અવ્યવસ્થિત ખભાનું નિદાન | વિસ્થાપિત ખભા

અવ્યવસ્થિત ખભાનું નિદાન

જો કોઈ દર્દી ખભાના અવ્યવસ્થા સાથે ડૉક્ટર પાસે જાય, તો ડૉક્ટરે બરાબર પૂછવું જોઈએ કે તે કેવી રીતે થયું. આઘાતજનક અને રીઢો અવ્યવસ્થા વચ્ચેનો તફાવત પારખવા માટે આ મહત્વપૂર્ણ છે. વધુમાં, પુરવઠો રક્ત અને ચેતા હાથ પર તપાસ કરવી આવશ્યક છે.

ખભા વિસ્તારમાં, મહત્વપૂર્ણ વાહનો અને ચેતા ખભા સાથે ચલાવો, જે અવ્યવસ્થા દ્વારા નુકસાન થઈ શકે છે. પછી અસરગ્રસ્ત વિસ્તારના એક્સ-રે લેવા જોઈએ. આ હાડકાની ઇજાઓને ઓળખવા માટે પરવાનગી આપે છે.

જો ખભા પહેલેથી જ ઘણી વખત અવ્યવસ્થિત થઈ ગયો હોય, તો ખભાની સીટી (કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી) અથવા એમઆરઆઈ (મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ) ઇમેજની ભલામણ કરવામાં આવે છે. આ અસ્થિબંધન અને સ્નાયુઓને વધુ સારી રીતે આકારણી કરવાની મંજૂરી આપે છે. ખભાનું એમઆરઆઈ સંયુક્તને નુકસાનનું સારું મૂલ્યાંકન પ્રદાન કરી શકે છે હોઠ (લેબ્રમ) તેમજ કેપ્સ્યુલ અને ચક્રાકાર ફેરવવાનું યંત્ર કે કફ.

થેરપી

જ્યારે ખભા અવ્યવસ્થિત થાય છે ત્યારે સૌથી સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતું માપ તેને સ્થાને સેટ કરવાનું છે (ઘટાડો). ઘટાડો શરૂ કરી શકાય તે પહેલાં, હાડકાની કોઈપણ ઇજા અથવા વાહનો અને ચેતા નકારી કાઢવી જોઈએ. ત્યારબાદ દર્દીને દવા આપવામાં આવે છે પીડા ઉપચાર અને ઘેનની દવા (દૂર થવાથી માપ ભૂલી જવાય છે).

કેટલીકવાર ઘટાડો એનેસ્થેસિયા હેઠળ પણ કરવામાં આવે છે. ખભાને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે વિવિધ પ્રક્રિયાઓ છે: ARLT પછી ઘટાડો: દર્દી ખુરશી પર બેસે છે અને ખભાને ખુરશીની પાછળ લટકાવી દે છે. પછી સતત ટ્રેક્શન કરવામાં આવે છે.

ખુરશીના પાછળના ભાગને ડિફ્લેક્શન પોઈન્ટ તરીકે સેવા આપવી જોઈએ અને સંયુક્તને દબાવો વડા પાછા સોકેટમાં. હિપ્પોક્રેટસ પછી ઘટાડો: આ કિસ્સામાં, હાથ ખેંચવામાં આવે છે અને ફેરવવામાં આવે છે જ્યારે છાતી તેની સામે દબાવવામાં આવે છે. ઘટાડા પછી, હાથ લગભગ 14 દિવસ માટે સ્થિર હોવો જોઈએ. આને સખત થવાથી રોકવા માટે ફિઝિયોથેરાપી દ્વારા અનુસરવામાં આવે છે ખભા સંયુક્ત.

જો ખભાના અવ્યવસ્થા દરમિયાન હાડકાની ઇજાઓ થઈ હોય અથવા જો વેસ્ક્યુલર/નર્વ સિસ્ટમને અસર થઈ હોય, તો ડિસલોકેશનની સર્જિકલ સારવાર થવી જોઈએ.

• ARLT પછી ઘટાડો: દર્દી ખુરશી પર બેસે છે અને ખુરશીની પાછળ તેના ખભાને લટકાવી દે છે. પછી સતત ટ્રેક્શન કરવામાં આવે છે.

  ખુરશીના પાછળના ભાગને ડિફ્લેક્શન પોઈન્ટ તરીકે સેવા આપવી જોઈએ અને સંયુક્તને દબાવો વડા પાછા સોકેટ માં.

• હિપ્પોક્રેટ્સ પછી ઘટાડો: આ કિસ્સામાં, હાથને ખેંચવામાં આવે છે અને ફેરવવામાં આવે છે જ્યારે છાતી તેની સામે દબાવવામાં આવે છે.

લક્ઝેટેડ ઈજાની તપાસ ડૉક્ટર દ્વારા કરવી જોઈએ અને તેની સારવાર કરવી જોઈએ. તે અન્ય મહત્વપૂર્ણ માળખાં જેમ કે અસ્થિબંધન અને કેપ્સ્યુલ્સની ઇજાઓનું મૂલ્યાંકન કરી શકે છે, જે લાંબા ગાળાના પરિણામો સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે. ચેતા પણ આઘાતજનક ખભા ડિસલોકેશનમાં ઇજાગ્રસ્ત થઈ શકે છે.

ઈજા પછી બુલેટ ઝડપથી દાખલ થવી જોઈએ અને સૌથી વધુ, ફક્ત અનુભવી ચિકિત્સક દ્વારા જ. જેમણે ઘણી વખત તેમના ખભાને અવ્યવસ્થિત કર્યું છે તેઓએ પણ તેને પોતાની જગ્યાએ પાછું મૂકવું જોઈએ નહીં. જો ખભાની અવ્યવસ્થા વારંવાર થાય છે, તો શસ્ત્રક્રિયા ઉપયોગી થઈ શકે છે.

શસ્ત્રક્રિયા માટેનો સંકેત મુખ્યત્વે એવા દર્દીઓને આપવામાં આવે છે જેઓ હજુ પણ યુવાન અને સક્રિય છે. આ કિસ્સાઓમાં, ઉદ્દેશ્ય ખભાની સ્થિરતા અને સ્થિતિસ્થાપકતાને શક્ય તેટલી ઝડપથી પુનઃસ્થાપિત કરવાનો છે. ઘણા નાના દર્દીઓ વર્ષોથી રૂઢિચુસ્ત રીતે સારવાર કરાયેલ અવ્યવસ્થા પછી અસરગ્રસ્ત ખભામાં ક્રોનિક અસ્થિરતા દર્શાવે છે.

વૃદ્ધ દર્દીઓ માટે શસ્ત્રક્રિયા જરૂરી નથી, કારણ કે તેઓ અવ્યવસ્થા પછી નોંધપાત્ર રીતે ઓછી ક્રોનિક અસ્થિરતા દર્શાવે છે. જો કે, તે દર્દીઓના આ જૂથમાં પણ સૂચવવામાં આવે છે જો સાંધામાં વધુ નુકસાન થયું હોય, જેમ કે આંસુ ચક્રાકાર ફેરવવાનું યંત્ર કે કફ, હાડકા અને કોમલાસ્થિ નુકસાન, અથવા ચેતા અને વેસ્ક્યુલર નુકસાન. શસ્ત્રક્રિયા માટેના અન્ય કારણો કહેવાતા રિકરન્ટ ડિસલોકેશન છે.

આનો અર્થ એ છે કે ખભા માત્ર એક જ વાર નહીં, પરંતુ વારંવાર અથવા નિયમિતપણે અવ્યવસ્થિત થાય છે. આત્યંતિક કિસ્સાઓમાં, દર્દીઓ નાની હલનચલનને કારણે દિવસમાં ઘણી વખત ખભાને અવ્યવસ્થિત કરી શકે છે. શસ્ત્રક્રિયા માટે એક મહત્વપૂર્ણ અને સંબંધિત સંકેત એ પણ છે કે જ્યારે ચેતા અથવા વાહનો નુકસાન થયેલ છે.

આ કારણોસર, ડૉક્ટરે તાત્કાલિક સંવેદનશીલતા (એટલે ​​​​કે સંવેદનાની ધારણા) તપાસવી જોઈએ અને રક્ત અવ્યવસ્થા પછી હાથ અને ખભાના પ્રદેશમાંથી પ્રવાહ. વારંવાર અથવા તો એકલ ડિસલોકેશનવાળા દર્દીઓમાં, લેબ્રમ (સોકેટનો એક ભાગ) માં ઇજાઓ શક્ય છે - કહેવાતા બેંકાર્ટ જખમ. જો કે, હ્યુમરલ ઇજાઓ વડા (હિલ-સેક્સ જખમ) પણ થઈ શકે છે.

દ્વારા આ બે પ્રકારના નુકસાનને શોધી શકાય છે એક્સ-રે અને એમઆરઆઈ. જો માત્ર નાના નુકસાન હાજર હોય, તો ઓપરેશન આર્થ્રોસ્કોપિકલી કરી શકાય છે. આનો અર્થ એ છે કે ખભામાં માત્ર 2 - 3 નાના છિદ્રો બનાવવાના હોય છે, જેના પર કેમેરા અને સર્જિકલ સાધનોને આગળ વધારી શકાય છે.

આ રીતે, નાની ઇજાઓનું સમારકામ કરી શકાય છે અને અસ્થિબંધન અને કેપ્સ્યુલ ઉપકરણને કડક કરી શકાય છે. જો મોટી ઇજાઓ જોવામાં આવે, તો સામાન્ય રીતે ઓપન સર્જરી પર સ્વિચ કરવું જરૂરી છે. ઓપરેશન પછી, શોલ્ડર સ્પ્લિન્ટ અથવા સ્લિંગ લગભગ 4-6 અઠવાડિયા સુધી પહેરવા જોઈએ.

હલનચલન ફક્ત ફિઝિયોથેરાપિસ્ટ દ્વારા જ કરી શકાય છે. લગભગ 6 અઠવાડિયા પછી, કાળજીપૂર્વક સ્નાયુ નિર્માણ અને વધુ ફિઝિયોથેરાપી શરૂ થઈ શકે છે. રમતગમત સામાન્ય રીતે શક્ય છે.

ખભા પર તાણ લાવે અને નવેસરથી અવ્યવસ્થાના જોખમને સમાવિષ્ટ કરતી રમતો લગભગ પછી જ ફરી શરૂ કરવી જોઈએ. 6-9 મહિના. કમનસીબે, ઓપરેશનમાં માત્ર ફાયદા જ નથી હોતા.

ઓપરેશન દ્વારા આસપાસના પેશીઓને નુકસાન થઈ શકે છે. પછી હાથને લાંબા સમય સુધી સંપૂર્ણપણે સ્થિર રાખવો જોઈએ. ઓપરેશન કર્યા પછી કહેવાતા ફ્રોઝન શોલ્ડર સિન્ડ્રોમનું જોખમ જો ઓપરેશન ન કરવામાં આવે તો તેના કરતાં વધુ હોય છે.

જો કે, એ નોંધવું જોઈએ કે આર્થ્રોસ્કોપિક સર્જરી ઓપન સર્જરી કરતાં ઓછી સમસ્યાઓનું કારણ બને છે. ખભાના અવ્યવસ્થાના કિસ્સામાં, કટોકટીની સ્થિતિમાં પણ વિલંબ કર્યા વિના ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ. સામાન્ય પ્રેક્ટિશનર પણ ઈજાની ગંભીરતાનું મૂલ્યાંકન કરી શકે છે અને સંભવતઃ તમને નિષ્ણાત પાસે મોકલી શકે છે.

A અવ્યવસ્થિત ખભા ઓર્થોપેડિક્સ અને ટ્રોમા સર્જરીના નિષ્ણાત દ્વારા શ્રેષ્ઠ સારવાર કરવામાં આવે છે. બાદમાં દર્દીની સ્થિરતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે વધારાના પરીક્ષણો અને પ્રક્રિયાઓનો ઓર્ડર આપી શકે છે. ખભા સંયુક્ત અને સર્જિકલ સારવારની જરૂરિયાતનું મૂલ્યાંકન કરો. ડિસલોકેશન પછી ખભાને ટેપર કરવું એ મદદરૂપ માપ હોઈ શકે છે. એક તરફ, તે હીલિંગ પ્રક્રિયાને પ્રોત્સાહન આપી શકે છે અને બીજી તરફ, તે નિવારક અસર કરી શકે છે અને વધુ અવ્યવસ્થા સામે રક્ષણ આપી શકે છે.

ઉદ્દેશ્ય એ સુનિશ્ચિત કરવાનો છે કે ટેપ એવા દળોને શોષી લે છે જે હીલિંગ પ્રક્રિયાનો સામનો કરે છે. મૂળભૂત સિદ્ધાંત એ છે કે ટેપની પટ્ટી ખભા પર અટકી છે (આગળની ઉપરથી કોલરબોન અને પાછળ ખભા) અને આસપાસ ઉપલા હાથ. પછી એક X બે સ્ટ્રીપ્સમાંથી ખભા પર અટકી જાય છે, જેની શરૂઆત પહેલા અટકેલી સ્ટ્રીપ્સ પર હોય છે.

અહીં X પછી વધુ ટેપ સાથે નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે. તમામ ટેપ સાથે તે મહત્વનું છે કે તેઓ ખૂબ ચુસ્તપણે ગુંદર ધરાવતા નથી. એક્ઝેક્યુશન નિષ્ણાત દ્વારા થવું જોઈએ જેથી ટેપિંગના કોઈ નકારાત્મક પરિણામો ન હોય.

બજારમાં ખભાને અવ્યવસ્થાથી બચાવવા માટે વિવિધ ટેપ ઉપલબ્ધ છે. ઓપરેશન પછી, 3 થી 6 અઠવાડિયા માટે પાટો પહેરવાનું સૂચવવામાં આવે છે. આ સમયગાળા માટે તે હંમેશા રાત્રે પહેરવું જોઈએ.

દિવસ દરમિયાન, જો કે, લગભગ 3 જી અઠવાડિયા પછીથી જ જો ખભાને દૂર કરી શકાતો નથી. વારંવાર વપરાતી પાટો ઉદાહરણ તરીકે OmoLoc® છે. લાંબા ગાળે એ મહત્વનું છે કે ખભાને પટ્ટીમાં પકડવામાં ન આવે કારણ કે આનાથી ખભા સખત થઈ શકે છે.

તાકાત અને સંપર્ક રમતો માટે અલગ-અલગ સપોર્ટ છે. દર્દી માટે આનો ઉપયોગ વ્યક્તિગત રીતે કરી શકાય કે કેમ અને કેવી રીતે કરી શકાય તેની સારવાર કરનાર ચિકિત્સક સાથે ચર્ચા કરવી જોઈએ. એક કહેવાતા ગિલક્રિસ્ટ પટ્ટીનો ઉપયોગ રૂઢિચુસ્ત અને સર્જિકલ સારવાર બંને માટે થાય છે અવ્યવસ્થિત ખભા.

સ્થિર અને ફિક્સિંગ માટે આ એક સ્લિંગ પટ્ટી છે ખભા સંયુક્ત. કહેવાતા ડીસોલ્ટ પાટો પણ વધુ સ્થિર છે. સાંધાને જકડતા અટકાવવા માટે ખભાને સ્થિર કરવા માટે સ્લિંગ અને પટ્ટીઓ ખૂબ લાંબા સમય સુધી પહેરવી જોઈએ નહીં.

ખભાના ઓપરેશનના કિસ્સામાં, એક અપહરણ ગિલક્રિસ્ટ પાટો પછી વધુ ત્રણ અઠવાડિયા સુધી ગાદી પહેરવામાં આવે છે. આ ખભાના સાંધાને સહેજમાં સ્થિર કરે છે અપહરણ સ્થિતિ, શરીરના કેન્દ્રથી દૂર. એ અવ્યવસ્થિત ખભા પ્રથમ અનુભવી ડૉક્ટર દ્વારા સારવાર કરવી જોઈએ.

ડૉક્ટર ખભાને સ્થિર કરવા માટે ટૂંકા સમય માટે પાટો લાગુ કરશે. પાટો દૂર કર્યા પછી, ખભાને ટેપ કરી શકાય છે. ડેલ્ટોઇડ સ્નાયુને ટેપની બે સ્ટ્રીપ્સ દ્વારા અનુસરવામાં આવે છે, અને અંતે નીચે એક સ્ટ્રીપ લાગુ કરવામાં આવે છે એક્રોમિયોન.

ટેપની યોગ્ય એપ્લિકેશન સામાન્ય રીતે ડૉક્ટર અથવા ફિઝિયોથેરાપિસ્ટ દ્વારા કરવામાં આવે છે. જો કે, ખભાની અવ્યવસ્થા ઘણીવાર સંયુક્તની કાયમી અસ્થિરતા તરફ દોરી જાય છે, અને ટેપ સ્થિર અસ્થિબંધન ઉપકરણને બદલી શકતી નથી. પુનરાવર્તિત ખભાના અવ્યવસ્થાના કિસ્સામાં, ફક્ત શસ્ત્રક્રિયા કાયમી ઇલાજ તરફ દોરી શકે છે.