લિપિડ અફેરેસીસ એક રોગનિવારક છે રક્ત શુદ્ધિકરણ પ્રક્રિયા નેફ્રોલોજી ઉપયોગમાં દૂર કરવા માટે એલડીએલ કોલેસ્ટ્રોલ લોહીમાંથી (એલડીએલ અફેરેસીસ). ની દૂર કરવા ઉપરાંત કોલેસ્ટ્રોલ, અન્ય એથરોસ્ક્લેરોસિસને દૂર કરવાની સંભાવના છે (આર્ટિરિયોક્લેરોસિસ; ધમનીઓનું સખ્તાઇ) લિપોપ્રોટીન (એ) (એલપીએ) અને ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સ (ટીજી) થી રક્ત, આમ રક્તવાહિની રોગના વિકાસની સંભાવના ઘટાડે છે. આને લીધે, લિપિડ એફેરેસીસનો ઉપયોગ કુટુંબના સજાતીય સ્વરૂપથી પીડાતા દર્દીઓમાં થાય છે હાયપરકોલેસ્ટેરોલિયા. ફેમિલીઅલ હાયપરકોલેસ્ટેરોલિયા એથરોસ્ક્લેરોસિસના પ્રારંભિક વિકાસ અને મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનની ઘટના દ્વારા, અન્ય વસ્તુઓની વચ્ચે, એક બીમારીની પદ્ધતિ છે, જે લાક્ષણિકતા છે.હૃદય હુમલો) મધ્યમ વય માં. જો કે, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓ જે સજાતીય છે ("ખામીયુક્ત" પર પસાર થાય છે) જનીન લિપિડ ચયાપચયની ખામી માટે બંને પિતા અને માતાથી અસરગ્રસ્ત દર્દી સુધીનો સેગમેન્ટ) ઘણીવાર 20 વર્ષની આસપાસ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનનો ભોગ બને છે. પેથોજેનેસિસ (રોગનું કારણ અને પ્રગતિ) વિવિધ પર આધારિત છે જનીન નીચા- ની સેલ સપાટી રીસેપ્ટર માટે પરિવર્તનઘનતા લિપોપ્રોટીન (એલડીએલ). આ રીસેપ્ટર ખામીના પરિણામે, રોગની પ્રક્રિયા દર્દીની જીવનશૈલી દ્વારા પ્રભાવિત થઈ શકતી નથી, અથવા ફક્ત ખૂબ ઓછી હદ સુધી. એલ.ડી.એલ.ના આ નબળાઈના પરિણામ રૂપે રક્ત, xanthomas પહેલાથી જ વિકસિત છે બાળપણ. Xanthomas માં લિપિડ થાપણો છે ત્વચા, જે ખાસ કરીને પોપચા પર અને કંડરાના આવરણના વિસ્તારમાં મળી શકે છે. આ રોગવિજ્ .ાનવિષયક ઘટનાને આહાર અને ડ્રગ દ્વારા પણ પૂરતી સારવાર આપી શકાતી નથી ઉપચાર એલડીએલ ઘટાડવું કોલેસ્ટ્રોલ. લિપિડ અફેરેસીસ ગંભીર દર્દીઓમાં વપરાય છે હાયપરકોલેસ્ટેરોલિયા જેની સાથે બાર મહિનાની પર્યાપ્ત સારવાર ન થઈ શકે ઉપચાર લિપોસ્ટેટિક્સ (લિપિડ-લોઅરિંગ) સાથે દવાઓ) અને યોગ્ય આહાર જીવનશૈલી. એલડીએલ કોલેસ્ટરોલમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો એ સારવારની સફળતા માનવામાં આવે છે. આ ઉપરાંત, અલગ લિપોપ્રોટીન (એ) એલિવેશન અને નોનસેનિયર એલડીએલ કોલેસ્ટરોલ અને સહવર્તી લક્ષણ અને ઇમેજિંગ-વેરિફાઇડ કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર રોગવાળા દર્દીઓમાં લિપિડ heફેરેસીસનો ઉપયોગ ધ્યાનમાં લેવો જોઈએ.
સંકેતો (એપ્લિકેશનના ક્ષેત્રો)
- ગંભીર ફેમિલીયલ હાઇપરકોલેસ્ટેરોલિયા (એફએચ) - જ્યારે આ સ્થિતિ હાજર છે અને કોલેસ્ટ્રોલ સ્તરો ખૂબ patientsંચા છે, અસરગ્રસ્ત દર્દીઓ વિકાસ પામે છે કોરોનરી ધમની બિમારી અત્યંત પ્રારંભિક અને આ વિના મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન માટે ઉચ્ચ જોખમ છે ઉપચાર.
- સજાતીય અને વિજાતીય દર્દીઓ બંનેને સારવાર આપી શકાય છે, પરંતુ સંકેત સ્પષ્ટ રીતે ફક્ત હોમોઝાઇગસ દર્દીઓમાં જ સાબિત થાય છે.
- પ્રગતિશીલ (એડવાન્સિંગ) રક્તવાહિની રોગ / રક્તવાહિની રોગ સાથે અલગ લિપોપ્રોટીન (એ) એલિવેશન (એલપી (એ) એલિવેશન).
કાર્યવાહી
લિપિડ અફેરેસીસ વિવિધ પ્રક્રિયાઓનો ઉપયોગ કરીને કરી શકાય છે. ઉપયોગમાં લેવામાં આવતી પ્રક્રિયાના આધારે, દર્દીના લોહીમાંથી પ્લાઝ્માને અલગ કરવું (અલગ કરવું) લિપોપ્રોટીન દૂર કરવા માટે જરૂરી હોઈ શકે છે. લિપિડ એફેરેસીસ સિસ્ટમ્સના ઉદાહરણોમાં કે જે પ્લાઝ્માને લોહીથી કામ કરવા માટે અલગ કરવાની જરૂર પડે છે તેમાં કાસ્કેડ ગાળણક્રિયા શામેલ છે અને હિપારિન-પ્રેરિત એક્સ્ટ્રાકોર્પોરીઅલ એલડીએલ વરસાદ (HELP). લિપિડ અફેરેસીસ દ્વારા એલડીએલ કોલેસ્ટરોલને પૂરતા પ્રમાણમાં દૂર કરવા તે જ ત્યારે થઈ શકે છે જો કોલેસ્ટરોલ પ્રોટીન સાથે બંધાયેલ હોય. આમ, લિપોપ્રોટીનને દૂર કરીને, લિપિડ અફેરેસીસ, ફેમિલીયલ હાયપરકોલેસ્ટેરોલિયાના સિક્લેઇમાંથી ઘાતકતા (મૃત્યુદર) ઘટાડવામાં ફાળો આપી શકે છે. વધારો થયો તે હકીકતને કારણે કોલેસ્ટ્રોલ સ્તરો રીસેપ્ટર ખામીના પરિણામે અપેક્ષા રાખવામાં આવે છે, આ એક્સ્ટ્રાસોર્પોરિયલ રક્ત શુદ્ધિકરણ પ્રક્રિયા નિર્ધારિત અંતરાલો પર પુનરાવર્તિત થવી આવશ્યક છે. આમ, આ ઉપચારાત્મક પગલાને ક્રોનિક-વલણ તરીકે માનવામાં આવે છે. હેપરિન-પ્રેરિત એક્સ્ટ્રાકોર્પોરીઅલ એલડીએલ વરસાદ (HELP).
- એચઈએલપી પ્રક્રિયા એલડીએલ કોલેસ્ટરોલ અને લિપોપ્રોટીન (એ) તેમજ દૂર કરી શકે છે ફાઈબરિનોજેન પ્લાઝ્મામાંથી
- એચઈએલપી પ્રક્રિયાના સિદ્ધાંત નકારાત્મક ચાર્જની સહાયથી હકારાત્મક ચાર્જ એલડીએલ કોલેસ્ટરોલના વરસાદ (વરસાદ) પર આધારિત છે હિપારિન. દૂર પદાર્થોનો હિપરિનની હાજરીમાં 5.1 ના એસિડિક પીએચ પર થાય છે. સિસ્ટમના કાર્ય માટે નિર્ણાયક મિશ્રણનો ઉમેરો છે સોડિયમ એસિટેટ બફર અને રક્ત પ્લાઝ્મા માટે હેપરિન. ત્યારબાદ રચિત હેપરિન-પ્રોટીન સંકુલ, જેમાં સમાપ્ત થનારા પદાર્થો હોય છે, તે પછી વરસાદના ફિલ્ટરથી દૂર કરવામાં આવે છે.
- શુદ્ધિકરણ પ્લાઝ્માને દર્દીના લોહીના પ્રવાહમાં પાછું લાગુ કરી શકાય તે પહેલાં, તે પહેલા પોલિઅનિયન એક્સ્ચેન્જર (ડીઇએઇ સેલ્યુલોઝ) દ્વારા પસાર થવું આવશ્યક છે જેથી વધારાની હેપરિનને દૂર કરવાની ખાતરી કરી શકાય. તદુપરાંત, શુદ્ધ રક્ત પ્લાઝ્મામાંથી બફરને દૂર કરવા માટે ડાયાલિઝરનો ઉપયોગ.
- ના ઘટાડાના પરિણામે ફાઈબરિનોજેન પ્રક્રિયા દ્વારા, રક્ત સ્નિગ્ધતા ઘટાડી શકાય છે. આનાથી લોહીના પ્રવાહમાં સુધારો થાય છે, ખાસ કરીને દંડમાં રુધિરકેશિકા વાહનો. રેન્ડમાઇઝ્ડ કન્ટ્રોલ ટ્રાયલ્સ (આરસીટી) એ રક્તવાહિની રોગ અને સારી સહિષ્ણુતામાં અસરકારકતા દર્શાવી છે. આ લોહીના પરિણામે પરિભ્રમણ-પ્રોમિટિંગ અસર, એચઈએલપી પ્રક્રિયાના સૂચક સ્પેક્ટ્રમ (અવકાશ) ની સારવાર સુધી વિસ્તૃત કરવામાં આવી હતી તીવ્ર સુનાવણી નુકશાન.
- જો કે, વર્ગો (ચક્કર), માં ડ્રોપ્સ લોહિનુ દબાણ અને બર્નિંગ આંખો લાક્ષણિક આડઅસરો તરીકે ટાંકવામાં આવે છે. જો જરૂરી હોય તો, પ્રતિકૂળ ઉપચારાત્મક અસરો થઈ શકે છે લીડ રોગનિવારક હસ્તક્ષેપ બંધ કરવા માટે.
મોનેટ અનુસાર લિપિડ ગાળણક્રિયા
- મોનેટ અનુસાર લિપિડ ગાળણનું મૂળ સિદ્ધાંત ઉચ્ચ-મોલેક્યુલર-વેઇટ પ્લાઝ્મા ઘટકોના કદ-પસંદગીયુક્ત ફિલ્ટરેશન પર આધારિત છે. કાર્ય કરવા માટે મોનેટ ગાળણક્રિયા માટે, અને આ રીતે લિપિડ માટે પરમાણુઓ દૂર કરવા માટે, અલગ કરવું જરૂરી છે. પ્રક્રિયાની શરૂઆતમાં, પ્લાઝ્માથી સેલ્યુલર ઘટકોનું વિભાજન પ્લાઝ્મા વિભાજક સાથે કરવામાં આવે છે.
- પ્લાઝ્મા આમ અલગ થયેલ હવે માટે લિપિડ ફિલ્ટરમાં પસાર થાય છે દૂર એલડીએલ કોલેસ્ટરોલ, લિપોપ્રોટીન (એ), ફાઈબરિનોજેન, અને ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સ અપસ્ટ્રીમ હીટર દ્વારા જેથી પદાર્થોને દૂર કરી શકાય તે જાળવી શકાય. આમાંથી નિષ્કર્ષ કા canી શકાય છે કે ગાળણક્રિયા કદ પર આધારિત છે, દાઢ સમૂહ અને ભૂમિતિ. વ્યાસ મર્યાદા કે પરમાણુઓ અને પરમાણુ સંકુલને જાળવવા માટે મળવું આવશ્યક છે 25 થી 40 એનએમ.
- પરિણામે, નાના પરમાણુઓ જેમ કે એચડીએલ કોલેસ્ટરોલ સિધ્ધાંત અનહિંડેડમાં ફિલ્ટરને પસાર કરવામાં સક્ષમ છે.
- શ્રેષ્ઠ સુસંગતતા માટે, ફિલ્ટરની પટલ પોલિઇથિલિનથી બનેલી છે. પોલિઇથિલિન એક ખાસ પ્લાસ્ટિક છે, જે નીચી લાક્ષણિકતાઓ છે પાણી શોષણ, ઓછા વસ્ત્રો અને લગભગ બધા માટે પ્રતિકારવાળી સારી સ્લાઇડિંગ ગુણધર્મો એસિડ્સ, ક્ષાર, આલ્કોહોલ્સ અને તેલ.
- લોહીના પ્રવાહ અને આપેલા પ્લાઝ્મા પર આધારીત વોલ્યુમ, એવું માની શકાય છે કે સારવારનો સમયગાળો આશરે બે કલાકનો છે. એન્ટિકoગ્યુલેશન હેપરિન અથવા સાઇટ્રેટ દ્વારા કરી શકાય છે. સાઇટ્રેટનો ઉપયોગ ખાસ કરીને અનુકૂળ માનવામાં આવે છે કારણ કે એન્ટિકોએગ્યુલેશનની આ પદ્ધતિ લગભગ સંપૂર્ણપણે અટકાવી શકે છે કેલ્શિયમપૂરક સક્રિયકરણના આશ્રિત પગલાં. એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ અસરના વધુ સારા નિયંત્રણ માટે, મુખ્યત્વે ટૂંકા અભિનય પદાર્થોનો ઉપયોગ અનિચ્છનીય લાંબા સમય સુધી આડઅસરોને રોકવા માટે થવો જોઈએ. રક્તસ્ત્રાવ વૃત્તિ અસરગ્રસ્ત દર્દીની.
પ્લાઝ્મામાંથી ડેક્સ્ટ્રન સલ્ફેટ સેલ્યુલોઝ orસોર્પ્શન (ડીએસએ).
- ડેક્સ્ટ્રાન-સલ્ફેટ-સેલ્યુલોઝ શોષણનું સિદ્ધાંત મોનેટના લિપિડ ફિલ્ટરેશનથી સુસંગત રીતે અલગ છે. ડીએસએમાં, કાર્ય સપાટી પર સ્થિત નકારાત્મક ચાર્જ પરમાણુની હાજરી પર આધારિત છે જેથી એલડીએલ અથવા વીએલડીએલ કોલેસ્ટરોલ અને લિપોપ્રોટીન (એ) ના એપો-બી ડોમેન જેવા પસંદગીના હકારાત્મક પરમાણુઓ પસંદ કરી શકાય. લિપિડ ગાળણક્રિયાની જેમ, ત્યાં કોઈ રીટેન્શન અથવા દૂર નથી એચડીએલ કોલેસ્ટરોલ. જો કે, લિપિડ ગાળણ વિપરીત, આ વ્યાસને કારણે નથી, પરંતુ એપો-બી ડોમેનની ગેરહાજરીને કારણે છે.
- પ્લાઝ્મામાંથી ડેક્સ્ટ્રાન સલ્ફેટ-સેલ્યુલોઝ orસોર્પ્શન (ડીએસએ) પ્લાઝ્મા વિભાજકની મદદથી નક્કર રક્ત ઘટકોના વિભાજનથી પણ શરૂ થાય છે. આ બે નાના ક colલમની સહાયથી કરવામાં આવે છે જેમાં ડેક્સ્ટ્રાન સલ્ફેટ હોય છે જેમાં સેલ્યુલોઝ માળા બંધાયેલા હોય છે અને આમ તે orપોર્શન-બી-ધરાવતા લિપોપ્રોટીનને શોષણ દ્વારા બાંધવામાં સક્ષમ છે. પ્લાઝ્મા હવે આ બે નાના કumnsલમ ઉપર વૈકલ્પિક રીતે પસાર થઈ છે. ક treatedલમ્સ વચ્ચેનો ફેરફાર સારવાર પ્લાઝ્માના દરેક 600 મિલી પછી થાય છે વોલ્યુમ. જ્યારે એક ક columnલમ સક્રિય છે, ત્યારે બીજી ક columnલમનું પુનર્જીવન થાય છે.
ઇમ્યુનોએડ્સોર્પ્શન
- પહેલાથી વર્ણવેલ કાર્યવાહી ઉપરાંત, દૂર કરવાની બીજી સિસ્ટમ લિપિડ્સ અને લિપિડ જેવા પદાર્થો, ઇમ્યુનોએડ્સોર્પ્શન, લિપિડ અફેરેસીસમાં ઉપયોગ શોધી કા .ે છે. દર્દીઓમાં લિપિડ અફેરેસીસ થઈ શકે તે પહેલાં, માનવ એલડીએલ કોલેસ્ટરોલ સામે એન્ટિબોડી પ્રથમ ઘેટામાં લેવી જ જોઇએ.
- એકવાર આ એન્ટિબોડીઝ એકત્રિત કરવામાં આવ્યા છે, તેઓ સેફ્રોઝ (અગરોઝ - વિવિધ સંસ્કૃતિ માધ્યમોનો મુખ્ય ઘટક) સાથે બંધાયેલા છે અને આમ સ્થિર છે. એકવાર આ પગલું પૂર્ણ થઈ જાય પછી, એન્ટિબોડી-સેફારોઝ ઘટક પછીથી ગ્લાસ કન્ટેનર પર લાગુ કરી શકાય છે.
- અગાઉ અલગ થયેલ પ્લાઝ્મા હવે કાચની કોલમમાંથી પસાર થાય છે જેથી એન્ટિબોડીઝ એલડીએલ કોલેસ્ટરોલને બાંધી શકે છે. આ બંધનકર્તા ખાતરી કરે છે કે એલડીએલ કોલેસ્ટરોલ સુરક્ષિત રીતે જાળવી રાખવામાં આવે છે.
- એકવાર એન્ટિબોડીઝ ક columnલમમાં સંતૃપ્ત થાય છે, ક columnલમ કોગળા કરે છે ગ્લિસરાલ અને ખારા, પરિણામે બાઉન્ડ દૂર થાય છે લિપિડ્સ.
ડાલી પદ્ધતિ (લિપિડનો સીધો શોષણ પ્રોટીન).
- ડાલી પદ્ધતિ એલડીએલ, વીએલડીએલ કોલેસ્ટરોલ અને લિપોપ્રોટીન (એ) ને આખા લોહીમાંથી સીધી શોષણ કરવાની મંજૂરી આપે છે.
- સિંગલ-યુઝ adsસોર્સપ્શન કાર્ટિજેસમાં નકારાત્મક ચાર્જ પોલિઆક્રિલેટ લિગાન્ડ્સ (ખાસ પ્લાસ્ટિક) હોય છે જે ઇલેક્ટ્રોસ્ટેટિક માધ્યમથી સ્થિર હોય છે અને લિપોપ્રોટીનને બાંધી દે છે. બીજી તરફ ફિબ્રિનોજેન ફક્ત થોડું જ જાળવી રાખવામાં આવે છે. "ચાર્જ" અને "બંધનકર્તા સાઇટ્સની સપાટીની ગુણધર્મો" પરિબળ બંને દ્વારા, એલડીએલ કોલેસ્ટરોલની પસંદગીયુક્ત બંધનકર્તાની ખાતરી કરી શકાય છે.
- પ્લાઝ્માના વિભાજનને બાદ કરીને સિસ્ટમના તુલનાત્મક નજીવી સુયોજનને લીધે, આશરે એક કલાકનો ઉપચાર સમય પ્રાપ્ત થાય છે. સિસ્ટમના કાર્ય માટે ફક્ત વીજ પુરવઠો જરૂરી છે.
