ફેફસાંનું કેન્સર (શ્વાસનળીનું કાર્સિનોમા)

સંક્ષિપ્ત ઝાંખી

• લક્ષણો: શરૂઆતમાં ઘણીવાર કોઈ લક્ષણો નથી અથવા માત્ર બિન-વિશિષ્ટ લક્ષણો (જેમ કે સતત ઉધરસ, છાતીમાં દુખાવો, થાક). બાદમાં, દા.ત., શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, નીચા-ગ્રેડનો તાવ, વજનમાં તીવ્ર ઘટાડો, લોહીવાળું ગળફા.
• ફેફસાના કેન્સરના મુખ્ય સ્વરૂપો: સૌથી સામાન્ય બિન-નાના સેલ ફેફસાનું કેન્સર છે (પેટાજૂથો સાથે). ઓછા સામાન્ય પરંતુ વધુ આક્રમક નાના સેલ બ્રોન્શિયલ કાર્સિનોમા છે.
• કારણો: મુખ્યત્વે ધૂમ્રપાન. અન્ય જોખમી પરિબળોમાં એસ્બેસ્ટોસ, આર્સેનિક સંયોજનો, રેડોન, વાયુજન્ય પ્રદૂષકોનું ઉચ્ચ સ્તર અને વિટામિન્સનું પ્રમાણ ઓછું હોય છે.
• પરીક્ષાઓ: એક્સ-રે, કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી (સીટી), મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (એમઆરઆઈ), ટીશ્યુ સેમ્પલની તપાસ (બાયોપ્સી), પોઝીટ્રોન એમિશન ટોમોગ્રાફી (સામાન્ય રીતે સીટી સાથે સંયોજનમાં), રક્ત પરીક્ષણો, ગળફાની તપાસ, સંગ્રહ અને પરીક્ષા. ફેફસાનું પાણી" (પ્લ્યુરલ પંચર).
• ઉપચાર: સર્જરી, રેડિયોથેરાપી, કીમોથેરાપી, સંભવતઃ અન્ય પદ્ધતિઓ.
• પૂર્વસૂચન: ફેફસાના કેન્સરની જાણ સામાન્ય રીતે મોડેથી થાય છે અને તેથી તે ભાગ્યે જ સાજા થાય છે.

ફેફસાના કેન્સર: ચિહ્નો (લક્ષણો)

અદ્યતન તબક્કામાં ફેફસાના કેન્સરના વધુ સ્પષ્ટ ચિહ્નો જોવા મળે છે. પછી, ઉદાહરણ તરીકે, ઝડપી વજન ઘટાડવું, લોહિયાળ ગળફામાં અને શ્વાસની તકલીફ થઈ શકે છે.

જો ફેફસાંનું કેન્સર પહેલાથી જ શરીરના અન્ય ભાગોમાં મેટાસ્ટેસાઇઝ થઈ ગયું હોય, તો સામાન્ય રીતે વધારાના લક્ષણો હોય છે. ઉદાહરણ તરીકે, મગજમાં મેટાસ્ટેસિસ ચેતાને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે. સંભવિત પરિણામોમાં માથાનો દુખાવો, ઉબકા, દ્રષ્ટિ અને સંતુલન બગડવું અથવા તો લકવો પણ છે. જો કેન્સરના કોષોએ હાડકાંને અસર કરી હોય, તો અસ્થિવા જેવો દુખાવો થઈ શકે છે.

લેખમાં ફેફસાના કેન્સરના વિવિધ ચિહ્નો વિશે વધુ વાંચો ફેફસાના કેન્સર: લક્ષણો.

ફેફસાંનું કેન્સર: તબક્કાઓ

ફેફસાનું કેન્સર, કોઈપણ કેન્સરની જેમ, જ્યારે કોષો ક્ષીણ થાય છે ત્યારે વિકસે છે. આ કિસ્સામાં, તે ફેફસાના પેશીઓના કોષો છે. ક્ષીણ થયેલા કોષો અનિયંત્રિત રીતે ગુણાકાર કરે છે અને તેમની આસપાસના તંદુરસ્ત પેશીઓને વિસ્થાપિત કરે છે. બાદમાં, વ્યક્તિગત કેન્સર કોષો રક્ત અને લસિકા વાહિનીઓ દ્વારા સમગ્ર શરીરમાં ફેલાઈ શકે છે. તેઓ પછી ઘણીવાર અન્ય જગ્યાએ પુત્રી ગાંઠ (મેટાસ્ટેસિસ) બનાવે છે.

ફેફસાનું કેન્સર: TNM વર્ગીકરણ

TNM સ્કીમ એ ગાંઠના ફેલાવાને વર્ણવવા માટેની આંતરરાષ્ટ્રીય સિસ્ટમ છે. તે માટે વપરાય છે:

• "T" નો અર્થ ગાંઠનું કદ છે

• લસિકા ગાંઠોની સંડોવણી માટે "N" (નોડી લિમ્ફેટીસી)

• મેટાસ્ટેસેસની હાજરી માટે "એમ".

આ ત્રણ કેટેગરીમાંથી દરેક માટે, એક સંખ્યાત્મક મૂલ્ય અસાઇન કરે છે. તે સૂચવે છે કે દર્દીનું કેન્સર કેટલું અદ્યતન છે.

ફેફસાના કેન્સર માટે ચોક્કસ TNM વર્ગીકરણ જટિલ છે. નીચેનું કોષ્ટક રફ વિહંગાવલોકન પ્રદાન કરવા માટે બનાવાયેલ છે:

ટી.એન.એમ.	નિદાન સમયે ગાંઠનું પાત્ર	નોંધો
ટીઆઈએસ	કાર્સિનોમા ઇન સિટુ ( ગાંઠ ઇન સિટુ )	કેન્સરનું પ્રારંભિક સ્વરૂપ: ગાંઠ હજુ પણ તેના મૂળ સુધી સીમિત છે, એટલે કે હજુ સુધી આસપાસના પેશીઓમાં વિકસ્યું નથી.
T1	ગાંઠ સૌથી મોટા વ્યાસમાં 3 સેમી મહત્તમ છે, ફેફસાના પેશી અથવા ફેફસાના પ્લુરાથી ઘેરાયેલું છે, અને મુખ્ય બ્રોન્ચસ સામેલ નથી.	મુખ્ય શ્વાસનળી એ ફેફસામાં શ્વાસનળીની પ્રથમ શાખાઓ છે. T1 ને વધુ સ્પષ્ટ કરી શકાય છે અને તેથી તે આમાં વિભાજિત થયેલ છે:
T2	ગાંઠનો સૌથી મોટો વ્યાસ 3 થી વધુ અને મહત્તમ છે. 5 સેમી અથવા મુખ્ય બ્રોન્ચુસ અસરગ્રસ્ત છે અથવા પ્લુરા અસરગ્રસ્ત છે અથવા ગાંઠને કારણે ફેફસાં આંશિક રીતે તૂટી ગયું છે (એટેલેક્ટેસિસ) અથવા આંશિક અથવા સંપૂર્ણ રીતે સોજો	આમાં વધુ વિભાજન:
T3
T4	ગાંઠનો સૌથી મોટો વ્યાસ > 7 સેમી છે અથવા અન્ય અવયવો અસરગ્રસ્ત છે (દા.ત., ડાયાફ્રેમ, હૃદય, રક્તવાહિનીઓ, શ્વાસનળી, અન્નનળી, વર્ટેબ્રલ બોડી) અથવા અન્ય ફેફસાના લોબમાં વધારાની ગાંઠ નોડ્યુલ છે.
N0	લસિકા ગાંઠોની સંડોવણી નથી
N1	ગાંઠ (ipsilateral) જેવી જ (શરીર) બાજુ પર લસિકા ગાંઠોની સંડોવણી, બ્રોન્ચીની આસપાસના લસિકા ગાંઠોની (પેરીબ્રોન્ચિયલ) અને/અથવા તે જ બાજુના ફેફસાના મૂળમાં લસિકા ગાંઠોની સંડોવણી	ફેફસાનું મૂળ = પલ્મોનરી વાહિનીઓ અને ફેફસામાં મુખ્ય શ્વાસનળીના પ્રવેશનું બિંદુ
N2	મિડિયાસ્ટિનમ અને/અથવા એક જ બાજુના બે મુખ્ય બ્રોન્ચીના આઉટલેટમાં લસિકા ગાંઠોની સંડોવણી	મેડિયાસ્ટિનમ = બે ફેફસાં વચ્ચેની જગ્યા
N3	મિડિયાસ્ટિનમમાં લસિકા ગાંઠોની સંડોવણી અથવા વિરુદ્ધ બાજુએ બે મુખ્ય બ્રોન્ચીના આઉટલેટ પર (કોન્ટ્રાલેટરલ), લસિકા ગાંઠોની સંડોવણી ગરદનમાં અથવા તે જ બાજુ અથવા વિરુદ્ધ બાજુના હાંસડીની ઉપર
M0	કોઈ દૂરના મેટાસ્ટેસિસ (ઓ) નથી
M1	દૂરના મેટાસ્ટેસિસ હાજર છે	મેટાસ્ટેસિસની ડિગ્રીના આધારે, 3 (નોન-સ્મોલ સેલ લંગ કેન્સર) અથવા 2 (નાના સેલ ફેફસાનું કેન્સર) કેટેગરીમાં વધુ વર્ગીકરણ: M1a, M1b, (M1c)

T અને N ને નંબર (TX, NX) ને બદલે "X" દ્વારા અનુસરી શકાય છે. આનો અર્થ એ છે કે સંબંધિત પાસું (T = ગાંઠનું કદ, N = લસિકા ગાંઠોની સંડોવણી)નું મૂલ્યાંકન કરી શકાતું નથી.

વિવિધ ફેફસાના સી.આર

ફેફસાના કેન્સર સ્ટેજ 0

આ તબક્કો Tis N0 Mo વર્ગીકરણને અનુરૂપ છે, જેનો અર્થ છે કે કેન્સરનું પ્રારંભિક સ્વરૂપ છે જે હજુ પણ તેના મૂળના પેશીઓ સુધી મર્યાદિત છે (સીટુમાં કાર્સિનોમા). લસિકા ગાંઠો અસરગ્રસ્ત નથી, અને હજી સુધી કોઈ દૂરના મેટાસ્ટેસિસ નથી.

ફેફસાના કેન્સર સ્ટેજ I

આ તબક્કો એ અને બીમાં વહેંચાયેલો છે:

સ્ટેજ IA એ T1 N0 M0 ના વર્ગીકરણને અનુરૂપ છે. આનો અર્થ એ છે કે જીવલેણ ફેફસાની ગાંઠનો મહત્તમ વ્યાસ ત્રણ સેન્ટિમીટરનો હોય છે, તે ફેફસાના પેશીઓ અથવા ફેફસાના પ્લુરાથી ઘેરાયેલો હોય છે, અને મુખ્ય બ્રોન્ચુસને અસર થતી નથી. ત્યાં કોઈ લસિકા ગાંઠોની સંડોવણી પણ નથી અને કોઈ દૂરના મેટાસ્ટેસિસ પણ નથી.

ગાંઠના કદના વધુ ચોક્કસ વર્ગીકરણ પર આધાર રાખીને-જેમ કે T1a(mi) અથવા T1c-સ્ટેજ IA ને આગળ IA1, IA2 અને IA3 માં વિભાજિત કરવામાં આવે છે.

સ્ટેજ IB માં, ગાંઠનું વર્ગીકરણ T2a N0 M0 છે: તેનો વ્યાસ ત્રણથી મહત્તમ ચાર સેન્ટિમીટરથી વધુ છે, તે લસિકા ગાંઠોને અસર કરતું નથી અથવા અન્ય અવયવો અથવા પેશીઓમાં ફેલાયું નથી.

સ્ટેજ I ફેફસાના કેન્સરમાં શ્રેષ્ઠ પૂર્વસૂચન છે અને તે ઘણી વખત હજુ પણ સાધ્ય છે.

સ્ટેજ II ફેફસાનું કેન્સર

અહીં પણ, A અને B વચ્ચે તફાવત કરવામાં આવ્યો છે:

IIA તબક્કામાં T2b N0 M0 તરીકે વર્ગીકૃત થયેલ ફેફસાંની ગાંઠોનો સમાવેશ થાય છે: ગાંઠ ચારથી વધુ અને વ્યાસમાં પાંચ સેન્ટિમીટરથી વધુ નથી. કોઈ લસિકા ગાંઠો અસરગ્રસ્ત નથી અને કોઈ દૂરના મેટાસ્ટેસેસ શોધી શકાતા નથી.

T2 (a અથવા b) ના કદના વર્ગીકરણની ગાંઠો, N1 પ્રકારના લસિકા ગાંઠોની સંડોવણી સાથે અને દૂરના મેટાસ્ટેસિસ (M0) વિના પણ આ ગાંઠના તબક્કાને સોંપવામાં આવે છે.

આ જ T3 વર્ગીકરણના મોટા ગાંઠોને લાગુ પડે છે, જો કોઈ લસિકા ગાંઠો અસરગ્રસ્ત ન હોય (N0) અને કોઈ દૂરના મેટાસ્ટેસેસ રચાયા ન હોય (M0).

સ્ટેજ II માં પણ, ફેફસાનું કેન્સર હજુ પણ કેટલાક કિસ્સાઓમાં સાધ્ય છે. જો કે, સારવાર થોડી વધુ જટિલ છે, અને દર્દીઓની આંકડાકીય આયુષ્ય પહેલાથી જ તબક્કા I કરતાં ઓછી છે.

સ્ટેજ III ફેફસાનું કેન્સર

સ્ટેજ III આગળ A, B અને C માં વિભાજિત થયેલ છે:

સ્ટેજ IIIA નીચેના વર્ગીકરણના ગાંઠોમાં હાજર છે:

• T1 a થી c N2 M0
• T2 a અથવા b N2 M0
• T3 N1 M0
• T4 N0 M0
• T4 N1 M0

સ્ટેજ IIIB માં નીચેના ગાંઠ વર્ગીકરણનો સમાવેશ થાય છે:

• T1 a થી c N3 M0
• T2 a અથવા b N3 M0
• T3 N2 M0
• T4 N2 M0

સ્ટેજ IIIC માં નીચેના વર્ગીકરણના ગાંઠોનો સમાવેશ થાય છે:

• T3 N3 M0
• T4 N3 M0

સરળ શબ્દોમાં કહીએ તો, ફેફસાના કેન્સર સ્ટેજ III માં લસિકા ગાંઠો અસરગ્રસ્ત થતાની સાથે જ કોઈપણ કદના ગાંઠોનો સમાવેશ થાય છે (વિવિધ ડિગ્રીઓ સુધી) પરંતુ હજી સુધી કોઈ દૂરના મેટાસ્ટેસિસની રચના થઈ નથી. લસિકા ગાંઠની સંડોવણીના સંદર્ભમાં, જો કે, એક અપવાદ છે: લસિકા ગાંઠની સંડોવણી વિના ખૂબ મોટી ગાંઠો પણ આ તબક્કામાં સોંપવામાં આવે છે (T4 N0 M0) - વધુ સ્પષ્ટ રીતે, IIIA સ્ટેજ માટે.

સ્ટેજ III માં, ફેફસાનું કેન્સર પહેલેથી જ એટલું અદ્યતન છે કે દર્દીઓ ફક્ત દુર્લભ કિસ્સાઓમાં જ સાજા થઈ શકે છે.

આ તબક્કે આયુષ્ય અને ઇલાજની શક્યતાઓ ખૂબ ઓછી છે કારણ કે અહીં રોગ પહેલેથી જ ખૂબ જ આગળ વધી ગયો છે: ગાંઠ પહેલેથી જ મેટાસ્ટેસાઇઝ થઈ ગઈ છે (M1). ટ્યુમરનું કદ અને લસિકા ગાંઠોની સંડોવણી હવે મહત્વપૂર્ણ નથી - તે બદલાઈ શકે છે (કોઈપણ T, કોઈપણ N). મેટાસ્ટેસિસ (M1 a થી c) ની હદના આધારે, IVA અને IVB તબક્કાઓ વચ્ચે તફાવત બનાવવામાં આવે છે.

કોઈ પણ સંજોગોમાં, સ્ટેજ IV ફેફસાના કેન્સર માટે માત્ર ઉપશામક ઉપચાર જ શક્ય છે - એટલે કે લક્ષણોને દૂર કરવા અને જીવન ટકાવી રાખવાના હેતુથી સારવાર.

સ્મોલ સેલ લંગ કેન્સર: વૈકલ્પિક વર્ગીકરણ

તબીબી નિષ્ણાતો ફેફસાના કેન્સરના બે મુખ્ય જૂથો વચ્ચે તફાવત કરે છે: સ્મોલ સેલ બ્રોન્શિયલ કાર્સિનોમા અને નોન-સ્મોલ સેલ બ્રોન્શિયલ કાર્સિનોમા (નીચે જુઓ). ઉપરોક્ત ઉલ્લેખિત TNM વર્ગીકરણ અનુસાર બંનેનું સ્ટેજ કરી શકાય છે અને આ વર્ગીકરણના આધારે સારવાર કરી શકાય છે.

જો કે, ઉપર દર્શાવેલ TNM સિસ્ટમ મુખ્યત્વે નોન-સ્મોલ સેલ બ્રોન્શિયલ કાર્સિનોમા (જે વધુ સામાન્ય છે) માટે વિકસાવવામાં આવી હતી. નાના સેલ ફેફસાના કેન્સર માટે, બીજી બાજુ, TNM સિસ્ટમ પર આધારિત ગાંઠની સારવાર પર ભાગ્યે જ કોઈ અભ્યાસ છે.

તેના બદલે, મોટાભાગના ઉપલબ્ધ અભ્યાસોએ નાના કોષ શ્વાસનળીના કાર્સિનોમાના અલગ વર્ગીકરણના આધારે સારવારની વ્યૂહરચનાઓની તપાસ કરી.

• "મર્યાદિત રોગ": N3/4 અને M0 સાથે T1/0 ની સમકક્ષ અથવા N1/N4 અને M2 સાથે T3 થી T0. નાના કોષના ફેફસાના કેન્સરના લગભગ 25 થી 35 ટકા કેસ આ તબક્કે મળી આવે છે.

• "વ્યાપક રોગ": આમાં તમામ નાના કોષ બ્રોન્શિયલ કાર્સિનોમાસનો સમાવેશ થાય છે જેણે પહેલાથી જ દૂરના મેટાસ્ટેસિસ (M1) ની રચના કરી છે - ગાંઠના કદ (કોઈપણ T) અને લસિકા ગાંઠોની સંડોવણી (કોઈપણ N) ને ધ્યાનમાં લીધા વિના. મોટાભાગના દર્દીઓમાં (60 થી 70 ટકા), નિદાન સમયે ગાંઠ પહેલાથી જ આ અદ્યતન તબક્કામાં હોય છે.

ફેફસાના કેન્સર: સારવાર

શ્વાસનળીના કાર્સિનોમાની સારવાર ખૂબ જ જટિલ છે. તે દરેક દર્દી માટે વ્યક્તિગત રીતે સ્વીકારવામાં આવે છે: સૌ પ્રથમ, તે ફેફસાના કેન્સરના પ્રકાર અને ફેલાવા પર આધાર રાખે છે. જો કે, દર્દીની ઉંમર અને સામાન્ય સ્વાસ્થ્ય પણ સારવારના આયોજનમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે.

જો સારવારનો હેતુ ફેફસાના કેન્સરને મટાડવાનો છે, તો તેને ઉપચારાત્મક ઉપચાર તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. જે દર્દીઓ માટે હવે ઇલાજ શક્ય નથી તેઓ ઉપશામક ઉપચાર મેળવે છે. ઉદ્દેશ્ય દર્દીના જીવનને શક્ય તેટલું લંબાવવું અને તેના લક્ષણોને દૂર કરવાનો છે.

ત્યાં ત્રણ મુખ્ય ઉપચારાત્મક અભિગમો છે જેનો ઉપયોગ વ્યક્તિગત રીતે અથવા સંયોજનમાં થાય છે:

• ગાંઠ દૂર કરવા માટે સર્જરી

• ઝડપથી વિકસતા કોષો (જેમ કે કેન્સર કોષો) સામે ખાસ દવાઓ સાથે કીમોથેરાપી

• ગાંઠનું ઇરેડિયેશન (રેડિયોથેરાપી)

વધુમાં, કેટલાક નવા રોગનિવારક અભિગમો છે, ઉદાહરણ તરીકે લક્ષિત દવાઓ કે જે કેન્સરના કોષો પર સીધો હુમલો કરે છે. જો કે, આવી નવી પ્રક્રિયાઓ માત્ર અમુક દર્દીઓમાં જ શક્ય છે.

ફેફસાંનું કેન્સર: સર્જરી

ફેફસાના કેન્સરને સામાન્ય રીતે માત્ર ત્યારે જ સાજા થવાની વાસ્તવિક તક હોય છે જો તેનું ઓપરેશન કરી શકાય. આ ઓપરેશનમાં, સર્જન કેન્સરથી અસરગ્રસ્ત ફેફસાના તમામ પેશીઓને દૂર કરવાનો પ્રયાસ કરે છે. તે તંદુરસ્ત પેશીઓના માર્જિનને પણ કાપી નાખે છે. આ રીતે, તે એ સુનિશ્ચિત કરવા માંગે છે કે કોઈ પણ કેન્સરના કોષો ન રહે. શ્વાસનળીના કાર્સિનોમાના પ્રસારને આધારે, તેથી ફેફસાના એક અથવા બે લોબ (લોબેક્ટોમી, બાયલોબેક્ટોમી) અથવા તો આખા ફેફસાં (ન્યુમોનેક્ટોમી) દૂર કરે છે.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સમગ્ર ફેફસાંને બહાર કાઢવાનો અર્થ છે. જો કે, દર્દીનું ખરાબ સ્વાસ્થ્ય આને મંજૂરી આપતું નથી. પછી સર્જન જરૂરી તેટલું દૂર કરે છે, પરંતુ શક્ય તેટલું ઓછું.

કમનસીબે, ઘણા દર્દીઓમાં ફેફસાના કેન્સરને મટાડવાની શસ્ત્રક્રિયાની હવે કોઈ સંભાવના નથી: નિદાન સમયે ગાંઠ પહેલેથી જ ખૂબ આગળ વધી ગઈ છે. અન્ય દર્દીઓમાં, ગાંઠ સૈદ્ધાંતિક રીતે કાર્યરત હશે. જો કે, દર્દીના ફેફસાંની કામગીરી એટલી નબળી છે કે તે અથવા તેણી ફેફસાના ભાગોને દૂર કરવામાં સહન કરશે નહીં. દોડતી વખતે, ડૉક્ટરો તેથી દર્દી માટે શસ્ત્રક્રિયા યોગ્ય છે કે કેમ તે ચકાસવા માટે વિશેષ પરીક્ષાઓનો ઉપયોગ કરે છે.

ફેફસાંનું કેન્સર: કીમોથેરાપી

અન્ય ઘણા પ્રકારના કેન્સરની જેમ, ફેફસાના કેન્સરની પણ કીમોથેરાપીથી સારવાર કરી શકાય છે. દર્દીને એવી દવાઓ આપવામાં આવે છે જે કેન્સરના કોષો જેવા ઝડપથી વિકસતા કોષોના વિભાજનને અટકાવે છે. આ ગાંઠની વૃદ્ધિને અટકાવી શકે છે. આ એજન્ટોને કીમોથેરાપ્યુટિક્સ અથવા સાયટોસ્ટેટિક્સ કહેવામાં આવે છે.

ફેફસાના કેન્સરને મટાડવા માટે માત્ર કીમોથેરાપી પૂરતી નથી. તેથી તેનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે અન્ય સારવારો સાથે સંયોજનમાં થાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, તે ગાંઠનું કદ ઘટાડવા માટે સર્જરી પહેલા આપી શકાય છે (નિયોએડજુવન્ટ કીમોથેરાપી). સર્જનને પછીથી ઓછા પેશીઓ કાપવા પડે છે.

અન્ય કિસ્સાઓમાં, શસ્ત્રક્રિયા પછી કીમોથેરાપી આપવામાં આવે છે: તેનો હેતુ શરીરમાં હજુ પણ હાજર કોઈપણ કેન્સર કોષોનો નાશ કરવાનો છે (સહાયક કીમોથેરાપી).

કીમોથેરાપીની અસર ચકાસવા માટે, કોમ્પ્યુટર ટોમોગ્રાફી (CT) દ્વારા દર્દીની નિયમિત તપાસ કરવામાં આવે છે. આ રીતે, ડૉક્ટર જોઈ શકે છે કે તેને કેમોથેરાપીને સમાયોજિત કરવાની જરૂર પડી શકે છે કે કેમ. તે, ઉદાહરણ તરીકે, સક્રિય ઘટકની માત્રા વધારી શકે છે અથવા અન્ય સાયટોસ્ટેટિક દવા લખી શકે છે.

ફેફસાંનું કેન્સર: રેડિયેશન

ફેફસાના કેન્સરની સારવાર માટેનો બીજો અભિગમ રેડિયેશન છે. ફેફસાના કેન્સરના દર્દીઓ સામાન્ય રીતે સારવારના અન્ય સ્વરૂપ ઉપરાંત રેડિયેશન થેરાપી મેળવે છે. કીમોથેરાપીની જેમ જ, શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં અથવા પછી રેડિયેશન આપી શકાય છે, ઉદાહરણ તરીકે. તે ઘણીવાર કીમોથેરાપી ઉપરાંત પણ વપરાય છે. આને રેડિયોકેમોથેરાપી કહેવામાં આવે છે.

ફેફસાના કેન્સરના કેટલાક દર્દીઓને પ્રોફીલેક્ટીક ક્રેનિયલ ઇરેડિયેશન તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે. આનો અર્થ એ છે કે મગજના મેટાસ્ટેસિસના વિકાસને રોકવા માટે સાવચેતી તરીકે ખોપરીને ઇરેડિયેટ કરવામાં આવે છે.

ફેફસાના કેન્સર માટે નવા ઉપચારાત્મક અભિગમો

કેટલાક વર્ષોથી, વૈજ્ઞાનિકો (ફેફસાના) કેન્સર ઉપચારની નવી પદ્ધતિઓ પર સંશોધન કરી રહ્યા છે:

બીજો નવો વિકાસ ઇમ્યુનોથેરાપી છે. અહીં, દવાઓનું સંચાલન કરવામાં આવે છે જે રોગપ્રતિકારક તંત્રને કેન્સર સામે વધુ અસરકારક રીતે લડવામાં મદદ કરે છે. લક્ષિત ઉપચારની જેમ, જો કે, આ બધા દર્દીઓ માટે કામ કરતું નથી. તમે કેન્સર માટે ઇમ્યુનોથેરાપી લેખમાં આ વિષય વિશે વધુ વાંચી શકો છો.

આમાંની કેટલીક નવી થેરાપીને એડવાન્સ-સ્ટેજ નોન-સ્મોલ સેલ ફેફસાના કેન્સરની સારવાર માટે પહેલેથી જ મંજૂરી આપવામાં આવી છે. નાના કોષ શ્વાસનળીના કાર્સિનોમામાં, અત્યાર સુધી ઇમ્યુનોથેરાપ્યુટિક દવા માટે માત્ર એક જ મંજૂરી છે. અન્ય નવા રોગનિવારક અભિગમો હજુ પણ ટ્રાયલ્સમાં પરીક્ષણ કરવામાં આવી રહ્યા છે.

અન્ય સારવાર પગલાં

ઉપરોક્ત ઉપચાર પ્રાથમિક ગાંઠ અને કોઈપણ ફેફસાના કેન્સરના મેટાસ્ટેસિસને સીધું લક્ષ્ય બનાવે છે. જો કે, જેમ જેમ રોગ આગળ વધે છે તેમ, વિવિધ લક્ષણો અને ગૂંચવણો ઊભી થઈ શકે છે જેની સારવાર કરવાની પણ જરૂર છે.

• ફેફસાં અને પ્લુરા (પ્લ્યુરા ઇફ્યુઝન) વચ્ચેનો પ્રવાહી: તે કેન્યુલા (પ્લ્યુરલ પંચર) દ્વારા એસ્પિરેટ થાય છે. જો પ્રવાહ પાછું ચાલે છે, તો પ્રવાહીને બહાર કાઢવા માટે ફેફસાં અને પ્લુરા વચ્ચે એક નાની ટ્યુબ દાખલ કરી શકાય છે. તે લાંબા સમય સુધી શરીરમાં રહે છે (છાતી ડ્રેનેજ).
• શ્વાસનળીની નળીઓમાં રક્તસ્ત્રાવ: આવા ગાંઠ-સંબંધિત રક્તસ્રાવને અટકાવી શકાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, પ્રશ્નમાં રક્તવાહિનીને ખાસ રીતે બંધ કરીને, ઉદાહરણ તરીકે બ્રોન્કોસ્કોપી દરમિયાન.
• ગાંઠમાં દુખાવો: ફેફસાના કેન્સરના વિકાસથી ગંભીર પીડા થઈ શકે છે. પછી દર્દીને યોગ્ય પીડા ઉપચાર મળે છે, ઉદાહરણ તરીકે પેઇનકિલર્સ ગોળીઓ અથવા ઇન્જેક્શન તરીકે. પીડાદાયક અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસના કિસ્સામાં, રેડિયેશન રાહત આપી શકે છે.
• શ્વાસની તકલીફ: દવા અને ઓક્સિજનના વહીવટથી આને દૂર કરી શકાય છે. શ્વાસ લેવાની વિશેષ તકનીકો અને દર્દીની યોગ્ય સ્થિતિ પણ મદદરૂપ થાય છે.
• ગંભીર વજન ઘટાડવું: અસરગ્રસ્ત દર્દીઓને કૃત્રિમ રીતે ખવડાવવાની જરૂર પડી શકે છે.
• કીમોથેરાપીની આડ અસરો જેમ કે ઉબકા અને એનિમિયા: આની સારવાર યોગ્ય દવાઓથી કરી શકાય છે.

શારીરિક ફરિયાદોની સારવાર ઉપરાંત, દર્દીને સારી માનસિક સંભાળ મળે તે પણ ખૂબ જ જરૂરી છે. મનોવૈજ્ઞાનિકો, સામાજિક સેવાઓ અને સ્વ-સહાય જૂથો રોગનો સામનો કરવામાં મદદ કરે છે. આ દર્દીના જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો કરે છે. સગાંવહાલાંનો પણ ઉપચારની વિભાવનાઓમાં સમાવેશ થઈ શકે છે અને થવો જોઈએ.

નાના-સેલ બ્રોન્શિયલ કાર્સિનોમા

ફેફસાના કેન્સરની સારવાર તે કયા પ્રકારની ગાંઠ છે તેનાથી પ્રભાવિત થાય છે. ફેફસાના પેશીઓના કયા કોષો કેન્સરના કોષો બને છે તેના આધારે, ચિકિત્સકો ફેફસાના કેન્સરના બે મુખ્ય જૂથો વચ્ચે તફાવત કરે છે: એક નાના કોષ ફેફસાનું કેન્સર (SCLC).

સૌથી મહત્વપૂર્ણ સારવાર પદ્ધતિ કીમોથેરાપી છે. કેટલાક દર્દીઓને રેડિયેશન અથવા ઇમ્યુનોથેરાપી પણ મળે છે. જો ગાંઠ હજુ પણ ઘણી નાની હોય, તો સર્જરી પણ ઉપયોગી થઈ શકે છે.

તમે SCLC: Small Cell Lung Cancer લેખમાં ફેફસાના કેન્સરના આ સ્વરૂપના વિકાસ, સારવાર અને પૂર્વસૂચન વિશે વધુ વાંચી શકો છો.

નાના સેલ ફેફસાંનું કેન્સર

નોન-સ્મોલ સેલ લંગ કેન્સર એ ફેફસાના કેન્સરનું સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપ છે. તેને ઘણીવાર સંક્ષિપ્તમાં NSCLC ("નોન સ્મોલ સેલ લંગ કેન્સર") તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. કડક શબ્દોમાં કહીએ તો, "નોન-સ્મોલ સેલ લંગ કેન્સર" શબ્દ વિવિધ પ્રકારની ગાંઠોને આવરી લે છે. આમાં એડેનોકાર્સિનોમા અને સ્ક્વામસ સેલ કાર્સિનોમાનો સમાવેશ થાય છે.

નીચેના તમામ નોન-સ્મોલ સેલ ફેફસાના કાર્સિનોમાને લાગુ પડે છે: તેઓ નાના કોષના ફેફસાના કેન્સર કરતાં વધુ ધીમેથી વધે છે અને પછીથી માત્ર મેટાસ્ટેસિસ બનાવે છે. બીજી બાજુ, તેઓ કીમોથેરાપીને પણ પ્રતિસાદ આપતા નથી.

તેથી પસંદગીની સારવાર શસ્ત્રક્રિયા છે, જો શક્ય હોય તો: સર્જન ગાંઠને સંપૂર્ણપણે દૂર કરવાનો પ્રયાસ કરે છે. વધુ અદ્યતન તબક્કામાં, રેડિયેશન થેરાપી અને/અથવા કીમોથેરાપી સામાન્ય રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે (શસ્ત્રક્રિયા ઉપરાંત અથવા તેના વિકલ્પ તરીકે). અમુક દર્દીઓમાં, નવા રોગનિવારક અભિગમો (લક્ષિત ઉપચાર, ઇમ્યુનોથેરાપી) પણ ધ્યાનમાં લેવામાં આવી શકે છે.

ફેફસાના કેન્સર: કારણો અને જોખમ પરિબળો

ફેફસાંનું કેન્સર ત્યારે વિકસે છે જ્યારે - સંભવતઃ આનુવંશિક પરિવર્તનને કારણે - શ્વાસનળીની સિસ્ટમમાં કોષો અનિયંત્રિત રીતે વધવા લાગે છે. ડોકટરો ફેફસાંના મોટા અને નાના વાયુમાર્ગો (બ્રોન્ચી અને બ્રોન્ચિઓલ્સ) ને શ્વાસનળીની સિસ્ટમ તરીકે ઓળખે છે. ફેફસાના કેન્સર માટે તબીબી પરિભાષા તેથી શ્વાસનળીના કાર્સિનોમા છે. "કાર્સિનોમા" શબ્દ કહેવાતા ઉપકલા કોષોનો સમાવેશ કરતી જીવલેણ ગાંઠ માટે વપરાય છે. તેઓ આવરણ પેશી બનાવે છે જે વાયુમાર્ગને રેખા કરે છે.

અનિયંત્રિત વૃદ્ધિ પામતા કોષો ખૂબ જ ઝડપથી ગુણાકાર કરે છે. પ્રક્રિયામાં, તેઓ વધુને વધુ તંદુરસ્ત ફેફસાના પેશીઓને વિસ્થાપિત કરે છે. વધુમાં, કેન્સરના કોષો રક્ત અને લસિકા માર્ગો દ્વારા ફેલાઈ શકે છે અને અન્યત્ર પુત્રી ગાંઠ બનાવી શકે છે. આવા મેટાસ્ટેસિસને ફેફસાના કેન્સર મેટાસ્ટેસિસ કહેવામાં આવે છે.

ફેફસાના કેન્સર મેટાસ્ટેસિસને ફેફસાના મેટાસ્ટેસિસ સાથે મૂંઝવણમાં ન આવવી જોઈએ: આ ફેફસામાં પુત્રી ગાંઠો છે જે શરીરમાં અન્યત્ર કેન્સરગ્રસ્ત ગાંઠોમાંથી ઉદ્ભવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, કોલોરેક્ટલ કેન્સર અને રેનલ સેલ કેન્સર ઘણીવાર ફેફસાના મેટાસ્ટેસિસનું કારણ બને છે.

આનુવંશિક ફેરફારો કે જે ફેફસાના કેન્સરના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે તે સામાન્ય કોષ વિભાજન (કોઈ દેખીતી ટ્રિગર વિના) ના ભાગ રૂપે તદ્દન આકસ્મિક રીતે થઈ શકે છે અથવા જોખમી પરિબળો દ્વારા ટ્રિગર થઈ શકે છે.

ધૂમ્રપાન: સૌથી મહત્વપૂર્ણ જોખમ પરિબળ

• લાંબા સમય સુધી કોઈ વ્યક્તિ ધૂમ્રપાન કરે છે
• અગાઉના વ્યક્તિએ ધૂમ્રપાન કરવાનું શરૂ કર્યું
• વધુ એક ધૂમ્રપાન કરે છે
• વધુ વ્યક્તિ નિષ્ક્રિય રીતે ધૂમ્રપાન કરે છે

નિષ્ક્રિય ધૂમ્રપાન ફેફસાના કેન્સરનું જોખમ પણ વધારે છે!

હાલમાં, ચિકિત્સકો માને છે કે આ તમામ પરિબળોમાંથી, ધૂમ્રપાનનો સમયગાળો ફેફસાના કેન્સરનું જોખમ સૌથી વધુ વધારે છે.

જો કે, તમાકુના વપરાશની માત્રા પણ મુખ્ય ભૂમિકા ભજવે છે: ચિકિત્સકો પેક વર્ષના એકમોમાં દર્દીના અગાઉના સિગારેટના વપરાશને માપે છે. જો કોઈ વ્યક્તિ એક વર્ષ માટે દરરોજ સિગારેટનું પેકેટ પીવે છે, તો તેને "એક પૅક વર્ષ" તરીકે ગણવામાં આવે છે. જો કોઈ વ્યક્તિ દસ વર્ષ માટે દિવસમાં એક પેક અથવા પાંચ વર્ષ સુધી દિવસમાં બે પેક ધૂમ્રપાન કરે છે, તો તે દસ પેક વર્ષ તરીકે ગણવામાં આવે છે. જેટલા વધુ પેક-વર્ષ, ફેફસાના કેન્સરનું જોખમ વધારે છે.

ધૂમ્રપાન કરાયેલી સિગારેટની સંખ્યા ઉપરાંત, ધૂમ્રપાનનો પ્રકાર પણ ભૂમિકા ભજવે છે: તમે જેટલો વધુ ધુમાડો શ્વાસમાં લો છો, તે તમારા ફેફસાં માટે વધુ ખરાબ છે. સિગારેટનો પ્રકાર ફેફસાના કેન્સરના જોખમ પર પણ અસર કરે છે: મજબૂત અથવા તો ફિલ્ટર વિનાની સિગારેટ ખાસ કરીને હાનિકારક છે.

તેથી પોતાને ફેફસાના કેન્સરથી બચાવવા માટે, તમારે ધૂમ્રપાન બંધ કરવું જોઈએ! ફેફસાં પણ પછી સ્વસ્થ થઈ શકે છે, અને તમે જેટલું વહેલું ધૂમ્રપાન કરવાનું બંધ કરશો (એટલે ​​​​કે તમારી ધૂમ્રપાન કારકિર્દી ટૂંકી), તેટલું સારું. પછી તમારા ફેફસાના કેન્સરનું જોખમ ફરી ઘટે છે.