સંધિવા: પરીક્ષણ અને નિદાન

1 લી ઓર્ડર પ્રયોગશાળા પરિમાણો - ફરજિયાત પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો.

  • નાના રક્ત ગણતરી
  • વિભેદક રક્ત ગણતરી
  • ઇન્ફ્લેમેટરી પેરામીટર્સ - CRP (C-રિએક્ટિવ પ્રોટીન) અથવા ESR (એરિથ્રોસાઇટ સેડિમેન્ટેશન રેટ):
    • CRP એ નિદાન માટે એક બાયોમાર્કર છે અને તે જ સમયે રુમેટોઇડ સંધિવાની રોગ પ્રવૃત્તિના મૂલ્યાંકન માટે [હળવાથી સાધારણ એલિવેટેડ CRP સ્તરો]
    • રુમેટોઇડની હાડકાની વિનાશક પ્રક્રિયાઓમાં CRP મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવી શકે છે સંધિવા RANKL અભિવ્યક્તિના ઇન્ડક્શન દ્વારા, એટલે કે, પરિપક્વ ઓસ્ટિઓક્લાસ્ટ (ઓસ્ટિઓક્લાસ્ટ ઉત્પત્તિ) માં ઓસ્ટિઓક્લાસ્ટ પૂર્વગામીઓના સીધા તફાવતમાં.
    • ESR (એરિથ્રોસાઇટ સેડિમેન્ટેશન રેટ): ​​[એલિવેટેડ; > 10 મીમી]
  • પેશાબની સ્થિતિ (આ માટે ઝડપી પરીક્ષણ: નાઇટ્રાઇટ, પ્રોટીન, હિમોગ્લોબિન, એરિથ્રોસાઇટ્સ, લ્યુકોસાઇટ્સ) સહિત. કાંપ, જો જરૂરી પેશાબની સંસ્કૃતિ (રોગકારક તપાસ અને રેઝિસ્ટગ્રામ, એટલે કે, યોગ્ય પરીક્ષણ) એન્ટીબાયોટીક્સ સંવેદનશીલતા / પ્રતિકાર માટે).
  • સીરમ ઇલેક્ટ્રોફોરેસિસ
  • વિરોધીcitrulline એન્ટિબોડીઝ - ચક્રીય સાઇટ્રુલિનેટેડ પેપ્ટાઇડ્સ સામે એન્ટિબોડીઝ (ACPA, CCP-Ak, એન્ટિ-CCP) [ઉચ્ચ રોગની વિશિષ્ટતા અને સંવેદનશીલતા! ], રુમેટોઇડ પરિબળો સાથે સંયોજનમાં આ વધારો કરી શકે છે વિશ્વસનીયતા રોગના પ્રારંભિક તબક્કે નિદાન. વિરોધીcitrulline એન્ટિબોડીઝ સામે નિર્દેશિત કરવામાં આવે છે પ્રોટીન દુર્લભ એમિનો એસિડ ધરાવતું citrulline. એવું દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે અસરગ્રસ્ત આર્ટિક્યુલર મ્યુકોસા સંધિવાવાળા દર્દીઓની સંધિવા ગુપ્ત citrullinated પ્રોટીન, જે દાહક પ્રતિક્રિયા અને પેશીઓના વિનાશ માટે જવાબદાર હોઈ શકે છે. પહેલેથી જ આરએના પ્રારંભિક તબક્કામાં, સીસીપી-એકે* લગભગ 80% માં શોધી શકાય છે (સંવેદનશીલતા (રોગગ્રસ્ત દર્દીઓની ટકાવારી જેમનામાં પરીક્ષણના ઉપયોગથી રોગની શોધ થાય છે, એટલે કે સકારાત્મક પરીક્ષણ પરિણામ આવે છે) આશરે 75%; વિશિષ્ટતા આશરે 96%). આમ, ડાયગ્નોસ્ટિકલી અસ્પષ્ટ કેસોમાં હકારાત્મક CCP-AK અને સંધિવા પરિબળ-નકારાત્મક દર્દીઓ નોંધપાત્ર ડાયગ્નોસ્ટિક ગેઇનનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. શોધાયેલ સીસીપી-એકે લગભગ સંધિવાની પુરાવા માનવામાં આવે છે સંધિવા.
  • રુમેટોઇડ પરિબળ* (RF; નીચે જુઓ) [રુમેટોઇડ સંધિવાના નિદાન માટે RFનો એકમાત્ર નિર્ધારણ વર્તમાન જ્ઞાન અનુસાર નકારવાનો છે!]
  • એએનએ (એન્ટીન્યુક્લિયર) એન્ટિબોડીઝ).

* સામાન્ય ઘટના વધુ ખરાબ પૂર્વસૂચન સાથે સંકળાયેલ છે.

સંધિવા પરિબળ (આરએફ)

  • રુમેટોઇડ ફેક્ટર (RF) છે સ્વયંચાલિત જે આ રોગ ધરાવતા બે તૃતીયાંશ કરતા વધુ લોકોમાં શોધી શકાય છે - જો કે, 5% સ્વસ્થ લોકોમાં પણ પોઝિટિવ રુમેટોઈડ ફેક્ટર હોય છે અને ઉંમર સાથે આવર્તન વધે છે. સંધિવા પરિબળ શોધી શકાય છે, તેને સેરોપોઝિટિવ કહેવાય છે સંધિવાની.
  • આ સિવાય પણ સંખ્યાબંધ રોગો છે સંધિવાની જેમાં પોઝીટીવ રુમેટોઈડ ફેક્ટર શોધી શકાય છે. આમાં પ્રણાલીગત સમાવેશ થાય છે લ્યુપસ એરીથેમેટોસસ, Sjögren સિન્ડ્રોમ, ક્રોનિક યકૃત રોગ, sarcoidosis, ઇન્ટર્સ્ટિશલ પલ્મોનરી ફાઇબ્રોસિસ, ચેપી મોનોન્યુક્લિયોસિસ, હીપેટાઇટિસ B, ક્ષય રોગ, કુળ, સિફિલિસ, સબએક્યુટ બેક્ટેરિયલ એન્ડોકાર્ડિટિસ, આંતરડાનું leishmaniasis, સ્કિટોસોમિઆસિસ અને મલેરિયા.
  • વધુમાં, એક પ્રેરણા અથવા રસીદ પછી તંદુરસ્ત વ્યક્તિઓમાં હકારાત્મક સંધિવા પરિબળ થઈ શકે છે. રક્ત રક્તસ્રાવ.
  • સાથે વ્યક્તિઓના સંબંધીઓમાં પ્રસંગોપાત જોવા મળે છે સંધિવાની.
  • રુમેટોઇડ પરિબળનો ઉપયોગ પૂર્વસૂચનનો અંદાજ કાઢવા માટે કરી શકાય છે, કારણ કે ઉચ્ચ ટાઇટર્સ ધરાવતા દર્દીઓ વધુ ગંભીર અને ઝડપથી પ્રગતિશીલ રોગનો કોર્સ ધરાવતા હોય છે.
  • હકારાત્મક સંધિવા પરિબળનો અર્થ એ નથી કે સંધિવા હાજર છે. બીજી બાજુ, નકારાત્મક રુમેટોઇડ પરિબળ રુમેટોઇડ સંધિવાને બાકાત રાખતું નથી (સંવેદનશીલતા 60-80% છે અને વિશિષ્ટતા 90% છે).

રુમેટોઇડ સંધિવાના સંદર્ભમાં, વિવિધ બળતરા પરિમાણો તપાસવામાં આવે છે. આ બળતરાના બિન-વિશિષ્ટ સંકેતનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે, જો કે તેઓ એકલા રુમેટોઇડ સંધિવાની હાજરીની પુષ્ટિ કરી શકતા નથી. તેઓ સામાન્ય રીતે રોગની પ્રવૃત્તિ સાથે સંબંધ ધરાવે છે - એટલે કે, બળતરાનું સ્તર જેટલું ઊંચું હોય છે, તેટલી પ્રગતિશીલ સાંધાને નુકસાન થવાની સંભાવના વધારે હોય છે. અન્ય પ્રયોગશાળા પરિમાણોમાં શામેલ છે:

  • IL-1, TNF-alpha, IL10, IL12, IL-1- રીસેપ્ટર એન્ટિગોનિસ્ટ (IRAP), ICAM-1, મેટાલોપ્રોટીનેસેસ (MMPs), કેથેપ્સિન, ઓસ્ટિઓકેલ્સિન - આ પરિમાણો નિયમિત નિદાન માટે યોગ્ય હોવાને બદલે વૈજ્ઞાનિક હિતના છે.
  • કાર્ટિલેજ ઓલિગોમેરિક મેટ્રિક્સ પ્રોટીન (COMP) - આર્ટિક્યુલર કોમલાસ્થિના વિનાશ માટે બાયોમાર્કર. પ્રોટીનના ટુકડાઓ આર્ટિક્યુલરમાં બળતરા, આઘાતજનક અથવા ડીજનરેટિવ પ્રક્રિયાઓ દ્વારા મુક્ત થાય છે. કોમલાસ્થિ. રુમેટોઇડ સંધિવામાં, એલિવેટેડ મૂલ્ય સક્રિય સૂચવે છે કોમલાસ્થિ અધોગતિ, રેડિયોલોજિકલ રીતે માપી શકાય તેવા વિનાશ માટે એક મહત્વપૂર્ણ પૂર્વસૂચન માપદંડ.
  • સ્વયંચાલિત RA33 (hnRNP-A2) થી - RA 33 એન્ટિબોડીઝ હળવા રોગના કોર્સ સાથે સંકળાયેલા છે.

પ્રયોગશાળા પરિમાણો 2 જી ક્રમ - ઇતિહાસના પરિણામો પર આધાર રાખીને, શારીરિક પરીક્ષા, વગેરે - વિભેદક ડાયગ્નોસ્ટિક સ્પષ્ટતા માટે.

  • HLA-B27 - સ્પોન્ડીલોઆર્થરાઈટાઈડ્સનો સંકેત (કરોડાની મુખ્ય સંડોવણી સાથે દાહક સંધિવા રોગ: સેક્રોઈલિયાક સાંધા (સ્રોરોલીટીસ) અને કરોડરજ્જુ (સિન્ડેસ્મોફાઇટ્સ, સ્પોન્ડિલિટિસ)).
  • HLA-DR4 અને HLA-DR1 (શેર્ડ એપિટોપ્સ, એક સામાન્ય જનીન સેગમેન્ટ) - રુમેટોઇડ સંધિવાવાળા દર્દીઓમાં વધુ વખત જોવા મળે છે.
  • HLA-DRB1 - જ્યારે એમિનો એસિડ વેલાઇન 11 પોઝિશન પર હોય છે:
    • બંને HLA-DRB1 પર હાજર પ્રોટીન (હોમોઝાઇગસ; વાહક): 74% દર્દીઓમાં પાંચ વર્ષમાં સાંધાનો ગંભીર વિનાશ થયો હતો.
    • હેટરોઝાયગસ લક્ષણ વાહકો: 61%.

    અલગ એમિનો એસિડ ધરાવતા દર્દીઓમાં પોઝિશન 11 (નૉન-કેરિયર્સ), માત્ર 48% દર્દીઓમાં રોગ ઝડપથી આગળ વધે છે.

  • યુરિક એસિડ/સંયુક્ત પંચર - પોલીઆર્થિક્યુલરને અલગ પાડવા માટે સંધિવા અને ચેપી સંધિવા (સંયુક્ત બળતરા).
  • એન્ટિન્યુટ્રોફિલ સાયટોપ્લાઝમિક એન્ટિબોડી (ANCA) – નો સંકેત વાસ્ક્યુલિટાઇડ્સ (વેસ્ક્યુલર બળતરા).
  • સિનોવિયલ વિશ્લેષણ
  • ઓટોઇમ્યુન સેરોલોજી એન્ટિન્યુક્લિયર એન્ટિબોડીઝ (એએનએ), એન્ટિબોડીઝ વિરુદ્ઘ એક્સટ્રેક્ટેબલ એન્ટિજેન્સ (ઇએનએ), એન્ટિ-કાર્ડિયોલિપિન એન્ટિબોડીઝ, એન્ટિ-સિટ્રુલિન એન્ટિબોડીઝ (ઉપર જુઓ).
  • કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગ માટે સ્ક્રીનીંગ (નિયમિત).