થ્રોમ્બોએન્ડરટેરેક્ટમી: ઉપચાર, અસરો અને જોખમો

Thromboendarterectomy (TEA) એ દૂર કરવા માટે વિવિધ સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓનો સંદર્ભ આપે છે રક્ત ગંઠાઈ અથવા રૂધિર ગંઠાઇ જવાને (થ્રોમ્બસ) અને લોહીના કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરે છે વાહનો સંકોચન પછી અથવા અવરોધ. TEA નો ઉપયોગ મુખ્યત્વે પેરિફેરલ ધમનીના રોગ અને આંતરિક સંકુચિત (સ્ટેનોસિસ) માટે થાય છે. કેરોટિડ ધમની. કારણભૂત થ્રોમ્બસને દૂર કરવા અને વિસ્તારમાં જહાજની દિવાલોને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે વિવિધ સર્જિકલ તકનીકો ઉપલબ્ધ છે.

થ્રોમ્બોએન્ડાર્ટેરેક્ટોમી શું છે?

Thromboendarterectomy એ દૂર કરવા માટે વિવિધ સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓનો ઉલ્લેખ કરે છે રક્ત ક્લોટ અથવા ક્લોટ (થ્રોમ્બસ) અને લોહીના કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરો વાહનો સંકોચન પછી અથવા અવરોધ. શાબ્દિક રીતે, thromboendarterectomy (TEA) એટલે થ્રોમ્બસને દૂર કરવું, જે રક્ત ક્લોટ અથવા બ્લડ પ્લગ કે જે એકમાં રહે છે ધમની અને સ્ટેનોસિસ અથવા કુલ કારણે અવરોધ ધમની. કારણ કે થ્રોમ્બસ સામાન્ય રીતે જહાજની અંદરની દિવાલો સાથે પોતાને જોડે છે ઉપકલા, અસરગ્રસ્તની આંતરિક ઉપકલા ધમની સામાન્ય રીતે પણ દૂર કરવામાં આવે છે. પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે વિવિધ પુનઃસ્થાપન તકનીકો ઉપલબ્ધ છે ધમનીથ્રોમ્બસ દૂર થયા પછી તેની કાર્ય કરવાની અને વજન સહન કરવાની ક્ષમતા. અસરગ્રસ્ત જહાજની દિવાલોને એમાંથી ઓટોલોગસ સામગ્રી વડે ફરીથી સીલ કરી શકાય છે અને સ્થિર કરી શકાય છે નસ દિવાલ, અથવા પ્લાસ્ટિક પેચનો કહેવાતા પેચપ્લાસ્ટી તરીકે ઉપયોગ કરી શકાય છે. સામાન્ય રીતે, TEA નો ઉપયોગ આંતરિક સ્ટેનોસિસને દૂર કરવા માટે થાય છે કેરોટિડ ધમની અને પેરિફેરલ ધમની બિમારી (pAVK) ની સારવાર માટે. PAD ને દુકાનની બારીનો રોગ અથવા ધુમ્રપાન કરનાર તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે પગ કારણ કે ભારે ધુમ્રપાન નોંધપાત્ર રીતે રોગનું જોખમ વધારે છે.

કાર્ય, અસર અને લક્ષ્યો

ધમની દ્વારા લોહીનો સપ્લાય થવો જોઈએ તે ભાગ પર માત્ર ધમનીની સ્ટેનોસિસ અથવા અવરોધથી ગંભીર અસરો થઈ શકે છે, પરંતુ એક જોખમ એ પણ છે કે થ્રોમ્બસ અથવા તેના ભાગો છૂટી જશે અને લોહીના પ્રવાહ સાથે અન્ય ભાગોમાં લઈ જવામાં આવશે. શરીરની, જ્યાં નવી ધમનીની સ્ટેનોસિસ અથવા અવરોધ રચાય છે. જો એક ગરદન ધમનીઓ અસરગ્રસ્ત છે, ત્યાં ગંઠાઈ જવાનું ગંભીર જોખમ છે મગજ અને એનું કારણ બને છે સ્ટ્રોક ની તીવ્ર અછતને કારણે પ્રાણવાયુ અને અસરગ્રસ્ત ચેતા વિસ્તારોમાં અન્ય આવશ્યક પદાર્થો. TEA ના બે સૌથી સામાન્ય ઉપયોગો છે કેરોટીડ ધમનીઓના સ્ટેનોસિસ અને પેરિફેરલ ધમની રોગની સારવાર, જે મુખ્યત્વે પગને અસર કરે છે. ઓછા સામાન્ય ઉપયોગોમાં મેસેન્ટરિક ધમની સ્ટેનોસિસની સારવારનો સમાવેશ થાય છે, જે કરી શકે છે લીડ ગંભીર પરિણામો સાથે આંતરડાના ઇન્ફાર્ક્શન માટે. TEA નો ઉપયોગ કરીને જમણી અને ડાબી પલ્મોનરી ધમની, પલ્મોનરી ધમનીના સ્ટેનોસિસની સારવાર પણ ઓછી સામાન્ય છે. નિદાનના આધારે ટીઇએ કરવા માટે ચાર અલગ-અલગ સર્જિકલ પદ્ધતિઓ ઉપલબ્ધ છે. આ પેચ ટેકનિક, એવર્ઝન ટેક્નિક (EEV), ડાયરેક્ટ ઓક્લુઝન અને ફોર્ક ટ્રાન્સપોઝિશન છે. પેચ તકનીકનો ઉપયોગ થાય છે જ્યારે આંતરિક વેસ્ક્યુલરના ભાગો ઉપકલા બદલવાની જરૂર છે. જ્યારે શક્ય હોય ત્યારે, પેચ અંતર્જાતની જહાજની દિવાલમાંથી બનાવવામાં આવે છે નસ અથવા આ હેતુ માટે ખાસ બનાવેલા પ્લાસ્ટિક પેચનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. જો ખુલ્લી ધમનીની જહાજની દિવાલો પરની પરિસ્થિતિઓ ટીઇએ પછી તેને મંજૂરી આપે છે, તો ખુલ્લી જહાજની દિવાલોને કહેવાતી પેરાશૂટ તકનીકમાં સતત સ્પેસર સીવ સાથે સીવવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે શરીરના પેશીઓ દ્વારા શોષી શકાય તેવા સીવનો ઉપયોગ થાય છે. ડાયરેક્ટ ક્લોઝરનો ફાયદો એ છે કે એમાંથી પેચ બનાવવાની જરૂર નથી નસ શરીરમાં જો કે, શસ્ત્રક્રિયા પછી ધમની થોડી સાંકડી (સ્ટેનોઝ્ડ) થઈ શકે તેવું નાનું જોખમ છે. એવર્ઝન ટેકનિક (EEV) એ આધુનિક ટેકનિકનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે જેનો ઉપયોગ મુખ્યત્વે 50% થી વધુ સંકુચિત કેરોટિડ માટે થાય છે. આંતરિક ક્લેમ્પિંગ પછી કેરોટિડ ધમની, આંતરિક શાખા સીધી કેરોટીડ દ્વિભાજન પર વિભાજિત થાય છે અને પ્લેટ જહાજની દિવાલોને ઉલટાવીને સિલિન્ડર ખુલ્લા અને દૂર કરવામાં આવે છે. પછી કેરોટીડ શાખાના મુક્ત છેડાને કોઈપણ પ્લાસ્ટિક પેચ અથવા પેચનો ઉપયોગ કર્યા વિના પેરાશૂટ તકનીકનો ઉપયોગ કરીને ફરીથી સીવવામાં આવે છે. ખાસ કરીને એવા દર્દીઓ માટે કે જેમણે પહેલાથી જ કહેવાતા સ્ટ્રીક, ટૂંકા ગાળાના લક્ષણોનો અનુભવ કર્યો હોય. સ્ટ્રોક, આવી હસ્તક્ષેપ અસરકારક રીતે તોળાઈ રહેલા સ્ટ્રોકને અટકાવી શકે છે.

જોખમો, આડઅસરો અને જોખમો

મલ્ટીડ્રગ-પ્રતિરોધક હોસ્પિટલ સાથે ચેપ અથવા તો ચેપના જોખમો ઉપરાંત જંતુઓ જે તમામ ઓપન સર્જરી સાથે અસ્તિત્વમાં છે, ટીઇએ પ્રક્રિયાઓ-ખાસ કરીને કેરોટીડ્સ ખોલવા-વિશિષ્ટ જોખમો વહન કરે છે. કારણ કે સારવાર કરવાની આંતરિક કેરોટીડ ધમની પ્રક્રિયા પહેલા તરત જ બંધ થઈ જાય છે, લોહીનો પ્રવાહ અવરોધાય છે અને મગજ સાથે સપ્લાય કરવાના પ્રદેશો પ્રાણવાયુ અને કાર્યક્ષમતા માટે ઊર્જાની સતત તપાસ થવી જોઈએ. પ્રક્રિયા સામાન્ય રીતે હેઠળ કરવામાં આવે છે સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા, જેથી દર્દી પ્રક્રિયા દરમિયાન નાના મોટર અને ડેનક્લોજિકલ કાર્યોમાં સતત સામેલ હોય. અન્ય જોખમ એ છે કે પ્રક્રિયા દરમિયાન નાનું માઇક્રોથ્રોમ્બી છૂટું પડી શકે છે, તે માં દાખલ થઈ શકે છે મગજ અને ટ્રિગર a સ્ટ્રોક. ખાસ કરીને ગંભીર રીતે કેલ્સિફાઇડ ધમનીઓના કિસ્સામાં - આ હાથપગની ધમનીઓને પણ લાગુ પડે છે - તકતીઓ અને ધમનીઓના ઉપકલા વચ્ચેના ઘનિષ્ઠ જોડાણને કારણે તકતીઓ દૂર કરતી વખતે જહાજોની દિવાલો ફાટી જાય તેવું જોખમ રહેલું છે, ખાસ પુનઃરચના જરૂરી પગલાં. ખાસ કરીને કેરોટીડ્સની સારવાર કરતી વખતે, પ્રક્રિયા દરમિયાન નજીકના માળખાને ઇજા પહોંચાડવાનું મૂળભૂત જોખમ રહેલું છે. ચોક્કસના અજાણતા જખમને કારણે ચેતા જેમ કે યોનિ નર્વ, ગળી જવાની પ્રતિક્રિયા તેમજ અવાજ આત્યંતિક કેસોમાં ખલેલ પહોંચાડી શકે છે. TEA પણ રિથ્રોમ્બોસિસના સ્વરૂપમાં પુનરાવૃત્તિને વિશ્વસનીય રીતે નકારી શકતું નથી, જો કે આ સામાન્ય રીતે થોડા દિવસોમાં સ્પષ્ટ થઈ જાય છે. આંતરિક દૂર કર્યા પછી ઉપકલા સારવાર કરેલ ધમનીમાં, તે થોડા દિવસોમાં નવેસરથી બને છે (નિયોઇન્ટિમા). તેથી, નિવારણ માટે એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ દવાઓનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.