ના સંદર્ભ માં રેડિયોલોજી, ટ્રાંઝેરેટિલલ કીમોમ્બોલીઝેશન (TACE) સારવાર માટે વપરાયેલી ન્યૂનતમ આક્રમક પ્રક્રિયાને રજૂ કરે છે યકૃત કેન્સર જે હવે ચલાવી શકાતું નથી. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, તે હવે ઇલાજ કરી શકશે નહીં યકૃત કેન્સર. જો કે, તે દર્દીના જીવનને લંબાવવામાં મદદ કરે છે.
ટ્રાન્ઝેરિટિકલ કીમોમ્બોલીઝેશન એટલે શું?
ટ્રાંઝેરેટીયલ કીમોમ્બોલીઝેશન (ટીએસીઇ) ની સહાયથી, ઇનએપરેબલ હેપેટિક કાર્સિનોમા (એચસીસી) ની સારવારમાં નજીવી આક્રમક સારવાર કરી શકાય છે. પ્રક્રિયા પણ સારવાર માટે યોગ્ય છે યકૃત મેટાસ્ટેસેસ અન્ય કાર્સિનોમસ, જેમ કે ખાસ કરીને ન્યુરોએંડ્રોક્રાઇન ગાંઠોમાંથી. શબ્દ "ટ્રાંસ્ટેરિયલ કીમોમ્બોલીઝેશન" પહેલેથી સૂચવે છે કે આ પ્રક્રિયા કેવી રીતે કાર્ય કરે છે. આ ધમનીઓ પૂરી પાડે છે કેન્સર ધીમો કરવા માટે નાના કણો દ્વારા અસ્થાયી રૂપે અવરોધિત (એમ્બ્યુલાઇઝેશન) કરવામાં આવે છે રક્ત પુરવઠા. તે જ સમયે, કાર્સિનોમાને કીમોથેરાપ્યુટિક એજન્ટો દ્વારા નિશાન બનાવવામાં આવે છે. બંનેનો અભાવ પ્રાણવાયુ એમ્બ્યુલાઇઝેશન અને કીમોથેરાપ્યુટિક એજન્ટો સાથેના લક્ષિત ઇન્જેક્શનથી કેન્સર મૃત્યુ પામે છે. એક નિયમ મુજબ, જોકે, યકૃત કાર્સિનોમા હવે ઉપચાર કરી શકશે નહીં કારણ કે તે સામાન્ય રીતે યકૃતમાં વિકસે છે જે સિરોસિસથી પહેલાથી જ ગંભીર રીતે પ્રભાવિત છે. એક ઉપાય માત્ર એવા જ દુર્લભ કેસોમાં સફળ થાય છે જ્યાં ફક્ત નાના નાના નોડ્યુલ્સ હોય છે. જો કે, મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, આ ઉપચારનું ઉપચારાત્મક મહત્વ છે. તે જીવનને લંબાવવાનું કામ કરે છે. તદુપરાંત, ટ્રાંઝેરેટીયલ કીમોમ્બોલાઇઝેશનનો ઉપયોગ પુલ તરીકે પણ થઈ શકે છે ઉપચાર સફળ થાય ત્યાં સુધી યકૃત પ્રત્યારોપણ.
કાર્ય, અસર અને લક્ષ્યો
ટ્રાંસ્ટેરિયલ ચેમોમ્બોલીઝેશનનો ઉપયોગ ફક્ત પ્રાથમિક યકૃત કાર્સિનોમસ અથવા તેના માટે થાય છે મેટાસ્ટેસેસ યકૃતમાં તે એ હકીકતનો ઉપયોગ કરે છે કે હેપેટોસેલ્યુલર કાર્સિનોમસ લગભગ નાના નાના ધમની દ્વારા પૂરા પાડવામાં આવે છે વાહનો. પોર્ટલ દ્વારા એક સ્વસ્થ યકૃતનું 75 ટકા પોષણ થાય છે નસ અને હિપેટિક દ્વારા 25 ટકા ધમની. જો કે, હિપેટિક કાર્સિનોમસ અને મેટાસ્ટેસેસ યકૃતમાં પોર્ટલથી જોડાણ તૂટી ગયું છે નસ. તેઓ યકૃત દ્વારા 95 ટકા પૂરા પાડવામાં આવે છે ધમની. આ નાના ધમની દ્વારા કરવામાં આવે છે વાહનો તે શાખા યકૃતથી બંધ છે ધમની. આ ધમની અંદર રક્ત વાહનો, TACE રક્તના પ્રવાહને અવરોધિત કરીને અસ્થાયી રૂપે અટકાવવા માટે રચાયેલ છે જ્યારે કિમોચિકિત્સા દવા અસરમાં લે છે. આ હાંસલ કરવા માટે, કહેવાતા સંશોધન કેથેટરને ઇનગ્યુનલ ધમનીમાં મૂકવામાં આવે છે (ફેમોરલ ધમની) યકૃત પુરવઠાના આઉટલેટ પર. કોન્ટ્રાસ્ટ મીડિયાની સહાયથી, ગાંઠ અને કેથેટર ટીપની સ્થિતિની કલ્પના કરી શકાય છે. હવે, પ્રોબિંગ કેથેટર દ્વારા કેથેટરને યકૃત ધમનીમાં ધકેલી દેવામાં આવે છે અને ગાંઠની સાચી સ્થિતિ પર મૂકવામાં આવે છે. કેથેટર કાર્સિનોમાની જેટલી નજીક છે, તેને વધુ સારી રીતે લક્ષ્ય બનાવી શકાય છે. નજીકની સ્થિતિ વધુ આક્રમક સ્થાનિક માટે પરવાનગી આપે છે કિમોચિકિત્સા. ત્યાં કેથેટર પણ છે જે ગાંઠોની સપ્લાય કરતી નાની ધમનીઓમાં પણ deepંડા દબાણ કરી શકાય છે. જો કેથેટરને ગાંઠથી ખૂબ દૂર મૂકવામાં આવે છે, તો ત્યાં એક જોખમ છે કે જે રક્ત સ્વાદુપિંડ માટે સપ્લાય અથવા નાનું આંતરડું પણ કાપી શકાય છે. આજે પણ, એમ્બોલિસેટ્સ અને કીમોથેરાપ્યુટિક એજન્ટોની પસંદગીને લગતા કોઈ સાર્વત્રિક રૂપે સ્વીકૃત ધોરણો નથી. લિપિોડોલ અથવા ગોળાકાર જિલેટીન અથવા પ્લાસ્ટિકના કણો વારંવાર ભરતકામ તરીકે ઉપયોગમાં લેવાય છે. લિપિોડોલ એ છે આયોડિનતેલયુક્ત પ્રવાહીને સમાપ્ત કરવું જે ટીપું બંધારણ દ્વારા રક્ત વાહિનીઓને અસ્થાયીરૂપે અવરોધિત કરે છે. બંને તેલના ટીપાં અને પ્લાસ્ટિક અથવા જિલેટીન કણો લોહીના પ્રવાહને ધીમું કરી શકે છે. પરિણામે, ગાંઠ નીચેની સહાયથી પ્રાણવાયુ. તે જ સમયે, કેથેથેરપીટીક એજન્ટને પણ મૂત્રનલિકા દ્વારા ઇન્જેક્શન આપવામાં આવે છે. મુખ્ય કીમોથેરાપ્યુટિક એજન્ટો છે મિટોમીસીન C, કાર્બોપ્લાટીન or ડોક્સોરુબિસિન. આ ઉપચાર પછી વધુ એમ્બ્યુલેશન દ્વારા કરવામાં આવે છે. ટ્રાંઝેરેટીયલ કીમોમ્બોલાઇઝેશનમાં સામાન્ય રીતે એમ્બોલિએશનના સંયોજનનો સમાવેશ થાય છે કિમોચિકિત્સા. વ્યક્તિગત કેસોમાં, કીમોથેરપી વિના એમ્બોલિએશન પણ કરવામાં આવે છે અથવા એમ્બોલિએશન વિના સ્થાનિક કીમોથેરેપી કરવામાં આવે છે. જો કે, બે પ્રક્રિયાઓને જોડીને શ્રેષ્ઠ લાંબા ગાળાના પરિણામો પ્રાપ્ત કરવામાં આવ્યા છે. તેની ભલામણ કરવામાં આવે છે કે ટી.એ.સી.ઇ.ની સારવાર ઘણી વખત પુનરાવર્તિત થાય છે, જેના આધારે ઉપચાર, શક્ય તેટલા કેન્સર કોષોને લક્ષ્ય બનાવવા માટે. અધ્યયનોએ બતાવ્યું છે કે સારવાર વગરની દર્દીઓની તુલનામાં બે વર્ષનો અસ્તિત્વ દર નોંધપાત્ર રીતે વધે છે. તેથી, અસરગ્રસ્ત દર્દીઓને બ્રિજિંગનો સમય લંબાવીને સંપૂર્ણ ઉપચાર માટે યકૃત ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવાની તક હોય છે. TACE ને અન્ય સાથે પણ જોડી શકાય છે ઉપચાર એક વિકલ્પ તરીકે પદ્ધતિઓ. તેમાં પર્ક્યુટેનીયસ શામેલ છે ઇથેનોલ ઇન્જેક્શન થેરેપી (પીઇઆઈ), રેડિયોફ્રીક્વન્સી એબ્લેશન (આરએફએ), પસંદગીયુક્ત આંતરિક રેડિયોથેરાપી (એસઆઈઆરટી), અથવા સોરાફેનીબ કીમોથેરાપી. પર્ક્યુટેનિયસ ઇથેનોલ ઈન્જેક્શન થેરેપી દ્વારા 95 ટકા ઇથેનોલ સોલ્યુશનને ઇન્જેક્શન આપવાનો સમાવેશ થાય છે ત્વચા ગાંઠ માં. રેડિયોફ્રીક્વન્સી એબ્યુલેશન એ પેશીઓમાં દાખલ કરેલ એપ્લીકેટરનો ઉપયોગ કરીને કાર્ય કરે છે, જે ગરમી પેદા કરીને રોગગ્રસ્ત પેશીઓને નષ્ટ કરે છે. કીમોથેરાપ્યુટિક એજન્ટ સોરાફેનીબ દ્વારા મૌખિક રીતે લાગુ પડે છે ગોળીઓ. આ પ્રક્રિયાઓનો ઉપયોગ એમ્બોલિએશન સાથે મળીને કરી શકાય છે. એસઆઈઆરટી પ્રક્રિયામાં કિરણોત્સર્ગી યટ્રિયમ સાથે દોરવામાં આવેલા માળાનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે બંને ઇરેડિયેશન દ્વારા ગાંઠનો નાશ કરે છે અને એક સાથે ભરતકામ કરે છે.
જોખમો, આડઅસરો અને જોખમો
જો કે, ત્યાં ટ્રાંસ્ટેરિયલ કીમોમ્બોલાઇઝેશનના વિરોધાભાસ છે. ઉદાહરણ તરીકે, આ પ્રક્રિયાનો ઉપયોગ પેડનક્યુલેટેડ ગાંઠના પ્રકાર, લોહીના ગંઠાવાનું વિકાર, એલર્જીની હાજરીમાં થવું જોઈએ નહીં વિપરીત એજન્ટ, હૃદય નિષ્ફળતા અથવા ગંભીર કાર્ડિયાક એરિથમિયાસ. યકૃતમાં ગંભીર ગાંઠની સંડોવણી અથવા હિપેટિક નસો, પોર્ટલમાં ગાંઠની ઘૂસણખોરીના કિસ્સામાં પણ TACE બિનસલાહભર્યું છે. નસ, અને અડીને આવેલા અંગો. અલબત્ત, આ ગંભીર યકૃતની અપૂર્ણતા અથવા નબળા જનરલના કિસ્સાઓમાં પણ લાગુ પડે છે આરોગ્ય. તે પર પણ ભાર મૂકવો આવશ્યક છે કે પ્રક્રિયાની સફળતા રોગના તબક્કા પર આધારિત છે. જેટલી વધુ ગાંઠનું કેન્દ્ર હોય છે, સારવાર વધુ ખર્ચાળ બને છે. કેટલાક કેસો સરહદરેખાના કેસોનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે, જેમાં તે નક્કી કરવું ઘણીવાર મુશ્કેલ છે કે શું સારવાર હજી પણ અસરકારક છે કે તે પહેલાથી જ પ્રતિકૂળ છે.
