પેરીઆડિક્યુલર ઉપચાર (પીઆરટી) એ સીટી-માર્ગદર્શિત પ્રક્રિયા છે (સીટી-પીઆરટી; સીટી: એક્ષ - રે કે અલ્ટ્રા - સાઉન્ડ નો ઉપયોગ કરીને માનવ શરીર અને બીજા પદાર્થ વચ્ચે થઈને રજુ કરવાની પદ્ધતિ) 1980 ના દાયકામાં વિકસિત. તે એક સામાન્ય પર્ક્યુટેનિયસ છે (દ્વારા લાગુ ત્વચા) નો પ્રકાર ઉપચાર ન્યુરોસર્જરીમાં, મુખ્યત્વે એ તરીકે વપરાય છે પીડા રેડિક્યુલર લક્ષણો (કરોડરજ્જુમાં ચેતા મૂળમાંથી થતી પીડા) માટે ઉપચાર. કાર્યવાહીનો આધાર એ ની અરજી છે સ્થાનિક એનેસ્થેટિક અથવા કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ સીધા સ્થાનિક રીતે સોજો, કોમ્પ્રેસ્ડ અથવા ખેંચાયેલા ચેતા મૂળ. પેરીઆડિક્યુલર ઉપચાર એક નિમ્ન જોખમકારક, ન્યૂનતમ આક્રમક સારવાર છે. કાર્યવાહીમાં તમામ કિસ્સાઓમાં શસ્ત્રક્રિયા માટે પ્રાધાન્ય છે, જ્યાં સુધી ગંભીર લકવો ન હોય ત્યાં સુધી. આ પ્રક્રિયામાં રોગનિવારક અને ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્ય બંને છે. જો વિશિષ્ટ ફરિયાદોનું મૂળ અસ્પષ્ટ છે અથવા જો ઇમેજિંગ લક્ષણવિજ્ .ાન સાથે મેળ ખાતું નથી, તો તે દરમિયાનની તુલના પંચર માહિતી પ્રદાન કરી શકે છે: જો પીડા સાથે કેન્યુલાના સંપર્ક દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે ચેતા મૂળ - ફરિયાદોની પદ્ધતિ સાથે મેળ ખાય છે, દવાઓની અરજી સૂચવવામાં આવે છે. જો આ કેસ નથી, તો બીજા કારણ માટે આગળની શોધની જરૂર છે.
સંકેતો (એપ્લિકેશનના ક્ષેત્રો)
- કમ્પ્રેશન-પ્રેરિત રેડિક્યુલર પીડા
- ડિસ્ક પ્રોટ્રુઝન અથવા લંબાઈ (ડિસ્ક અથવા હર્નીએટેડ ડિસ્કનું મણકા)
- રેડિક્યુલર કટિ સિન્ડ્રોમ્સ
- ન્યુરોફોરેમિનાની સ્ટેનોસિસ - ની બહાર નીકળતી છિદ્રોને સાંકડી કરવી ચેતા કરોડરજ્જુમાંથી
- અસ્પષ્ટ રેડિક્યુલર પીડા - તે સ્પષ્ટ નથી હોતું કે દુખાવો કયા ચેતા મૂળથી થાય છે
- પોસ્ટopeપરેટિવ (શસ્ત્રક્રિયા પછી) રેડિક્યુલર પીડા.
બિનસલાહભર્યું
- ઉચ્ચ ડિગ્રી લકવો (શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા આની સારવાર તરત જ થવી જોઈએ).
- તીવ્ર ચેપ
- થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆસ (અભાવ પ્લેટલેટ્સ) અને રક્ત ગંઠાઈ જવાની વિકાર.
- માટે એલર્જી દવાઓ અથવા કોન્ટ્રાસ્ટ મીડિયા લાગુ કરવા માટે.
- જાણીતા સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી લિક - કરોડરજજુ અને મગજ સ્પષ્ટ પૌષ્ટિક પ્રવાહી, સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીથી ભરેલી બંધ જગ્યામાં સ્થિત છે. જો આ જગ્યામાં છિદ્ર હોય, તો ત્યાં જોખમ રહેલું છે વહીવટ of માદક દ્રવ્યો મધ્યમાં નર્વસ સિસ્ટમ નોંધપાત્ર આડઅસર સાથે).
સારવાર પહેલાં
- સંકેતની પુષ્ટિ કરવા માટે, એક પેથોમોર્ફોલોજિક સહસંબંધ પ્રક્રિયા પહેલા તાજેતરના ક્રોસ-સેક્શનલ ઇમેજિંગ (સીટી, વધુ સારા એમઆરઆઈ) માં ઉપલબ્ધ હોવો જોઈએ.
- ઉપચારના ઓછામાં ઓછા 24 કલાક પહેલાં દર્દીને જાણ કરો.
- ઉપચાર ક્ષેત્રની વર્તમાન ક્રોસ-વિભાગીય પરીક્ષાઓ.
- વર્તમાન રક્ત કોગ્યુલેશન (ક્વિક> 90%), રક્ત ગણતરી, સી-રિએક્ટ. ઇરોઝિવમાં પ્રોટીન (સીઆરપી) teસ્ટિઓચ્રોન્ડ્રોસિસ (હાડકાના ડિજનરેટિવ રોગ અને કોમલાસ્થિ).
નીચેના ગુણવત્તા ધોરણો હાજર હોવા જોઈએ:
- હસ્તક્ષેપ કરતા ચિકિત્સકને ઓર્થોપેડિક્સ અથવા ન્યુરોસર્જરીમાં બોર્ડ સર્ટિફિકેટ હોવું આવશ્યક છે અને કરોડરજ્જુમાં પર્યાપ્ત સર્જિકલ અનુભવ હોવો જોઈએ.
- Interventionપરેટિંગ વિભાગ અને ઇનપેશન્ટ સારવારની સંભાવના સાથેના ક્લિનિકમાં આ દખલ વિશિષ્ટ રીતે થવી જોઈએ.
- દખલ સીટી અથવા એમઆરઆઈ માર્ગદર્શન હેઠળ થવી જોઈએ.
- દરેક સારવાર માટે એક છબી દસ્તાવેજ અને લેખિત અહેવાલ મેળવવો જોઈએ.
- જો પ્રત્યેક સેગમેન્ટમાં PR થી વધુ પીઆરટીની કામગીરી કરવામાં આવી છે, તો લેખિતમાં આ નિશ્ચિતપણે ન્યાયી હોવું જોઈએ, દા.ત. કરોડરજ્જુ અથવા રીસેસ સ્ટેનોસિસના કિસ્સામાં.
પ્રક્રિયા
પ્રક્રિયા પહેલાં, કોગ્યુલેશનની સ્થિતિ (રક્ત ગંઠાઇ જવું) અને કોન્ટ્રાસ્ટ મીડિયા અથવા કોઈપણ એલર્જી દવાઓ તપાસવું જ જોઇએ. પ્રક્રિયા દરમ્યાન, દર્દી કટિ માટે કટિબંધીય સ્થિતિ (કટિ વર્ટેબ્રીયાનો સમાવેશ કરે છે) અને થોરાસિક (થોરાસિક વર્ટીબ્રેયાનો સમાવેશ કરે છે) પીઆરટી અને સર્વાઇકલ (સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રે સાથે સંકળાયેલા) પીઆરટી માટે બાજુની સ્થિતિમાં હોય છે. પ્રક્રિયા સીટી નિયંત્રણ હેઠળ કરવામાં આવે છે, જેનો અર્થ એ કે સારવાર કરનાર ચિકિત્સક તેના દરેક પગલાંને સચિત્રરૂપે અનુસરી શકે છે. પ્રથમ, સીટીનો લક્ષ્ય મૂળમાંથી ચોક્કસ સ્થાન, કોણ અને depthંડાઈ નક્કી કરવા માટે લેવામાં આવે છે પંચર. આ પ્રદેશ ચિહ્નિત થયેલ છે અને પછી સંપૂર્ણ રીતે જીવાણુનાશિત છે. આ પંચર સોય હવે મૂકવામાં આવે છે અને તરફ આગળ વધે છે ચેતા મૂળ; સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા (સ્થાનિક એનેસ્થેટિક) જરૂરી હોઈ શકે છે. ત્યારબાદ ઈન્જેક્શનની સોયની સ્થિતિ સીટી દ્વારા શક્ય પોઝિશન કરેક્શન સાથે તપાસવામાં આવે છે. જો સોય યોગ્ય સ્થિતિમાં હોય તો, દર્દી પીડા સંવેદનાનું વર્ણન કરશે જે તેની ફરિયાદોની સામાન્ય રીતને અનુરૂપ છે. આ પછી આકાંક્ષા પરીક્ષણ આવે છે, જે આગળના કોર્સમાં કરોડરજ્જુના નળ અથવા ઇન્ટ્રાથેકલ એપ્લિકેશનને બાકાત રાખવા માટે કરવામાં આવે છે. મહાપ્રાણ કસોટી હકારાત્મક છે જો કેન્યુલામાંથી થોડી માત્રામાં પ્રવાહી પ્રવાહી ઉત્પન્ન થાય છે. આનો અર્થ એ થશે કે કરોડરજજુ પંચર કરવામાં આવ્યું છે. ત્યાં ઈજા અને થવાનું જોખમ છે વહીવટ કેન્દ્રમાં એનેસ્થેટિક નર્વસ સિસ્ટમ, આની ગંભીર આડઅસર થઈ શકે છે. જો મહાપ્રાણ નકારાત્મક હોય, તો તેનાથી વિપરીત ઇન્જેક્શન આપવામાં આવે છે વિતરણ સીટી પર પ્રવાહી. જો આ સાચું છે, તો દવા ધીમે ધીમે લાગુ કરી શકાય છે. સર્જિકલ સાધનો દૂર કર્યા પછી, ઘા એ જીવાણુનાશિત થાય છે અને એ પ્લાસ્ટર પાટો. કરોડરજ્જુમાં થતા જટિલ પરિવર્તન અને અનેક ચેતા મૂળોને અસર કરતી ફરિયાદોના કિસ્સામાં, બે ભાગોને સમય વિલંબ સાથે ગણવામાં આવે છે. વધારાની ચેતા મૂળની સારવાર અલગ સત્રમાં થવી જોઈએ.
સારવાર બાદ
- સારવાર પછી તરત જ, પેરેસ્થેસિસ (નિષ્ક્રિયતા આવે છે) અથવા નબળાઇની લાગણી અને હંગામી લકવો પણ થઈ શકે છે પગ. આ લક્ષણો સામાન્ય રીતે 2 થી 5 કલાક પછી તેમના પોતાના પર ઉકેલાય છે.
- ઉપચારના દિવસે, દર્દીએ તેને સરળ લેવું જોઈએ, રમતગમતની પ્રવૃત્તિઓ અને ભારે ભાર iftingંચકવાનું ટાળવું જોઈએ. તદુપરાંત, દર્દીએ જાતે વાહન ચલાવવું જોઈએ નહીં (પરંતુ ડ્રાઇવર લાવો).
શક્ય ગૂંચવણો
- વિરોધાભાસી એજન્ટ અસહિષ્ણુતા
- ડ્રગ આડઅસરો (આવશ્યકરૂપે ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સને કારણે):
- ફેશિયલ ફ્લશિંગ
- હાયપરહિડ્રોસિસ (પરસેવો વધતો)
- ગ્લુકોઝ સ્તરમાં વધારો
- બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો
- પેટ અસ્વસ્થતા
- વાછરડા ખેંચાણ
- રક્તસ્ત્રાવ
- ચેપ
- નર્વ ઇજા
- લકવો
- અસ્થાયી લકવો [સામાન્ય].
- ડ્યુરલ કોથળમાં આકસ્મિક એપ્લિકેશન સાથે સંકળાયેલ ક્ષણિક લકવો
- સુધી કાયમી લકવો પરેપગેજીયા [અત્યંત દુર્લભ].
