બરોળનું ભંગાણ (સ્પ્લેનિક રપ્ચર): લક્ષણો, કારણો, ઉપચાર

સંક્ષિપ્ત ઝાંખી

• લક્ષણો: ડાબા ઉપલા પેટમાં દુખાવો અથવા કોમળતા, કેટલીકવાર ડાબી બાજુ અથવા ખભા સુધી ફેલાય છે; સખત પેટની દિવાલ; શક્ય શ્વાસ અને આંચકો
• સારવાર: રુધિરાભિસરણ સ્થિર થયા પછી, કાં તો હોસ્પિટલમાં અવલોકન અથવા રક્તસ્રાવ રોકવા અથવા બરોળના તમામ ભાગને દૂર કરવા શસ્ત્રક્રિયા
• નિદાન: તબીબી ઇતિહાસ, શારીરિક તપાસ અને રક્ત પરીક્ષણ; ઇમેજિંગ પ્રક્રિયાઓ (અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, કોમ્પ્યુટર ટોમોગ્રાફી), જો જરૂરી હોય તો કોન્ટ્રાસ્ટ માધ્યમ દ્વારા સમર્થિત.
• રોગ અને પૂર્વસૂચનનો કોર્સ: સામાન્ય રીતે થોડા અઠવાડિયામાં પુનઃપ્રાપ્તિ; ગૂંચવણો શક્ય છે ખાસ કરીને બરોળના સંપૂર્ણ નિરાકરણ પછી (એસ્પ્લેનિયા)

ફાટેલી બરોળ શું છે?

એક-તબક્કા અને બે-તબક્કાના સ્પ્લેનિક ભંગાણ વચ્ચે તફાવત કરવામાં આવે છે: એક-તબક્કામાં સ્પ્લેનિક ભંગાણમાં, કેપ્સ્યુલ અને બરોળની પેશીઓ એક જ સમયે ફાટી જાય છે. બીજી તરફ, બે-તબક્કાના સ્પ્લેનિક ભંગાણમાં, શરૂઆતમાં ફક્ત સ્પ્લેનિક પેશીઓને ઇજા થાય છે, અને કેપ્સ્યુલ કલાકો સુધી અથવા અઠવાડિયા પછી પણ ફાટતી નથી.

બરોળ: શરીરરચના અને કાર્ય

બરોળમાં વિવિધ કાર્યો છે: એક તરફ, તે ચોક્કસ પ્રકારના શ્વેત રક્ત કોશિકાઓ બનાવે છે અને સંગ્રહિત કરે છે - કહેવાતા લિમ્ફોસાઇટ્સ. તે જ સમયે, તે વપરાયેલ લાલ રક્ત કોશિકાઓ (એરિથ્રોસાઇટ્સ) અને પ્લેટલેટ્સ (થ્રોમ્બોસાયટ્સ) ને તોડી નાખે છે. આ કાર્યોને લીધે, બરોળની વિશેષ રક્તવાહિનીઓ હંમેશા લોહીથી ભરપૂર હોય છે.

ફાટેલી બરોળ: લક્ષણો શું છે?

જો સ્પ્લેનિક લેસરેશન ઇજાના કારણે હોય, તો ડાબા ઉપલા પેટમાં ઉઝરડાના નિશાન અથવા તૂટેલી પાંસળીઓ ધ્યાનપાત્ર હશે. ટ્રાફિક અકસ્માતમાં, કેટલીકવાર ડાબા ઉપલા પેટમાં સીટ બેલ્ટ સાથેનો ઉઝરડો બરોળને ગંભીર આઘાત સૂચવે છે.

જો તે કહેવાતા બે-તબક્કાના સ્પ્લેનિક ભંગાણ છે, તો પ્રારંભિક પીડા શરૂઆતમાં ઓછી થઈ શકે છે, ફક્ત વિરામ પછી વધુ ગંભીર રીતે પાછા આવવા માટે ("શાંત અંતરાલ").

સ્પ્લેનિક ભંગાણ: તેની સારવાર કેવી રીતે થાય છે?

પ્રારંભિક તપાસ પછી, ડૉક્ટર નિર્ણય લે છે કે શું કટોકટીની શસ્ત્રક્રિયા જરૂરી છે કે શું તે સમય માટે રાહ જોવી. તે કિસ્સામાં, ઇજાગ્રસ્ત વ્યક્તિની કાળજીપૂર્વક તબીબી દેખરેખ રાખવામાં આવે છે. ઈજા જેટલી ગંભીર હશે, તબીબી વ્યાવસાયિકો તરત જ ઑપરેશન કરવાનું નક્કી કરશે તેવી શક્યતા વધારે છે. આ સાચું છે, ઉદાહરણ તરીકે, જો તેમને પેટમાં રક્તસ્રાવની શંકા હોય અને પરિભ્રમણ અસ્થિર હોય.

રૂ Conિચુસ્ત સારવાર

સર્જરી

ફાટેલી બરોળ પર કામ કરવા માટે ઘણી વિવિધ તકનીકો છે. જ્યારે ભૂતકાળમાં ડોકટરો ઘણીવાર બરોળને સંપૂર્ણપણે દૂર કરતા હતા (સ્પ્લેનેક્ટોમી), આજે તેઓ મોટે ભાગે અંગને શક્ય તેટલું સંપૂર્ણ રીતે સાચવવાનો પ્રયાસ કરે છે. બાળકોમાં ફાટેલી બરોળ માટે આ ખાસ કરીને સાચું છે, કારણ કે તેમના માટે બરોળ હજી પણ રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં એકદમ મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે.

ખાસ કિસ્સાઓમાં, સક્રિય રક્તસ્રાવને રોકવા માટે ઇનગ્યુનલ વાસણો (એમ્બોલાઇઝેશન) માં દાખલ કરાયેલ મૂત્રનલિકા સાથે બરોળના વ્યક્તિગત વાસણોને બંધ કરવું શક્ય છે.

બરોળની શસ્ત્રક્રિયા પછી, ઈજાની ગંભીરતા, શસ્ત્રક્રિયાના પ્રકાર અને રક્તસ્રાવના જોખમને આધારે વ્યક્તિ સામાન્ય રીતે એકથી બે અઠવાડિયા સુધી દેખરેખ માટે હોસ્પિટલમાં રહે છે.

શસ્ત્રક્રિયાની ગૂંચવણો

શસ્ત્રક્રિયા પછીના પરિણામ માટે નિયમિત ફોલો-અપ મુલાકાતો નિર્ણાયક છે. પેટની શસ્ત્રક્રિયા પછી કેટલાક અઠવાડિયા સુધી પેટમાં દુખાવો શક્ય છે.

વધુમાં, પેટની પોલાણમાં દરેક ઓપરેશનમાં સામાન્ય જોખમો સામેલ છે. આમાં પેટના અન્ય અંગોને ઇજા, રક્તસ્રાવ, ચેપ અને એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓનો સમાવેશ થાય છે. વધુમાં, સ્વાદુપિંડનો સોજો અથવા પોર્ટલ નસનું થ્રોમ્બોસિસ ક્યારેક સ્પ્લેનેક્ટોમી પછી થાય છે.

અન્ય સંભવિત ગૂંચવણોમાં સ્યુડોસિસ્ટ્સ, ફોલ્લાઓ અને કહેવાતા ધમની શોર્ટ્સ (ધમની અને નસ વચ્ચેના અનિચ્છનીય જોડાણો)નો સમાવેશ થાય છે.

એસ્પ્લેનિયા

એસ્પ્લેનિયામાં ગંભીર ગૂંચવણ એ કહેવાતા "ઓપીએસઆઈ" છે (સ્પ્લેનેક્ટોમી પછીનો જબરજસ્ત ચેપ), જે ગંભીર રક્ત ઝેર (સેપ્સિસ) તરફ દોરી જાય છે. બરોળ વગરના શિશુઓ અને ટોડલર્સ ખાસ કરીને ગંભીર ચેપનું જોખમ ધરાવે છે.

વધુમાં, બરોળ દ્વારા પ્લેટલેટ્સ (થ્રોમ્બોસાયટ્સ) ના નિરાકરણને અવગણવામાં આવે છે. પરિણામે, બરોળ દૂર કર્યા પછી પ્રથમ ત્રણ મહિનામાં જ્યાં સુધી શરીર અનુકૂલન ન કરે ત્યાં સુધી પ્લેટલેટ્સની સંખ્યામાં વધારો થાય છે. આમ, થ્રોમ્બોસિસનું અસ્થાયી જોખમ રહેલું છે, પરંતુ આને એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ અને જો જરૂરી હોય તો, હેપરિન સાથેની સારવાર દ્વારા ઘટાડી શકાય છે.

કારણો અને જોખમનાં પરિબળો

બાળકોમાં, પાંસળી વધુ નરમ હોય છે અને પેટના સ્નાયુઓ પુખ્ત વયના લોકો કરતા નબળા હોય છે, જે તેમને ફાટેલી બરોળ માટે વધુ સંવેદનશીલ બનાવે છે. ખાસ કરીને, કારમાં સીટ બેલ્ટ કેટલીકવાર ટ્રાફિક અકસ્માત દરમિયાન મજબૂત ખેંચાણને કારણે સ્પ્લેનિક ફાટી જાય છે.

દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, સ્પ્લેનિક ભંગાણનું કારણ સ્પષ્ટ બળ છે, જેમ કે બંદૂકની ગોળી અથવા છરાના ઘા.

ભાગ્યે જ, ત્યાં સ્પ્લેનિક ભંગાણ છે જે ઇજાને કારણે નથી. સામાન્ય રીતે, અંતર્ગત રોગ પછી શરૂઆતમાં બરોળ (સ્પ્લેનોમેગલી) ના વિસ્તરણ તરફ દોરી જાય છે, જે સ્પ્લેનિક કેપ્સ્યુલના તણાવમાં વધારો કરે છે. આ બદલામાં સ્વયંસ્ફુરિત સ્પ્લેનિક ભંગાણનું જોખમ વધારે છે.

ચેપ

સ્પ્લેનિક ભંગાણના વધતા જોખમ સાથેના અન્ય ચેપમાં મેલેરિયા અને ટાઇફોઇડ તાવનો સમાવેશ થાય છે.

બળતરા

ગંભીર અથવા લાંબા સમય સુધી બળતરા પણ ક્યારેક રોગપ્રતિકારક શક્તિને અપરેગ્યુલેટ થવાનું કારણ બને છે અને પરિણામે બરોળ મોટું થાય છે. આમાં ક્રોનિક પેનક્રેટાઇટિસ, યકૃતની બળતરા, સ્વયંપ્રતિરક્ષા બિમારીઓ અને એમીલોઇડિસિસનો સમાવેશ થાય છે. આ સામાન્ય રીતે અસાધારણ રીતે બદલાયેલ પ્રોટીનની થાપણો છે જે સમગ્ર શરીરને અસર કરે છે.

ગાંઠ

લોહીના રોગો

જન્મજાત અને માળખાકીય કારણો

બરોળની રચનામાં વિક્ષેપ, ઉદાહરણ તરીકે, લોહીના બેકલોગ તરફ દોરી જાય છે, તે સ્પ્લેનોમેગેલી અને બરોળના ભંગાણનું જોખમ પણ વધારે છે. આમાં વારંવાર રક્તવાહિનીઓના જન્મજાત ગાંઠો (હેમેન્ગીયોમાસ) અથવા બરોળના કોથળીઓનો સમાવેશ થાય છે. આવા ગાંઠો ક્યારેક મોટા પ્રમાણમાં રક્તસ્રાવનું કારણ બને છે અને તેથી બરોળ ફાટી જાય છે.

પેટની કામગીરી

પેટની શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન, બરોળ અથવા તેના વાસણોને ઇજા થવાનું જોખમ રહેલું છે. શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન ફાટેલી બરોળનું જોખમ કેટલું ઊંચું છે તે ઘણા પરિબળો પર આધારિત છે. આમાં મુખ્ય છે વ્યક્તિની શરીર રચના, સર્જિકલ વિસ્તાર બરોળની કેટલી નજીક છે અને સર્જન કેટલો અનુભવી છે.

પરીક્ષાઓ અને નિદાન

• શું તમને તાજેતરમાં પેટમાં ઈજા થઈ છે (જેમ કે ફટકો કે પડવું)?
• શું તમને તમારા પેટમાં કોઈ દુખાવો થાય છે?
• શું તમને તાવ આવ્યો છે અથવા તમે બીમાર અનુભવો છો?
• શું તમારી પાસે કોઈ પૂર્વ-અસ્તિત્વમાં રહેલી શરતો છે?
• તમે કઈ દવાઓ લઈ રહ્યા છો?

અલ્ટ્રાસાઉન્ડ

અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા એ કટોકટીના કિસ્સામાં પેટની પોલાણમાં તીવ્ર રક્તસ્રાવને બાકાત રાખવાની સૌથી ઝડપી અને સરળ પદ્ધતિ છે (FAST-Sono). શંકાના કિસ્સામાં, તે નિયમિતપણે પુનરાવર્તિત થાય છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા દરમિયાન કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ નિદાનની ચોકસાઈમાં સુધારો કરે છે.

એક્ષ - રે કે અલ્ટ્રા - સાઉન્ડ નો ઉપયોગ કરીને માનવ શરીર અને બીજા પદાર્થ વચ્ચે થઈને રજુ કરવાની પદ્ધતિ

લેબોરેટરી પરીક્ષણો

જો સ્પ્લેનિક ભંગાણની શંકા હોય, તો ચિકિત્સક રક્ત પરીક્ષણ માટે લોહી ખેંચશે. અન્ય વસ્તુઓમાં, લોહીની ખોટ (હિમોગ્લોબિન, હિમેટોક્રિટ, રક્ત ગણતરી) નું મૂલ્યાંકન કરવા માટેના પરિમાણો પ્રયોગશાળામાં નક્કી કરી શકાય છે. જો કોર્સ દરમિયાન રક્તના નમૂનાઓનું પુનરાવર્તન કરવામાં આવે, તો મૂલ્યો પણ પ્રગતિના પરિમાણો તરીકે સેવા આપે છે.

સ્પ્લેનિક ભંગાણ: તીવ્રતા

1. કેપ્સ્યુલનું સ્થાનિક ભંગાણ અથવા કેપ્સ્યુલ હેઠળ હેમેટોમા
2. કેપ્સ્યુલર અથવા પેશી આંસુ (મોટા સ્પ્લેનિક જહાજો બાકાત).
3. ઊંડા આંસુ પણ મોટા સ્પ્લેનિક વાહિનીઓ સાથે સંકળાયેલા છે
4. સંપૂર્ણ સ્પ્લેનિક ભંગાણ

સ્પ્લેનિક લેસરેશનનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે અન્ય સંખ્યાબંધ સિસ્ટમો છે, જેમાંથી કેટલીક સીટી ઇમેજનું નજીકથી મૂલ્યાંકન કરે છે.

સ્પ્લેનિક લેસરેશન: રોગનો કોર્સ અને પૂર્વસૂચન

જો બરોળનો માત્ર એક ભાગ જ કાઢી નાખવામાં આવે, તો એવી શક્યતા પણ છે કે બાકીની બરોળ "પાછળ વધશે" અને અંગ ફરીથી સંપૂર્ણ રીતે કાર્યરત થઈ જશે.

ચાર ટકા જેટલા દર્દીઓમાં જેમની બરોળ દૂર કરવામાં આવી છે, કહેવાતા રક્ત ઝેર (સેપ્સિસ) ઉચ્ચ મૃત્યુ દર સાથે થાય છે.