દુર્લભ સર્જિકલ સંકેતો
ઓછી સામાન્ય, પરંતુ ઉપેક્ષિત નથી, નિષ્ફળતા અથવા અપૂરતી પ્રારંભિક ઉપચારના કિસ્સામાં થોરેક્સમાં ઓપરેશન્સ છે. વચ્ચેના સાંકડી અંતરમાં વારંવાર થતા પ્રવાહીના સંચયના કેસોમાં શસ્ત્રક્રિયા જરૂરી હોઇ શકે ફેફસા અને છાતી (આવર્તક pleural પ્રવાહ), ફેફસાના પેશીઓની અપૂરતી સારવાર, સંક્ષિપ્તમાં વ્યાખ્યાયિત એડહેસન્સ (શ્વાસનળીનો સોજો), પલ્મોનરી ક્ષય રોગ સારવાર સાથે હોવા છતાં તે મટાડતા નથી એન્ટીબાયોટીક્સ, અને અંદરની આવર્તક પ્યુર્યુલન્ટ પોલાણની રચનાના કિસ્સામાં પણ ફેફસા પેશી જે લાંબા સમય સુધી ઉપચાર કરી શકાતી નથી (વારંવાર ફેફસાં) ફોલ્લો). આ જ લાગુ પડે છે જો એ ફેફસા જોડાણ દળોને દૂર કરવાને કારણે પતન થાય છે જે સામાન્ય રીતે ફેફસાને વક્ષમાં પકડે છે અને તેથી તેના વિકાસને સુનિશ્ચિત કરે છે, અને જો ત્યાં એક ફેફસાની બહાર હવાનું સંચય હોય તો (સ્વયંભૂ) ન્યુમોથોરેક્સ), તેમજ પ્રથમ ઉપચારમાં જ્યારે અન્ય ઉપચાર વિકલ્પો બિનઅસરકારક સાબિત થાય છે અથવા ફેફસાની આસપાસના પેશીઓના ક્રોનિક સપોર્શનના કિસ્સામાં (પ્લ્યુરલ એમ્પેયમા).
થેરપી
કિસ્સામાં ફેફસાના રોગો જેને સર્જિકલ સારવારની જરૂર છે, સર્જિકલ વિસ્તાર રોગ દ્વારા પહેલેથી જ ચોક્કસપણે મર્યાદિત છે. જોકે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપોનો અવકાશ દરેક કિસ્સામાં એકસરખો હોવા છતાં, વ્યક્તિગત સારવારની તકનીકો એક બીજાથી ખૂબ અલગ છે અને તે દરેક કિસ્સામાં અનુકૂળ હોવી જ જોઇએ, રોગ અને દર્દી. સૈદ્ધાંતિકરૂપે, ઓપન સર્જરી (થોરાકોટોમી) એ ન્યૂનતમ આક્રમક વિડિઓ-સહાયિત થોરોસ્કોપી (VATS) થી અલગ કરી શકાય છે. ખુલ્લી શસ્ત્રક્રિયામાં, operatingપરેટિંગ ક્ષેત્રની usuallyક્સેસ સામાન્ય રીતે બાજુના ભાગમાં થોડા સેન્ટિમીટરના કાપ દ્વારા પ્રાપ્ત થાય છે છાતી દિવાલ
કેટલાક કિસ્સાઓમાં, જો કે, મોટા વિસ્તારોને જોવા અને તેની સારવાર કરવા માટે આગળના કેન્દ્રમાંથી વક્ષનું સંપૂર્ણ ઉદઘાટન કરવું જરૂરી છે. બીજી તરફ, વેટ એ કેમેરા સાથે કામ કરે છે જે એનેસ્થેસીયા હેઠળ દાખલ કરવામાં આવે છે જેની વચ્ચે ત્વચાની એક નાનો ચીરો હોય છે. પાંસળી ફેફસાંની સપાટી પર, સર્જનને સ્પષ્ટ દૃષ્ટિકોણ આપે છે. બીજી અને સંભવત third ત્રીજી accessક્સેસ દ્વારા, વિવિધ સાધનો જે આખરે ઉપયોગમાં લેવાય છે તે પછી દ્રષ્ટિ અને operationપરેશન ક્ષેત્રમાં લાવી શકાય છે.
અલબત્ત, બંને પ્રકારો કેટલાક ફાયદા અને ચોક્કસ જોખમો પ્રદાન કરે છે. સામાન્ય રીતે, એમ કહી શકાય કે નજીવી આક્રમક કાર્યવાહી વધુ સૌંદર્યલક્ષી આનંદકારક પરિણામો પ્રાપ્ત કરે છે અને ઓપરેશન પછી દર્દી વધુ ઝડપથી સ્વસ્થ થઈ શકે છે કારણ કે ઘા નાના હોય છે, સામાન્ય રીતે ઓછા દુ painfulખદાયક હોય છે અને તેથી તે ઓછી તકલીફકારક હોય છે. આ પ્રક્રિયાના ગેરલાભ, તેમ છતાં, તે ફક્ત એટલું જ છે: નાના ચીરો અને નાના સર્જિકલ સાધનોનો અર્થ એ છે કે માત્ર નાના કાર્યવાહી શક્ય છે, જે દર્દીની શરીરની સપાટીની તુલનામાં પણ લેવી પડે છે.
ઘણીવાર માત્ર થોડા સેન્ટિમીટરની depthંડાઈ પહોંચી શકાય છે. આ ઉપરાંત, સારવાર માટેના ક્ષેત્રને સ્પષ્ટ રીતે જોવા અને આકારણી કરવી ઘણીવાર સર્જન માટે વધુ મુશ્કેલ હોય છે. તેથી, ઘણા કિસ્સાઓમાં ફેફસાના રોગો જેને સર્જિકલ સારવારની જરૂર હોય છે, તે નિર્ણય હજી પણ ઓછા આક્રમક સામે અને ખુલ્લી શસ્ત્રક્રિયાની તરફેણમાં લેવામાં આવશે.
આ પ્રક્રિયામાં, ઘણી બધી સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ કલ્પનાશીલ છે: ક્લિનિકલ ચિત્ર પર આધાર રાખીને અને સ્થિતિ દર્દીની, ફેફસાં (ન્યુમેક્ટોમી) ના સંપૂર્ણ નિવારણથી માંડીને અસરગ્રસ્ત ફેફસાંના ભાગ (લોબેક્ટોમી) ના ભાગ સુધીના કેટલાક નાના ફેફસાના ભાગો (સેગમેન્ટ રિસેક્શન) ને દૂર કરવા સુધીના બધા પ્રકારો કલ્પનાશીલ છે. કેટલાક વિશિષ્ટ કેસો માટે, વિશિષ્ટ સારવાર પ્રક્રિયાઓ પણ સ્થાપિત કરવામાં આવી છે, જેમ કે ફેફસાના પેશીઓ પર રહેલી ત્વચાને દૂર કરવી (પ્લુરેક્ટોમી) અથવા ફેફસાં અને વચ્ચેની પોલાણમાં ખાસ ટેલ્કમ પાવડર (ટેલ્કમ) ની રજૂઆત. છાતી, જે બંને ઘટકો (પ્લુરોોડિસિસ) ના બંધન પ્રાપ્ત કરવા માટે બનાવાયેલ છે. દર્દી પ્રશ્નમાં lungપરેશનમાં બચી શકે છે કે કેમ અને આ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ પછી તેના શરીરને oxygenક્સિજન પૂરા પાડવા માટે પૂરતી સારી રીતે કામ કરતી ફેફસાની પેશીઓ હજી પણ ઉપલબ્ધ છે કે કેમ તેની આકારણી કરવા માટે દરેક beforeપરેશન પહેલાં સંપૂર્ણ ફેફસાના કાર્ય પરીક્ષણ આવશ્યક છે.
આ ઉપરાંત, alwaysપરેશન હજી પણ શક્ય છે કે કેમ તે અંગે હંમેશાં પ્રશ્ન હોય છે. ઉદાહરણ તરીકે, કાર્સિનોમા અથવા ગાંઠને દૂર કરવા માટે, ઘણા મહત્વપૂર્ણ માપદંડોને પૂર્ણ કરવો આવશ્યક છે, જેમાં આ હકીકતનો સમાવેશ થાય છે કે અડધો ફેફસાં રોગ દ્વારા અસરગ્રસ્ત થઈ શકશે નહીં અને વિદેશી શરીરને સ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત કરવું આવશ્યક છે અને આમ સરળતાથી દૂર કરી શકાય તેવું છે. જો આમાંના એક અથવા વધુ ધોરણો લાગુ પડતા નથી, તો કોઈ એવી પરિસ્થિતિને ધારે છે જેનું સંચાલન કરવું મુશ્કેલ અથવા તો અશક્ય છે, જેમાં અન્ય (બિન-ઓપરેટિવ) સારવાર અથવા તો સંપૂર્ણ રીતે ઉપશામક કાળજી સૂચવવામાં આવે છે
નિદાન અને બેશક શોધ માટે ફેફસાના રોગો જેને સર્જિકલ સારવારની જરૂર પડે છે, કેટલીક અંશત complement પૂરક, અંશત over ઓવરલેપિંગ પરીક્ષાઓ અને પદ્ધતિઓ ઉપલબ્ધ છે. ફેફસાના રોગની અસ્પષ્ટ ક્લિનિકલ શંકાના કિસ્સામાં પ્રથમ પગલું એ છે એક્સ-રે છાતી (વક્ષ) ની, જે આગળ અને બાજુ બંને ધોરણે બે વિમાનોમાં લેવામાં આવે છે. કમ્પ્યુટર ટોમોગ્રાફ (સીટી) ની છબીઓ નજીકની પરીક્ષા અને તફાવત માટે મહત્વપૂર્ણ છે, પરંતુ શસ્ત્રક્રિયાની તૈયારી અને આયોજન માટે પણ.
કેટલાક કિસ્સાઓમાં (દા.ત. બાળકો અથવા વિશેષ સમસ્યાઓ) ચુંબકીય રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (એમઆરટી) પણ કલ્પનાશીલ છે. જો કે, સંભવિત આક્રમક નિદાન પ્રક્રિયાઓ ફેફસાના માટે વિશિષ્ટ છે: એન્ડોસ્કોપની મદદથી, આ શ્વસન માર્ગ વ્યક્તિગત શ્વાસનળીની નળીઓ (બ્રોન્કોસ્કોપી) અથવા ફેફસાના એકંદરે (થોરાસ્કોપી, VATS જુઓ) સુધી તપાસ કરી શકાય છે .આ પરીક્ષાઓનો મોટો ફાયદો એ નમૂના લેવાની સંભાવના છે (બાયોપ્સી) કોઈપણ સમયે શંકાસ્પદ પેશીઓવાળા ક્ષેત્રોની, જે પછી રોગવિજ્ .ાનવિષયક તપાસ કરી અને વર્ગીકૃત કરી શકાય છે, અને કમ્પ્યુટર પર અનુમાનો અથવા જટિલ પુનર્નિર્માણને ખોટા બનાવ્યા વિના ફેફસાંની સીધી ઇમેજિંગ. જો કે, નિશ્ચેતના વિના આ પરીક્ષાઓ લઈ શકાતી નથી, તેથી જ આવી આક્રમક પરીક્ષાઓ સાથે જોખમ વધે છે.
જો ચેપી ફેફસાંનો રોગ શંકાસ્પદ છે, માઇક્રોબાયોલોજીકલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ હંમેશા શરૂ થવી જ જોઇએ. આ હેતુ માટે, કલ્ચર મીડિયા દર્દીઓની ચુસ્ત થઈ ગયેલા ગળફામાં સેમ્પ્યુલ્સ, અથવા કોઈપણ ફ્લશિંગ લિક્વિડ કે જે હાજર હોઈ શકે તેવા નમૂનાઓ સાથે પ્રયોગશાળામાં ઇનોક્યુલેટ કરવામાં આવે છે, જેને શ્વાસનળીની નળીઓને મુક્તપણે ફ્લશ કરવું જોઈએ. અલબત્ત, આ પલ્મોનરીના અત્યંત દુર્લભ કેસોમાં પણ લાગુ પડે છે ક્ષય રોગ.
આખરે કયા પ્રકારની પરીક્ષા પસંદ કરવામાં આવે છે તે શંકાસ્પદ રોગના પ્રકાર, ચિકિત્સકના અનુભવ અને, અમુક હદ સુધી, પ્રશ્નમાં હોસ્પિટલના માનક માર્ગદર્શિકા પર આધારિત છે. શક્ય પૂર્વસૂચન અથવા ઉપચાર હેતુ (ઉપચાર અથવા રાહત) પીડા?) ઉપકરણ નિદાનની હદ પણ નક્કી કરે છે.
આ કારણોસર, ઘણાં વિવિધ ડાયગ્નોસ્ટિક પાથો હંમેશાં શક્ય હોય છે, પરંતુ તે બધા સમાન પરિણામ પર આવી શકે છે. નિયમ પ્રમાણે, ઉપલબ્ધ વિકલ્પોના સંયોજનનો ઉપયોગ દર્દીના ફેફસાં અને છાતીને શક્ય તેટલી સ્પષ્ટ અને સચોટ રીતે રજૂ કરવા અને આકારણી કરવામાં સમર્થ થવા માટે કરવામાં આવશે. તેના આધારે, સર્જરી સાથે કે નહીં તે શ્રેષ્ઠ સારવાર - પછી રોગના નિદાન અને પ્રકાર પર આધાર રાખીને, અને તેની ઇચ્છાઓ અને વિચારોને ધ્યાનમાં રાખીને, દર્દી સાથે મળીને નક્કી કરી શકાય છે.
આ શ્રેણીના બધા લેખો:
