સેરેબ્રોસ્પીનલ ફ્લુઇડ (સીએસએફ) ડાયગ્નોસ્ટિક્સ (સમાનાર્થી: સીએસએફનું વિશ્લેષણ, સેરેબ્રોસ્પાઇનલ ફ્લુઇડ વિશ્લેષણ, સીએસએફ પરીક્ષા) મુખ્યત્વે કેન્દ્રને અસર કરતા રોગોના નિદાન માટે વપરાય છે. નર્વસ સિસ્ટમ (સી.એન.એસ.). સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી એ દ્વારા મેળવવામાં આવે છે સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી પંચર (જુઓ “સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી પંચર”). સેરેબ્રોસ્પાઇનલ ફ્લુઇડ (સીએસએફ) એ સ્પષ્ટ, રંગહીન પ્રવાહી છે જે ફક્ત કેટલાક કોષોનો સમાવેશ કરે છે જે કેન્દ્રની ફરતે ધોઈ નાખે છે. નર્વસ સિસ્ટમ subarachnoid જગ્યામાં. લગભગ 120-200 મિલી સીએસએફ દ્વારા રચાય છે કોરoidઇડ પ્લેક્સસ (%૦%), સેરેબ્રલ પેરેન્કાયમા અને વેન્ટ્રિકલ્સના બાહ્ય કોષો અને કરોડરજ્જુની નહેર (કરોડરજજુ કેનાલ) (20%) અને સીએસએફ જગ્યામાં સતત ઉત્પાદન અને પુનર્વિકાસ સાથે ફરે છે. આઉટફ્લો એરેચનોઇડ વિલી દ્વારા થાય છે. દરરોજ લગભગ 500 મિલી સી.એસ.એફ.
પ્રક્રિયા
સામગ્રીની જરૂર છે
- સીએસએફ પંકટેટ: 3 એક્સ સીએસએફ (જંતુરહિત; આ હેતુ માટે પ્રથમ 5 ટીપાં કા discardી નાખો!).
- 5-10 મિલી સીરમ
નોંધ:
- ના સમયની નોંધ લો સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી પંચર.
- સાયટોલોજી: 1-2 કલાકની અંદર કોષની ગણતરી.
- માઇક્રોબાયોલોજીકલ નિદાન માટે, પેથોજેન્સની સુસંગતતાને કારણે, જંતુરહિત જહાજમાં 37 ° સે પરિવહનની ખાતરી કરો.
- બધી ક્લિનિકલ-કેમિકલ, સેરોલોજીકલ અને ઇમ્યુનોલોજિકલ તપાસ માટે, સીએસએફને +4 - +8 ° સે પરિવહન કરવું જોઈએ અથવા સંગ્રહિત કરવું જોઈએ.
- કારણ કે ભારે દર્દીને નવીકરણ કર્યા વિના CSF સંગ્રહ પુનરાવર્તિત કરી શકાતો નથી તણાવ (અને સંકળાયેલ જોખમો), બધી તબીબી રીતે સૂચવેલ પરીક્ષણો માટે તાત્કાલિક વિનંતી કરવી જોઈએ.
મૂંઝવતા પરિબળો
- નથી જાણ્યું
સંકેતો
- કેન્દ્રિય બળતરા નર્વસ સિસ્ટમ (સી.એન.એસ.).
- ચેપી રોગો સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ (બેક્ટેરિયલ, વાયરલ, માયકોટિક, પરોપજીવી ચેપ) - દા.ત. મેનિન્જીટીસ (મેનિન્જાઇટિસ), એન્સેફાલીટીસ (મગજ બળતરા).
- સીએસએફ પરિભ્રમણ વિકૃતિઓ
- સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો - દા.ત. મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ (એમએસ)
- પેરિફેરલ નર્વસ સિસ્ટમના રોગ સાથે અથવા તેના વિના કેન્દ્રીય નર્વસ સિસ્ટમના રોગો - દા.ત. ક્રેટઝફેલ્ડ-જાકોબ રોગ, એમાયોટ્રોફિક લેટર સ્કલરોસિસ (એએલએસ).
- સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમનું નિયોપ્લેસિયા - દા.ત. નક્કર ગાંઠ, લ્યુકેમિયા (રક્ત કેન્સર), લિમ્ફોમા (સામૂહિક શબ્દ માટે લસિકા નોડ એન્લાર્જમેન્ટ અથવા લસિકા ગાંઠ સોજો અને લસિકા પેશીના ગાંઠો).
- ન્યુરોોડિજેરેટિવ રોગો - દા.ત. અલ્ઝાઇમર રોગ.
- સીટી-નેગેટિવ subarachnoid હેમરેજ (એસએબી).
- આઘાત
- ચેતનાના અસ્પષ્ટ વિકારો
નોંધ: લક્ષણોની શરૂઆત સામાન્ય રીતે પ્રથમ ડાયગ્નોસ્ટિક પંચરનો સમય નક્કી કરે છે:
- 1 લી / 2 માં દિવસ પ્યુર્યુલન્ટ મેનિન્જાઇટિસ.
- 3 જી -5 મી દિવસ વાયરલ મેનિન્જાઇટિસ.
- ગિલેઇન-બેરી પોલિરાઇડિક્યુલાટીસમાં 3 જી -5 મી દિવસ.
- 5 મી -7 માં દિવસ ફલૂજેવા પ્રારંભિક તબક્કા હર્પીસ સિમ્પલેક્સ એન્સેફાલીટીસ.
- ક્ષય રોગમાં 2 જી - 3 જી સપ્તાહ મેનિન્જીટીસ.
સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી / સામાન્ય મૂલ્યોની પરીક્ષા
પ્રયોગશાળામાં સીએસએફની પરીક્ષા મૂળ સમસ્યા અને વ્યક્તિગત સમસ્યાના આધારે વધારાના ઘટકોથી બનેલી છે. મૂળ પરીક્ષામાં આના નિર્ણયનો સમાવેશ થાય છે:
- રંગ: સ્ફટિક સ્પષ્ટ
- સેલ ગણતરી, સીએસએફ સેલ તફાવત.
- લ્યુકોસાઇટ્સ: પુખ્ત વયના <4 કોષો / ,l, લિમ્ફોસાયટ્સ & મોનોસાયટ્સ (70:30).
- લિમ્ફોસાયટ્સ અને મોનોસાયટ્સ (70:30).
- સેગમેન્ટમાં ન્યુક્લિએટેડ ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સ
- એરિથ્રોસાઇટ્સ: બધા વય જૂથોમાં ગેરહાજર.
તારણોના લાક્ષણિક નક્ષત્ર:
- <30 :l: મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ (એમએસ), ન્યુરોબorરેલિયોસિસ, વાયરલ એન્સેફાલીટીસ ઇન (એચ.આય.વી, વીઝેડવી અને અન્ય), ગિલેઇન-બેરી સિન્ડ્રોમ (જીબીએસ),
- > 30 - <300 :l: તીવ્ર વાયરલ મેનિન્જાઇટિસ, એક્યુટ ન્યુરોબorરિલિઓસિસ, ટ્યુબરક્યુલસ / માયકોટિક મેનિન્જાઇટિસ, મગજ ફોલ્લો,
- > 300 :l: પ્યુર્યુલન્ટ મેનિન્જાઇટિસ.
- સાયટોલોજી:
- ન્યુટ્રોફિલ ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સ: તીવ્ર પ્રક્રિયા, બેક્ટેરિયલ મેનિન્જીટીસપ્રારંભિક તબક્કો વાયરલ મેનિન્જાઇટિસ.
- ફાગોસિટોઝ્ડ બેક્ટેરિયા (મેનિન્ગોકોસી, સ્ટેફાયલોકોસી, એટ અલ.)
- લિમ્ફોસાયટ્સ/મોનોસાયટ્સ: ક્રોનિક પ્રક્રિયા, મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ (એમએસ), વાયરલ મેનિન્જાઇટિસ, અંતમાં તબક્કો બેક્ટેરિયલ મેનિન્જાઇટિસ.
- ઇઓસિનોફિલ્સ (> 5%): પરોપજીવીઓ, ક્ષય રોગ.
- ગાંઠ કોષો (વિસ્ફોટો, લિમ્ફોમા કોષો, ઘન ગાંઠોના કોષો).
- ગ્લુકોઝ (50-60% નો રક્ત ગ્લુકોઝ) [વાયરલ મેનિન્જાઇટિસમાં અવિશ્વસનીય].
- લેક્ટેટ <2.1 એમએમઓએલ / એલ [વાયરલ મેનિન્જાઇટિસમાં અવિશ્વસનીય].
- પ્રોટીન અને ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન (સીએસએફ પ્રોટીન પ્રોફાઇલ):
એલ્બુમિન સીએસએફ / સીરમ ક્વોન્ટિએન્ટ (આલ્બ્યુમિનનું ગુણોત્તર રચના) એકાગ્રતા સીએસએફથી સીરમમાં).
ઉંમર | આલ્બ્યુમિન ક્વોન્ટિએન્ટ ક્યૂ આલ્બુમિન = 10 x 10-3 |
જન્મ | 8.0 28.0 માટે |
જીવનનો પહેલો મહિનો | 5.0 15 માટે |
જીવનનો બીજો મહિનો | 3.0 10 માટે |
જીવનનો ત્રીજો મહિનો | 2.0 5.0 માટે |
Life. છ વર્ષથી જીવનનો મહિનો | 0.5 3.5 માટે |
15 વર્ષ સુધી | <5,0 |
40 વર્ષ સુધી | <6,5 |
60 વર્ષ સુધી | <8,0 |
આલ્બુમિન-આલ્કોહોલ / સીરમ ગુણોત્તરનું સ્તર, સંભવિત કારક રોગને અનુમતિ આપે છે:
આલ્બ્યુમિન ક્વોન્ટિએન્ટ ક્યૂ આલ્બુમિન = 10 x 10-3 | શક્ય રોગ |
10≈ સુધી અવરોધ વિકાર "હળવા" છે |
|
20≈ સુધી અવરોધની અવ્યવસ્થા "મધ્યમ" છે |
|
10 થી 50≈ અવરોધ વિક્ષેપ એ "ગંભીર" છે |
|
> 20≈ અવરોધ ખલેલ એ “હળવા” છે. |
|
ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન્સ
પરિમાણ | માનક મૂલ્યો |
IgA | 0.6 મિલિગ્રામ / ડીએલ સુધી |
આઇજીએમ | 0.1 મિલિગ્રામ / ડીએલ સુધી |
આઇજીજી | 4.0 મિલિગ્રામ / ડીએલ સુધી |
ઇન્ટ્રાથેકલ ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન સંશ્લેષણની તપાસ.
દરેક આઇજી (ઇન્ટ્રાથેકલ અપૂર્ણાંક) નું પ્રમાણ 20% થી 80% રેખાઓ સુધી વાંચી શકાય છે. આ આઇજીએ, આઇજીજી અને આઇજીએમ (એટલે કે કોઈ ચોક્કસ આઇજીનું વર્જિન નક્કી કરવા) ની વચ્ચેની તુલનાને મંજૂરી આપે છે. જેને આઈજીજી અથવા આઇજીએ અથવા આઇજીએમ વર્ચસ્વ સાથે 1-વર્ગ, 2-વર્ગ અથવા 3-વર્ગની પ્રતિક્રિયા તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. નીચે આપેલા વ્યક્તિગત રોગોના તારણોના લાક્ષણિક નક્ષત્રની સોંપણી છે:
પ્રતિક્રિયા પ્રકાર | રોગ |
આઇજીજીનું મજબૂત પ્રભુત્વ (આઇજીએ <20%, આઇજીએમ <50%). |
|
1-વર્ગની પ્રતિક્રિયા ⇒ ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન જી ⇒ ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન એ |
|
2-વર્ગની પ્રતિક્રિયા ⇒ IgG> IgM ⇒ IgG = IgM ⇒ IgG + IgA ⇒ IgG + IgM |
|
3-વર્ગની પ્રતિક્રિયા ⇒ આઇજીજી વર્ચસ્વ ⇒ આઇજીએમ વર્ચસ્વ ⇒ આઇજીએ વર્ચસ્વ ⇒ આઇજીજી + આઇજીએ + આઇજીએમ |
|
જો કોઈ ચેપી કારણની આશંકા છે, તો પેથોજેન તપાસ આના પર કરવામાં આવે છે:
સ્ટેજ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ | રોગ |
મૂળભૂત ડાયગ્નોસ્ટિક્સ |
|
2ND સ્ટેજ |
|
3 જી પગલું |
|
સંપૂર્ણ અભ્યાસક્રમોમાં, પ્રશ્નમાં રહેલા બધા પેથોજેન્સની તુરંત તપાસ કરવી આવશ્યક છે! નિયમ પ્રમાણે, નીચેની પરીક્ષાઓ કરવામાં આવે છે:
- બેક્ટેરિઓલોજિકલ પરીક્ષાઓ (ગ્રામ ડાઘ અને સંસ્કૃતિ)
- માયકોલોજિકલ પરીક્ષાઓ
- પરોપજીવી તપાસ (પ્રોટોઝોઆ)
- પેથોજેન-વિશિષ્ટ એન્ટિબોડીઝ / એન્ટિજેન તપાસ (રોગકારક તપાસ અથવા પુષ્ટિ; વીએ) બેક્ટેરિયા, ફૂગ).
- પીસીઆર (સોનું માટે ધોરણ વાયરસ; ટીબી માટે પૂરક, અન્ય બેક્ટેરિયા અને પરોપજીવીઓ).
- સી.એન.એસ. પ્રોટીન (ન્યુરોોડિજનરેશન, અલ્ઝાઇમરની ઉન્માદ (ઇ.સ.), ક્રેઉત્ઝફેલ્ડ-જાકોબ રોગ (સીજેડી)).
જો ધીમો વાયરસ ચેપ લાગ્યો છે:
- ન્યુરોન-વિશિષ્ટ ઇનોલેઝ (એનએસઈ).
જો નિયોપ્લાસિયાને શંકા છે:
- સીઇએ ક્વોન્ટિએન્ટ (સીરમ, સીએસએફ).
- .2-માઇક્રોગ્લોબ્યુલિન
- સાયટોલોજી
- લિમ્ફોસાઇટ તફાવત