યુવુલોલોફેરીંગોપ્લાસ્ટી (યુવીપીપી / યુપીપીપી) એ એક કાન છે, નાક, અને ગળાના સર્જિકલ રોગનિવારક પ્રક્રિયા, પ્રાથમિક નિશાચરની સારવાર માટે વપરાય છે શ્વાસ વિકાર (સ્લીપ એપનિયા સિન્ડ્રોમ; એસએએસ), જે દ્વારા મુખ્યત્વે ઓળખી શકાય છે નસકોરાં (રોન્કોપેથી). સારવાર લક્ષ્ય હાંસલ કરવા અને આમ દર્દીને રાહત આપવી નસકોરાં, ના સજ્જડ uvula (uvula), pharynx (pharynx) અને વેલમ (નરમ તાળવું) કરવામાં આવે છે. પેશીઓને દૂર કરવાથી એયરવેના ક્રોસ-સેક્શનને વધારવાની મંજૂરી મળે છે. આમ, આ પ્રક્રિયા નિશાચર નિવારણ માટે એનાટોમિકલ કરેક્શન પદ્ધતિ છે શ્વાસ વિકારો તદનુસાર, શરીરરચનાના આ ફેરફારની સહાયથી, નિશાચરમાં ઘટાડો થાય છે નસકોરાં. જો કે, તે શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન નોંધવું આવશ્યક છે કે ના કદમાં ઘટાડો uvula અને નરમ તાળવું ફેરીન્જિયલ બંધને અસર કરશે, તેથી વાણી વિકાર સર્જિકલ પ્રક્રિયાના પરિણામે થઈ શકે છે.
સંકેતો (એપ્લિકેશનના ક્ષેત્રો)
- પ્રાથમિક નિશાચર શ્વાસ વિકાર (સ્લીપ એપનિયા સિન્ડ્રોમ; એસ.એ.એસ.).
મોટેભાગે, જોકે, નસકોરાં એ પણ વર્તમાનનું પરિણામ છે સ્થૂળતા અથવા લાંબી શ્વસન રોગો. જો આ સ્થિતિ છે, તો દર્દીને ઉપસ્થિત ચિકિત્સકની સહાયથી પ્રાથમિક કારણોને દૂર કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. સૈદ્ધાંતિક રૂપે, રૂ conિચુસ્ત ઉપચારના વિકલ્પો ખતમ થવા જોઈએ.
બિનસલાહભર્યું
- જો ચેપ હાજર હોય, તો યુવીપીપી કોઈપણ સંજોગોમાં થવી જોઈએ નહીં. ખાસ કરીને, કાનમાં લક્ષણો, નાક અને ગળાના વિસ્તાર જેવા કે નાસિકા પ્રદાહને સંપૂર્ણ વિરોધાભાસ માનવા જોઈએ.
શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં
- સામાન્ય હેઠળ યુવુલોવેલોફેરીંગોપ્લાસ્ટી કરવાની ભલામણ છે એનેસ્થેસિયા કારણ કે પ્રક્રિયા એક જટિલ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ છે, તેથી શસ્ત્રક્રિયાનો ચોક્કસ અભ્યાસક્રમ ચોક્કસપણે આયોજિત કરી શકાતો નથી. ફક્ત જ્યારે લેસર (લેસર સહાયિત યુવુલોવેલોફરીંગોપ્લાસ્ટી) નો ઉપયોગ કરવામાં આવે ત્યારે જ સ્થાનિક હેઠળ શસ્ત્રક્રિયાની કાર્યવાહી કરવી શક્ય છે એનેસ્થેસિયા (સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા) દર્દી માટે કોઈ ખાસ ગેરફાયદા વિના. પ્રક્રિયા પહેલાં, જો સામાન્ય હોય તો એનેસ્થેસિયા હાજર છે, કોઈ ખોરાક અથવા પ્રવાહી લેવાની મંજૂરી નથી.
- એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સ (એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ) દવાઓ) જેમ કે એસીટીલ્સાલિસિલિક એસિડ (એએસએસ) અથવા માર્કુમાર જો જરૂરી હોય તો ઓપરેશન પહેલા ઉપસ્થિત ચિકિત્સક સાથે પરામર્શ કરીને બંધ કરી દેવા જોઈએ.
સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ
પહેલેથી જ વર્ણવ્યા મુજબ, પેલેટ દૂર કરવા અથવા તાળવું અને ફેરીનેક્સ વિસ્તારને કડક બનાવવું એ હાલના નસકોરા અવાજો માટે ઉપચારાત્મક પગલા તરીકે કરવામાં આવે છે. પ્રક્રિયા પોતે સુપિન સ્થિતિમાં કરવામાં આવે છે. કાર્યવાહીનો ફાયદો એ છે કે ઘાના ક્ષેત્રને સુથારી કરવા માટે સ્વ-ઓગળતી સ્યુચર્સનો ઉપયોગ કરવો, જેથી અનુગામી કોઈ પણ sutures દૂર કરવું જરૂરી નથી. કુલ, operationપરેશન સરેરાશ 20 મિનિટ લે છે. જો કે, સર્જિકલ પહેલાં ઉપચાર સારવાર માટે વપરાય છે, તે તપાસવું જોઈએ કે શું રૂservિચુસ્ત પગલાં (સર્જિકલ સારવાર સિવાયના વિકલ્પો) પણ હાજર લક્ષણોમાં સુધારણામાં ફાળો આપી શકે છે કે નહીં. એક નિયમ મુજબ, માં સૌથી મહત્વપૂર્ણ એડજસ્ટિંગ સ્ક્રુ ઉપચાર નસકોરાં છે વજનવાળા (સ્થૂળતા) દર્દીની. જો વજન ઘટાડવામાં આવે છે, તો મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં નોંધપાત્ર લક્ષણ રાહત થઈ શકે છે. વજન ઘટાડવા ઉપરાંત, સારવારની પદ્ધતિ તરીકે વિશેષ સ્પ્લિન્ટ્સ (સ્નoringરિંગ સ્પ્લિન્ટ્સ) નો ઉપયોગ કરવા માટે પણ તે ઉપયોગી થઈ શકે છે. નસકોરાના સ્પ્લિન્ટ્સ સામાન્ય રીતે ઉપલા અને માટે વ્યક્તિગત રૂપે બનાવવામાં આવે છે નીચલું જડબું ડેન્ટલ લેબોરેટરીમાં. બંને સ્પ્લિન્ટ્સ એક કબજે દ્વારા એકબીજા સાથે જોડાયેલા છે. પરિણામે, આ નીચલું જડબું લગભગ 10 મીમી આગળ ધકેલવામાં આવે છે. આવા સ્પ્લિન્ટ્સના ઉપયોગનો મૂળ સિદ્ધાંત એ એડજસ્ટેબલ ફોરવર્ડ ડિસ્પ્લેસમેન્ટ પર આધારિત છે નીચલું જડબું. આ ડિસ્પ્લેસમેન્ટ આપમેળે l નો આધાર ખસેડે છે જીભ sleepંઘ દરમિયાન આગળ, એયરવેના ક્રોસ-સેક્શનને પહોળા કરો. લક્ષણો પર આધારીત, વિવિધ સ્પ્લિન્ટ્સનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે સામગ્રી અને જટિલતામાં ભિન્ન છે. તુલનાત્મક રીતે સરળ મોડેલ એ થર્મોઇલેસ્ટિક પ્લાસ્ટિકથી બનેલું એક સ્પ્લિન્ટ છે. અસરગ્રસ્ત દર્દી, આરામદાયક વસ્ત્રોમાં સુધારો કરવા માટે પેકેજ દાખલ કરેલી સૂચના અનુસાર ઇચ્છિત રૂપે સ્પ્લિટને આકાર આપી શકે છે. જોકે, ત્યાં ખૂબ જ જટિલ સ્પ્લિન્ટ્સ છે જે દંત ચિકિત્સક અને ટેકનિશિયન વચ્ચેના સહયોગથી જ બનાવી શકાય છે, કારણ કે વિશેષ શરીરરચનાની સ્થિતિ હોવી જ જોઇએ ધ્યાનમાં લેવામાં. યુવુલોવેલોફરીંગોપ્લાસ્ટી ચલોની રૂપરેખા.
- ક્લાસિક uvulovelopharyngoplasty - uvulovelopharyngoplasty ના ક્લાસિક વેરિઅન્ટમાં, જે સામાન્ય રીતે સાથે સંયોજનમાં કરવામાં આવે છે કાકડા (પેલેટીન કાકડા દૂર કરવા), પ્રથમ પગલું એ નાનો સ્ટ્રીપ કા ofવાનો છે મ્યુકોસા. દૂર કરવા માટેના પેશીઓ અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી પેલેટલ કમાનો વચ્ચે સ્થિત છે. એકવાર દૂર કરવાનું કામ થઈ જાય, પછી કાપવાની ધાર કાપવામાં આવી શકે છે, જેના પરિણામે પેશીઓ સીધી સજ્જડ થાય છે. કાપવાની ધારને suturing પછી, ની આંશિક નિરાકરણ uvula પણ એ જ પ્રક્રિયામાં કરવામાં આવે છે. જો કે, અહીં એ નોંધવું આવશ્યક છે કે કોઈ પણ સંજોગોમાં યુવુલાના પાછળના ભાગને નુકસાન ન થવું જોઈએ, કારણ કે અહીં સ્થાનિક રીસેપ્ટર્સ ગળી જવા દરમિયાન ફેરેન્જિયલ બંધ પદ્ધતિના સંદર્ભમાં મહત્વપૂર્ણ કાર્ય કરે છે.
- લેસર-સહાયિત યુવુલોપ્લાસ્ટી (સમાનાર્થી: એલએઓયુપી; લેસર-સહાયિત યુવુલા પેલેટોપ્લાસ્ટી; અંગ્રેજી લેસર સહાયિત યુવુલા પેલેટોપ્લાસ્ટીક) - આ પદ્ધતિ એક ક્લાસિકલ યુવુલોવેલોફરીંગોપ્લાસ્ટી પર આધારિત સર્જિકલ પ્રકાર છે, જે મુખ્યત્વે દર્દીઓમાં વપરાય છે જેઓ પહેલાથી પસાર થયા છે. કાકડા (પેલેટાઇન કાકડા દૂર કરવું). આ ઉપરાંત, પ્રક્રિયાનો ઉપયોગ ખૂબ નાના કાકડાવાળા દર્દીઓમાં સૂચવવામાં આવે છે (કાકડા છે લસિકા અંગો ના વિસ્તારમાં સ્થિત છે મૌખિક પોલાણ અને ફેરીનેક્સ; જ્યારે કોઈ કાકડાની વાત કરે છે, ત્યારે તેનો અર્થ સામાન્ય રીતે પેલેટીન ટોન્સિલ હોય છે). સારવારની અસર લેસર ટ્રીટમેન્ટ દ્વારા બનાવવામાં આવે છે, જેમાં એક ચીરો બનાવવામાં આવે છે મ્યુકોસા લંબાઈથી (યુવુલાની બાજુમાં) બંને બાજુ, સ્નાયુબદ્ધ સુધી પહોંચે છે. તીવ્રતા અને લક્ષણોના આધારે, ત્યાંના ક્ષેત્રોને ખાસ રીતે દૂર કરવાનો વિકલ્પ પણ છે મ્યુકોસા. લેસરની સહાયથી, યુવુલાનું સમાંતર ટૂંકાણ કરવામાં આવે છે. જો કોઈ શસ્ત્રક્રિયાના ક્લાસિક સ્વરૂપની સરખામણી લેસર-સહાયિત યુવુલોપ્લાસ્ટી સાથે કરે છે, તો તે નોંધનીય છે કે એનેસ્થેસિયાના સ્વરૂપમાં ક્લાસિક સ્વરૂપની સરખામણીમાં લેસર સર્જરી સાથે ખૂબ જ નરમ હોય છે, સમાન સારવારની સફળતા સાથે, પ્રમાણમાં સરળ હોવાને કારણે સ્થાનિક એનેસ્થેટિક (સ્થાનિક એનેસ્થેટિક) નો ઉપયોગ લેસર સર્જરીથી થઈ શકે છે. તદુપરાંત, એ નોંધવું જોઇએ કે પ્રક્રિયા તુલનાત્મક રીતે ઓછી કિંમતની છે અને સામાન્ય રીતે ઘણા દિવસોના દર્દીઓને પોસ્ટપેરેટિવની જરૂર નથી. મોનીટરીંગ.
નસકોરાંના પેથોજેનેસિસ મિકેનિઝમ પર યુવુલોવેલોફરીંગોપ્લાસ્ટીનો પ્રભાવ.
- શ્વાસની વિકારની અભિવ્યક્તિ તરીકે નસકોરા અવાજ sleepંઘ દરમિયાન ઉપલા વાયુમાર્ગને સાંકડી કરવાને કારણે થાય છે. નસકોરાના વ્યક્તિગત સ્વરૂપો વચ્ચેના તફાવતને ગૌણ ગણી શકાય. નસકોરાના જુદા જુદા પેટા પ્રકારોની આ લગભગ સમાન લાક્ષણિકતા હોવા છતાં, પેથોફિઝિયોલોજીમાં સ્પષ્ટ ભિન્નતા ઓળખી શકાય છે. આખરે, જો કે, દરેક પ્રાથમિક કારણ હાલના શરીરરચના અવરોધોને કારણે ઉપલા વાયુમાર્ગને પતન તરફ દોરી જાય છે.
- જો કે, વિવિધ કારણોસર મોટાભાગના કેસોમાં સંકુચિતતામાં સુધારો સફળ છે. જો કે, એ નોંધવું જોઇએ કે બધા શક્ય નથી નસકોરાનાં કારણો લાક્ષણિકતા આપવામાં આવી છે, તેથી સર્જિકલ પ્રક્રિયા દરેક કારણોસર સમાન રીતે સફળ નથી.
- નસકોરાંના સંભવિત કારણોના ઉદાહરણ તરીકે જે હજી સુધી પૂરતા પ્રમાણમાં અન્વેષણ કરવામાં આવ્યું નથી, ત્યાં ફેરેંક્સના વિક્ષેપમાં અપૂરતું તણાવ છે, જે શારીરિક રૂપે વધારો થવાની હાજરીમાં ફેરીંજલ ડિલેશનનું કારણ બને છે. એકાગ્રતા of કાર્બન માં ડાયોક્સાઇડ રક્ત. તેમ છતાં કારણ શરીરરચનાત્મક વિકૃતિને કારણે નથી, UVPP નો ઉપયોગ રોગનિવારક સુધારણા માટે થઈ શકે છે.
અન્ય સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ સાથે સંયોજન
- ના આધાર પર સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ જીભ યુવીપીપી સાથે સંયોજનમાં - ક્લાસિક યુવીપીપી અને લેસર પદ્ધતિ ઉપરાંત, ત્યાં સર્જિકલ કરવાની સંભાવના પણ છે ઉપચાર ના આધાર પર પગલાં જીભ. અહીં, મોટા પ્રમાણમાં પેશીઓ દૂર કરવાથી સપાટીના ક્ષેત્રફળના ઘટાડાને અલગ કરી શકાય છે. આ હસ્તક્ષેપોનો ઉદ્દેશ સામાન્ય રીતે ઘટાડવાનો છે સમૂહ અને જીભના આધારની ગતિશીલતા. જીભના પાયાના ઘટાડાને યુવીપીપી અથવા લેસર-સહાયિત યુવ્યુલોપ્લાસ્ટી સાથે સંયોજનમાં કરવામાં આવે છે તે ધ્યાનમાં લીધા વિના, સામાન્ય એનેસ્થેસિયા જરૂરી છે. એક નિયમ તરીકે, જીભના પાયા પરની કામગીરી લેસર સાથે કરવામાં આવે છે.
- Sleepંઘ સંબંધિત શ્વાસની વિકૃતિઓમાં હવાના માર્ગમાં સુધારો કરવા માટેની અન્ય સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ, ઓએસ હાઇઓઇડિયમ (હાયoidઇડ અસ્થિ) ના ટેથરીંગથી માંડીને શ્વાસનળી (ટ્રેચેયોટોમી), પ્રાથમિક નસકોરાની સારવારમાં કોઈ મહત્વનું મહત્વ નથી, કારણ કે સફળતા કોઈ પણ રીતે અલગ યુવીપીપી કરતા વધુ સારી નથી. આ જ મેક્સીલોફેસિયલ સર્જિકલ પગલાં માટે લાગુ પડે છે, જે રૂપાંતર teસ્ટિઓટોમીઝ દ્વારા ઉપલા વાયુમાર્ગને વિસ્તૃત કરે છે.
શસ્ત્રક્રિયા પછી
શસ્ત્રક્રિયા પછી, લગભગ બે અઠવાડિયા માટે મસાલેદાર અને ખાસ કરીને સખત ખોરાક ટાળવો જોઈએ. સાથે ઠંડક ઠંડા ખોરાક અથવા પીણાં સોજો ઘટાડી શકે છે. મજબૂત પીડા શસ્ત્રક્રિયા દરમ્યાન દવાઓ જરૂરી હોઈ શકે છે.
શક્ય ગૂંચવણો
- રક્તસ્રાવ પછી
- ઘા ચેપ
- ડિસફgગિયા (ગળી જવામાં મુશ્કેલી)
- વાણી ક્ષતિ
- પીડા
