ICD ઇમ્પ્લાન્ટેશન શું છે?
ICD ઇમ્પ્લાન્ટેશન દરમિયાન, એક ઇમ્પ્લાન્ટેબલ કાર્ડિયોવર્ટર ડિફિબ્રિલેટર (ICD) શરીરમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. આ એક એવું ઉપકરણ છે જે જીવલેણ કાર્ડિયાક એરિથમિયાને શોધી કાઢે છે અને મજબૂત ઇલેક્ટ્રિક આંચકાની મદદથી તેને સમાપ્ત કરે છે - તેથી જ તેને "શોક જનરેટર" પણ કહેવામાં આવે છે. તેનું કાર્ય પોર્ટેબલ ડિફિબ્રિલેટર જેવું જ છે, જેનો ઉપયોગ કટોકટી પ્રતિસાદકર્તાઓ રિસુસિટેશન પ્રયત્નો દરમિયાન કરે છે.
ICD મેચબોક્સના કદના નાના બોક્સ જેવું લાગે છે. ICD ઈમ્પ્લાન્ટેશન દરમિયાન, ડૉક્ટર આ બોક્સને શરીરમાં ઈમ્પ્લાન્ટ કરે છે, જ્યાંથી તે કાયમ માટે કામ કરે છે. બૅટરી-સંચાલિત ICD સામાન્ય રીતે ખભાના વિસ્તારમાં ત્વચાની નીચે (સબક્યુટેનીયસ) રોપવામાં આવે છે. ઇલેક્ટ્રોડ લીડ્સ ઉપકરણમાંથી મોટી નસો દ્વારા હૃદયના આંતરિક ચેમ્બર (એટ્રિયા અને વેન્ટ્રિકલ્સ) સુધી જાય છે. ચકાસણીઓની સંખ્યાના આધારે, નીચેની સિસ્ટમોને ICD પ્રત્યારોપણ માટે અલગ પાડવામાં આવે છે:
- સિંગલ-ચેમ્બર સિસ્ટમ્સ: જમણા કર્ણક અથવા જમણા વેન્ટ્રિકલમાં એક તપાસ
- ડ્યુઅલ-ચેમ્બર સિસ્ટમ્સ: બે પ્રોબ્સ, એક જમણા કર્ણકમાં અને એક જમણા વેન્ટ્રિકલમાં
ICD ઉપકરણો વ્યક્તિગત રીતે પ્રોગ્રામ કરવામાં આવે છે અને આ રીતે સંબંધિત દર્દીની જરૂરિયાતોને અનુરૂપ બનાવી શકાય છે.
ડિફિબ્રિલેટર કેવી રીતે કામ કરે છે?
સામાન્ય ડિફિબ્રિલેટર ઉચ્ચ વર્તમાન પલ્સ (આંચકો) પહોંચાડીને કટોકટીમાં કહેવાતા ટાકીકાર્ડિક એરિથમિયા (જ્યારે હૃદય કાયમ માટે ખૂબ ઝડપથી ધબકતું હોય) અસરકારક રીતે સમાપ્ત કરી શકે છે. આ કાર્ડિયાક એરિથમિયામાં વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયાનો સમાવેશ થાય છે, જે કટોકટીમાં વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશનમાં વિકસી શકે છે. આનું કારણ એ છે કે હૃદયના ધબકારા ખૂબ જ ઝડપથી થવાના પરિણામે લોહી શરીરમાંથી યોગ્ય રીતે પમ્પ થતું નથી. તેથી, વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશનના કિસ્સામાં, તાત્કાલિક પગલાં લેવા જોઈએ, એટલે કે કાર્ડિયાક મસાજ અને ડિફિબ્રિલેશન દ્વારા રિસુસિટેશન પગલાં જરૂરી છે.
ડિફિબ્રિલેશન દરમિયાન, અસુમેળ રીતે ધબકતું, "તંતુમય" હૃદયને ઉચ્ચ વર્તમાન પલ્સ દ્વારા થોડી સેકન્ડો માટે સંપૂર્ણ સ્થગિત કરવામાં આવે છે. તે પછી, હૃદય ફરીથી તેની જાતે અને આદર્શ રીતે યોગ્ય લયમાં ધબકવાનું શરૂ કરે છે. આ ICD ઇમ્પ્લાન્ટેશન પછી સમાન રીતે કાર્ય કરે છે. ICD હૃદયમાં સ્થિત ઇલેક્ટ્રોડ કેબલ દ્વારા ટાકીકાર્ડિયા શોધી શકે છે અને તે જ સમયે તાત્કાલિક આંચકો આપીને તેને સમાપ્ત કરી શકે છે.
પેસમેકર માટે તફાવતો
પેસમેકરથી વિપરીત, યોગ્ય આંચકો આપવા માટે બે પ્રોબ મેટલ કોઇલથી ઘેરાયેલા છે. ICD વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશનમાં ડિફિબ્રિલેટ કરી શકે છે, જે પેસમેકર કરી શકતું નથી. જો કે, ICD ને પેસમેકર સાથે જોડી શકાય છે.
ICD ઇમ્પ્લાન્ટેશન ક્યારે કરવામાં આવે છે?
ICD શા માટે રોપવામાં આવે છે તેના ત્રણ મુખ્ય કારણો છે:
પ્રાથમિક નિવારણ માટે ICD પ્રત્યારોપણ જો કોઈ ICD રોગની ઘટનાને રોકવા માટે રોપવામાં આવે છે, તો તેને "પ્રાથમિક નિવારણ" તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. સંભવિત લક્ષ્ય જૂથો અહીં એવા દર્દીઓ છે જેઓ…
- ... હસ્તગત હૃદયની સ્થિતિ છે (હૃદયરોગનો હુમલો, કોરોનરી હૃદય રોગ, કાર્ડિયાક અપૂર્ણતા).
- … નોંધપાત્ર રીતે કાર્ડિયાક આઉટપુટ (કાર્ડિયાક અપૂર્ણતા) માં ઘટાડો થયો છે અને તેથી જીવલેણ કાર્ડિયાક એરિથમિયા (દા.ત. વિસ્તરેલ કાર્ડિયોમાયોપથી) નું ઊંચું જોખમ છે.
ડિફિબ્રિલેટરનું પ્રત્યારોપણ કહેવાતા અચાનક કાર્ડિયાક મૃત્યુથી મૃત્યુની સંભાવનાને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે.
જન્મજાત હૃદયના રોગો માટે ICD પ્રત્યારોપણ જો કોઈ વ્યક્તિ આનુવંશિક હૃદય રોગથી પીડાય છે જે કાર્ડિયાક એરિથમિયાના વધતા જોખમ સાથે સંકળાયેલ છે, તો સામાન્ય રીતે ICD પ્રત્યારોપણ પણ કરવામાં આવે છે. આ દુર્લભ રોગોમાં લાંબા અને ટૂંકા ક્યુટી સિન્ડ્રોમ, બ્રુગાડા સિન્ડ્રોમ અને હૃદયના સ્નાયુઓના વિવિધ રોગો (કાર્ડિયોમાયોપથી) નો સમાવેશ થાય છે.
રિસિંક્રોનાઇઝેશન થેરાપી માટે ICD ઇમ્પ્લાન્ટેશન
કાર્ડિયાક રિસિંક્રોનાઇઝેશન થેરાપી (ICD-CRT અથવા ICD-C) માટે પણ ઘણીવાર ડિફિબ્રિલેટર રોપવામાં આવે છે. આ થેરાપીનો ઉપયોગ મુખ્યત્વે હૃદયના નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડાના ઇજેક્શન બળ (ઇજેક્શન અપૂર્ણાંક) સાથે ગંભીર કાર્ડિયાક અપૂર્ણતાના કિસ્સામાં થાય છે. આ કિસ્સામાં, ઘણીવાર અવ્યવસ્થિત અથવા અસુમેળ હૃદયના ધબકારા હોય છે: જમણું વેન્ટ્રિકલ પ્રથમ ધબકે છે અને ડાબું વેન્ટ્રિકલ થોડી મિલીસેકન્ડ પછી. બે ચેમ્બર પ્રોબ્સનો ઉપયોગ કરીને એકસાથે બંને ચેમ્બરને ઉત્તેજીત કરીને, હૃદયના ધબકારા ફરીથી સુમેળ કરી શકાય છે. પરિણામે, ICD-CRT હૃદયના પમ્પિંગ કાર્યને સુધારે છે અને હૃદયની નિષ્ફળતાથી મૃત્યુનું જોખમ ઘટાડે છે.
ICD ઇમ્પ્લાન્ટેશન કેવી રીતે કરવામાં આવે છે?
નિયમ પ્રમાણે, ચિકિત્સક કોલરબોનની નીચેની જગ્યાને સ્થાનિક રીતે એનેસ્થેટીઝ કરે છે અને ચામડીનો એક નાનો ચીરો (થોડા સેન્ટીમીટર લાંબો) બનાવે છે. ત્યાં તે એક નસ (સામાન્ય રીતે સબક્લેવિયન નસ) શોધે છે અને તેના દ્વારા હૃદયમાં તપાસ(ઓ) દાખલ કરે છે. સમગ્ર પ્રક્રિયા એક્સ-રે મોનિટરિંગ હેઠળ કરવામાં આવે છે. ડિફિબ્રિલેટર દાખલ કર્યા પછી, ચકાસણીઓ પછી છાતીના સ્નાયુમાં નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે અને પછી તેને ICD ઉપકરણ સાથે જોડવામાં આવે છે. કાર્ડિયોવર્ટર પોતે ત્વચાની નીચે નાના "ટીશ્યુ પોકેટ" માં અથવા કોલરબોનની નીચે પેક્ટોરલ સ્નાયુમાં રોપવામાં આવે છે. છેલ્લે, ઇન્ટરફેસ થોડા ટાંકા વડે સીવેલું છે.
ICD પ્રત્યારોપણ સફળ હતું કે કેમ તે ચકાસવા માટે, દર્દીને સંક્ષિપ્ત એનેસ્થેસિયા હેઠળ મૂકવામાં આવે છે અને વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન પ્રેરિત થાય છે. ડિફિબ્રિલેટરે આને શોધી કાઢવું જોઈએ અને ઇલેક્ટ્રિક શોક પહોંચાડવો જોઈએ. જો બધું યોગ્ય રીતે કામ કરે છે, તો એનેસ્થેસિયા સમાપ્ત થાય છે અને ICD ઉપયોગ માટે તૈયાર છે.
ICD ઇમ્પ્લાન્ટેશનના જોખમો શું છે?
સૌથી સામાન્ય ગૂંચવણોમાં રક્તસ્રાવ, ચેપ, હૃદયની દિવાલોનું છિદ્ર અથવા કેબલ ડિસલોકેશનનો સમાવેશ થાય છે. ગૂંચવણોના જોખમને ઘટાડવા માટે, દર્દીઓને રક્તવાહિની શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં તરત જ એન્ટિબાયોટિક્સનો એક કોર્સ (પેરીઓપરેટિવ એન્ટિબાયોટિક એડમિનિસ્ટ્રેશન) આપવામાં આવે છે. ડિફિબ્રિલેટર ઇમ્પ્લાન્ટેશન પછી, દર્દીને લોહીના ગંઠાવાનું રોકવા માટે એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ દવાઓ મળે છે.
ડિફિબ્રિલેટર રોપ્યા પછી પણ, જટિલતાઓને નકારી શકાય નહીં. ICD ઇમ્પ્લાન્ટેશન પછી વારંવારની સમસ્યા (40 ટકા કેસ સુધી) એ અનિયમિત આંચકો ડિલિવરી છે: જો, ઉદાહરણ તરીકે, ICD ભૂલથી તુલનાત્મક રીતે હાનિકારક એટ્રિલ ફાઇબરિલેશનનું જીવન માટે જોખમી વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા તરીકે નિદાન કરે છે, તે બહુવિધ આંચકા આપીને તેને સમાપ્ત કરવાનો પ્રયાસ કરે છે, જે દર્દી માટે અત્યંત પીડાદાયક અને આઘાતજનક છે. શંકાના કિસ્સામાં, ICD નું યોગ્ય પ્રોગ્રામિંગ પછી તપાસવું જોઈએ અને સંભવતઃ બદલવું જોઈએ.
ICD ઇમ્પ્લાન્ટેશન પછી મારે શું ધ્યાનમાં રાખવાની જરૂર છે?
ક્લિનિકમાંથી ડિસ્ચાર્જ થતાં પહેલાં (લગભગ એક અઠવાડિયા પછી), ઉપકરણ સિસ્ટમ ફરીથી તપાસવામાં આવે છે અને તમારી જરૂરિયાતો અનુસાર પ્રોગ્રામ કરવામાં આવે છે. બીજી તપાસ ICD ઈમ્પ્લાન્ટેશનના ચારથી છ અઠવાડિયા પછી કરવામાં આવે છે.
ICD ઇમ્પ્લાન્ટેશન પછી ફોલો-અપ પરીક્ષાઓ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. આ ચેક-અપ દરમિયાન, ચિકિત્સક તપાસ કરે છે કે ICD યોગ્ય રીતે કાર્ય કરી રહ્યું છે અને, ઉદાહરણ તરીકે, બેટરી ચાર્જ સ્તર તપાસે છે.
જો તમને ડિફિબ્રિલેટર સાથે સમસ્યાઓની શંકા હોય, તો તરત જ તમારા કાર્ડિયોલોજિસ્ટ અથવા 24-કલાકની કટોકટીની સજ્જતા ધરાવતા કેન્દ્રને જુઓ, જેમ કે:
- વારંવાર અનિયમિત શોક ડિલિવરી.
- ICD સિસ્ટમના શંકાસ્પદ ચેપ
- હૃદયની નિષ્ફળતામાં વધારો
- અનિયમિત ધબકારા વગેરે.
ઉપરાંત, ICD ઈમ્પ્લાન્ટેશન પછી, પ્રત્યારોપણ કરેલ સિસ્ટમના પ્રકારનું દસ્તાવેજ કરતું યોગ્ય ઓળખ કાર્ડ સાથે રાખો. અને: અમુક તબીબી પ્રક્રિયાઓ (એમઆરઆઈ પરીક્ષા અથવા વિદ્યુત પ્રવાહ સાથેની વિવિધ સારવાર) હવે તમારા પર ઉપયોગમાં લેવાની મંજૂરી આપવામાં આવશે નહીં, કારણ કે તે ICD ની યોગ્ય કામગીરીને અસર કરી શકે છે.
