સર્જિકલ ઉપચાર એસિમ્પટમેટિક કેરોટીડ સ્ટેનોસિસ >60% માટે સૂચવવામાં આવે છે; ખાસ કરીને પુરૂષો અને 5 વર્ષથી વધુ આયુષ્ય ધરાવતા લોકોને સાબિત લાભ છે. જટિલતા દર <3% હોવો જોઈએ.
વધુમાં, ઉપચાર લાક્ષાણિક કેરોટીડ સ્ટેનોસિસ > 50% માં સૂચવવામાં આવે છે. કેરોટીડ સ્ટેનોસિસમાં ન્યુરોલોજીકલ ઘટના પછી, કેરોટીડ એન્ડાર્ટેરેક્ટોમી (CEA) શક્ય તેટલી વહેલી તકે કરવી જોઈએ. ખાસ કરીને, CEA લાભો:
- મેન
- દર્દીઓ
- > 70 વર્ષ
- અપર્યાપ્ત સ્ટેનોસિસ સાથે
- અપૂરતી કોલેટરલ પરિભ્રમણ (બાયપાસ પરિભ્રમણ).
1 લી ઓર્ડર
- કેરોટીડ થ્રોમ્બોએન્ડાર્ટેરેક્ટોમી (કેરોટીડ TEA; કેરોટીડ એન્ડાર્ટેરેક્ટોમી, CEA) - ઉચ્ચ-ગ્રેડના કિસ્સાઓમાં કેરોટિડ ધમની સ્ટેનોસિસ (સંકુચિત થવું), થ્રોમ્બોએન્ડાર્ટેરેક્ટોમી (ટીઇએ; વાહિનીનું સર્જિકલ રીકેનાલાઇઝેશન) વિસ્તરણ પ્લાસ્ટી સાથે કરવામાં આવે છે [પૂર્વશરત <3% ની જટિલતા દર સાથે કેન્દ્રમાં સર્જરી છે].
એસિમ્પટમેટિક કેરોટીડ સ્ટેનોસિસ: 5-વર્ષ સ્ટ્રોક ઓપરેટેડ દર્દીઓ માટે જોખમ 5-6% અને નોન-ઓપરેટેડ દર્દીઓ માટે 11% છે. સિમ્પ્ટોમેટિક કેરોટીડ સ્ટેનોસિસ: ECA સંપૂર્ણ રીતે પરિણમે છે સ્ટ્રોક આશરે 16% નો ઘટાડો.
CEA ના સેટિંગમાં રૂઢિચુસ્ત સહાયક ઉપચાર પર નોંધો:
- એસીટીલ્સાલિસિલિક એસિડ (એક તરીકે).
- વેસ્ક્યુલરનું ડ્રગ અને નોન-ડ્રગ ઑપ્ટિમાઇઝેશન જોખમ પરિબળો.
2nd ઓર્ડર
- કેરોટીડ આર્ટરી સ્ટેન્ટિંગ (CAS) – સંકુચિત ધમનીને ખુલ્લી રાખતા સ્વ-વિસ્તરણ કરતી ધાતુના કૃત્રિમ અંગને દાખલ કરવું [<6% ની જટિલતા દર સાથે કેન્દ્રમાં શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર છે]; માટે સૂચવાયેલ:
- સર્જિકલ જોખમમાં વધારો
- રિકરન્ટ લેરીન્જિયલ નર્વનું કોન્ટ્રાલેટરલ પેરેસીસ (કંઠસ્થાન ચેતાનો લકવો)
- રેડિયોજેનિક સ્ટેનોસિસ - ના સંકુચિત ધમની આયનાઇઝિંગ રેડિયેશનને કારણે.
- મુશ્કેલ શરીરરચનાત્મક સ્થિતિઓ જેમ કે સર્જિકલ રીતે અપ્રાપ્ય સ્થળો.
- ઉચ્ચ ગ્રેડ ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ અથવા ઇન્ટ્રાથોરાસિક સ્ટેનોસિસ.
- ટેન્ડમ સ્ટેનોસિસ - એક પછી એક બે સ્ટેનોસિસ ધમની.
- CEA પછીની સ્થિતિ
વધુ નોંધો
- લાંબા ગાળાના અભ્યાસ (10 વર્ષ) દર્શાવે છે કે કેરોટીડ સ્ટેન્ટિંગ (એ સ્ટેન્ટ માં કેરોટિડ ધમની) લાક્ષાણિક કેરોટીડ સ્ટેનોસિસ ધરાવતા દર્દીઓમાં તેમને અનુગામી એપોપ્લેક્સી (સ્ટ્રોક) ક્લાસિક કેરોટીડ થ્રોમ્બોએન્ડાર્ટેરેક્ટોમી (સીઇએ) તરીકે, જેમાં સાંકડી ધમનીને છાલવામાં આવે છે, એટલે કે. એટલે કે, ધ કેલ્શિયમ થાપણો શસ્ત્રક્રિયા દૂર કરવામાં આવે છે. જો કે, સ્ટેન્ટ જૂથે પાંચ વર્ષ પછી જોખમમાં 71% વધારો દર્શાવ્યો (એન્ડાર્ટેરેક્ટોમી માટે સંચિત જોખમ: કેરોટીડ સ્ટેન્ટિંગ માટે 9.4% વિરુદ્ધ 15.2%).
- યુએસ સરકારી વીમા કંપની મેડિકેર ડેટાબેઝ પર આધારિત અન્ય અભ્યાસ કેરોટીડ સ્ટેન્ટિંગના ફાયદા પર સવાલ ઉઠાવે છે:
- 1.7% દર્દીઓ હોસ્પિટલમાં હતા ત્યારે અથવા શસ્ત્રક્રિયા પછીના પ્રથમ 30 દિવસમાં મૃત્યુ પામ્યા હતા (શસ્ત્રક્રિયા પછી)
- 3.3% TIA નો ભોગ બન્યાક્ષણિક ઇસ્કેમિક હુમલો; ની અસ્થાયી રુધિરાભિસરણ વિક્ષેપ મગજ) અથવા ઉપરોક્ત સમયગાળા દરમિયાન એપોપ્લેક્સી (સ્ટ્રોક), 2.5% મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (હાર્ટ એટેક)
- 2 વર્ષ પછી સ્ટેન્ટ ઇમ્પ્લાન્ટેશન, 37% લક્ષણોવાળા અને 28% એસિમ્પટમેટિક સ્ટેનોસિસ દર્દીઓ મૃત્યુ પામ્યા હતા.
શક્ય છે કે નબળા પૂર્વસૂચન 76 વર્ષની ઉચ્ચ સરેરાશ ઉંમર અને સંકળાયેલ સહવર્તી રોગો (સહવર્તી રોગો) સમજાવી શકે. 80 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોનો બે વર્ષનો મૃત્યુદર (મૃત્યુ દર) લગભગ 42% હતો.
