ફોર્પ્સ ડિલિવરી (ફોર્પ્સ ડિલિવરી; ફોર્પ્સ વિતરણ; ફોર્પ્સ ડિલિવરી) એ યોનિમાર્ગના જન્મ માટે મદદ કરવા માટે વપરાયેલ oબ્સેટ્રિક સર્જિકલ પ્રક્રિયા છે (યોનિમાર્ગ દ્વારા જન્મ). ફોર્સેપ્સ એક પ્રસૂતિ ઉપકરણ છે જેનો ઉપયોગ હાંકી કા .વાના તબક્કા દરમિયાન ક્રેનિયલ પોઝિશનથી જન્મ સમાપ્ત કરવા માટે થાય છે. ફોર્સેપ્સ સર્જરીની ઉત્પત્તિ 17 મી સદીની છે. એવું કહેવામાં આવે છે કે ઇંગ્લિશમેન ચેમ્બરલેને પ્રથમ ફોર્સેપ્સ વિકસાવી છે. 1723 માં, આ સાધનનું ઈર્ષ્યાથી સુરક્ષિત રક્ષિત રહસ્ય પ્રગટ થયું. તે પછી, વિશ્વભરના પ્રસૂતિવિજ્ .ાનીઓએ ફોર્સેપ્સના વિવિધ મોડેલો વિકસિત કર્યા.
સંકેતો [2, 3, માર્ગદર્શિકા 1]
અનુગામી સંકેતોને કારણે હાંકી કા phaseવાના તબક્કામાં ક્રેનિયલ પોઝિશન (એસએલ) થી મજૂર સમાપ્ત:
- મધર
- બાળક
બિનસલાહભર્યું [2, 3, માર્ગદર્શિકા 1]
- અપ્રમાણસરની શંકા
- Ightંચાઈનું સ્તર: આંતરપાળિયું સ્તરની ઉપર (એટલે કે; બે સ્પિન ઇસ્કીઆડિકા / સીટ હાડકાની કરોડરજ્જુને જોડતી લાઇન પરથી પરિણામ) ઓસિપીટલ સેટિંગ પર.
- આંતરભાષીય વિમાન અને વચ્ચેનો માર્ગદર્શક બિંદુ પેલ્વિક ફ્લોર ટ્રાંસવર્સ એરો સિવીન અથવા ડિફ્લેક્સિઅન મુદ્રાંકનના કિસ્સામાં (મોટાભાગના વડા આ પરિસ્થિતિમાં પરિઘ હજી પેલ્વીસમાં દાખલ થયો નથી).
પૂર્વજરૂરીયાતો: [2, 3, માર્ગદર્શિકા 1]
- ચોક્કસ altંચાઇ નિદાન.
- બિનસલાહભર્યું બાકાત (contraindication).
- ખાલી પેશાબ મૂત્રાશય, જેથી ગર્ભના deepંડા પગલે દખલ ન કરવી વડા અને માતાની ઇજાને રોકવા માટે.
સર્જિકલ પ્રક્રિયા
ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટેશન
Oબ્સ્ટેટ્રિક ફોર્પ્સમાં શામેલ છે:
- બે બ્લેડ, તેઓ સમાવેશ થાય છે
- એક ચમચી સાથે દરેક
- એક માથું વાળવું કે જેની સાથે બાળકનું માથું ભેટી લેવામાં આવે છે
- પેલ્વિક વળાંક જે અગ્રણી રેખાની નકલ કરે છે
- એક લ lockક કે જેની સાથે બંને ચાદરો એકસાથે લાવવામાં આવે છે
- ક્રોસ થયેલ (ક્રોસ પેઇર) અથવા
- સમાંતર (સમાંતર પેઇર)
- પેઇર બંધ કર્યા પછી બે પેઇર એકબીજા સાથે સમાંતર સંભાળે છે.
- એક ચમચી સાથે દરેક
જર્મનીમાં, નાઇજેલ અને કેજેલેન્ડ અનુસાર, સૌથી સામાન્ય ક્રોસ પેઇર છે, જેમ કે સ્યુએટલ પેઇર, શૂટ અથવા બેમ્બરજર ડાયવર્જન્ટ પેઇરના નામ પર છે. તકનીક
- બંધ ફોર્સેપ્સને પકડી રાખવું
- ડાબી ચમચીનો સમાવેશ
- જમણા ચમચીની નિવેશ
- એક ફોર્સેપ્સ ચમચી વkingકિંગ
- ટાંગ્સ બંધ કરી રહ્યા છીએ
- નાઇટ કીઓ
- ટેસ્ટ ટ્રેન
- ટ્રેક્શન સિંક્રોનસ ટ્રેક્શન (ટ્રેક્શન).
- માર્ગદર્શિકા લાઇન અનુસાર ટ્રેક્શનની દિશા બદલવી
- માથાના વિકાસ
બંધ ફોર્સેપ્સને પકડી રાખવું
ચોક્કસ heightંચાઇ સ્તર નિદાન અને બાળકની સેટિંગના નિર્ધાર પછી વડા, ફોર્પ્સને એસેમ્બલ કરવામાં આવે છે અને બંધ સ્થિતિમાં નીચે રાખવામાં આવે છે કારણ કે તે બાળકના માથા પર સ્થિત થયેલ છે, એટલે કે માથાની પરિસ્થિતિ અનુસાર સીધા અથવા ત્રાંસુ. ડાબી ચમચીનો સમાવેશ
ડાબી ચમચી હંમેશાં પ્રથમ શામેલ કરવામાં આવે છે, જમણી ચમચી બહાર મૂક્યા પછી નીચે મૂક્યા પછી. જમણી અનુક્રમણિકા અને મધ્યમ આંગળીઓ બાળકના માથાની દિશામાં શક્ય તેટલી .ંડે દાખલ કરવામાં આવે છે. ડાબા હાથથી, ફોર્પ્સના ચમચી વલ્વા (સ્ત્રી પ્રાથમિક જાતીય અંગોના બાહ્ય ક્ષેત્ર) ની સામે vertભી રીતે રાખવામાં આવે છે અને શામેલ ઇન્ડેક્સ પરના હેન્ડલને નીચે કરીને યોનિ (યોનિ) માં સ્લાઇડ થાય છે. આંગળી પેલ્વિક દિવાલ અને માથાની વચ્ચે, જમણા અંગૂઠા દ્વારા માર્ગદર્શિત. જમણા ચમચીની નિવેશ
સેક્રિયલ પોલાણની દિશામાં ડાબી બાજુની અનુક્રમણિકા અને મધ્યમ આંગળીઓ સાથે પ્રવેશ કરવો. નાનું આંગળી શામેલ ડાબી ચમચી ધરાવે છે. જમણા હાથથી, ફોર્સેપ્સ ચમચી વલ્વાની સામે vertભી રીતે પકડી લેવામાં આવે છે અને શામેલ ઇન્ડેક્સ પર નીચે કરીને સ્લાઇડ થાય છે આંગળી ડાબા અંગૂઠા દ્વારા માર્ગદર્શિત, સેક્રલ પોલાણની દિશામાં
જો તીર સીમ સીધી હોય, તો ડોલમાંથી એકને ખસેડવું જરૂરી નથી. જો એરો સીમ સ્લેંટ કરેલી હોય, તો ડોલમાંથી એકને આગળ વધવું જ જોઇએ. તેમાંથી કયા હશે તે દાખલ કરતા પહેલા બંધ ફોર્સેપ્સને પકડીને જોઇ શકાય છે. ફોર્સેપ્સ બંધ કરવું
ચોક્કસ સ્થિતિ પછી, બે બ્લેડને લોકમાં જોડી શકાય છે. નાઇટ કી
ફોર્સેપ્સ લાગુ કર્યા પછી અને બંધ થયા પછી, માતાના નરમ પેશીઓના કોઈપણ પ્રવેશને નકારી કા toવા માટે પેલ્પેશન કરવામાં આવે છે. ટ્રાયલ પુલ
ઉપરથી લ gકને પકડીને ડાબા હાથથી પરીક્ષણ પુલ કરવામાં આવે છે. જમણો હાથ બે પેન્સર હેન્ડલ્સને પકડે છે અને ટ્રાયલ પુલ દરમિયાન માથાના નીચેના ભાગને નિયંત્રિત કરે છે. સંકોચન સિંક્રનસ ટ્રેક્શન
આગળના સંકોચન દરમિયાન, માર્ગદર્શિકાની લાઇનમાં સમાન સ્થિતિમાં હાથ સાથે, ઘણીવાર ક્રિસ્ટેલર હેન્ડલ સાથે આવે છે (એક પદ્ધતિ કે જે બહાર કા inવામાં ગર્ભાશયની છત પર સંકોચન-સિંક્રનસ દબાણ દ્વારા બાળકના જન્મને વેગ આપે છે અથવા કરી શકે છે) તબક્કો), કહેવાતા સ્ટેમ પોઇન્ટ નીચલા સિમ્ફિસિસ રિમ (પ્યુબિક સિમ્ફિસિસ રિમ) સુધી પહોંચ્યા ત્યાં સુધી ટ્રેક્શન લાગુ કરવામાં આવે છે. જેમ જેમ માથું ઓછું કરવામાં આવે છે, હેન્ડલ્સ, જે શરૂઆતમાં આડી દિશામાં ખેંચાયેલા હતા, ધીમે ધીમે માર્ગદર્શક લાઇનમાં ઉંચા કરવામાં આવે છે. પરિસ્થિતિને આધારે, ટ્રેક્શન દરમિયાન માથાના કોઈપણ આવશ્યક પરિભ્રમણનું પાલન અનિયમિત મુદ્રામાં થાય છે. સ્ટેમ પોઇન્ટ પર પહોંચ્યા પછી, પિન્સર ગ્રિપ્સ લગભગ icalભી છે. સર્જન ડિલિવરની ડાબી કે જમણી બાજુએ પગથિયાં કરે છે અને એક હાથથી પેરીનલિયલ પ્રોટેક્શન કરે છે. તમામ કેસોમાં, એ રોગચાળા ગર્ભના માથા પર ફોર્સેપ્સ ચમચીના ટ્રેક્શન અને કમ્પ્રેશનને ઘટાડવા માટે માથું બહાર આવે તે પહેલાં તે ઉપયોગી છે.
સંભવિત ગૂંચવણો [2-4, માર્ગદર્શિકા 1]
બાળક
- ત્વચાના ઘર્ષણ
- હેમટોમાસ (ઉઝરડા)
- ના પેસેન્જર પેરેસીસ ચહેરાના ચેતા (ચહેરાના ચેતાના કામચલાઉ લકવો).
- સેફાલેમેટોમા (વડા) હેમોટોમા): ફોર્સેપ્સ ડિલિવરીમાં ઘટનાઓ (નવા કેસોની આવર્તન) %-%% હોવાનું જણાવાય છે (વેક્યુમ ડિલિવરી લગભગ ૧૦-૧૨%, સ્વયંભૂ ડિલિવરી લગભગ ૨%) [,, માર્ગદર્શિકા 3]. તે એક સબપરિયોસ્ટેઇલ છે હેમોટોમા (ઉઝરડા પેરીઓસ્ટેયમ / પેરીઓસ્ટેયમની નીચે) અને ભંગાણના પરિણામો વાહનો પેરિઓસ્ટેયમ અને અસ્થિ વચ્ચે કાતર દળોને કારણે. કારણ કે પેરીઓસ્ટેયમ ક્રેનિયલ sutures પર અસ્થિ માટે નિશ્ચિતપણે નશો કરવામાં આવે છે, તે ક્રેનિયલ sutures પાર કરતું નથી (સબગેલિયલ હેમરેજથી વિપરીત, નીચે જુઓ). કેદને કારણે, રક્ત નુકસાન મર્યાદિત છે અને તેની કોઈ ક્લિનિકલ સુસંગતતા નથી. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, આ હેમોટોમા થોડા દિવસોમાં રિસોર્બ્સ. ઉચ્ચારણ તારણોમાં, તેમછતાં, તે ઘણીવાર કેટલાક અઠવાડિયા લઈ શકે છે.
- ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ હેમરેજ (મગજનો હેમરેજ): બાળક પર લાગુ મિકેનિકલ દળોના પરિણામે ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ હેમરેજ થઈ શકે છે ખોપરી ફોર્સેપ્સ દ્વારા અને લગભગ 1% ફોર્સેપ્સ નિષ્કર્ષણમાં થાય છે. જો કે, આ ગૂંચવણ યોગ્ય સર્જિકલ તકનીક [માર્ગદર્શિકા 1] સાથે થવી જોઈએ નહીં.
- સબગેલિયલ હેમરેજ (સબગેલિયલ રુધિરાબુર્દ): સબગેલિયલ હેમરેજને ફોર્પ્સના ચમચી દ્વારા પ્રેરિત કરી શકાય છે અને પેરીઓસ્ટેમ (પ્લાનર, બ્રોડ કંડરા) ને પેરીઓસ્ટેટિયમ અને રક્તસ્રાવમાં રક્તસ્રાવમાં પ્રવેશવાને લીધે પેરીઓસ્ટેયમ (પેરીઓસ્ટેયમ) અને ગેલિયા એપોનો્યુરોટિકા (સ્નાયુ એપોનો્યુરોસિસ) વચ્ચે થાય છે. પૂર્વગ્રસ્ત જગ્યા. તે એપોનો્યુરોસિસના એનાટોમિક માર્જિન સુધી વિસ્તૃત થઈ શકે છે. ગર્ભના 80% જેટલા, ફોર્પ્સના નિષ્કર્ષણની આ એક સંભવિત જીવન માટે જોખમી ગૂંચવણ છે રક્ત વોલ્યુમ હાયવોવોલેમિક પરિણમે, ખોવાઈ શકે છે આઘાત. ફોર્સેપ્સ ડિલિવરી માટે તેમજ વેક્યૂમ નિષ્કર્ષણ (સ્વયંભૂ પહોંચાડવા માટે લગભગ 1 / 4) માટે આ ઘટના 0.4-1000% હોવાનું નોંધવામાં આવ્યું છે. મૃત્યુદર 25% જેટલો હોઈ શકે છે.
- રેટિનાલ હેમરેજ (રેટિનાલ હેમરેજ): સ્વયંભૂ ડિલિવરી કરતા ફોર્સેપ્સ ડિલિવરી પછી રેટિનાલ હેમરેજિસ ઘણી વાર થાય છે, કારણ કે વેક્યૂમ એક્સ્ટ્રેક્શન બાદ કરે છે. તેઓ નિર્દોષ છે અને weeks સપ્તાહની અંદર નેત્રસ્તરીય અનુવર્તી વિના સ્વયંભૂ પ્રતિક્રિયા આપે છે. કાયમી દ્રશ્ય વિક્ષેપ થતો નથી.
- હાયપરબિલિરુબિનેમિઆ (વધેલી ઘટના બિલીરૂબિન લોહીમાં): હાયપરબિલિરુબિનેમિઆસ ફોર્પ્સના વિતરણ પછી, તેમજ સ્વયંભૂ પ્રસૂતિ પછી વેક્યૂમ નિષ્કર્ષણ પછી વધુ વખત થાય છે. ફક્ત ક્યારેક ક્યારેક ફોટોથેરાપ્યુટિક સારવાર (ફોટોથેરપી/પ્રકાશ ઉપચાર) જરૂરી છે.
મધર
- વ્યાપક યોનિમાર્ગના આંસુ
- III ના પેરિનિયલ આંસુ. અને IV. ડિગ્રી
- ગુદા સ્ફિંક્ટર ઇજાઓ (સ્ફિંક્ટરની છુપાયેલ ઇજા) ગુદા; 70% કેસો સુધીની ઘટના; લગભગ 30% સ્વયંસ્ફુરિત ડિલિવરીમાં).
વેક્યુમ અથવા ફોર્સેપ્સ?
જન્મ સમાપ્તિ માટે ફોર્સેપ્સ અથવા વેક્યૂમ નિષ્કર્ષણ વધુ ફાયદાકારક છે કે કેમ તે પ્રકાશનોથી સ્પષ્ટ નથી. સર્વસંમતિ એ છે કે શૂન્યાવકાશ નિષ્કર્ષણ વેક્યૂમ નિષ્કર્ષણ કરતાં તકનીકી રીતે વધુ મુશ્કેલ છે અને માતા અને બાળક બંને માટે યોગ્ય અને એટ્રોમેટિક પ્રદર્શન માટે વધુ અભ્યાસ અને અનુભવની જરૂર છે. આ ચોક્કસ કારણ છે કે છેલ્લા દાયકાઓમાં ફોર્સેપ્સ ડિલિવરીમાં સતત ઘટાડો થયો છે.
