ડિફેલિયા (ડબલ શિશ્ન): કારણો અને સારવાર

સંક્ષિપ્ત ઝાંખી

• કારણો અને જોખમી પરિબળો: જન્મજાત ખોડખાંપણ જેનું કારણ હજુ સુધી સંપૂર્ણ રીતે સમજાયું નથી; દવાઓ, નિકોટિન અથવા આલ્કોહોલ દ્વારા ગર્ભના વિકાસમાં સંભવિત ખલેલ.
• લક્ષણો: સંપૂર્ણ અથવા આંશિક રીતે ડબલ શિશ્ન. કેટલાક કિસ્સાઓમાં બંને સંપૂર્ણપણે કાર્ય કરે છે, અન્યમાં માત્ર એક જ. ઘણીવાર પેશાબ સાથે સમસ્યાઓ, અન્ય ખોડખાંપણ શક્ય છે, મોટે ભાગે વંધ્યત્વ.
• નિદાન: જન્મ પછી તરત જ દ્રશ્ય નિદાન, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને સંભવતઃ મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ સહિત હૃદયની ખામી જેવી અન્ય ખોડખાંપણ માટે વધુ તપાસ
• સારવાર: એક નિયમ તરીકે, ડોકટરો ડિફેલિયા પર ઓપરેશન કરે છે. આમ કરવાથી, તેઓ એક જ સમયે શક્ય તેટલી બધી ખામીઓ સુધારે છે.
• પૂર્વસૂચન: જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો, માનસિક સમસ્યાઓ શક્ય છે, ઓપરેશન પછી ડાઘ રહી શકે છે, ઑપરેશન પછી ઇરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શન શક્ય છે.
• નિવારણ: જો શક્ય હોય તો ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન આલ્કોહોલ, નિકોટિન, અન્ય દવાઓ અને અમુક દવાઓ ટાળો

ડિફેલિયા શું છે?

વૈજ્ઞાનિકો માને છે કે બાળકના ભ્રૂણના વિકાસમાં ખામીને કારણે ડિફેલિયા થાય છે. તેથી, ડબલ શિશ્ન કહેવાતા એમ્બ્રોયોપેથીથી સંબંધિત છે. ડિફેલિયામાં, કાં તો આખું શિશ્ન બમણું થાય છે અથવા તેનો માત્ર એક ભાગ (જેમ કે ગ્લાન્સ). વિભાજન કાં તો મિરર-ઇમેજ (સપ્રમાણ) અથવા અસમાન (અસમપ્રમાણ) છે. આ કિસ્સામાં, બે શિશ્ન એકબીજાની બાજુમાં અથવા ટોચ પર આવેલા છે. તે બંને માટે આકાર અને કદમાં નોંધપાત્ર રીતે અલગ હોવાનું પણ શક્ય છે. ડિફેલિયા ત્રણ જૂથોમાં વહેંચાયેલું છે:

• Diphallus glandularis = માત્ર ગ્લાન્સ શિશ્ન ડબલ છે
• ડિફાલસ બિફિડસ = દ્વિપક્ષીય શિશ્ન (કોર્પસ કેવર્નોસમ વિભાજિત)
• સંપૂર્ણ ડિફેલિયા/ડબલ શિશ્ન = પુરૂષ સભ્યનું સંપૂર્ણ બમણું થવું

આ વર્ગીકરણના આધારે, એક વર્ગીકરણ રજૂ કરવામાં આવ્યું હતું જે આજે પણ માન્ય છે. આ વર્ગીકરણમાં, ડિફેલિયાને બે મુખ્ય જૂથોમાં અલગ પાડવામાં આવે છે, જેમાંથી દરેકને વધુ પેટાવિભાજિત કરવામાં આવે છે.

મુખ્ય જૂથ	સબગ્રુપ	સમજૂતી
સાચું ડિફેલિયા	સંપૂર્ણ ડિફેલિયા	અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓને બે શિશ્ન હોય છે જેમાં પ્રત્યેકમાં ત્રણ કોર્પોરા કેવર્નોસા હોય છે
આંશિક ડિફેલિયા	એક શિશ્ન યોગ્ય રીતે રચાયેલું છે, બીજું નાનું અથવા સંપૂર્ણપણે એટ્રોફાઇડ છે
ફાલસ બિફિડસ		પેનાઇલ શાફ્ટ તેના બહાર નીકળવા સુધી વિભાજિત છે, પરંતુ દરેક અંગમાં માત્ર એક કોર્પસ કેવર્નોસમ હોય છે.
આંશિક ફાલસ બિફિડસ	ક્લીવેજ શિશ્નના માત્ર એક ભાગને અસર કરે છે, ઉદાહરણ તરીકે ગ્લાન્સ શિશ્ન

5.5 મિલિયન જન્મમાંથી લગભગ એકમાં ડિફેલિયા થાય છે, તેથી તે ખૂબ જ દુર્લભ છે. તે સૌપ્રથમ 1609 માં બોલોગ્ના, ઇટાલીમાં વર્ણવવામાં આવ્યું હતું. ત્યારથી, ડોકટરોએ ડબલ પેનિસના લગભગ 100 કેસ નોંધ્યા છે. અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓ ઘણીવાર અન્ય ખોડખાંપણથી પીડાય છે, જેમ કે ડબલ કિડની અથવા સંકોચાઈ ગયેલા અંડકોષ.

પુરુષોમાં ડિફેલિયા ઉપરાંત, સ્ત્રીઓમાં તુલનાત્મક રોગના લક્ષણો વર્ણવવામાં આવ્યા છે. અહીં બમણું થવું ક્લિટોરિસને અસર કરે છે. તે સાથે છે, ઉદાહરણ તરીકે, બમણી લેબિયા મિનોરા દ્વારા.

ડિફેલિયા: લક્ષણો

ડિફેલિયાના લક્ષણો દરેક કેસમાં અલગ અલગ હોય છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, ઓછામાં ઓછું એક શિશ્ન સામાન્ય રીતે કાર્ય કરે છે. બીજી તરફ, આંશિક ડિફેલિયાનું એટ્રોફાઇડ શિશ્ન ઉપયોગી નથી. કહેવાતા સાચા સંપૂર્ણ ડિફેલિયામાં, બંને અંગો સ્ખલનના બિંદુ સુધી ઉત્તેજિત થઈ શકે છે.

વધુમાં, પેશાબ સાથે સમસ્યાઓ ઘણીવાર ડિફેલિયા સાથે જોવા મળી છે. પેશાબ સામાન્ય રીતે અવિકસિત શિશ્ન (અસંયમ) માંથી અનિયંત્રિત રીતે વહે છે. વધુમાં, પેશાબનો પ્રવાહ ક્યારેક સામાન્ય કરતાં નબળો લાગે છે. વધુમાં, ઘણી અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓ બિનફળદ્રુપ છે અથવા મર્યાદિત પ્રજનન ક્ષમતા ધરાવે છે.

વધુમાં, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓમાં ઘણીવાર અન્ય ખોડખાંપણ (ખોડાઈ) હોય છે જે ડિફેલસ સાથે જોવા મળે છે. સંશોધકોએ શોધી કાઢ્યું છે કે આ ખોડખાંપણ ફેલસ બિફિડસ કરતાં સાચા ડિફાલસમાં વધુ સામાન્ય છે. ઉદાહરણ તરીકે, આમાં શામેલ છે:

• ગુદામાર્ગમાં ખામી (એનોરેક્ટલ ખોડખાંપણ), જેમ કે આંતરડા અને મૂત્રાશય (ફિસ્ટુલા) વચ્ચેની નળીઓને જોડવી અથવા ગુદાને સાંકડી કરવી
• મૂત્રમાર્ગના છિદ્રની ખોટી સ્થિતિ (હાયપો-/એપિસ્પેડિયાસ), સુપરન્યુમેરરી મૂત્રમાર્ગ
• પેશાબની મૂત્રાશય બહારથી ખુલે છે (મૂત્રાશય એક્સસ્ટ્રોફી)
• ગેપિંગ પ્યુબિક હાડકાં
• હાડપિંજર અથવા કાર્ડિયાક સ્નાયુઓની ખામી
• કરોડરજ્જુની વિકૃતિ, જેમાં સ્પાઇનલ બિફિડાનો સમાવેશ થાય છે, જેમાં કરોડરજ્જુ ખુલ્લી પડી શકે છે
• કોલોન, પેશાબની મૂત્રાશય અથવા કિડનીનું ડુપ્લિકેશન, જેમાંથી કેટલાક અન્યત્ર સ્થિત છે (જેમ કે પેલ્વિસમાં)
• સંકોચાયેલ અંડકોષ, વૃષણની ખોડખાંપણ

તેની દુર્લભ ઘટનાને કારણે ડિફેલિયાના કારણો સંપૂર્ણપણે સમજી શક્યા નથી. સંશોધકો માને છે કે ગર્ભ વિકાસમાં ભૂલો ડબલ શિશ્ન તરફ દોરી જાય છે. ગર્ભનો તબક્કો બીજામાં શરૂ થાય છે અને ગર્ભાવસ્થાના દસમા સપ્તાહની આસપાસ સમાપ્ત થાય છે.

આ સમય દરમિયાન, બાળકના અંગો રચાય છે. તેઓ ગર્ભના પ્રથમ કોષ સ્તરોમાંથી રચાય છે, ત્રણ સંલગ્ન કહેવાતા કોટિલેડોન્સ (એન્ટોડર્મ અને એક્ટોોડર્મ મધ્યવર્તી મેસોોડર્મ સાથે). છેડે, એંટોલિઝ સીધા જ એક્ટોડર્મ પર પડે છે. નીચલા ભાગને ક્લોકલ મેમ્બ્રેન કહેવામાં આવે છે. આ તે છે જ્યાં આંતરડાના આઉટલેટ અને પેશાબ અને જાતીય અંગો પાછળથી રચાય છે. આ સેલ એસેમ્બલીમાં ખામીઓ ડિફેલિયા માટે પાયો નાખે છે.

ગર્ભ સંયોજક પેશી કોષો ચોથા અઠવાડિયાથી ક્લોકલ મેમ્બ્રેનની આસપાસ એકઠા થાય છે. જીનીટલ હમ્પ્સ, ફોલ્ડ્સ અને બલ્જેસ વિકસે છે. શિશ્ન (અથવા ભગ્ન) સામાન્ય રીતે જીનીટલ બમ્પમાંથી વધે છે. જનનાંગના ફોલ્ડ્સ પાછળથી ફૂલેલા પેશી બનાવે છે. અને અંડકોષ જનનાંગોમાંથી વિકસે છે. અહીં પણ, ભૂલો ડિફેલિયા તરફ દોરી શકે છે.

જોખમ પરિબળો આલ્કોહોલ, નિકોટિન, દવાઓ અને કેટલીક દવાઓ.

આ વિકાસના તબક્કા ખાસ કરીને આલ્કોહોલ, નિકોટિન, અન્ય દવાઓ અને કેટલીક દવાઓ જેવા હાનિકારક પદાર્થો માટે સંવેદનશીલ હોય છે. ઉદાહરણ તરીકે, તેઓ વ્યક્તિગત સેલ એસેમ્બલીના યોગ્ય વિભાજનને અટકાવે છે અથવા કોશિકાઓમાં આનુવંશિક સામગ્રીને નુકસાન પહોંચાડે છે. ભ્રૂણની રચનાના સંલગ્ન સ્થાન સાથે, વૈજ્ઞાનિકો એ પણ સમજાવવાનો પ્રયાસ કરે છે કે શા માટે ડિફેલિયામાં એકસાથે અનેક વિકૃતિઓ થાય છે.

અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિના પરિવારમાં ડિફેલિયા અને આનુવંશિક રોગો વચ્ચેના જોડાણની ચર્ચા કરવામાં આવી છે, પરંતુ હજી સુધી સાબિત થયું નથી. વધુમાં, ડિફાલસ આજ સુધી વારસામાં મળ્યું નથી - ખાસ કરીને કારણ કે અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓ સામાન્ય રીતે બિનફળદ્રુપ હોય છે.

ડિફેલસ: નિદાન અને પરીક્ષા

જો ડિફેલિયાનું નિદાન થાય છે, તો ડૉક્ટર અન્ય ખોડખાંપણ માટે શરીરની શોધ કરે છે. તે પ્રોબ અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ વડે અકુદરતી જોડતી નળીઓ તપાસે છે. તે ખામીઓ માટે હૃદયને સાંભળવા માટે સ્ટેથોસ્કોપનો ઉપયોગ કરે છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ઉપકરણ આંતરિક અવયવોની તપાસ કરવામાં મદદ કરે છે.

ઉદાહરણ તરીકે, ડૉક્ટર ડુપ્લિકેટ અથવા ખોટી રીતે સ્થિત થયેલ કિડની શોધી શકે છે. છેલ્લે, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ (સોનોગ્રાફી) નિર્ણાયક ભૂમિકા ભજવે છે જ્યારે ડોકટરો ડિફેલિયા માટે સર્જીકલ પ્રક્રિયાનું આયોજન કરે છે. આ એટલા માટે છે કારણ કે તેનો ઉપયોગ ડબલ શિશ્નના વ્યક્તિગત કોર્પોરા કેવર્નોસાની કલ્પના કરવા માટે પણ થાય છે. મોટી ખોડખાંપણના કિસ્સામાં, ડૉક્ટર મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (MRI) ની વ્યવસ્થા કરે છે. ઉત્પાદિત છબીઓ ખાસ કરીને નરમ પેશીઓનું સારું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે.

સારવાર

ડૉક્ટરો શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા ડિફેલિયા અથવા ફાલસ બિફિડસની સારવાર કરે છે. અન્ય ખોડખાંપણ સામાન્ય રીતે સર્જનો દ્વારા સુધારવામાં આવે છે. તેઓ હંમેશા શક્ય તેટલી બધી ખામીઓને એકસાથે સારવાર કરવાનો પ્રયાસ કરે છે અને આમ કુદરતી સામાન્ય સ્થિતિને પુનઃસ્થાપિત કરે છે.

ડબલ પેનિસના પ્રકારને આધારે ડોકટરો અલગ રીતે આગળ વધે છે. ફાલસ બિફિડસ (વિભાજિત ઇરેક્ટાઇલ પેશી) ના કિસ્સામાં, સર્જનો વિભાજીત શિશ્નને એકસાથે લાવવાનો પ્રયાસ કરે છે. પેશાબની ગટરની રચનાઓ (ખાસ કરીને મૂત્રમાર્ગ) ને ફરીથી બનાવવાની જરૂર પડી શકે છે. સાચા ડિફેલિયા (બે સ્વતંત્ર શિશ્ન) ના કિસ્સામાં, વધારાનું શિશ્ન અલગ કરવામાં આવે છે.

સંપૂર્ણ ફેલસ બિફિડસ અથવા સંપૂર્ણ ડિફેલિયા (પેલ્વિસ સુધી વિભાજીત અથવા બમણું થવું) ના કિસ્સામાં ઓપરેશન સામાન્ય રીતે થોડી વધુ જટિલ હોય છે. આનું કારણ એ છે કે આ કિસ્સાઓમાં ડબલ શિશ્ન સામાન્ય રીતે પ્યુબિક બોન સાથે જોડાયેલું હોય છે, જે અંગવિચ્છેદનને વધુ મુશ્કેલ બનાવે છે (જટીલતાઓનું વધુ જોખમ).

તમામ કિસ્સાઓમાં, દર્દી અથવા તેના વાલી (સામાન્ય રીતે માતાપિતા) ની ઇચ્છા ડિફેલિયા સારવારની પસંદગી માટે નિર્ણાયક છે. જો કે શસ્ત્રક્રિયા એ બેવડા શિશ્ન માટે એકમાત્ર સારવાર છે, પરંતુ તમામ સંકળાયેલ વિકૃતિઓની સારવાર કરવાની જરૂર નથી. ઉદાહરણ તરીકે, એક જ કિડની શરીરને પૂરતા પ્રમાણમાં ડિટોક્સિફાય અને ડ્રેઇન કરવા માટે પૂરતી છે. હૃદયની નાની ખામીઓનું પણ ઓપરેશન થતું નથી.

રોગનો કોર્સ અને પૂર્વસૂચન

સારવારના પગલાં ટૂંકા સભ્ય, ડાઘ અને શિશ્નની વિકૃતિ તરફ દોરી શકે છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, અસરગ્રસ્ત લોકો પાછળથી ગંભીર માનસિક તાણથી પીડાય છે.

ખાસ કરીને તરુણાવસ્થા દરમિયાન, પહેલેથી જ ભાવનાત્મક રીતે મુશ્કેલ વિકાસનો તબક્કો, ડિફેલિયાના દર્દીઓ અસુરક્ષિત અને શરમાળ હોય છે. શરમ અને હીનતાની લાગણીઓ ભાવનાત્મક સ્થિતિ પર પ્રભુત્વ ધરાવે છે. આ લાગણીઓ ખાસ કરીને ઉચ્ચારવામાં આવે છે જો ડબલ શિશ્નની સારવાર કરવામાં આવી ન હોય.

ડિફેલિયા અટકાવવું

વર્તમાન સંશોધન મુજબ, ડોકટરો નીચેની ભલામણો કરે છે:

• ખાસ કરીને ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન હાનિકારક પદાર્થો ન લો. દારૂ, સિગારેટ અને અન્ય દવાઓથી દૂર રહો.
• જો તમે દવા લઈ રહ્યા છો અને ગર્ભવતી થવાની યોજના ઘડી રહ્યા છો, તો સંભવિત આડઅસર વિશે હંમેશા ડૉક્ટરની સલાહ લો. તે અથવા તેણી તે મુજબ દવાને સમાયોજિત કરશે અથવા બદલશે.
• તમારા બાળકની શક્ય તેટલી વહેલી સારવાર કરાવવી શ્રેષ્ઠ છે. આ રીતે, તમે અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિને ડિફેલિયાના મનોવૈજ્ઞાનિક પરિણામોથી બચાવી શકો છો.