એક્સ-રે નું નિદાન પેરાનાસલ સાઇનસ (NNH) એક ઇમેજિંગ ટેકનિક છે જેનો સામાન્ય રીતે ઓટોલેરીંગોલોજીમાં ઉપયોગ થાય છે. તેનો ઉપયોગ વિહંગાવલોકન તરીકે પ્રાથમિક નિયમિત નિદાન માટે થાય છે એક્સ-રે NNH ના. તુલનાત્મક રીતે ઓછા રેડિયેશન એક્સપોઝરની પ્રક્રિયા તરીકે, પરંપરાગત રેડિયોગ્રાફી NNHની સમગ્ર ન્યુમેટાઈઝ્ડ (વેન્ટિલેટેડ) સિસ્ટમને એક ઈમેજમાં ઈમેજ કરવા માટે યોગ્ય છે. ની દાહક અથવા વિસ્તૃત પ્રક્રિયાઓ વિશે નિવેદનો કરી શકાય છે મ્યુકોસા અથવા ચહેરાના ખોપરી હાડકાં તેમજ NNH ના વિસ્તરણ વિશે. એક્સ-રે નિદાન એ ખાસ કરીને ક્લિનિકલ લક્ષણોની ગેરહાજરીમાં અથવા પંચર, એન્ડોસ્કોપી અથવા ઓપરેશન જેવી આયોજિત આક્રમક પ્રક્રિયાઓ પહેલાં NNH ના સ્પષ્ટ લાગણીઓને બાકાત રાખવાની પદ્ધતિ તરીકે યોગ્ય છે. જો કે, રેડીયોગ્રાફીમાંથી મેળવેલ માહિતી ક્રોસ-સેક્શનલ ઇમેજિંગ (CT અથવા MRI) ની તુલનામાં ઓછી ગણવામાં આવે છે. રેડિયેશન પેટેન્સી અથવા પડછાયામાં ઘટાડો એ પેથોલોજી (પેથોલોજીકલ ફેરફારો) ના ચિહ્નો છે, પરંતુ તેમની ગુણવત્તા વિશે કોઈ નિષ્કર્ષ કાઢી શકાતા નથી. ઓછી વિગતવાર માહિતી NNH ના દંડ અને આંતરિક માળખાના નિદાનને મંજૂરી આપતી નથી. ઉદાહરણ તરીકે, 1/3 rhinosinusitis (NNH ની બળતરા) ની સરખામણીમાં પરંપરાગત રેડિયોગ્રાફ પર ચૂકી જાય છે. એક્ષ - રે કે અલ્ટ્રા - સાઉન્ડ નો ઉપયોગ કરીને માનવ શરીર અને બીજા પદાર્થ વચ્ચે થઈને રજુ કરવાની પદ્ધતિ સ્કેન.
સંકેતો (એપ્લિકેશનના ક્ષેત્રો)
પરંપરાગત રેડિયોગ્રાફીનું ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્ય પ્રક્રિયાની ઝડપમાં રહેલું છે જેના પરિણામે માત્ર ઓછા રેડિયેશન એક્સપોઝર સાથે NNHનું સ્પષ્ટ વિઝ્યુલાઇઝેશન થાય છે. આમ, ઉપયોગી એપ્લિકેશનો છે:
- જગ્યા-કબજો (વિસ્તૃત) પ્રક્રિયાઓનો બાકાત.
- ઇજા પછી અસ્થિભંગ (વિરામ) ના બાકાત.
- શસ્ત્રક્રિયા, એન્ડોસ્કોપી, પંચર જેવી આક્રમક પ્રક્રિયાઓ પહેલાં વિહંગાવલોકન પ્રસ્તુતિ.
- જન્મજાત (જન્મજાત) ભિન્નતા અને ખોડખાંપણની રજૂઆત.
- ની શોધ અને ફોલો-અપ સિનુસાઇટિસ/સાઇનુસાઇટિસ (આજકાલ વધુ પૃષ્ઠભૂમિ).
સારી વિગતવાર ઇમેજિંગ માટે અને ખાસ કરીને જ્યારે જીવલેણ પ્રક્રિયાઓ ખાસ શંકાસ્પદ હોય, એક્ષ - રે કે અલ્ટ્રા - સાઉન્ડ નો ઉપયોગ કરીને માનવ શરીર અને બીજા પદાર્થ વચ્ચે થઈને રજુ કરવાની પદ્ધતિ (CT) (હાડકા અને મ્યુકોસા ઇમેજિંગ) અને મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (MRI) (સોફ્ટ ટીશ્યુ ઇમેજિંગ) આજે વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાય છે. નીચેના વિભેદક નિદાન છે જે NNH ની પરંપરાગત રેડિયોગ્રાફી દ્વારા વિઝ્યુઅલાઈઝ કરી શકાય છે પરંતુ તે રેડિયોગ્રાફિક નિદાન માટે જરૂરી સંકેતો નથી:
- બળતરા રોગો:
- તીવ્ર સિનુસાઇટિસ
- ક્રોનિક સિનુસાઇટિસ
- મ્યુકોસેલ (ડ્રેનેજ અવરોધને કારણે લાળનું સંચય, સામાન્ય રીતે બળતરાના સોજા સાથે સંકળાયેલું હોય છે. મ્યુકોસા).
- પાયોસેલ (પ્યુસનું સંચય)
- ચોક્કસ બળતરા: સિફિલિસ (લ્યુઝ), ક્ષય રોગ, sarcoidosis (પ્રણાલીગત રોગ સંયોજક પેશી).
- ટ્રોમેટોલોજીકલ ફેરફારો:
- સૌમ્ય (સૌમ્ય) ગાંઠો
- ઑસ્ટિઓમા (સૌમ્ય હાડકાની ગાંઠ): NNH એ ખૂબ જ સામાન્ય સ્થાનિકીકરણનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે
- પોલીપ (મ્યુકોસાના પ્રોટ્રુસન્સ).
- જુવેનાઇલ એન્જીયોફિબ્રોમા (વેસ્ક્યુલર સૌમ્ય ગાંઠ): મુખ્યત્વે સૌમ્ય ગાંઠ, પરંતુ સ્થાનિક રીતે આક્રમક વૃદ્ધિ નાસોફેરિન્ક્સ (નાસોફેરિન્ક્સ) માં ઉદ્દભવે છે અને ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ સાથેના લગભગ 1/3 કેસોમાં (તેની અંદર ખોપરી) સંડોવણી.
- રીટેન્શન ફોલ્લો (ગ્રંથિમાં સ્ત્રાવનું સમાવિષ્ટ સંચય).
- જીવલેણ (જીવલેણ) ગાંઠો
- કાર્સિનોમાસ: સ્ક્વામસ સેલ કાર્સિનોમાસ (જીવલેણ ગાંઠ જેમાંથી ઉદ્દભવે છે ઉપકલા ના ત્વચા અથવા મ્યુકોસા), એડેનોઇડ-સિસ્ટિક કાર્સિનોમાસ (ગ્રંથીયુકત પેશીઓમાંથી ઉદ્દભવતી જીવલેણ ગાંઠ અને એક સમાવિષ્ટ માળખું બનાવે છે), એડેનોકાર્સિનોમાસ (ગ્રંથીયુકત પેશીઓમાંથી ઉદ્દભવતી જીવલેણ ગાંઠ) જીવલેણ લિમ્ફોમાસ (લસિકા પેશીના જીવલેણ ગાંઠો).
- સાર્કોમાસ: ઓસ્ટીયોસારકોમાસ (જીવલેણ હાડકાની ગાંઠ), કોન્ડ્રોસારકોમાસ (જીવલેણ હાડકાની ગાંઠ જે રચાય છે કોમલાસ્થિ).
- મેટાસ્ટેસેસ (પુત્રી ગાંઠ).
- અન્ય: બેસલ સેલ કાર્સિનોમા (BZK; બેસલ સેલ કાર્સિનોમા; સેમી-મેલિગ્નન્ટ/સેમી-મેલિગ્નન્ટ ત્વચા ગાંઠ (રચના કરતું નથી મેટાસ્ટેસેસ/પુત્રી ગાંઠ), NNH/ઓર્બિટામાં ગૌણ), ઇઓસિનોફિલિક ગ્રાન્યુલોમા (હિસ્ટિઓસાયટોસિસ Xનું સ્થાનિક કોર્સ સ્વરૂપ છે; હિસ્ટિઓસાયટોસિસના જૂથમાંથી એક રોગ), મેલાનોમા (જીવલેણ) ત્વચા ગાંઠ), લાળ ગ્રંથિની ગાંઠ વગેરે.
- જન્મજાત ખામી
- ચોઆનલ એટ્રેસિયા: ચોઆના (અનુનાસિક પાછળનું ભાગ), અસ્થિ (90%) અથવા પટલ (10%), ઘણીવાર એકપક્ષી
- ચોઆનલ સ્ટેનોસિસ: ચોઆન્સનું સંકુચિત થવું.
- ડર્મોઇડ કોથળીઓ: એપિડર્મિસ સાથે પાકા ફોલ્લો અને સીબુમ સાથે મિશ્રિત થઈ શકે છે, વાળ, કોમલાસ્થિ, દાંત, વગેરે, જીવલેણ અધોગતિ શક્ય છે.
- મેનિન્ગોસેલ / એન્સેફાલોસેલ: પ્રોટ્રુઝન ઓફ ધ meninges (મેનિંગોસેલ) સંભવતઃ પ્રોટ્રુઝન સાથે મગજ (એન્સેફાલોસેલ).
- ફાટ હોઠ, જડબા અને તાળવું (LKG).
- કાર્ટેજેનર સિન્ડ્રોમ: ટ્રાયડ ઓફ સિટસ ઇનવર્સસ વિસેરમ (અંગોની મિરર-ઇમેજ ગોઠવણી), બ્રોન્કાઇક્ટેસિસ (સમાનાર્થી: બ્રોન્કાઇક્ટેસિસ; બ્રોન્ચીનું વિસ્તરણ), અને એનએનએચનું એપ્લેસિયા (નોનફોર્મેશન)
- આયટ્રોજેનિક (ફિઝિશિયન પ્રેરિત) ફેરફારો જેમ કે પોસ્ટઓપરેટિવ ખામી.
બિનસલાહભર્યું
NNH નું એક્સ-રે નિદાન એ રેડિયેશન-પ્રદર્શન પ્રક્રિયા છે અને જ્યારે પણ શક્ય હોય ત્યારે સગર્ભા સ્ત્રીઓ અને બાળકોમાં તેનો ઉપયોગ થવો જોઈએ નહીં. તે 1 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના શિશુઓમાં બિનસલાહભર્યું છે કારણ કે NNH સંપૂર્ણ રીતે રચાયેલ નથી અને પડછાયાને કારણે કોઈ પેથોલોજીકલ મહત્વને આભારી નથી. પારદર્શિતામાં ઘટાડો માત્ર 3 વર્ષની ઉંમર પછી ચોક્કસપણે પેથોલોજીક તરીકે વર્ગીકૃત કરી શકાય છે.
પ્રક્રિયા
રેડિયોગ્રાફિક વિહંગાવલોકન ઇમેજ એ પ્રોજેક્શન રેડિયોગ્રાફિક ઇમેજ છે જેના પર તમામ રેડિયોપેક સ્ટ્રક્ચર્સ એક પ્લેન પર પ્રદર્શિત થાય છે અને એકબીજા પર સુપરઇમ્પોઝ કરવામાં આવે છે. વધુ સારા મૂલ્યાંકન માટે, જ્યારે પણ શક્ય હોય ત્યારે સુપરઇમ્પોઝિશન ટાળવું જોઈએ, જે એનએનએચના કિસ્સામાં તેના શરીરરચનાના સ્થાનને કારણે જટિલ છે. તેથી, માથાના જુદા જુદા પ્લેન દ્વારા કેન્દ્રીય એક્સ-રે બીમને દિશામાન કરવા અને વિવિધ NNH ના સ્થાનિકીકરણ તરફ લક્ષી વિશેષ ઇમેજિંગ તકનીકો વિકસાવવામાં આવી છે:
ઓસિપિટોફ્રન્ટલ (ઓફ) બીમ પાથ (કાલ્ડવેલ મુજબ): દર્દી નાક અને એક્સ-રે પ્લેટની સામે કપાળ જેથી કેન્દ્રીય બીમ ભ્રમણકક્ષામાંથી પસાર થાય. આગળના સાઇનસ અને એથમોઇડલ સાઇનસનું આ રીતે વધુ સારી રીતે મૂલ્યાંકન કરી શકાય છે. ઓસીપીટોમેન્ટલ (ઓમ) બીમ પાથ (વોટર્સ અનુસાર): દર્દી પાસે છે મોં વિશાળ ખુલ્લું અને સાથે આવેલું છે નાક અને એક્સ-રે પ્લેટની સામે રામરામ. કેન્દ્રીય બીમ જર્મન હોરીઝોન્ટલ (સમાનાર્થી: ફ્રેન્કફર્ટ હોરીઝોન્ટલ, ફ્રેન્કફર્ટ હોરીઝોન્ટલ પ્લેન; ભ્રમણકક્ષાના સૌથી નીચા બિંદુ અને બાહ્યના ઉચ્ચતમ બિંદુ દ્વારા કાલ્પનિક આડી રેખા) ની વિરુદ્ધ 30° પર નિર્દેશિત છે શ્રાવ્ય નહેર). સાઇનસ મેક્સિલેરેસ (મેક્સિલરી સાઇનસ) તેમજ સાઇનસ સ્ફેનોઇડલ્સ (સ્ફેનોઇડ સાઇનસ)નું સારું વિઝ્યુલાઇઝેશન શક્ય છે, જે ખુલ્લામાં પ્રોજેક્ટ કરે છે. મોં. ઓએસ ઝાયગોમેટિકમ (ઝાયગોમેટિક હાડકા), ટેમ્પોરોમેન્ડિબ્યુલર સાંધા અને અનુનાસિક પિરામિડ પણ સારી રીતે દેખાય છે. આગળના સાઇનસને ત્રાંસીપણું દ્વારા નોંધવામાં આવે છે અને એથમોઇડલ સાઇનસ પર અનુનાસિક અસ્થિ. લેટરલ એક્સ-રે: લેટરલ એક્સ-રે પણ લઈ શકાય છે અને તેની ઊંડાઈ વિશે માહિતી પૂરી પાડે છે. મેક્સિલરી સાઇનસ અને આગળનો સાઇનસ. ની શંકાસ્પદ સંડોવણીના કિસ્સામાં પણ તે લેવામાં આવે છે સ્ફેનોઇડ સાઇનસ જો ઓસીપીટોમેન્ટલ બીમમાં મૂલ્યાંકન મર્યાદિત હોય. સામાન્ય નિયમ તરીકે, સુપરઇમ્પોઝિશન NNH વિહંગાવલોકન છબીઓના માહિતીપ્રદ મૂલ્યને મર્યાદિત કરે છે. અગાઉની સર્જરી પણ થઈ શકે છે લીડ વધારાના ખોટા અર્થઘટન માટે, કારણ કે ડાઘને બિન-વિશિષ્ટ પડછાયા તરીકે દર્શાવવામાં આવે છે. વધુમાં, પર્યાપ્ત મૂલ્યાંકન માટે NNH ના વય-સંબંધિત વિકાસનું જ્ઞાન જરૂરી છે. વિવિધ NNH નું ન્યુમેટાઈઝેશન (વેન્ટિલેશન) બાળપણમાં જુદી જુદી ઉંમરે થાય છે:
- સાઇનસ એથમોઇડલ: જન્મ સમયે.
- આગળનો સાઇનસ: 3 વર્ષની ઉંમરે.
- સ્ફેનોઇડ સાઇનસ: 2. થી 4. જીવનનું વર્ષ.
- સાઇનસ મેક્સિલારિસ: 4 વર્ષની ઉંમરથી.
અવારનવાર નહીં, આગળના સાઇનસનું એકપક્ષીય અથવા દ્વિપક્ષીય એપ્લેસિયા (બિન-રચના) જોવા મળે છે.
