ડાયાબિટીસ ઉપચારમાં ઇન્સ્યુલિન

ઇન્સ્યુલિન એટલે શું?

શરીરનું પોતાનું ઇન્સ્યુલિન એ બ્લડ સુગર ઘટાડતું હોર્મોન છે જે સ્વાદુપિંડમાં ઉત્પન્ન થાય છે. તે શરીરમાં ઘણી મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓમાં કેન્દ્રિય ભૂમિકા ભજવે છે, ખાસ કરીને રક્ત ખાંડમાં. તેથી તે ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં નિર્ણાયક છે: દર્દીઓના લોહીમાં ગ્લુકોઝનું અસામાન્ય સ્તર કાં તો શરીર ખૂબ ઓછું ઇન્સ્યુલિન ઉત્પન્ન કરે છે અથવા તે હકીકતને કારણે છે કે જે ઇન્સ્યુલિન ઉત્પન્ન થાય છે તે યોગ્ય રીતે કામ કરતું નથી.

પ્રથમ કિસ્સામાં, આ સંપૂર્ણ ઇન્સ્યુલિનની ઉણપમાં પરિણમે છે. આ પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસની લાક્ષણિકતા છે: ડાયાબિટીસના આ સ્વરૂપની સારવાર ફક્ત ઇન્સ્યુલિન તૈયારીઓથી જ થઈ શકે છે. આનો અર્થ એ છે કે ખૂટતું હોર્મોન નિયમિતપણે બહારથી (ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર) પૂરા પાડવામાં આવવું જોઈએ. આ હેતુ માટે વિવિધ ઇન્સ્યુલિન તૈયારીઓ ઉપલબ્ધ છે.

ઇન્સ્યુલિન કેવી રીતે સંચાલિત થાય છે?

આજે, ડાયાબિટીસના દર્દીઓ જેમને ઇન્સ્યુલિનની જરૂર હોય છે તેઓ વેફર-પાતળી સોય અને ફાઉન્ટેન પેન જેવી દેખાતી ઇન્સ્યુલિન પેનનો ઉપયોગ કરીને પોતે ઇન્સ્યુલિનનું ઇન્જેક્શન કરે છે. વધુ ભાગ્યે જ, સ્વયંસંચાલિત ઇન્સ્યુલિન પંપ મેન્યુઅલી સંચાલિત સિરીંજને બદલે છે.

ત્યાં કયા પ્રકારનાં ઇન્સ્યુલિન છે?

ડાયાબિટીસ ઉપચારમાં આપવામાં આવતી ઇન્સ્યુલિન દર્દીના શરીરમાં જરૂરી હોર્મોનની ક્રિયાની નકલ કરે છે. એલિવેટેડ બ્લડ ગ્લુકોઝનું સ્તર ઘટાડવા અને ગૌણ રોગો (જેમ કે ડાયાબિટીક ફુટ અથવા ડાયાબિટીક રેટિનોપેથી) અટકાવવાનો આ એકમાત્ર રસ્તો છે.

ડાયાબિટીસ ઉપચાર માટે ઉપયોગમાં લેવાતા ઇન્સ્યુલિનને તેમના મૂળના આધારે પ્રાણી ઇન્સ્યુલિન (જેમ કે પોર્સિન ઇન્સ્યુલિન) અને કૃત્રિમ ઇન્સ્યુલિન (માનવ ઇન્સ્યુલિન, ઇન્સ્યુલિન એનાલોગ) માં વિભાજિત કરી શકાય છે.

ભૂતકાળમાં, ડાયાબિટીસના દર્દીઓને ડુક્કર અને પશુઓના સ્વાદુપિંડ (પોર્સિન ઇન્સ્યુલિન, બોવાઇન ઇન્સ્યુલિન) માંથી અલગ ઇન્સ્યુલિન દ્વારા સારવાર આપવામાં આવતી હતી. જો કે, માનવ રોગપ્રતિકારક શક્તિ ઘણીવાર એન્ટિબોડીઝ ઉત્પન્ન કરીને વિદેશી પદાર્થ પર પ્રતિક્રિયા આપે છે. આ ઇન્સ્યુલિનની અસરને નબળી પાડે છે. આથી જ પોર્સિન અને બોવાઇન ઇન્સ્યુલિનનો ઉપયોગ ભૂતકાળની સરખામણીએ ઓછો થાય છે.

આનુવંશિક રીતે એન્જિનિયર્ડ માનવ ઇન્સ્યુલિન માનવ ઇન્સ્યુલિન જેવું જ છે. તે ડાયાબિટીસ ઉપચારમાં સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતું ઇન્સ્યુલિન છે. એનિમલ ઇન્સ્યુલિન અને માનવ ઇન્સ્યુલિન (અસર-લંબાવતા પદાર્થોના ઉમેરા વિના) ને સામાન્ય ઇન્સ્યુલિન તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે કારણ કે તેમની પાસે માનવ ઇન્સ્યુલિન જેવી જ રચના છે.

વિવિધ ઇન્સ્યુલિનને તેમની ક્રિયાના સમયગાળા અને તેમની ક્રિયા પ્રોફાઇલ અનુસાર પણ વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. ઇન્સ્યુલિનની તૈયારીનો ઉપયોગ કેવી રીતે અને ક્યારે થાય છે તે આ બે લાક્ષણિકતાઓ પર આધારિત છે.

ઇન્સ્યુલિનની ક્રિયાની શરૂઆત ઇન્જેક્શનની જગ્યા સહિત વિવિધ પરિબળો પર આધારિત છે.

ટૂંકા અભિનય ઇન્સ્યુલિન

તેઓ ભોજન સમયે (બોલસ) ઇન્સ્યુલિનની જરૂરિયાતને આવરી લે છે. તેથી જ ડોકટરો તેમને બોલસ, ભોજનનો સમય અથવા સુધારાત્મક ઇન્સ્યુલિન તરીકે પણ ઓળખે છે.

સામાન્ય ઇન્સ્યુલિન (અગાઉ: જૂનું ઇન્સ્યુલિન)

અસર લગભગ 15 થી 30 મિનિટ પછી શરૂ થાય છે. તેથી ઇન્સ્યુલિનને ખાવાના અડધા કલાક પહેલાં ઇન્જેક્ટ કરવું આવશ્યક છે (ઇન્જેક્શન-ઇટિંગ અંતરાલ). દોઢથી ત્રણ કલાક પછી અસર ચરમસીમાએ પહોંચે છે. ક્રિયાની કુલ અવધિ લગભગ ચારથી આઠ કલાક છે.

ઇન્સ્યુલિન એનાલોગ્સ

અસર ઘણીવાર લગભગ પાંચથી દસ મિનિટ પછી થાય છે. સામાન્ય ઇન્સ્યુલિનથી વિપરીત, ઇન્જેક્શન અને ખાવા વચ્ચે કોઈ સમય અંતરાલ નથી. મહત્તમ અસર એક થી દોઢ કલાક પછી પ્રાપ્ત થાય છે. એકંદરે, આ ઇન્સ્યુલિન એનાલોગની અસર સામાન્ય ઇન્સ્યુલિન કરતાં ઓછી હોય છે: તેમની ક્રિયાનો સમયગાળો લગભગ બે થી ત્રણ કલાકનો હોય છે.

મધ્યવર્તી અને લાંબા-અભિનય ઇન્સ્યુલિન

તેઓ ખોરાક (બેઝલ) થી સ્વતંત્ર ઇન્સ્યુલિનની મૂળભૂત જરૂરિયાતને આવરી લે છે અને તેથી તેને બેસલ ઇન્સ્યુલિન પણ કહેવામાં આવે છે.

મધ્યવર્તી-અભિનય ઇન્સ્યુલિન

NPH ઇન્સ્યુલિનને કોઈપણ ગુણોત્તરમાં સામાન્ય ઇન્સ્યુલિન સાથે સ્થિર રીતે મિશ્રિત કરી શકાય છે. તેથી બજારમાં સતત NPH/સામાન્ય ઇન્સ્યુલિન મિશ્રણ સાથે અસંખ્ય ઇન્સ્યુલિન તૈયારીઓ છે. જો કે, ઈન્જેક્શન પહેલાં તરત જ બે ઘટકો ઘણીવાર સિરીંજમાં એકસાથે મિશ્ર કરવામાં આવે છે.

મધ્યવર્તી ઇન્સ્યુલિનની અસર સમાન નથી. આ ક્યારેક રાત્રે હાઈપોગ્લાયકેમિઆ તરફ દોરી જાય છે જ્યારે ઇન્સ્યુલિન તેની મહત્તમ અસર સુધી પહોંચે છે. સવારે, બીજી બાજુ, જ્યારે અસર બંધ થઈ જાય છે, ત્યારે ખાંડના સ્તરમાં વધારો શક્ય છે.

લાંબા-અભિનય ઇન્સ્યુલિન એનાલોગ

લાંબા-અભિનય ઇન્સ્યુલિન એનાલોગની ક્રિયાની અવધિ સામાન્ય રીતે 24 કલાક સુધીની હોય છે. તેથી તેમને દિવસમાં માત્ર એક જ વાર ઇન્જેક્ટ કરવાની જરૂર છે. મધ્યવર્તી-અભિનય ઇન્સ્યુલિનથી વિપરીત, આ ઇન્સ્યુલિન એનાલોગ સમગ્ર સમયગાળા દરમિયાન પ્રમાણમાં સમાનરૂપે કાર્ય કરે છે અને તેની મહત્તમ અસર થતી નથી. પરિણામે, રાત્રે હાઈપોગ્લાયકેમિઆનું જોખમ ઓછું રહે છે અને સવારે ખાંડનું પ્રમાણ ઓછું રહે છે.

વિલંબિત માનવ ઇન્સ્યુલિન કરતાં ઇન્સ્યુલિન એનાલોગ વાપરવા માટે સરળ છે. તે એક સ્પષ્ટ, ઓગળેલા પ્રવાહી તરીકે ઉપલબ્ધ છે અને તેથી તે ખૂબ જ સરખી રીતે લોહીમાં શર્કરાની માત્રા અને સમાયોજિત કરવા માટે સરળ છે. બીજી તરફ હ્યુમન ઇન્સ્યુલિન એમ્પૂલ (સસ્પેન્શન) માં સ્ફટિક તરીકે સ્થાયી થાય છે. તેથી ડોઝની વધઘટ ટાળવા માટે દરેક ઈન્જેક્શન પહેલાં તેમને કાળજીપૂર્વક મિશ્રિત કરવું જોઈએ.

મિશ્ર ઇન્સ્યુલિન

ઇન્સ્યુલિન કેવી રીતે કામ કરે છે?

તંદુરસ્ત સ્વાદુપિંડ સમગ્ર દિવસ દરમિયાન સમાનરૂપે ઇન્સ્યુલિનની થોડી માત્રામાં મુક્ત કરે છે. તેઓ ઇન્સ્યુલિનની મૂળભૂત જરૂરિયાતને આવરી લે છે અને આ રીતે મહત્વપૂર્ણ મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓ (બેઝલ રેટ) જાળવી રાખે છે.

સ્વાદુપિંડ દરેક ભોજન સાથે વધારાનું ઇન્સ્યુલિન પણ છોડે છે જેથી ખોરાકમાંથી ખાંડનો ઉપયોગ થાય (બોલસ). સ્વાદુપિંડ દ્વારા પ્રકાશિત ઇન્સ્યુલિનની માત્રા ખાવાની ટેવ, શારીરિક પ્રવૃત્તિ, દિવસનો સમય અને અન્ય સંજોગો (જેમ કે તીવ્ર બીમારીઓ) પર આધાર રાખે છે.

મૂળભૂત દર અને બોલસને આવરી લેવા માટે ડાયાબિટીસના દર્દીને કેટલું ઇન્સ્યુલિન ઇન્જેક્ટ કરવું પડે છે તે વ્યક્તિ-વ્યક્તિમાં બદલાય છે. જથ્થો ખોરાક સાથે લેવામાં આવતા કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ પર પણ આધાર રાખે છે, જે બ્રેડ યુનિટ (BE) અથવા કાર્બોહાઇડ્રેટ યુનિટ (KHE) માં આપવામાં આવે છે.

ઇન્સ્યુલિન અને BE વિશે વધુ માહિતી ડાયાબિટીસ – બ્રેડ યુનિટ લેખમાં મળી શકે છે.

ઇન્સ્યુલિન અને ચરબી ચયાપચય

ઇન્સ્યુલિનનો ઓવરડોઝ

ડાયાબિટીસ માટે ઇન્સ્યુલિન ઉપચારનો હેતુ રક્ત ખાંડના સ્તરને સામાન્ય બનાવવાનો છે. જો ઇન્સ્યુલિનનો વધુ પડતો ઉપયોગ થાય છે, તો હાઈપોગ્લાયકેમિઆનું જોખમ રહેલું છે - જે ગંભીર કિસ્સાઓમાં જીવલેણ પણ બની શકે છે.