ડાયાબિટીઝ મેલીટસ પ્રકાર 2: વર્ગીકરણ

અમેરિકનની ભલામણો અનુસાર ઇટીઓલોજિકલી (કાર્યકારી) આધારિત વર્ગીકરણ ડાયાબિટીસ એસોસિએશન (એડીએ) અને ડબ્લ્યુએચઓ નીચેના કોષ્ટકમાં બતાવવામાં આવ્યા છે.

ડાયાબિટીસ મેલીટસનું વર્ગીકરણ

I. પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ મેલીટસ - cells-કોશિકાઓના વિનાશ (વિનાશ) ને લીધે સંપૂર્ણ ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ (ઇન્સ્યુલિન ઉત્પાદનની જગ્યા):

• પ્રકાર 1 એ: ઇમ્યુનોલોજિકલી મધ્યસ્થી ફોર્મ વિશેષ ફોર્મ: એલએડીએ (સુપ્ત સ્વતimપ્રતિકારક) ડાયાબિટીસ પુખ્ત વયના લોકોમાં (શરૂઆત સાથે) - ટાઇપ 1 ડાયાબિટીસ પુખ્ત વયના લોકો સાથે (> 25 વર્ષ); ઇન્સ્યુલિન ઉણપ પ્રમાણમાં ધીરે ધીરે વિકાસ પામે છે. ના ઇન્સ્યુલિન પ્રથમ 6 મહિનામાં આવશ્યકતા, જીએડી-એક (ગ્લુટામેટિક એસિડ ડેકારબોક્સીલેઝ; ઇંગલિશ: ગ્લુટામિક-એસિડ-ડેકારબોક્સીલેઝ = જીએડી; એ cell-સેલ-વિશિષ્ટ એન્ઝાઇમ) ની તપાસ.
• પ્રકાર 1 બી: ઇડિઓપેથિક ફોર્મ / રોગ જે મૂર્ત કારણ વિના વિકસે છે (યુરોપમાં દુર્લભ).

II પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ - તીવ્રતાના વિવિધ ડિગ્રીના 4 પરિબળો આને ધ્યાનમાં લે છે:

• ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર (હોર્મોન ઇન્સ્યુલિનની ઘટાડો અથવા નાબૂદ અસર).
• સિક્રેટરી ("સ્ત્રાવ વિશે") cells-કોષોનો ખામી.
• એ સેલ્સનો સિક્રેટરી ખામી (હાયપરગ્લુકોગનિઝમ / ગ્લુકોગનનો વધતો સ્ત્રાવ → બ્લડ ગ્લુકોઝ લેવલ ↑)
• Ss કોષોનો પ્રગતિશીલ એપોપ્ટોસિસ (પ્રોગ્રામ કરેલ સેલ મૃત્યુ).

III. જાણીતા કારણોસર ડાયાબિટીઝના અન્ય વિશિષ્ટ સ્વરૂપો

• એ. Cell-સેલ ફંક્શનની આનુવંશિક ખામીઓ (soટોસોમલ પ્રભાવશાળી વારસો) - "પરિપક્વતા-શરૂઆત ડાયાબિટીસ યંગ ઓફ (યુવા) (સ્વતંત્ર) વગર સ્વત--અક તપાસ અને સ્થૂળતા. 25 વર્ષની ઉંમર પહેલા અભિવ્યક્તિ. તમામ ડાયાબિટીસના લગભગ 1% દર્દીઓ. હાલમાં 11 જાણીતા સ્વરૂપો છે, જેમાંથી નીચેના ચાર સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપો તમામ MODY કેસોમાં આશરે 90% માટે જવાબદાર છે (મોડી ડાયાબિટીસના અન્ય તમામ સ્વરૂપો ≤ 1% થાય છે અને તેથી તે અહીં સૂચિબદ્ધ નથી):
  

  મોડી ફોર્મ	જીન	સંક્ષેપ	રંગસૂત્ર	પી.પી.એચ.	નોંધો
  મોડ 1 (આશરે 3%)	હિપેટોસાઇટ અણુ પરિબળ 4 આલ્ફા	HNF-4 આલ્ફા	20Q	ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવ ઘટાડો, ગ્લાયકોજેન સંશ્લેષણમાં ઘટાડો.	નીચા ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સ (રક્ત લિપિડ્સ).
  મોડ 2 (આશરે 15%)	ગ્લુકોકિનેઝ	GK	7p	ઘટાડો ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવ	હળવા કોર્સ, સામાન્ય રીતે અંતમાં મુશ્કેલીઓ વિના
  મોડ 3 (આશરે 70%)	હિપેટોસાઇટ અણુ પરિબળ 1 આલ્ફા	HNF-1 આલ્ફા	12Q	ઘટાડો ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવ	રેનલ ("કિડની સંબંધિત") ગ્લુકોસુરિયા (પેશાબમાં ગ્લુકોઝનું વિસર્જન)
  MODY 5 (લગભગ 3%)	હિપેટોસાઇટ અણુ પરિબળ 1 બીટા	એચ.એન.એફ.-1 બેટા	17Q	ઘટાડો ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવ	રેનલ કોથળીઓ, જનનાંગોની ખોડખાંપણ (લિંગની ખોડખાંપણ)

• બી. ઇન્સ્યુલિન ક્રિયાના આનુવંશિક ખામીઓ.
• સી. પાચક ઉત્સેચકોના અપૂરતા ઉત્પાદન સાથે સંકળાયેલ સ્વાદુપિંડના બાહ્ય સ્વાદુપિંડના રોગ / રોગના રોગો (ક્રોનિક સ્વાદુપિંડ / ક્રોનિક સ્વાદુપિંડ): ડાયાબિટીસ મેલિટસ ગૌણ સ્વાદુપિંડનું ગાંઠ પણ ટાઇપ 3 સી ડાયાબિટીસ કહેવાય છે
• ડી. એન્ડોક્રિનોપેથીઝ / રોગો, જે અંતocસ્ત્રાવી ગ્રંથીઓના ક્ષતિગ્રસ્ત કાર્ય દ્વારા અથવા ની ખામીયુક્ત ક્રિયાને કારણે થાય છે હોર્મોન્સ (એક્રોમેગલી, એલ્ડોસ્ટેરોનમ, કુશિંગ સિન્ડ્રોમ, ગ્લુકોગનમ, હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ, ફેયોક્રોમોસાયટોમા, સોમાટોસ્ટેટિનોમા).
• ઇ. ડ્રગ-પ્રેરિત (દા.ત., ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ, થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ, બીટાએડ્રેનેર્જિક્સ, થિયાઝાઇડ્સ, હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધક); "દવાઓને કારણે ડાયાબિટીજેનિક અસરો" હેઠળ પણ જુઓ
• એફ. ચેપ (દા.ત., જન્મજાત રુબેલા ચેપ, સીએમવી ચેપ).
• જી. વિરલ ઇમ્યુનોલોજિકલી નિર્ધારિત સ્વરૂપો (દા.ત., એન્ટી ઇન્સ્યુલિન રીસેપ્ટર એન્ટિબોડીઝ).
• એચ. આનુવંશિક સિન્ડ્રોમ્સ જે ક્યારેક ડાયાબિટીઝ સાથે સંકળાયેલા હોય છે (દા.ત., ડાઉન સિન્ડ્રોમ, ક્લાઈનફેલ્ટર સિન્ડ્રોમ, ટર્નર સિંડ્રોમ)

IV. સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસ (GDM)

નવા ડાયાબિટીસ પ્રકાર 2 વર્ગીકરણ માટેની દરખાસ્ત

સ્વીડનમાં લંડ યુનિવર્સિટી ડાયાબિટીસ સેન્ટરના પ્રોફેસર લીફ ગ્રુપની આગેવાની હેઠળના લેખકો, આના આધારે નવા ડાયાબિટીસ પ્રકાર 2 વર્ગીકરણની દરખાસ્ત કરે છે:

નિદાન ઉંમર, BMI (બોડી માસ ઇન્ડેક્સ), HbA1c, બીટા સેલ ફંક્શન (HOMA 2B: સી-પેપ્ટાઇડ સાંદ્રતા પર આધારિત બીટા સેલ ફંક્શનનું મૂલ્યાંકન), ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર (HOMA2-IR: ઇન્સ્યુલિન સંવેદનશીલતાનું મૂલ્યાંકન), અને ઓટોએન્ટિબોડીઝ (ગ્લુટામિક એસિડ) decarboxylase એન્ટિબોડીઝ (GAD એન્ટિબોડીઝ; ઓટોઇમ્યુન ડાયાબિટીસ ધરાવતા દર્દીઓની ઓળખ), તેઓ પુખ્ત વયના લોકોમાં પાંચ સ્વરૂપોમાં વિભાજનની દરખાસ્ત કરે છે:

ક્લસ્ટર	વર્ણન	ક્લિનિકલ લક્ષણો/લેબોરેટરી	ઉંમર જૂથ	બીટા સેલ ફંક્શન	આવર્તન	થેરપી
1	ગંભીર સ્વયંપ્રતિરક્ષા ડાયાબિટીસ (SAID); અનિવાર્યપણે LADA ડાયાબિટીસ: સુપ્ત ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ પુખ્તાવસ્થામાં).	GAD એન્ટિબોડી પોઝિટિવ	યુવાન પુખ્તાવસ્થામાં અભિવ્યક્તિ	નાશ પામેલા બીટા કોષો (= ઇન્સ્યુલિન ઉત્પાદન નથી)	6-15 %22 %	દર્દીઓને કોર્સની શરૂઆતમાં ઇન્સ્યુલિન ઉપચારની જરૂર હોય છે
2	ગંભીર ઇન્સ્યુલિન-ઉણપ ડાયાબિટીસ (SIDD): ક્લસ્ટર 1 જેવું જ.	હાઇ એચબીએ 1 સી રોગની શરૂઆતમાં સ્તર. કોઈ ઓટોએન્ટિબોડીઝ નથી રેટિનોપેથી વિકસાવવાની શક્યતા વધુ છે ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીનું સૌથી વધુ જોખમ	અસરગ્રસ્ત લોકો સામાન્ય રીતે યુવાન અને પાતળી હોય છે	ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ સાફ કરો	9-20 %3 %	દર્દીઓને ઘણીવાર પ્રમાણમાં વહેલા ઇન્સ્યુલિનની જરૂર પડે છે
3	ગંભીર ઇન્સ્યુલિન-પ્રતિરોધક ડાયાબિટીસ (SIRD)	અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓ સામાન્ય રીતે ગંભીર રીતે વધારે વજન ધરાવતા હોય છે, પરંતુ ક્લસ્ટર 3 ના દર્દીઓ કરતાં ચયાપચય ઓછું ખલેલ પહોંચે છે નોન-આલ્કોહોલિકનું સૌથી વધુ જોખમ ફેટી યકૃત. નેફ્રોપથીનું ઉચ્ચ જોખમ		નિદાન સમયે નોંધપાત્ર ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર	11-17 %11 %
4	હળવો સ્થૂળતા-સંબંધિત ડાયાબિટીસ (MOD)	અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓ સામાન્ય રીતે ગંભીર રીતે વધારે વજન ધરાવતા હોય છે દર્દીઓને ઘણીવાર ડાયાબિટીસનો હળવો કોર્સ હોય છે		ક્લસ્ટર 3 માં દર્દીઓ કરતાં ચયાપચય ઓછું ખલેલ પહોંચે છે	18-23 %29 %
5	વૃદ્ધ દર્દીઓમાં હળવો વય-સંબંધિત ડાયાબિટીસ (MARD).	લક્ષણો અન્ય ક્લસ્ટરોની સરખામણીમાં મોટી ઉંમરે શરૂ થાય છે દર્દીઓને ઘણીવાર ડાયાબિટીસનો હળવો કોર્સ હોય છે	વૃદ્ધ દર્દીઓ		39-47 %35 %

સંશોધકોના મતે, પાંચેય સ્વરૂપો આનુવંશિક રીતે અલગ હતા, તેથી તેઓ રોગના તબક્કાને બદલે અલગ પ્રકારના હતા. વધુમાં, લેખકોએ ધ્યાન દોર્યું કે ઘણા ક્લસ્ટર 1+2 દર્દીઓ અભિવ્યક્તિ સમયે ઇન્સ્યુલિન મેળવતા ન હતા.