાવત કરવામાં આવે છે.

પ્રાથમિક યકૃતની ગાંઠો

પ્રાથમિક લીવર ગાંઠનું મૂળ સીધું જ લીવરમાં હોય છે - ડોકટરો તેને લીવર કેન્સર તરીકે ઓળખે છે. કયા કોષો ક્ષીણ થાય છે તેના આધારે, લીવર કેન્સરના વિવિધ સ્વરૂપો પરિણમે છે. આમાં અન્ય લોકોનો સમાવેશ થાય છે

• લીવર સેલ કેન્સર (હેપેટોસેલ્યુલર કાર્સિનોમા, એચસીસી): મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, પ્રાથમિક યકૃતની ગાંઠો હેપેટોસેલ્યુલર કાર્સિનોમા છે - એટલે કે એક જીવલેણ ગાંઠ જે ડિજનરેટેડ લિવર કોશિકાઓ (હેપેટોસાયટ્સ) માંથી ઉદ્ભવે છે.
• ઇન્ટ્રાહેપેટિક કોલેંગિયોકાર્સિનોમા (iCC): આ પ્રાથમિક યકૃતની ગાંઠ અંગની અંદર પિત્ત નળીઓમાંથી વિકસે છે અને પુરુષો કરતાં સ્ત્રીઓમાં વધુ સામાન્ય છે. આકસ્મિક રીતે, પિત્ત નળીનું કેન્સર યકૃતની બહાર પિત્ત નળીઓમાંથી પણ વિકસી શકે છે અને પછી તેને એક્સ્ટ્રાહેપેટિક કોલેંગિયોકાર્સિનોમા (eCC) કહેવામાં આવે છે.

ગૌણ યકૃતની ગાંઠો

સેકન્ડરી લિવર ટ્યુમર એ લિવર મેટાસ્ટેસિસ છે, એટલે કે શરીરના બીજા ભાગમાં કેન્સરગ્રસ્ત ગાંઠના મેટાસ્ટેસિસ (મેટાસ્ટેસિસ). આ મૂળ ગાંઠ (પ્રાથમિક ગાંઠ) ઘણીવાર ફેફસાં, સ્તન, ગર્ભાશય, પ્રોસ્ટેટ અથવા જઠરાંત્રિય માર્ગમાં સ્થિત હોય છે. પ્રાથમિક ગાંઠમાંથી વ્યક્તિગત કેન્સર કોષો રક્ત દ્વારા યકૃત સુધી પહોંચી શકે છે અને ત્યાં સ્થાયી થઈ શકે છે. યુરોપમાં, લીવર કેન્સર કરતાં આવા લીવર મેટાસ્ટેસિસ વધુ સામાન્ય છે.

નીચે ફક્ત લીવર કેન્સરની ચર્ચા કરવામાં આવી છે!

લીવર કેન્સરની આવર્તન

યુરોપમાં યકૃતનું કેન્સર પ્રમાણમાં દુર્લભ છે: વર્લ્ડ હેલ્થ ઓર્ગેનાઈઝેશન (WHO) મુજબ, 58,079 માં 29,551 પુરૂષો અને 2020 સ્ત્રીઓને આ રોગનું નવા નિદાન થયું હતું. આ રોગ મુખ્યત્વે મોટી ઉંમરે થાય છે.

લીવર કેન્સર: લક્ષણો

તમે લિવર કેન્સર - લક્ષણો લેખમાં લીવર કેન્સરના લક્ષણો વિશે જાણી શકો છો.

લીવર કેન્સર: કારણો અને જોખમ પરિબળો

લીવર કેન્સરના ચોક્કસ કારણો હજુ સુધી સંપૂર્ણ રીતે સમજી શક્યા નથી. જો કે, એવા અસંખ્ય જાણીતા જોખમ પરિબળો છે જે (પ્રાથમિક) લીવર કેન્સરના વિકાસને પ્રોત્સાહન આપે છે. પ્રાથમિક યકૃતના કેન્સરના વિવિધ પ્રકારો વચ્ચે તફાવત છે. અહીં સૌથી મહત્વપૂર્ણ છે:

હેપેટોસેલ્યુલર કાર્સિનોમા - જોખમ પરિબળો

યકૃત સિરોસિસ

80 ટકાથી વધુ કિસ્સાઓમાં, હિપેટોસેલ્યુલર કાર્સિનોમા સંકોચાઈ ગયેલા યકૃત (લિવર સિરોસિસ) ના પરિણામે વિકસે છે. લીવર સિરોસિસના મુખ્ય કારણો અને આમ હેપેટોસેલ્યુલર કાર્સિનોમા છે

• હીપેટાઇટિસ સી અથવા હેપેટાઇટિસ બી વાયરસને કારણે ક્રોનિક લીવરની બળતરા
• લાંબી આલ્કોહોલનું સેવન
• નોન-આલ્કોહોલિક ફેટી લીવર (મુખ્યત્વે ગંભીર સ્થૂળતા અને/અથવા પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસના પરિણામે વિકસે છે)

ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ બી ચેપ અને નોન-આલ્કોહોલિક ફેટી લીવર પણ લીવર સિરોસિસ વગર સીધું જ લીવર કેન્સર તરફ દોરી શકે છે.

યકૃત માટે ઝેરી પદાર્થો (હેપેટોટોક્સિન)

વિવિધ ઝેર પણ લીવર કેન્સરને ઉત્તેજિત કરી શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે અફલાટોક્સિન. આ ખૂબ જ શક્તિશાળી, કેન્સર પેદા કરતા (કાર્સિનોજેનિક) ઝેર છે જે મોલ્ડ ફૂગ (એસ્પરગિલસ ફ્લેવસ) દ્વારા ઉત્પન્ન થાય છે. ફૂગ ઘણીવાર બદામ અને અનાજને વસાહત બનાવે છે જો તેઓ નબળી પરિસ્થિતિઓ (દુષ્કાળ) હેઠળ ઉગે છે અને ત્યારબાદ ભીના સ્થિતિમાં સંગ્રહિત થાય છે. મોલ્ડ ટોક્સિનથી થતા લીવર કેન્સર યુરોપ કરતા ઉષ્ણકટિબંધીય-ઉષ્ણકટિબંધીય દેશોમાં વધુ સામાન્ય છે.

હિપેટોસેલ્યુલર કાર્સિનોમાને પ્રોત્સાહન આપતા અન્ય હેપેટોટોક્સિન્સમાં અર્ધ-ધાતુ આર્સેનિક અને ઝેરી ગેસ વિનાઇલ ક્લોરાઇડ (પોલીવિનાઇલ ક્લોરાઇડ, પીવીસી માટે કાચો માલ)નો સમાવેશ થાય છે.

આયર્ન સંગ્રહ રોગ (હેમોક્રોમેટોસિસ)

ઇન્ટ્રાહેપેટિક કોલેન્જિયોકાર્સિનોમા (iCC) - જોખમી પરિબળો

પિત્ત નળીના કેન્સરનું જોખમ યકૃતની અંદર (અને બહાર) મુખ્યત્વે પિત્ત નળીઓના ક્રોનિક સોજાને કારણે વધે છે, જેના વિવિધ કારણો હોઈ શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, પિત્ત નળીનું કેન્સર પ્રાયમરી સ્ક્લેરોસિંગ કોલેંગાઇટિસ (પીએસસી) ધરાવતા દર્દીઓમાં વારંવાર જોવા મળે છે. આ પિત્ત નળીની ક્રોનિક, સ્વયંપ્રતિરક્ષા-સંબંધિત બળતરા છે.

ક્રોનિક પિત્ત નળીના બળતરાના અન્ય સંભવિત ટ્રિગર્સ અને તેથી પિત્ત નળીના કેન્સર માટે જોખમી પરિબળ ક્રોનિક ચેપ છે, ઉદાહરણ તરીકે ટાઇફોઇડ બેક્ટેરિયા, હેપેટાઇટિસ બી અથવા હેપેટાઇટિસ સી વાયરસ, એચઆઇવી અથવા વિવિધ પરોપજીવીઓ (જેમ કે ચાઇનીઝ લિવર ફ્લુક).

યકૃતના હેમેન્ગીઓસરકોમા - જોખમ પરિબળો

રક્તવાહિનીઓમાં ઉદ્ભવતા કેન્સરગ્રસ્ત ગાંઠ માટેનું બીજું જોખમ પરિબળ એનાબોલિક સ્ટેરોઇડ્સ છે, જેનો કેટલાક એથ્લેટ્સ અને બોડી બિલ્ડરો દ્વારા દુરુપયોગ સ્નાયુઓ બનાવવા માટે કરવામાં આવે છે.

લીવર કેન્સર: પરીક્ષાઓ અને નિદાન

જો તમને લીવર કેન્સરની શંકા હોય તો સંપર્ક કરવા યોગ્ય વ્યક્તિ તમારા ફેમિલી ડોક્ટર અથવા આંતરિક દવા અને ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજીના નિષ્ણાત છે.

લીવર કેન્સર (જેમ કે લીવર સિરોસીસ, ક્રોનિક હેપેટાઈટીસ બી અથવા સી ચેપ) માટેના અમુક જોખમી પરિબળો ધરાવતા લોકો માટે, લીવર કેન્સરની વહેલી તપાસ માટે નિયમિત પરીક્ષાઓ ઉપયોગી થઈ શકે છે.

તબીબી ઇતિહાસ અને શારીરિક તપાસ

શરૂઆતમાં, ડૉક્ટર વિગતવાર પરામર્શમાં તમારો તબીબી ઇતિહાસ (એનામેનેસિસ) લેશે. તે તમને તમારા લક્ષણોનું વિગતવાર વર્ણન કરવા કહેશે અને તમને તમારા સ્વાસ્થ્યની સામાન્ય સ્થિતિ, તમારી જીવનશૈલી અને કોઈપણ અંતર્ગત બિમારીઓ વિશે પૂછશે. આ સંદર્ભમાં સંભવિત પ્રશ્નો છે, ઉદાહરણ તરીકે

• શું તમને લીવર (હીપેટાઈટીસ) ની ક્રોનિક સોજા છે કે લીવર નો સિરોસીસ છે?
• તમે દરરોજ કેટલો દારૂ પીવો છો? શું તમારા જીવનમાં એવો સમય હતો જ્યારે તમે વધુ પીધું?
• શું તમે વારંવાર જાતીય ભાગીદારો બદલતા રહો છો? (-> હેપેટાઇટિસ બી અને સીનું જોખમ વધે છે)

ઇન્ટરવ્યુ પછી શારીરિક તપાસ કરવામાં આવે છે: યકૃતના કેન્સરના કિસ્સામાં, યકૃત એટલું મોટું થઈ શકે છે કે ડૉક્ટર તેને જમણી કોસ્ટલ કમાન હેઠળ અનુભવી શકે છે. લીવર સિરોસિસના કિસ્સામાં - લીવર કેન્સર માટેનું સૌથી મહત્વનું જોખમ પરિબળ (વધુ સ્પષ્ટ રીતે: લીવર સેલ કેન્સર) - લીવરની સપાટી સામાન્ય રીતે ખાડાટેકરાવાળું અને અનિયમિત હોય છે. આ પણ અનુભવી શકાય છે.

એક નિયમ તરીકે, ડૉક્ટર પણ તેની આંગળીઓ (પર્ક્યુસન) વડે પેટને ટેપ કરે છે. આનાથી તે નક્કી કરી શકે છે કે પેટમાં પાણી છે કે કેમ (જલોદર). લીવર કેન્સર જેવા ગંભીર લીવરના રોગોમાં ઘણીવાર આવું થાય છે.

તબીબી ઇતિહાસ અને શારીરિક તપાસના આધારે, ડૉક્ટર પહેલેથી જ અંદાજિત રીતે મૂલ્યાંકન કરી શકે છે કે લીવર કેન્સર હાજર છે કે કેમ. જો કે, વિશ્વસનીય નિદાન માટે હંમેશા વધુ પરીક્ષાઓ જરૂરી છે.

બ્લડ ટેસ્ટ

યકૃતના કેન્સરનું નિદાન કરવા કરતાં પ્રગતિનું નિરીક્ષણ કરવા માટે AFP મૂલ્ય વધુ મહત્વનું છે.

યકૃતના કાર્યના સામાન્ય પરિમાણો તરીકે રક્તમાં વિવિધ યકૃત મૂલ્યો પણ માપવામાં આવે છે. આમાં યકૃત ઉત્સેચકો (જેમ કે AST/GOT અને ALT/GPT), યકૃત સંશ્લેષણ પરિમાણો (વિટામિન K-આધારિત રક્ત કોગ્યુલેશન પરિબળો, આલ્બ્યુમિન, કોલિનસ્ટેરેઝ) અને મૂલ્યોનો સમાવેશ થાય છે જે સામાન્ય રીતે પિત્ત સ્ટેસીસ (ગામા-જીટી, એપી) ના કિસ્સામાં વધે છે. , બિલીરૂબિન).

ઇમેજિંગ પ્રક્રિયાઓ

અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા (સોનોગ્રાફી) લીવરની સ્થિતિનું પ્રારંભિક મૂલ્યાંકન પૂરું પાડે છે. તે અંગમાં માળખાકીય ફેરફારો અને સંભવતઃ ગાંઠ જાહેર કરી શકે છે. કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ (કોન્ટ્રાસ્ટ-ઉન્નત અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, CEUS) ને સંચાલિત કરીને સ્પષ્ટ છબીઓ મેળવી શકાય છે.

વધુમાં, મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (MRI) અને/અથવા કમ્પ્યુટર ટોમોગ્રાફી (CT) નો વારંવાર ઉપયોગ થાય છે. તેઓ સામાન્ય અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કરતાં વધુ વિગતવાર છબીઓ પ્રદાન કરે છે - ખાસ કરીને જો દર્દીને પરીક્ષા દરમિયાન કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ આપવામાં આવે છે, જેમ કે સામાન્ય રીતે કેસ છે.

વિવિધ ઇમેજિંગ પ્રક્રિયાઓનું મહત્વ વ્યક્તિગત કેસ પર આધારિત છે. ઉદાહરણ તરીકે, જો લીવર સિરોસિસવાળા દર્દીઓમાં લીવર સેલ કેન્સર (હેપેટોસેલ્યુલર કાર્સિનોમા) શંકાસ્પદ હોય, તો ડાયગ્નોસ્ટિક ઇમેજિંગ પ્રક્રિયા તરીકે કોન્ટ્રાસ્ટ માધ્યમ સાથે એમઆરઆઈની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

જો એમઆરઆઈ કરી શકાતું નથી (દા.ત. પેસમેકર ધરાવતા દર્દીઓમાં) અથવા જો તારણો અસ્પષ્ટ હોય, તો કોમ્પ્યુટર ટોમોગ્રાફી (CT) અને/અથવા કોન્ટ્રાસ્ટ-એન્હાન્સ્ડ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા (CEUS) નો ઉપયોગ વૈકલ્પિક નિદાન પ્રક્રિયા તરીકે થાય છે.

બાયોપ્સી

કેટલીકવાર લીવર કેન્સરનું નિદાન ત્યારે જ નિશ્ચિતતા સાથે થઈ શકે છે જો પેશીના નમૂના લેવામાં આવે અને પ્રયોગશાળામાં માઇક્રોસ્કોપિકલી તપાસવામાં આવે. પેશીના નમૂના પંચર દ્વારા લેવામાં આવે છે: ડૉક્ટર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અથવા સીટી માર્ગદર્શન હેઠળ પેટની દિવાલ દ્વારા યકૃતમાં ઝીણી હોલો સોય દાખલ કરે છે અને શંકાસ્પદ વિસ્તારમાંથી પેશીઓ કાઢે છે. દર્દીને પ્રક્રિયા માટે સ્થાનિક એનેસ્થેટિક આપવામાં આવે છે જેથી તેમને કોઈ દુખાવો ન થાય.

લીવર કેન્સર: સ્પ્રેડ મુજબ વર્ગીકરણ

લીવર કેન્સર માટે TNM વર્ગીકરણ:

ગાંઠનું કદ (T):

• T1: એકલ (એકાંત) ગાંઠ કે જેણે હજુ સુધી કોઈપણ રક્તવાહિનીઓને અસર કરી નથી.
• T2: વેસ્ક્યુલર સંડોવણી સાથે એકાંત ગાંઠ અથવા પાંચ સેન્ટિમીટરના મહત્તમ વ્યાસ સાથે અનેક (બહુવિધ) ગાંઠો.
• T3: પાંચ સેન્ટિમીટરથી વધુ વ્યાસ ધરાવતી બહુવિધ ગાંઠો અથવા પોર્ટલ નસની મોટી શાખા અને યકૃતની નસને અસર કરતી ગાંઠો.
• T4: અડીને આવેલા અવયવો પર આક્રમણ સાથેની ગાંઠ અથવા પેરીટોનિયમના છિદ્ર સાથે ગાંઠ.

લસિકા ગાંઠો (N):

• NX: લસિકા ગાંઠોની સંડોવણીનું મૂલ્યાંકન કરી શકાતું નથી.
• N0: લસિકા ગાંઠો કેન્સરના કોષોથી પ્રભાવિત થતા નથી.
• N1: લસિકા ગાંઠો કેન્સરના કોષોથી પ્રભાવિત થાય છે.

દૂરના મેટાસ્ટેસિસ (M):

• MX: દૂરના મેટાસ્ટેસિસનું મૂલ્યાંકન કરી શકાતું નથી.
• M0: કોઈ દૂરના મેટાસ્ટેસિસ નથી.
• M1: દૂરના મેટાસ્ટેસિસ હાજર છે (દા.ત. ફેફસામાં).

UICC તબક્કાઓ:

યુઆઈસીસી મંચ	TNM વર્ગીકરણ
સ્ટેજ I	T1 N0 M0 સુધી
સ્ટેજ II	T2 N0 M0 સુધી
સ્ટેજ III	T4 N0 M0 સુધી
સ્ટેજ IVa	કોઈપણ T N1 M0
સ્ટેજ IVb	દરેક T, દરેક N અને M1 થી

લીવર કેન્સર: સારવાર

ઑપરેશન દ્વારા યકૃતના રોગગ્રસ્ત ભાગ (આંશિક રિસેક્શન) અથવા આખા યકૃતને દૂર કરીને લિવર કેન્સરના દર્દીને સાજા કરવાની તક મળે છે. પછીના કિસ્સામાં, દર્દીને રિપ્લેસમેન્ટ (લિવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટ) તરીકે દાતા યકૃત મળે છે.

મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, જો કે, નિદાન સમયે યકૃતનું કેન્સર શસ્ત્રક્રિયા માટે પહેલેથી જ ખૂબ અદ્યતન છે. ઓપરેશનને બદલે અથવા લિવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટ સુધીના સમયને પૂરો કરવાને બદલે, પછી ગાંઠને નષ્ટ કરવા માટે સ્થાનિક પગલાં ગણવામાં આવે છે (સ્થાનિક નિવારણ ઉપચાર).

જો યકૃતના કેન્સરને શસ્ત્રક્રિયા અથવા સ્થાનિક નિવારણ દ્વારા સંપૂર્ણપણે નાબૂદ કરી શકાતું નથી, તો દર્દીઓની સારવાર ટ્રાન્સર્ટેરિયલ (કેમો અથવા રેડિયો) એમ્બોલાઇઝેશન અને/અથવા દવાઓ દ્વારા કરી શકાય છે. કેટલીકવાર ઉચ્ચ-ચોકસાઇવાળા રેડિયેશન થેરાપી (ઉચ્ચ-ચોકસાઇવાળા રેડિયોથેરાપી) પણ ગણવામાં આવે છે. આ સારવારોનો ઉદ્દેશ ગાંઠની વૃદ્ધિને ધીમો કરવાનો અને અસરગ્રસ્ત લોકોના જીવન ટકાવી રાખવાનો સમય લંબાવવાનો છે.

સર્જરી / લીવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટ

જો યકૃતનું કેન્સર અંગના એટલા બધા વિસ્તારોમાં ફેલાઈ ગયું છે કે આંશિક સર્જિકલ રિસેક્શન હવે શક્ય નથી, તો સમગ્ર અંગને દૂર કરી શકાય છે અને દાતા યકૃત સાથે બદલી શકાય છે. જો કે, આવા લીવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટ માત્ર થોડા દર્દીઓ માટે એક વિકલ્પ છે, કારણ કે વિવિધ શરતો પૂરી કરવી આવશ્યક છે. ઉદાહરણ તરીકે, ગાંઠ યકૃત સુધી સીમિત હોવી જોઈએ અને હજુ સુધી મેટાસ્ટેસેસ (લિવર કેન્સર મેટાસ્ટેસેસ) ન બનેલી હોવી જોઈએ - ઉદાહરણ તરીકે લસિકા ગાંઠોમાં.

સ્થાનિક નિવારણ પ્રક્રિયાઓ

યકૃતના કેન્સરની સારવાર માટે વિવિધ સ્થાનિક નિવારણ પ્રક્રિયાઓ છે. અહીં સૌથી મહત્વપૂર્ણ છે:

માઇક્રોવેવ એબ્લેશન (MWA) માં, ગાંઠની પેશી પણ સ્થાનિક રીતે ગરમ થાય છે અને આ રીતે નાશ પામે છે. જો કે, રેડિયો ફ્રીક્વન્સી એબ્લેશન (RFA) કરતાં પણ ઊંચા તાપમાન (160 ડિગ્રી સુધી)નો ઉપયોગ થાય છે.

યકૃતના કેન્સર માટે અન્ય સ્થાનિક નિવારણ ઉપચાર પદ્ધતિ પર્ક્યુટેનિયસ ઇથેનોલ અથવા એસિટિક એસિડ ઇન્જેક્શન (PEI) છે. આ પ્રક્રિયામાં, ડૉક્ટર લિવરના અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં પેટની દિવાલ દ્વારા આલ્કોહોલ (ઇથેનોલ) અથવા એસિટિક એસિડનું ઇન્જેક્શન આપે છે. બંને પદાર્થો કેન્સરના કોષોને મૃત્યુ પામે છે. આજુબાજુની તંદુરસ્ત પેશીઓ મોટા ભાગે બચી જાય છે. પર્ક્યુટેનિયસ ઇથેનોલ અથવા એસિટિક એસિડ ઇન્જેક્શન સામાન્ય રીતે કેટલાક સત્રોમાં કેટલાક અઠવાડિયાના અંતરાલમાં પુનરાવર્તિત થાય છે.

નિષ્ણાતો લીવર સેલ કેન્સર (હેપેટોસેલ્યુલર કાર્સિનોમા) ની સારવાર માટે સ્થાનિક ઘટાડાની પ્રક્રિયા તરીકે રેડિયો ફ્રીક્વન્સી અથવા માઇક્રોવેવ એબ્લેશનની ભલામણ કરે છે. ઉદાહરણ તરીકે, પર્ક્યુટેનિયસ ઇથેનોલ અથવા એસિટિક એસિડના ઇન્જેક્શન RFA કરતાં ઓછા અસરકારક સાબિત થયા છે.

ટ્રાન્સર્ટેરિયલ (કેમો) એમ્બોલાઇઝેશન (TAE/TACE)

ડૉક્ટર એક્સ-રે નિયંત્રણ હેઠળ ઇન્ગ્યુનલ ધમનીઓમાં પ્રવેશ દ્વારા હેપેટિક ધમનીમાં લવચીક કેન્યુલા (કેથેટર) આગળ વધે છે. દરેક યકૃતની ગાંઠને આ ધમનીની એક અથવા વધુ શાખાઓ દ્વારા ઓક્સિજન અને પોષક તત્વો પૂરા પાડવામાં આવે છે. આગળના પગલામાં, ડૉક્ટર આ વાસણોમાં કેથેટર દ્વારા પ્લાસ્ટિકના નાના કણોને ઇન્જેક્ટ કરે છે, જેનાથી તેમને સીલ કરવામાં આવે છે - કેન્સરના કોષો, જે હવે રક્ત પુરવઠામાંથી કાપી નાખવામાં આવે છે, મૃત્યુ પામે છે.

આ ઉપચાર પ્રક્રિયાને ટ્રાંસર્ટેરિયલ એમ્બોલાઇઝેશન (TAE) કહેવામાં આવે છે. તેને સ્થાનિક કીમોથેરાપી સાથે જોડી શકાય છે: આ હેતુ માટે, ડૉક્ટર ગાંઠની નજીકમાં મૂત્રનલિકા દ્વારા સક્રિય પદાર્થનું ઇન્જેક્શન પણ કરે છે, જે કેન્સરના કોષો (કેમોથેરાપ્યુટિક એજન્ટ) ને મારી નાખે છે. તેને ટ્રાંસર્ટેરિયલ કેમો-એમ્બોલાઇઝેશન (TACE) તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.

ટ્રાન્સર્ટેરિયલ રેડિયો-એમ્બોલાઇઝેશન (TARE)

અહીં પણ, જંઘામૂળ દ્વારા યકૃતની ધમનીમાં કેથેટર દાખલ કરવામાં આવે છે. પછી ડૉક્ટર આ મૂત્રનલિકાનો ઉપયોગ ગાંઠને સપ્લાય કરતી નળીઓમાં અસંખ્ય નાના કિરણોત્સર્ગી મણકા દાખલ કરવા માટે કરે છે. આની બે અસરો છે: પ્રથમ, વાસણો બંધ થઈ જાય છે જેથી ગાંઠ રક્ત પુરવઠામાંથી કાપી નાખવામાં આવે. બીજું, કેન્સરના કોષો રેડિયેશનના ઉચ્ચ સ્થાનિક ડોઝના સંપર્કમાં આવે છે, જે તેમને મારી નાખે છે.

ઉચ્ચ-ચોકસાઇવાળા રેડિયોથેરાપી

ઉચ્ચ-ચોકસાઇવાળા રેડિયોથેરાપીમાં, રેડિયેશનની ઊંચી માત્રા શરીરના ચોક્કસ રીતે નિર્ધારિત વિસ્તાર - ગાંઠ અથવા મેટાસ્ટેસિસ પર બહારથી ખૂબ જ ચોક્કસ રીતે નિર્દેશિત કરવામાં આવે છે. પ્રક્રિયાને સ્ટીરિયોટેક્ટિક બોડી રેડિયોથેરાપી (SBRT) તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે. જ્યારે યકૃતના કેન્સરની સારવાર માટે અન્ય સ્થાનિક ઉપચાર પદ્ધતિઓ શક્ય ન હોય ત્યારે તે ગણવામાં આવે છે.

દવા

લક્ષિત દવાઓ

સોરાફેનિબ ઉપરાંત, રેગોરાફેનિબ અને લેન્વેટિનિબ સહિત અન્ય એન્ઝાઇમ અવરોધકો (મલ્ટિ-કિનેઝ અથવા ટાયરોસિન કિનાઝ ઇન્હિબિટર્સ) હવે લીવર કેન્સર ઉપચાર માટે ઉપલબ્ધ છે.

હેપેટોસેલ્યુલર કેન્સર ધરાવતા અમુક દર્દીઓ માટે, કૃત્રિમ રીતે ઉત્પાદિત મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડીઝ એટેઝોલિઝુમાબ અને બેવેસીઝુમાબ સાથે સંયોજન ઉપચાર એ એક વિકલ્પ છે. એટેઝોલિઝુમાબ કેન્સર કોશિકાઓ (PD-L1) દ્વારા ઉત્પાદિત પ્રોટીનને અટકાવે છે, જે ખાતરી કરે છે કે શરીરની પોતાની રોગપ્રતિકારક શક્તિ ગાંઠ કોશિકાઓ પર હુમલો કરતી નથી. PD-L1 ને અવરોધિત કરીને, એટેઝોલિઝુમાબ રોગપ્રતિકારક સંરક્ષણ પરના આ "બ્રેક" ને દૂર કરી શકે છે, જે શરીરને જીવલેણ કોષો સામે વધુ અસરકારક પગલાં લેવાની મંજૂરી આપે છે.

Bevacizumab ખાસ કરીને વૃદ્ધિ પરિબળ VEGF ને અટકાવે છે. આ ગાંઠો દ્વારા નવી રક્ત વાહિનીઓના નિર્માણને ઉત્તેજીત કરવા માટે ઉત્પન્ન થાય છે - ગાંઠને વધુ સારી સપ્લાય માટે. VEGF ને અટકાવીને, bevacizumab તેથી પુરવઠાને ઘટાડી શકે છે અને આ રીતે જીવલેણ ગાંઠની વૃદ્ધિ કરી શકે છે.

લક્ષ્યાંકિત દવાઓ સાથેની સારવાર ફક્ત પસંદ કરેલા દર્દી જૂથો માટે જ ગણવામાં આવે છે.

પ્રણાલીગત કીમોથેરપી

ડૉક્ટરો ઘણા કેન્સરની સારવાર માટે પ્રણાલીગત કીમોથેરાપી (= કિમોથેરાપી કે જે આખા શરીરને અસર કરે છે) નો ઉપયોગ કરે છે - એટલે કે દવાઓ કે જે સામાન્ય રીતે ઝડપથી વિભાજીત થતા કોષો (જેમ કે કેન્સર કોષો) ની વૃદ્ધિને અટકાવે છે.

જો કે, લીવર સેલ કેન્સર ધરાવતા પુખ્ત વયના લોકો માટે આવી કીમોથેરાપીનો ઉપયોગ પ્રમાણભૂત તરીકે થતો નથી કારણ કે તેની સામાન્ય રીતે અહીં ઓછી અસર થાય છે. જો કે, તે વ્યક્તિગત કેસોમાં ધ્યાનમાં લઈ શકાય છે, ઉદાહરણ તરીકે યકૃતના કેન્સરના અંતિમ તબક્કામાં પીડા રાહત (ઉપશામક) માપ તરીકે. જો કે તે લીવર કેન્સરની પ્રગતિને સંપૂર્ણપણે રોકી શકતું નથી, તે ઓછામાં ઓછું તેને ધીમું કરી શકે છે.

પુખ્ત વયના લોકોથી વિપરીત, હિપેટોસેલ્યુલર કેન્સરવાળા બાળકો અને કિશોરો લગભગ અડધા કેસોમાં પ્રણાલીગત કીમોથેરાપીને સારો પ્રતિસાદ આપે છે. તેથી જ આ દર્દી જૂથ માટે તે પ્રમાણભૂત સારવાર છે.

લીવર કેન્સર: રોગનો કોર્સ અને પૂર્વસૂચન

જો કે, જીવલેણ ગાંઠ ઘણીવાર માત્ર અદ્યતન તબક્કે જ મળી આવે છે. રોગનિવારક વિકલ્પો પછી મર્યાદિત છે. મોટાભાગના ગાંઠના રોગોની જેમ, યકૃતના કેન્સરના કિસ્સામાં આયુષ્ય અને પુનઃપ્રાપ્તિની શક્યતાઓ ઓછી હોય છે જો તેનું નિદાન મોડું થાય છે. આ સમય સુધીમાં, કેન્સરના કોષો પહેલાથી જ અન્ય અવયવોમાં ફેલાય છે અને મેટાસ્ટેસિસ (લિવર કેન્સર મેટાસ્ટેસિસ) ની રચના કરી છે. યકૃતના કેન્સરના સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપમાં - હેપેટોસેલ્યુલર કાર્સિનોમા (લિવર સેલ કેન્સર) - સરેરાશ 15 ટકા અસરગ્રસ્ત પુરુષો અને સ્ત્રીઓ નિદાન પછીના પાંચ વર્ષ પછી પણ જીવંત છે (પાંચ વર્ષનો જીવિત રહેવાનો દર).

લીવર કેન્સર: નિવારણ

જો તમે યકૃતના કેન્સરને રોકવા માંગતા હો, તો તમારે શક્ય હોય ત્યાં સુધી જાણીતા જોખમી પરિબળો (ઉપર જુઓ) ટાળવા જોઈએ:

• ફક્ત આલ્કોહોલ સાધારણ પીવો અથવા, ક્રોનિક લિવર ડિસીઝ (સિરોસિસ, ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ, વગેરે) ના કિસ્સામાં, આલ્કોહોલને સંપૂર્ણપણે ટાળો. આ ઉત્તેજક યકૃતને મોટા પાયે નુકસાન પહોંચાડી શકે છે અને વર્ષોની અંદર લીવર સિરોસિસ તરફ દોરી શકે છે - યકૃતના કેન્સરના વિકાસ માટે એક નોંધપાત્ર જોખમ પરિબળ.
• કોઈપણ મોલ્ડી ખોરાક (જેમ કે અનાજ, મકાઈ, મગફળી અથવા પિસ્તા) ખાશો નહીં. આને ફેંકી દેવા જોઈએ - માત્ર દેખીતા અસરગ્રસ્ત ભાગોને દૂર કરવા પૂરતું નથી. ઘાટ પહેલેથી જ લાંબા, અદ્રશ્ય થ્રેડો બનાવે છે જે ખોરાકમાંથી પસાર થાય છે.
• તમાકુથી દૂર રહેવાની પણ સલાહ આપવામાં આવે છે. સિગારેટ વગેરેના સેવનથી પણ લીવર કેન્સરનું જોખમ વધી જાય છે.
• દીર્ઘકાલિન યકૃત રોગ ધરાવતા લોકોએ કોફી પીવી જોઈએ કારણ કે તે આ દર્દીઓમાં યકૃતના ડાઘ (ફાઈબ્રોસિસ) ની પ્રગતિને અટકાવી શકે છે અને યકૃતના કેન્સરનું જોખમ ઘટાડી શકે છે (વધુ સ્પષ્ટ રીતે: લીવર સેલ કેન્સર). દિવસમાં ત્રણ કે તેથી વધુ કપ કોફી સાથે અસર સૌથી વધુ જોવા મળે છે.
• વધુમાં, લીવરના કેન્સરનું જોખમ ઘટાડવા માટે ક્રોનિક લિવર રોગો (જેમ કે સિરોસિસ, હેપેટાઇટિસ બી અથવા સી) ની યોગ્ય સારવાર મહત્વપૂર્ણ છે.
• હિપેટાઇટિસ સીને રોકવા માટે હાલમાં કોઈ રસીકરણ નથી. જો કે, અન્ય પગલાં (દા.ત. દવાના સાધનો જેમ કે સિરીંજની વહેંચણી ન કરવી) હેપેટાઇટિસ સી ચેપનું જોખમ ઘટાડી શકે છે અને તેથી લીવર કેન્સર.
• જો શક્ય હોય તો, બિન-ઇન્સ્યુલિન-આશ્રિત ડાયાબિટીસ ધરાવતા દર્દીઓની સારવાર બ્લડ સુગર ઘટાડતી દવા મેટફોર્મિનથી થવી જોઈએ. તે અસરગ્રસ્ત લોકોમાં લીવર કેન્સર (વધુ સ્પષ્ટ રીતે: લીવર સેલ કેન્સર) નું જોખમ ઘટાડે છે.