ટાઇમ્પેનોપ્લાસ્ટી એ નામ છે જે અવાજ-સંચાલન ઉપકરણ પર કરવામાં આવતી પુનst રચનાત્મક સર્જિકલ પ્રક્રિયાને આપવામાં આવે છે, ખાસ કરીને ઇર્ડ્રમ અને ઓસિક્યુલર સાંકળ. Olaટોલેરીંગોલોજી (કાન, નાક, અને ગળાની દવા) સુનાવણીની કામગીરીમાં સુધારો કરવા માટે સેવા આપે છે અને તે સામાન્ય રીતે ટાઇમ્પેનિક પટલના છિદ્રના સમારકામ પર આધારિત છે ઇર્ડ્રમ) અથવા ઓસિક્સ ઓટિટસની સાંકળ વિક્ષેપ. ધ્વનિઓના પ્રસારણ માટે ઓસીસલ્સ જવાબદાર છે: ધ ઇર્ડ્રમ ધ્વનિનાં સ્પંદનોને મેલેલિયસ (ધણ) માં સ્થાનાંતરિત કરે છે, ત્યાંથી સ્પંદનો ઇન્કસ (એરણ) અને સ્ટેપ (સ્ટીરપ) દ્વારા કહેવાતા અંડાકાર વિંડોના પટલમાં ફેલાય છે. મધ્યમ કાન, ત્યાં ધ્વનિ દબાણને 29-ગણો કરતા વધુને વધારે છે. સ્પંદનો અંડાકાર વિંડોના પટલ દ્વારા કોચલીયા સુધી પહોંચે છે, જે જુદા પડે છે મધ્યમ કાન આંતરિક કાન માંથી. આ વાસ્તવિક સુનાવણી અંગ, કોર્ટિકલ અંગ ધરાવે છે. કોચલીયામાં બે નહેરોનો સમાવેશ થાય છે જે કોચલિયાની ટોચ સુધી ચાલે છે. બંને નહેરો કહેવાતા બેસિલર પટલ દ્વારા અલગ પડે છે. ઉપલા નહેર અંડાકાર વિંડોથી શરૂ થાય છે, રાઉન્ડ વિંડોથી નીચે આવે છે. કોચલીયાની સંપૂર્ણ લંબાઈ સાથે, શ્રાવ્ય સંવેદનાત્મક કોષો જે ધ્વનિના તરંગોને માને છે, એટલે કે શ્રાવ્ય ચેતા દ્વારા શ્રાવ્ય કોષોના વિદ્યુત ઉત્તેજનાને કેન્દ્રમાં પ્રસારિત કરે છે. નર્વસ સિસ્ટમ (સી.એન.એસ.). શ્રાવ્ય ચેતા આંતરિક કાનને auditડિટરી સેન્ટર સાથે જોડે છે મગજ. ટાઇમ્પેનોપ્લાસ્ટીના વિવિધ પ્રકારો વિલ્સ્ટિનના ક્લાસિક ટાઇમ્પોનોપ્લાસ્ટી વર્ગીકરણ અનુસાર પાંચ પ્રકાર (IV) માં વહેંચાયેલા છે. ટાઇમ્પોનોપ્લાસ્ટી પ્રકાર II અને III એ મોટાભાગે કરવામાં આવતી કામગીરી છે. પ્રક્રિયાઓની વિગતવાર લાક્ષણિકતા "સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ" વિષય હેઠળ આપવામાં આવે છે.
સંકેતો (એપ્લિકેશનના ક્ષેત્રો)
- ક્રોનિક કાનના સોજાના સાધનો ટાઇમ્પેનિક પટલના પેથોલોજીકલ ફેરફારો સાથે.
- કોલેસ્ટિટોમા (સમાનાર્થી: મોતીની ગાંઠ) - મધ્ય કાનમાં મલ્ટિલેયર્ડ કેરાટાઇનાઇઝિંગ સ્ક્વોમસ ઉપકલાનો પ્રવેશ, કાનના અનુગામી ક્રોનિક પ્યુર્યુલન્ટ બળતરા સાથે; કોલેસ્ટિટોમામાં ક્રોનિક ઓટિટિસ મીડિયા (મધ્યમ કાનની બળતરા) ને "ક્રોનિક હાડકાની સહાયતા" કહેવામાં આવે છે.
- ટાઇમ્પેનિક પટલની છિદ્ર - દા.ત. આઘાતજનક ઉત્પત્તિ (આકસ્મિક) [નીચે "આગળની નોંધો" જુઓ].
- વિવિધ પ્રકારના ઓસીક્યુલર સાંકળમાં વિક્ષેપો.
બિનસલાહભર્યું
- તીવ્ર ઓટાઇટિસ બાહ્ય (બાહ્ય કાનની બળતરા).
- બંને કાન પર એક સાથે ટાઇમ્પોનોપ્લાસ્ટી - બંને શસ્ત્રક્રિયાઓ વચ્ચે ઓછામાં ઓછા ત્રણ મહિના હોવા જોઈએ
- આંતરિક કાનની કામગીરીનો અભાવ
- સારવાર પછીના નબળા વિકલ્પો, ઉદાહરણ તરીકે, નાના બાળકોમાં જેઓ તેમના કાનની ફરીથી સારવાર સહન કરતા નથી.
- ગંભીર ઓટોરિયા - બળતરા, ઈજા, ગાંઠ અથવા અન્ય રોગોમાં કાનમાંથી સ્ત્રાવના લિકેજ.
- વિરુદ્ધ કાનની બહેરાશ
શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં
શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં, એક વિગતવાર તબીબી ઇતિહાસ ચર્ચા થવી જોઈએ, જે દરમિયાન દર્દીને જોખમો અને ગૂંચવણો વિશે માહિતગાર કરવામાં આવે છે. સર્જિકલ પ્લાનિંગનો ભાગ એનો સંકલ્પ છે રક્ત કોગ્યુલેશન મૂલ્યો (પીટીટી આંશિક થ્રોમ્બોપ્લાસ્ટીન ટાઇમ ક્વિક, પ્લેટલેટ કાઉન્ટ), તે મુજબ, એન્ટીકોએગ્યુલન્ટનો ઉપયોગ દવાઓ (દા.ત., એસીટીલ્સાલિસિલિક એસિડ/ એએસએસ) ટાળવું જોઈએ. વધુમાં, anડિઓમેટ્રી (સુનાવણી પરીક્ષણ) અને એક એક્સ-રે અથવા કમ્પ્યુટર ટોમોગ્રાફી (સીટી) મેળવવી જોઈએ. પેરીઓપરેટિવ એન્ટિબાયોસિસ ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ (નિવારક એન્ટિબાયોટિક વહીવટ).
સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ
ટાઇમ્પોનોપ્લાસ્ટીની પૂર્વશરત એ આંતરિક કાનનું પૂરતું કાર્ય છે, કારણ કે આ વિના પ્રક્રિયાની સફળતા આપવામાં આવતી નથી. ટાઇમ્પેનોપ્લાસ્ટી જરૂરી બને છે જ્યારે કાનની આડઅસર અથવા બળતરા પ્રક્રિયાઓ દ્વારા કાનના પડદા અથવા ઓસિક્સલ્સને એટલું નુકસાન થયું છે કે પુન healingસર્જન શસ્ત્રક્રિયા વિના સંપૂર્ણ ઉપચાર શક્ય નથી. કામગીરી સ્થાનિક અથવા સામાન્ય હેઠળ કરવામાં આવે છે એનેસ્થેસિયા (સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા or સામાન્ય એનેસ્થેસિયા), જ્યારે દર્દી સુપિન સ્થિતિમાં હોય અને વડા નમેલું અને વિરોધાભાસી બાજુ (વિરુદ્ધ બાજુ) પર નિશ્ચિત છે. સર્જિકલ વિસ્તાર, એટલે કે કાનની આસપાસનો વિસ્તાર મુક્ત હોવો જોઈએ વાળ, અથવા આને ટેપ કરવું જોઈએ, ઉદાહરણ તરીકે. વુલ્સ્ટેઇનના જણાવ્યા મુજબ, ત્યાં પાંચ મૂળ પ્રકારનાં ટાઇમ્પોનોપ્લાસ્ટી છે, જે અહીં વિગતવાર વર્ણવેલ છે:
- પ્રકાર I - માયરીંગોપ્લાસ્ટી - કહેવાતા ટાઇમ્પોનોપ્લાસ્ટીમાં ઓસિક્યુલર સાંકળ અકબંધ સાથે ટાઇમ્પેનિક પટલનું એકમાત્ર પુનર્નિર્માણ શામેલ છે. ખામી અંતર્જાત પદાર્થ સાથે ફરીથી બનાવવામાં આવે છે, દા.ત. ટેમ્પોરલિસ ફેસિયા (ટેમ્પોરલસ સ્નાયુનો fascia - એક સ્નાયુ fascia એક પાતળા સ્તર છે કડક સંયોજક પેશી જે સ્નાયુની આસપાસ હોય છે અને તેને સ્થિતિ અથવા આકારમાં રાખે છે. આ ઉપરાંત, સ્નાયુઓનો fascia એકબીજાથી વ્યક્તિગત સ્નાયુઓનું સીમાંકન બનાવે છે) અથવા પેરીકondન્ડ્રિયમ (પેરીકોન્ડ્રિયમ પણ ચુસ્ત છે) સંયોજક પેશી કે સપાટી આવરી લે છે કોમલાસ્થિ પેશીઓ) બંધ.
- પ્રકાર II - ઓસિક્યુલોપ્લાસ્ટી - આ ઓપરેશનનો ઉપયોગ કાર્યાત્મક ઓસિક્યુલર સાંકળને પુન restoreસ્થાપિત કરવા માટે થાય છે જો તે સહેજ નુકસાન થાય છે. અહીં, ઓસિકલ્સને પ્રોસ્થેસિસથી બદલી શકાય છે અથવા તેમની મૂળ સ્થિતિમાં ફરીથી સ્થાપિત કરી શકાય છે.
- પ્રકાર III - આ કામગીરી માટે, ખામીયુક્ત મેલેલિયસ અને ઇંકસ સાથેની ખામીયુક્ત ઓસીક્યુલર સાંકળ, અને સચવાયેલી અથવા આંશિક ગુમ સ્ટ્ર્રપ સંકેત બનાવે છે. કાં તો ટાઇમ્પેનિક પટલ અને સ્ટેપ્સ અથવા દર્દીની બાકીની ઇનકસની સ્થિતિમાં ફેરફાર કરવામાં આવે છે. ટાઇમ્પોનોપ્લાસ્ટી પ્રકાર III નાં બે પ્રકારો છે: PORP = સ્ટેપેસેરહોંગ અથવા આંશિક ઓસિક્યુલર ચેઇન રેકોન્સ્ટ્રક્ટિવ પ્રોસ્થેસિસ; અહીં સ્ટ્ર્રપ સચવાય છે અને ધ્વનિનું પ્રસારણ કાનની સપાટીથી કૃત્રિમ અંગ અથવા સ્ટ્ર્રપ સુધી સ્થાનાંતરિત એરણ દ્વારા થાય છે; TORP = કુલ ઓસિક્યુલર ચેઇન રેકનસ્ટ્રક્ટીવ પ્રોસ્થેસિસ; અહીં માત્ર સ્ટ્ર્રપનો પગ હજી હાજર છે, જેથી બાકીના સ્ટ્ર્રપને પણ કૃત્રિમ અંગ દ્વારા બદલી શકાય.
- પ્રકાર IV - ધ્વનિ સુરક્ષા - અહીં ઓસીસલ્સ સંપૂર્ણપણે ખામીયુક્ત અથવા ગુમ થયેલ છે, જેથી ધ્વનિનાં સ્પંદનો સીધા અંડાકાર વિંડોમાં પ્રસારિત થાય છે. ધ્વનિ સંરક્ષણ માટે, એક નાનો કૃત્રિમ ટિમ્પાની બનાવવામાં આવે છે (ટાઇમ્પેનિક પોલાણ એ પોલાણ છે જ્યાં ઓસિક્સલ્સ સામાન્ય રીતે સામાન્ય હોય છે) સ્થિત).
- વી વી પ્રકાર - ઓસિકલ્સ ગુમ છે અને અંડાકાર વિંડો બંધ છે જેથી આંતરિક કાનની anક્સેસ બનાવવી જ જોઇએ. વલ્સ્ટેન મુજબ ટાઇમ્પોનોપ્લાસ્ટી પ્રકાર વી સામાન્ય રીતે હવે કરવામાં આવતો નથી અને તેથી વિગતવાર વર્ણવેલ નથી. તેના બદલે, અંડાકાર વિંડો ખોલવામાં આવે છે અને એક કૃત્રિમ અંગ દાખલ કરવામાં આવે છે.
શસ્ત્રક્રિયા પછી
શસ્ત્રક્રિયા પછી, સર્જિકલ વિસ્તાર સુરક્ષિત હોવું જોઈએ. ડાઇવિંગ તેમ જ વિમાન દ્વારા મુસાફરીને દરેક કિંમતે ટાળવું જોઈએ. અનુવર્તી પરીક્ષાઓ જરૂરી છે અને અવલોકન થવું જોઈએ.
શક્ય ગૂંચવણો
- બહેરાશ
- ડાઇવ અને ફ્લાય કરવાની મર્યાદિત ક્ષમતા
- ફેશિયલ ચેતા નુકસાન - ને નુકસાન ચહેરાના ચેતા, જેની ગતિશીલતા માટે જવાબદાર છે ચહેરાના સ્નાયુઓ.
- સ્વાદ Chorda tympani (સ્વાદ જ્veાનતંતુ) ને લીધે થયેલા નુકસાનને કારણે ફેરફાર થાય છે.
- સુનાવણી બગડતી
- સુનાવણીમાં કોઈ સુધારો નથી
- ઓરિકલ પર કેલોઇડ રચના
- શસ્ત્રક્રિયા પછી
- કાનમાં રિંગિંગ
- Torટોરિયા
- વર્ટિગો
- પીડા
- ટ્રાન્સપ્લાન્ટ નામંજૂર
- રિપ્પોરેશન (નવી છિદ્ર: 2.4%)
અન્ય નોંધો
- જો ટાઇમ્પેનીક પટલના છિદ્ર માટે ટાઇમ્પોનોપ્લાસ્ટી ઇચ્છિત પરિણામ ન મળ્યું હોય, તો સર્જરી પછીના પ્રથમ 3 મહિનામાં ઘણી વાર સમસ્યાઓ થાય છે, અને સર્જરી પછીના પ્રથમ મહિનામાં બે તૃતીયાંશ કેસોમાં. 359 દર્દીઓના અધ્યયનમાં, ટાઇમ્પેનોપ્લાસ્ટી શરૂઆતમાં નિષ્ફળ ગઈ 20 દર્દીઓમાં (5.6%); રિપ્પોરેશન 8 દર્દીઓમાં થયું (2.4%).
- ટાઇમ્પેનિક પટલના છિદ્રવાળા બાળકોમાં, સારવારની સફળતામાં વય અસર થવાની સંભાવના નથી. To થી ૧ years વર્ષની વયના 100 થી વધુ બાળકો સાથેના પાંચ અધ્યયનના મેટા-વિશ્લેષણમાં, છિદ્ર બંધ થવાના સફળતા દર પર વયનો કોઈ પ્રભાવ નક્કી કરી શકાતો નથી. સમાપ્તિ: વય એ રીતે ટાઇમ્પોનોપ્લાસ્ટીમાં વિલંબ કરવાનું કોઈ કારણ નથી, ત્યાં સુધી contralateral છે કાનના સોજાના સાધનો (મધ્ય કાન ચેપ વિરુદ્ધ બાજુ પર) સ્રાવ સાથે.
