પેટેલા ફ્રેક્ચરનું નિદાન
ઘૂંટણની સ્લાઇડનું નિદાન અસ્થિભંગ સામાન્ય રીતે દ્વારા બનાવવામાં આવે છે એક્સ-રે. આ કિસ્સામાં, આ ઘૂંટણની સંયુક્ત બે અથવા, જો જરૂરી હોય તો, ત્રણ પ્લેનમાં એક્સ-રે કરવામાં આવે છે. ઘણીવાર, ઈજાની હદ પર્યાપ્ત રીતે કલ્પના કરી શકાતી નથી અને કમ્પ્યુટર ટોમોગ્રાફી (CT) કરવામાં આવે છે.
કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફીનો ઉપયોગ માઇક્રોફ્રેક્ચરની કલ્પના કરવા માટે પણ કરી શકાય છે જે દૃશ્યમાન નથી એક્સ-રે છબી ચિકિત્સક માટે ઉપલબ્ધ અન્ય ઉપયોગી માપ ઘૂંટણની મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (MRI) છે. ઘૂંટણની એમઆરઆઈ ઇમેજ વધુ સારી રીતે આકારણી કરવાની મંજૂરી આપે છે કોમલાસ્થિ પાછળ નુકસાન ઘૂંટણ. જેમ જેમ અસ્થિ તૂટી જાય છે, ધ કોમલાસ્થિ ઢાંકણીની પાછળ પણ તે જ સમયે તૂટી જાય છે. કારણ કે ન તો એક્સ-રે કે સીટી ઈમેજ બતાવી શકે છે કોમલાસ્થિ, ઘૂંટણની MRI એ માહિતીનો મૂલ્યવાન સ્ત્રોત છે.
વિભેદક નિદાન
પેટેલર કંડરાનું આંસુ (પેટેલા કંડરા ભંગાણ) અનુગામી પેટેલા એલિવેશન અથવા આંસુ સાથે ચતુર્ભુજ ઢાંકણી સાથે કંડરા હતાશા તુલનાત્મક નુકસાનનું કારણ હોઈ શકે છે. વિસંગતતાઓ કાં તો બે ભાગ છે (પેટેલા દ્વિપક્ષી) અથવા ત્રણ ભાગ (પેટેલા ત્રિપક્ષીય) પેટેલા. સામાન્ય રીતે, વધારાનો હાડકાનો ટુકડો પેટેલાના ઉપલા બાહ્ય ચતુર્થાંશમાં સ્થિત હોય છે.
આ વિસંગતતા ઘણીવાર બંને બાજુઓ પર અસ્તિત્વમાં હોવાથી, એક એક્સ-રે પેટેલા મદદરૂપ થઈ શકે છે. પટેલા ફ્રેક્ચર - પેટેલા નીચલા ત્રીજા ભાગમાં તૂટી ગઈ છે. આ અસ્થિભંગ શસ્ત્રક્રિયાથી સારવાર કરવી મુશ્કેલ છે, કારણ કે ટુકડાને વધુ ફ્રેક્ચર કર્યા વિના નાના નીચલા ટુકડામાં સ્ક્રૂ, વાયર વગેરે મૂકવું મુશ્કેલ છે. લેટરલ ઘૂંટણની સંયુક્ત એક્સ-રે: વાયર સેર્ક્લેજ સાથે રિફિક્સેશન પછીની સ્થિતિ
- જાંઘની અસ્થિ (ફેમર)
- વાયર cerclage સાથે ઘૂંટણની ટોપી
- શિનબોન (ટિબિયા)
- ફિબ્યુલા (ફીબ્યુલા)
આગળથી ઘૂંટણના સાંધાનો એક્સ-રે: આકૃતિ-આઠ પટ્ટો અને વિષુવવૃત્તીય સેર્ક્લેજ
- વાયર સેર્ક્લેજ
- ફિબ્યુલા (ફીબ્યુલા)
- શિનબોન (ટિબિયા)
- Kneecap (પેટેલા)
- ઉપલા પગનું હાડકું (ફેમર)
પેટેલા ફ્રેક્ચરની સારવાર કેવી રીતે કરવામાં આવે છે?
આ પેટેલા ફ્રેક્ચર રૂઢિચુસ્ત અને શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા સારવાર કરી શકાય છે. રેખાંશ અસ્થિભંગ પેટેલા અને બિન-વિસ્થાપિત અસ્થિભંગની સારવાર રૂઢિચુસ્ત રીતે કરી શકાય છે, અન્ય તમામ પ્રકારના અસ્થિભંગની સારવાર શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા થવી જોઈએ. પેટેલર ફ્રેક્ચરની સારવારમાં, એ ઘૂંટણની ઓર્થોસિસ મર્યાદિત ગતિશીલતા સાથે સૂચવવામાં આવે છે.
પ્રથમ ત્રણ અઠવાડિયામાં ફ્લેક્સન 60°થી વધુ ન હોવું જોઈએ અને છઠ્ઠા અઠવાડિયા સુધી 90°થી વધુ ન હોવું જોઈએ. આ ઘૂંટણની સંયુક્ત પ્રથમ ત્રણ અઠવાડિયામાં માત્ર 20 કિલો લોડ થવું જોઈએ અને છઠ્ઠા અઠવાડિયા સુધી સંપૂર્ણ લોડ પર લોડ થવું જોઈએ. સુધી ઘૂંટણની સંયુક્ત સંપૂર્ણ લોડ થયેલ છે, થ્રોમ્બોસિસ પ્રોફીલેક્સિસ, દા.ત. લો-મોલેક્યુલર સાથે હિપારિન, હાથ ધરવામાં જ જોઈએ.
આ પોસ્ટ-ટ્રીટમેન્ટ સ્કીમમાંથી વિચલનો વ્યક્તિગત કેસોમાં થવું જોઈએ. વિસ્થાપિત અસ્થિભંગ અને 2 મીમીથી વધુના સ્ટેપ ફોર્મેશન અને 3 મીમીથી વધુના અસ્થિભંગના ટુકડાઓનું વિચલન સાથેના પેટેલર ફ્રેક્ચરની સારવાર શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા થવી જોઈએ. ક્રોસ-ફ્રેગમેન્ટ ફ્રેક્ચર અને મલ્ટી-ફ્રેગમેન્ટ ફ્રેક્ચરને ખાસ કરીને સર્જીકલ થેરાપીની જરૂર પડે છે. સર્જીકલ સારવારના પ્રકાર અંગેનો નિર્ણય વ્યક્તિગત તારણોને અનુરૂપ હોવો જોઈએ.
સર્જિકલ સારવાર માટે, કહેવાતા ટેન્શન બેલ્ટ ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસ, સેર્ક્લેજ અને ફ્રેક્ચરનું સ્ક્રુ ફિક્સેશન ઉપલબ્ધ છે. ટેન્શન બેલ્ટનો ઉપયોગ ઘણીવાર થોડા ટુકડાઓ સાથે ટ્રાંસવર્સ ફ્રેક્ચર માટે થાય છે અને તેથી તે સૌથી સામાન્ય પ્રકારની સારવાર છે. પેટેલાના રેખાંશ કોર્સમાં બંને ટુકડાઓ દ્વારા બે વાયર નાખવામાં આવે છે.
આ બે વાયરની આસપાસ 8 ના રૂપમાં વાયર લૂપ મૂકવામાં આવે છે. આ વાયર લૂપ્સને ખેંચીને, ટુકડાઓ ફરીથી જોડાય છે અને મટાડી શકે છે. વધુમાં, અસ્થિભંગને કહેવાતા વિષુવવૃત્તીય સેર્કલેજ દ્વારા સુરક્ષિત કરી શકાય છે, ખાસ કરીને મલ્ટિ-ફ્રેગમેન્ટ ફ્રેક્ચર્સના કિસ્સામાં. ના કિસ્સામાં એ પેટેલા ફ્રેક્ચર થોડા ટુકડાઓ સાથે ટ્રાંસવર્સ ફ્રેક્ચરના સ્વરૂપમાં, સ્ક્રુ ફિક્સેશનનો પણ વિકલ્પ તરીકે ઉપયોગ કરી શકાય છે. નિરાશાજનક કિસ્સાઓમાં, જેમાં કોઈ ધીમે ધીમે પુનઃનિર્માણ શક્ય નથી, પેટેલાને સંપૂર્ણ રીતે દૂર કરવાની વિચારણા કરવી જોઈએ (પેટેલેક્ટોમી), અન્યથા આર્થ્રોસિસ ટૂંકા ગાળામાં વિકાસ થશે.
