મલ્ટીપલ સ્ક્લેરોસિસ: લક્ષણો, નિદાન, ઉપચાર

સંક્ષિપ્ત ઝાંખી

• લક્ષણો: દા.ત., દ્રશ્ય વિક્ષેપ, સંવેદનાત્મક વિક્ષેપ (જેમ કે કળતર), પીડાદાયક લકવો, ચાલવામાં ખલેલ, સતત થાક અને ઝડપી થાક, મૂત્રાશય ખાલી થવામાં અને જાતીય કાર્યોમાં ખલેલ, એકાગ્રતાની સમસ્યાઓ.
• નિદાન: તબીબી ઇતિહાસ, શારીરિક અને ન્યુરોલોજિકલ પરીક્ષા, મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (MRI), સેરેબ્રોસ્પાઇનલ ફ્લુઇડ (CSF) ડાયગ્નોસ્ટિક્સ, રક્ત અને પેશાબ પરીક્ષણો, જો જરૂરી હોય તો સંભવિત સંભાવનાઓ.
• સારવાર: દવાઓ (રીલેપ્સ થેરાપી અને પ્રોગ્રેસન થેરાપી માટે), લાક્ષાણિક ઉપચારના પગલાં અને પુનર્વસન (ફિઝીયોથેરાપી, ઓક્યુપેશનલ થેરાપી, સાયકોથેરાપી, વગેરે).
• અભ્યાસક્રમ અને પૂર્વસૂચન: સાધ્ય નથી, પરંતુ તેના અભ્યાસક્રમને યોગ્ય અને સુસંગત સારવાર દ્વારા હકારાત્મક રીતે પ્રભાવિત કરી શકાય છે (ઓછા રિલેપ્સ, રોગની ધીમી પ્રગતિ, જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો).

મલ્ટીપલ સ્ક્લેરોસિસ એટલે શું?

વિવિધ ફરિયાદો પરિણામ છે, ઉદાહરણ તરીકે દ્રશ્ય અને સંવેદનાત્મક વિક્ષેપ, પીડા અથવા લકવો. અત્યાર સુધી, મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસનો ઉપચાર કરી શકાતો નથી. જો કે, રોગના કોર્સને દવા દ્વારા અનુકૂળ અસર કરી શકાય છે.

મલ્ટીપલ સ્ક્લેરોસિસ - અભ્યાસક્રમો

એમએસના ત્રણ કોર્સ છે:

• રિલેપ્સિંગ-રેમિટિંગ એમએસ (આરઆરએમએસ): આ એમએસનું સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપ છે. એમએસના લક્ષણો ફરીથી થવામાં થાય છે; રિલેપ્સ વચ્ચે તેઓ સંપૂર્ણપણે અથવા આંશિક રીતે પાછા જાય છે.
• પ્રાથમિક પ્રગતિશીલ MS (PPMS): શરૂઆતથી, રોગ સતત આગળ વધે છે - લક્ષણો સતત વધે છે. જો કે, અલગ રીલેપ્સ પણ થાય છે.

તમે આ વિશે વધુ લેખ મલ્ટીપલ સ્ક્લેરોસિસ – કોર્સમાં વાંચી શકો છો.

ક્લિનિકલી આઇસોલેટેડ સિન્ડ્રોમ (CIS)

ક્લિનિકલી આઇસોલેટેડ સિન્ડ્રોમ (CIS) એ મલ્ટીપલ સ્ક્લેરોસિસના અનુમાનિત પ્રથમ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિનું વર્ણન કરવા માટે ચિકિત્સકો દ્વારા ઉપયોગમાં લેવાતો શબ્દ છે - એટલે કે, MS સાથે સુસંગત ન્યુરોલોજીકલ ડિસફંક્શનનો પ્રથમ એપિસોડ. જો કે, તમામ ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડો પૂરા થતા નથી, તેથી મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસનું (હજુ સુધી) નિદાન થઈ શકતું નથી.

આવર્તન

વિશ્વભરમાં XNUMX લાખથી વધુ લોકો મલ્ટીપલ સ્ક્લેરોસિસથી પીડાય છે. રોગનું વિતરણ દરેક પ્રદેશમાં મોટા પ્રમાણમાં બદલાય છે. MS મોટાભાગે યુરોપ અને ઉત્તર અમેરિકામાં જોવા મળે છે.

મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસના લક્ષણો શું છે?

મલ્ટીપલ સ્ક્લેરોસિસને "1,000 ચહેરાઓ સાથેનો રોગ" પણ કહેવામાં આવે છે કારણ કે લક્ષણો વ્યક્તિએ વ્યક્તિએ અલગ અલગ હોય છે, જેના આધારે ચેતા માળખાંને નુકસાન થાય છે.

કેટલીકવાર, જો કે, રોગ પ્રથમ વખત વધારાના અથવા અલગ લક્ષણો સાથે દેખાય છે. મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસના આ પ્રથમ ચિહ્નો ઘણીવાર આગળના કોર્સમાં ચાલુ રહે છે. વધુમાં, ઘણીવાર અન્ય લક્ષણો પણ હોય છે.

સૌથી મહત્વપૂર્ણ MS લક્ષણોની ઝાંખી

• દૃષ્ટિની વિક્ષેપ જેમ કે અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ, દ્રષ્ટિ ગુમાવવી, ઓપ્ટિક ચેતાના સોજાને કારણે આંખની હલનચલન દરમિયાન દુખાવો (ઓપ્ટિક ન્યુરિટિસ), આંખના સ્નાયુઓના વિક્ષેપિત સંકલનને કારણે બેવડી દ્રષ્ટિ.
• ખેંચાણ જેવું, પીડાદાયક લકવો (સ્પેસ્ટીસીટી), ખાસ કરીને પગમાં
• હલનચલનના સંકલનમાં ખલેલ (એટેક્સિયા), ચાલતી વખતે અથવા પહોંચતી વખતે અસ્થિરતા
• થાક (નોંધપાત્ર સતત નબળાઇ અને ઝડપી થાક)
• મૂત્રાશય અને/અથવા આંતરડા ખાલી થવાની વિકૃતિઓ (દા.ત. પેશાબની અસંયમ, પેશાબની જાળવણી, કબજિયાત)
• વાણી વિકૃતિઓ, "અસ્પષ્ટ" વાણી
• ગળી વિકારો
• અનૈચ્છિક, લયબદ્ધ આંખનો ધ્રુજારી (નિસ્ટાગ્મસ)
• જ્ઞાનાત્મક વિકૃતિઓ જેમ કે ધ્યાનમાં ઘટાડો, એકાગ્રતાની સમસ્યાઓ, ક્ષતિગ્રસ્ત ટૂંકા ગાળાની યાદશક્તિ
• સેક્સ્યુઅલ ડિસફંક્શન્સ જેમ કે પુરૂષોમાં સ્ખલનની સમસ્યા અને નપુંસકતા, સ્ત્રીઓમાં ઉગ્ર ઉત્તેજનાનો અતિરેકની સમસ્યા, તમામ જાતિઓમાં જાતીય ઇચ્છામાં ઘટાડો (કામવાસનામાં ઘટાડો)
• દુખાવો, દા.ત. માથાનો દુખાવો, ચેતાનો દુખાવો (દા.ત. ટ્રાઇજેમિનલ ન્યુરલજીયાના સ્વરૂપમાં), પીઠનો દુખાવો
• ચક્કર

ઘણા કિસ્સાઓમાં, તીવ્ર ગરમી (ઉદાહરણ તરીકે, ખૂબ ગરમ હવામાન, તાવ અથવા ગરમ સ્નાન) એમએસ લક્ષણોને અસ્થાયી રૂપે બગડે છે. ડોકટરો આને Uhthoff ઘટના કહે છે.

તમે એમએસ ફ્લેર-અપને કેવી રીતે ઓળખો છો?

• તેઓ ઓછામાં ઓછા 24 કલાક સુધી રહે છે.
• તેઓ છેલ્લા એપિસોડની શરૂઆતના ઓછામાં ઓછા 30 દિવસ પછી આવ્યા હતા.
• લક્ષણો શરીરના તાપમાનમાં ફેરફાર (Uhthoff ઘટના), ચેપ અથવા અન્ય શારીરિક અથવા કાર્બનિક કારણોને કારણે થયા ન હતા.

મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસનું નિદાન કેવી રીતે થાય છે?

તેથી, MS એ બાકાતનું નિદાન છે: ચિકિત્સક ફક્ત ત્યારે જ નિદાન "મલ્ટીપલ સ્ક્લેરોસિસ" કરી શકે છે જો ઉદ્ભવતા લક્ષણો તેમજ ક્લિનિકલ પરીક્ષાના તારણો માટે વધુ સારી સમજૂતી ન મળી શકે.

આને સ્પષ્ટ કરવા માટે, વિવિધ પરીક્ષાના પગલાં જરૂરી છે:

• તબીબી ઇતિહાસ લેવો
• ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષા
• મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (એમઆરઆઈ)
• સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીની તપાસ (CSF ડાયગ્નોસ્ટિક્સ)
• રક્ત અને પેશાબ પરીક્ષણો

તબીબી ઇતિહાસ ઉપરાંત, મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ અને સેરેબ્રોસ્પાઇનલ ફ્લુઇડ (CSF) ડાયગ્નોસ્ટિક્સ સંભવિત મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસની સ્પષ્ટતા માટે ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ છે. તેમના પરિણામો કહેવાતા મેકડોનાલ્ડ માપદંડના આધારે MS નું નિદાન કરવાની મંજૂરી આપે છે. તેમના પરિચય અને ચિંતા પછી આમાં ઘણી વખત સુધારો કરવામાં આવ્યો છે, અન્ય બાબતોની સાથે, ફરીથી થવાની સંખ્યા (રિલેપ્સિંગ રોગના કિસ્સામાં) અને CNS માં બળતરા કેન્દ્ર.

જ્યારે મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસની શંકા હોય ત્યારે સંપર્કનો પ્રથમ મુદ્દો ફેમિલી ડૉક્ટર છે. જો જરૂરી હોય તો તે અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિને નિષ્ણાત, સામાન્ય રીતે ન્યુરોલોજીસ્ટ પાસે મોકલશે.

તબીબી ઇતિહાસ

મલ્ટીપલ સ્ક્લેરોસિસના નિદાન તરફનું પ્રથમ પગલું એ તબીબી ઇતિહાસ મેળવવા માટે ચિકિત્સક અને અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ વચ્ચે વિગતવાર ચર્ચા છે. ઉદાહરણ તરીકે, ચિકિત્સક પૂછે છે

• લક્ષણો બરાબર શું છે,
• જ્યારે વ્યક્તિગત લક્ષણો પ્રથમ વખત નોંધાયા હતા.
• શું અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ અથવા નજીકના સંબંધીઓ સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગથી પીડાય છે અથવા
• શું કુટુંબમાં મલ્ટીપલ સ્ક્લેરોસિસના કેસ છે.

તે મહત્વનું છે કે દર્દીઓ ડૉક્ટરને તેમના યાદ હોય તેવા કોઈપણ લક્ષણો વિશે જણાવે, ભલે તેઓને લાગે કે તેઓ હાનિકારક છે અથવા જો કોઈ લક્ષણ લાંબા સમયથી અદૃશ્ય થઈ ગયું છે. કેટલીકવાર મહિનાઓ કે વર્ષો પહેલા પણ જોવા મળતા લક્ષણોને મલ્ટીપલ સ્ક્લેરોસિસના પ્રથમ ચિહ્નો તરીકે ઓળખી શકાય છે.

જો જરૂરી હોય તો, જાતીય તકલીફો અથવા મૂત્રાશય અથવા આંતરડા ખાલી થવાની સમસ્યાઓ વિશે જણાવવામાં અચકાશો નહીં. આ માહિતી ડૉક્ટર માટે મહત્વપૂર્ણ છે! તમારા વર્ણનો જેટલા વધુ સંપૂર્ણ અને સચોટ હશે, તેટલી ઝડપથી તે મૂલ્યાંકન કરી શકશે કે શું મલ્ટીપલ સ્ક્લેરોસિસ ખરેખર તમારા લક્ષણોનું કારણ છે.

ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષા

• આંખો અને ક્રેનિયલ ચેતાનું કાર્ય
• સ્પર્શ, પીડા અને તાપમાનની સંવેદના
• સ્નાયુઓની તાકાત અને સ્નાયુ તણાવ
• સંકલન અને ચળવળ
• પેશાબની મૂત્રાશય, ગુદામાર્ગ અને જાતીય અંગો માટે ચેતા વહનની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા
• પ્રતિબિંબ (ઉદાહરણ તરીકે, પેટની ચામડીના પ્રતિબિંબનો અભાવ એ એમએસની સામાન્ય નિશાની છે)

મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસમાં ન્યુરોલોજીકલ ડેફિસિટનું મૂલ્યાંકન કરવા માટેની બીજી સિસ્ટમ મલ્ટીપલ સ્ક્લેરોસિસ ફંક્શનલ કમ્પોઝિટ સ્કેલ (MSFC) છે. અહીં, ઉદાહરણ તરીકે, ચિકિત્સકો સમય માટે પેગબોર્ડ ટેસ્ટ ("નવ-હોલ પેગ ટેસ્ટ") અને સમય માટે ટૂંકા અંતર ચાલવાની ક્ષમતા ("ટાઇમ 25-ફૂટ વૉક") નો ઉપયોગ કરીને હાથની કામગીરીનું પરીક્ષણ કરે છે.

મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (એમઆરઆઈ)

રિલેપ્સિંગ-રીમિટિંગ એમએસ માટેના નિદાનના માપદંડો માટે જરૂરી છે કે આ બળતરા કેન્દ્રો અવકાશી અને અસ્થાયી રૂપે વિખેરાયેલા (પ્રસારિત) થાય છે. આનો અર્થ એ છે કે CNS માં એક કરતાં વધુ સ્થાનો પર બળતરાનું કેન્દ્ર હોવું જોઈએ અને રોગ દરમિયાન આવા નવા ફોસીનો વિકાસ થવો જોઈએ.

CSF ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસના નિદાનના માર્ગ પરનું બીજું મહત્વનું પગલું એ સેરેબ્રોસ્પાઇનલ ફ્લુઇડ (CSF) ની તપાસ છે. આ કરવા માટે, ડૉક્ટર ચેતા પ્રવાહીનો નાનો નમૂનો લેવા માટે સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા (કટિ પંચર) હેઠળ બારીક હોલો સોય વડે કરોડરજ્જુની નહેરને કાળજીપૂર્વક પ્રિક કરે છે. તે પ્રયોગશાળા (CSF ડાયગ્નોસ્ટિક્સ) માં વધુ વિગતવાર વિશ્લેષણ કરવામાં આવે છે.

CSF ડાયગ્નોસ્ટિક્સનો ઉપયોગ એ સ્પષ્ટ કરવા માટે પણ થઈ શકે છે કે શું નર્વસ સિસ્ટમમાં બળતરા સંભવતઃ જંતુઓ (જેમ કે લાઇમ રોગના પેથોજેન્સ) દ્વારા થાય છે અને બહુવિધ સ્ક્લેરોસિસ દ્વારા નહીં.

ન્યુરોફિઝીયોલોજીકલ પરીક્ષા

આ કરવા માટે, ડોકટરો વિદ્યુત વોલ્ટેજ તફાવતોને માપે છે જે ત્યારે થાય છે જ્યારે ચોક્કસ ચેતા માર્ગો ઉત્તેજિત થાય છે. રેકોર્ડીંગ ઇલેક્ટ્રોડ્સ દ્વારા કરવામાં આવે છે, મોટે ભાગે EEG (ઇલેક્ટ્રોએન્સફાલોગ્રાફી). MS ડાયગ્નોસ્ટિક્સના સંદર્ભમાં, નીચેની સંભવિત સંભાવનાઓ મદદરૂપ છે.

સોમેટો-સેન્સરી ઇવોક્ડ પોટેન્શિયલ (SSEP): આ પ્રક્રિયામાં, ચિકિત્સક વિદ્યુત પ્રવાહની મદદથી ત્વચામાં સંવેદનશીલ ચેતાને ઉત્તેજિત કરે છે, ઉદાહરણ તરીકે સ્પર્શેન્દ્રિય સંવેદના માટે ચેતા.

એકોસ્ટિક ઇવોક્ડ પોટેન્શિયલ (AEP): AEP માં હેડફોન દ્વારા અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિને અવાજ વગાડવાનો સમાવેશ થાય છે. આ એકોસ્ટિક ઉત્તેજના મગજમાં કેટલી ઝડપથી પ્રસારિત થાય છે તે માપવા માટે ડોકટરો પછી ઇલેક્ટ્રોડનો ઉપયોગ કરે છે.

રક્ત અને પેશાબ પરીક્ષણો

રક્ત વિશ્લેષણમાં રસના પરિમાણોમાં શામેલ છે:

• સીબીસી
• પોટેશિયમ અને સોડિયમ જેવા ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ
• બળતરા માર્કર સી-રિએક્ટિવ પ્રોટીન (CRP)
• બ્લડ ખાંડ
• યકૃત મૂલ્યો, કિડની મૂલ્યો, થાઇરોઇડ મૂલ્યો
• ઓટો-એન્ટિબોડીઝ: શરીરના પોતાના પેશીઓ સામે નિર્દેશિત એન્ટિબોડીઝ, જેમ કે રુમેટોઇડ ફેક્ટર, એન્ટિન્યુક્લિયર એન્ટિબોડીઝ (ANA), એન્ટિ-ફોસ્ફોલિપિડ એન્ટિબોડીઝ અથવા લ્યુપસ એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સ

કેટલીકવાર મલ્ટીપલ સ્ક્લેરોસિસનું નિદાન સ્પષ્ટપણે સ્થાપિત ન થાય ત્યાં સુધી અઠવાડિયા, મહિનાઓ કે વર્ષો પણ લાગે છે. "1,000 નામો સાથેનો રોગ" માટે શોધ એક કોયડા જેવું લાગે છે: વધુ ટુકડાઓ (તારણો) એકસાથે બંધબેસે છે, વધુ ચોક્કસ તે ખરેખર MS છે.

મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસનું કારણ શું છે?

એમએસના કિસ્સામાં, હુમલો સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ સામે નિર્દેશિત કરવામાં આવે છે. સંરક્ષણ કોષો - ખાસ કરીને ટી લિમ્ફોસાયટ્સ, પણ બી લિમ્ફોસાયટ્સ - ત્યાં ચેતા કોષોના વિસ્તારમાં બળતરા પેદા કરે છે. દાહક નુકસાન મુખ્યત્વે સફેદ પદાર્થને અસર કરે છે, જેમાં ચેતા તંતુઓ હોય છે. જો કે, ગ્રે મેટરને પણ નુકસાન થાય છે, ખાસ કરીને જેમ જેમ રોગ આગળ વધે છે. આ તે છે જ્યાં ચેતા કોષોના શરીર સ્થિત છે.

નિષ્ણાતો માને છે કે MS માં, અન્ય વસ્તુઓની સાથે, માયલિન આવરણની સપાટી પરના અમુક પ્રોટીન પર ઓટોએન્ટિબોડીઝ દ્વારા હુમલો કરવામાં આવે છે. આ રીતે ઉશ્કેરાયેલી દાહક પ્રક્રિયાઓ ધીમે ધીમે માયલિન આવરણનો નાશ કરે છે, જેને ચિકિત્સકો ડિમાયલિનેશન તરીકે ઓળખે છે. ચેતા વિસ્તરણ પોતે (ચેતાક્ષ) પણ ક્ષતિગ્રસ્ત થાય છે, કેટલીકવાર સીધી રીતે જ્યારે માયલિન આવરણ હજુ પણ અકબંધ હોય છે.

MS માં સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રતિક્રિયાને શું ઉત્તેજિત કરે છે?

પરંતુ શા માટે MS માં રોગપ્રતિકારક શક્તિ એટલી મૂંઝવણમાં આવે છે કે તે તેના પોતાના ચેતા પેશીઓ પર હુમલો કરે છે? નિષ્ણાતો બરાબર જાણતા નથી. સંભવતઃ, અસરગ્રસ્તોમાં ઘણા પરિબળો એકસાથે આવે છે, જે એકસાથે રોગને ઉત્તેજિત કરે છે (બહુફેક્ટોરિયલ રોગ વિકાસ).

આનુવંશિક પરિબળો

કેટલાક અવલોકનો મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસના વિકાસમાં આનુવંશિક ઘટક તરફ નિર્દેશ કરે છે.

એક તરફ, મલ્ટીપલ સ્ક્લેરોસિસ કેટલાક પરિવારોમાં ક્લસ્ટરોમાં જોવા મળે છે: MS પીડિતોના પ્રથમ-ડિગ્રી સંબંધીઓમાં પણ ક્રોનિક નર્વ રોગ થવાનું જોખમ વધારે છે.

અમુક હદ સુધી, બહુવિધ સ્ક્લેરોસિસ તેથી વારસાગત છે - જો કે તે પોતે જ વારસાગત રોગ નથી, પરંતુ MS વિકસાવવાની વૃત્તિ છે. નિષ્ણાતોને શંકા છે કે માત્ર અન્ય પરિબળો (ખાસ કરીને પર્યાવરણીય પરિબળો જેમ કે ચેપ) સાથે સંયોજનમાં રોગ કેટલાક લોકોમાં ફાટી નીકળે છે.

ચેપ

EBV (અથવા અન્ય પેથોજેન્સ) સાથેનો ચેપ એમએસના વિકાસમાં કેવી રીતે ફાળો આપે છે તે હજુ સુધી જાણી શકાયું નથી. સંભવ છે કે, સામાન્ય રીતે, રોગપ્રતિકારક તંત્રનો ચેપ પ્રત્યેનો પ્રતિભાવ એવા લોકોમાં MS ના વિકાસને ઉત્તેજિત કરી શકે છે જેઓ તેની સંભાવના ધરાવે છે.

જીવનશૈલી અને પર્યાવરણ

મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસના વિકાસમાં પર્યાવરણીય અને જીવનશૈલીના પરિબળો પણ ભૂમિકા ભજવી શકે છે. જો કે, એકલા બિનઆરોગ્યપ્રદ જીવનશૈલી મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસને ટ્રિગર કરવા માટે પૂરતી નથી.

અન્ય પરિબળો

એમએસના વિકાસમાં જાતિ પણ ભૂમિકા ભજવે છે. પુરૂષો કરતાં સ્ત્રીઓને મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ વધુ વખત થાય છે. નિષ્ણાતો હજી સુધી જાણતા નથી કે આવું શા માટે છે.

અભ્યાસો અનુસાર, ઉચ્ચ ચરબીવાળો "પશ્ચિમી" આહાર અને સંકળાયેલ સ્થૂળતા એમએસનું જોખમ વધારે છે. વિજ્ઞાનીઓ એમએસના વિકાસને અસર કરતા અન્ય સંભવિત પરિબળો તરીકે ટેબલ મીઠું અને આંતરડાના વનસ્પતિના વધેલા સેવનની પણ ચર્ચા કરે છે.

મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ સાથે જીવવું

ક્રોનિક અને ગંભીર રોગ તરીકે, મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ અસરગ્રસ્ત લોકો અને તેમના પરિવારો માટે ઘણા પડકારો રજૂ કરે છે. આ રોગ જીવનના તમામ ક્ષેત્રોને અસર કરે છે - ભાગીદારી, લૈંગિકતા અને કુટુંબ નિયોજન, સામાજિક જીવન અને શોખ, શિક્ષણ અને કારકિર્દી સુધી.

મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ અસરગ્રસ્ત લોકોના રોજિંદા જીવનને કેવી રીતે અસર કરે છે અને મલ્ટીપલ સ્ક્લેરોસિસ સાથે જીવવું એ લેખમાં તેની સાથે કેવી રીતે સામનો કરવો તે વિશે વધુ વાંચો.

મલ્ટીપલ સ્ક્લેરોસિસ: ઉપચાર

મલ્ટીપલ સ્ક્લેરોસિસ થેરાપી કેટલાક આધારસ્તંભો પર આધારિત છે:

• રિલેપ્સ થેરાપી: આ એમએસ રિલેપ્સની તીવ્ર સારવાર છે, પ્રાધાન્ય ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ ("કોર્ટિસોન") સાથે. વૈકલ્પિક રીતે, પ્લાઝમાફેરેસીસ અથવા રોગપ્રતિકારક શોષણ નામના રક્ત ધોવાનો એક પ્રકાર ક્યારેક મદદરૂપ થાય છે.
• સિમ્પ્ટોમેટિક થેરાપી: આમાં વિવિધ MS લક્ષણોને દૂર કરવાના પગલાંનો સમાવેશ થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે ફિઝીયોથેરાપી અથવા પીડાદાયક સ્નાયુ ખેંચાણ માટે એન્ટિસ્પેસ્મોડિક દવાઓ.
• પુનર્વસન: મલ્ટીપલ સ્ક્લેરોસિસ માટે પુનર્વસનનો ઉદ્દેશ્ય અસરગ્રસ્તોને તેમના કુટુંબ, વ્યાવસાયિક અને સામાજિક જીવનમાં પાછા ફરવા સક્ષમ બનાવવાનો છે.

રિલેપ્સ ઉપચાર

લક્ષણોની શરૂઆત પછી શક્ય તેટલી વહેલી તકે એમએસ રીલેપ્સની સારવાર કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. પસંદગીની ઉપચાર એ "કોર્ટિસોન" (ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ, કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ) નું વહીવટ છે. વૈકલ્પિક રીતે, અમુક કિસ્સાઓમાં પ્લાઝમાફેરેસીસ કરવામાં આવે છે.

કોર્ટિસોન થેરેપી

પ્રાધાન્યમાં, કોર્ટિસોન સવારે એક માત્રામાં આપવો જોઈએ કારણ કે તે કેટલાક લોકોની ઊંઘમાં ખલેલ પહોંચાડે છે. જો અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ માટે ઇન્ટ્રાવેનસ કોર્ટિસોન એડમિનિસ્ટ્રેશન શક્ય ન હોય, તો ડૉક્ટર કોર્ટિસોન ગોળીઓ પર સ્વિચ કરી શકે છે.

આડઅસરો:

મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ માટે કોર્ટિસોન શોક થેરાપીની સંભવિત આડ અસરોમાં ઉપર જણાવેલ ઊંઘની વિક્ષેપ ઉપરાંત હળવા મૂડમાં ફેરફાર, પેટમાં અસ્વસ્થતા, ચહેરાના ફ્લશિંગ અને વજનમાં વધારોનો સમાવેશ થાય છે.

પ્લાઝમાફેરેસીસ અથવા રોગપ્રતિકારક શોષણ

કહેવાતા પ્લાઝમાફેરેસીસ (PE) અથવા રોગપ્રતિકારક શોષણ (IA) ગણવામાં આવે છે જો:

• કોર્ટિસોન શોક થેરાપી પૂર્ણ થયા પછી, ન્યુરોલોજીકલ ડિસફંક્શનને અક્ષમ કરવું ચાલુ રહે છે અથવા

પ્લાઝમાફેરેસીસ અથવા IA એ રક્ત ધોવાનો એક પ્રકાર છે. ખાસ ઉપકરણનો ઉપયોગ કરીને, લોહીને કેથેટર દ્વારા શરીરમાંથી કાઢવામાં આવે છે, ફિલ્ટર કરવામાં આવે છે અને પછી શરીરમાં પાછું આવે છે. ગાળણનો હેતુ રક્તમાંથી ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનને દૂર કરવાનો છે જે MS ફ્લેર દરમિયાન બળતરા પ્રક્રિયા માટે જવાબદાર છે.

તે અસ્પષ્ટ છે કે શું એક પ્રક્રિયા અન્ય કરતા શ્રેષ્ઠ છે અથવા શું બંને મલ્ટીપલ સ્ક્લેરોસિસમાં સમાન રીતે અસરકારક છે.

પ્લાઝમાફેરેસીસ અથવા રોગપ્રતિકારક શોષણ સામાન્ય રીતે વિશિષ્ટ એમએસ કેન્દ્રોમાં ઇનપેશન્ટ પ્રક્રિયા તરીકે કરવામાં આવે છે, આદર્શ રીતે એમએસ રીલેપ્સની શરૂઆત પછીના પ્રથમ છ થી આઠ અઠવાડિયામાં. ચોક્કસ સંજોગોમાં, PE/IA અગાઉના તબક્કે પણ ઉપયોગી થઈ શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે જો અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ માટે અલ્ટ્રા-હાઈ-ડોઝ કોર્ટિસોન ઇન્ફ્યુઝન શક્ય ન હોય.

• બ્લડ પ્રેશર નિયમન વિકૃતિઓ
• કિડનીને નુકસાન
• ટેટાની લક્ષણો (મોટર ફંક્શનમાં ખલેલ અને અતિશય ઉત્તેજિત સ્નાયુઓને કારણે સંવેદનશીલતા, ઉદાહરણ તરીકે સ્નાયુમાં ખેંચાણ, ઝણઝણાટ અને અન્ય ખોટી સંવેદનાના સ્વરૂપમાં), રક્ત ક્ષાર (ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ) [PE માં] ના વિક્ષેપિત સંતુલનને કારણે.
• કોગ્યુલેશન ડિસઓર્ડર [ખાસ કરીને PE માં].
• લોહીને પાતળું કરવા માટે કોઈપણ જરૂરી દવાની આડઅસરો અને ગૂંચવણો (એન્ટિકોએગ્યુલેશન), જેમ કે રક્તસ્રાવની વૃત્તિ.
• યાંત્રિક ખંજવાળ અથવા ગૂંચવણો જેમ કે મોટા કેથેટરના ઉપયોગને કારણે રક્તસ્ત્રાવ અથવા ગંઠાઈની રચના
• મૂત્રનલિકા પ્રવેશના વિસ્તારમાં ચેપ (લોહીના ઝેર સુધી અને સહિત)
• ખૂબ જ દુર્લભ: પલ્મોનરી એડીમા/ટ્રાન્સફ્યુઝન-સંબંધિત સક્રિય ફેફસાની નિષ્ફળતા [PE સાથે].

કોર્સ સંશોધિત ઉપચાર

જોકે ઇમ્યુનોથેરાપી મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસનો ઇલાજ કરવામાં સક્ષમ નથી, તે તેના અભ્યાસક્રમ પર સાનુકૂળ પ્રભાવ પાડી શકે છે. સૌથી વધુ અસર રિલેપ્સિંગ એમએસમાં જોવા મળે છે, એટલે કે રિલેપ્સિંગ-રીમિટીંગ એમએસ અને સક્રિય સેકન્ડરી પ્રોગ્રેસિવ એમએસ.

બિન-સક્રિય SPMS તેમજ પ્રાથમિક પ્રગતિશીલ MS માં, ઇમ્યુનોથેરાપીની અસરકારકતા ઓછી હોય છે. જો કે, અમુક ઇમ્યુનોથેરાપ્યુટીક્સનો ઉપયોગ કેટલીકવાર હજુ પણ મદદરૂપ થાય છે.

ઇમ્યુનોથેરાપ્યુટિક્સના પ્રકારો

હાલમાં, મલ્ટીપલ સ્ક્લેરોસિસની સારવાર માટે નીચેની ઇમ્યુનોથેરાપ્યુટીક્સ ઉપલબ્ધ છે:

• બીટા-ઇન્ટરફેરોન (PEG-ઇન્ટરફેરોન સહિત)
• ગ્લેટીરામર એસીટેટ
• ડાઇમેથાઇલ ફ્યુમરેટ
• ટેરિફ્લુનોમાઇડ
• S1P રીસેપ્ટર મોડ્યુલેટર્સ: ફિંગોલિમોડ, સિપોનીમોડ, ઓઝાનીમોડ, પોનેસિમોડ
• ક્લેડ્રિબાઇન
• નતાલિઝુમબ
• ઓકરેલીઝુમ્બ
• રિતુક્સિમાબ (મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ માટે મંજૂર નથી)
• અલેમતુઝુમાબ
• અન્ય ઇમ્યુનોથેરાપ્યુટિક્સ

બીટા-ઇન્ટરફેરોન

બીટા-ઇન્ટરફેરોન (ઇન્ટરફેરોન-બીટા પણ) સાયટોકાઇન્સના જૂથ સાથે સંબંધિત છે. આ શરીરમાં કુદરતી રીતે બનતા સિગ્નલ પ્રોટીન છે જે અન્ય વસ્તુઓની સાથે રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાઓને મોડ્યુલેટ કરે છે. મલ્ટીપલ સ્ક્લેરોસિસમાં દવા તરીકે બીટા ઇન્ટરફેરોન કેવી રીતે કાર્ય કરે છે તે હજુ સુધી સ્પષ્ટ કરવામાં આવ્યું નથી.

આડઅસરો: સૌથી સામાન્ય ફલૂ જેવા લક્ષણો છે, ખાસ કરીને ઉપચારની શરૂઆતમાં (જેમ કે માથાનો દુખાવો, સ્નાયુમાં દુખાવો, શરદી, તાવ). થેરાપી (ડોઝ ધીમે ધીમે વધારવો) અથવા સાંજે ઇન્જેક્શન આપવાથી આંશિક રીતે આ ફરિયાદોને રોકવામાં મદદ મળે છે. વધુમાં, ઈન્જેક્શનના અડધો કલાક પહેલાં બળતરા વિરોધી પેરાસિટામોલ અથવા આઈબુપ્રોફેન લેવાથી ફ્લૂ જેવા લક્ષણો સામે લડે છે.

પૂર્વ-અસ્તિત્વમાં રહેલા ડિપ્રેશનવાળા લોકોમાં, બીટા-ઇન્ટરફેરોન સાથેની સારવાર ડિપ્રેશનને વધારે છે.

ઘણીવાર, ઇન્ટરફેરોન ઉપચાર પર લોકો ન્યુટ્રોફિલ ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સ અને પ્લેટલેટ્સની ઉણપ તેમજ ટ્રાન્સમિનેસેસના એલિવેટેડ રક્ત સ્તરો વિકસાવે છે.

વધુમાં, બીટા ઇન્ટરફેરોન સારવાર દરમિયાન કેટલીકવાર તટસ્થ એન્ટિબોડીઝ દવા સામે વિકસે છે, જેના કારણે તે અસરકારકતા ગુમાવે છે.

ગ્લેટીરામર એસીટેટ

ડોઝ પર આધાર રાખીને, GLAT દિવસમાં એકવાર અથવા અઠવાડિયામાં ત્રણ વખત ત્વચા હેઠળ ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે.

આડઅસરો: ઘણી વાર, GLAT ઇન્જેક્શન ઇન્જેક્શન સાઇટ પર સ્થાનિક પ્રતિક્રિયાઓનું કારણ બને છે (લાલાશ, દુખાવો, વ્હીલ રચના, ખંજવાળ). ઘણીવાર કોસ્મેટિકલી ખલેલ પહોંચાડતી સ્થાનિક લિપો-એટ્રોફી હોય છે, એટલે કે સબક્યુટેનીયસ ફેટી પેશીઓનું નુકશાન. અસરગ્રસ્ત વિસ્તારોમાં ત્વચા ઉદાસીન બની જાય છે.

ટેરિફ્લુનોમાઇડ

ટેરીફ્લુનોમાઇડમાં ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ અસર હોય છે. તે એન્ઝાઇમની રચનાને અટકાવે છે જે કોશિકાઓની ઝડપી વૃદ્ધિ (કોષોના પ્રસાર માટે), ખાસ કરીને લિમ્ફોસાઇટ્સમાં મહત્વપૂર્ણ છે. આ શ્વેત રક્તકણો મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસમાં પેથોલોજીકલ રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાઓમાં સામેલ છે.

MS ધરાવતા લોકો ટેરીફ્લુનોમાઇડ દિવસમાં એકવાર ટેબ્લેટ તરીકે લે છે.

ટેરીફ્લુનોમાઇડ ઉપચારની લાક્ષણિક અસરો સફેદ રક્ત કોશિકાઓ અને પ્લેટલેટ્સમાં ઘટાડો છે. વધુમાં, અન્ય રક્ત ગણતરી ફેરફારો વારંવાર આડઅસરો (ન્યુટ્રોફિલ્સનો અભાવ, એનિમિયા) તરીકે થાય છે. ઉપલા શ્વસન માર્ગ અથવા ઠંડા ચાંદા જેવા ચેપ પણ સામાન્ય છે.

પ્રસંગોપાત, પેરિફેરલ નર્વ ડિસઓર્ડર (પેરિફેરલ ન્યુરોપથી), જેમ કે કાર્પલ ટનલ સિન્ડ્રોમ, ટેરિફ્લુનોમાઇડ સાથે વિકસે છે.

ડાઇમેથાઇલ ફ્યુમરેટ

સક્રિય ઘટક દરરોજ બે વાર કેપ્સ્યુલ તરીકે લેવામાં આવે છે.

આડઅસર: સામાન્ય રીતે, DMF ના સેવનથી ખંજવાળ, ગરમીની લાગણી અથવા "ફ્લશ" (ગરમીની લાગણી સાથે ત્વચાની લાલાશ જેવી જપ્તી), જઠરાંત્રિય લક્ષણો (જેમ કે ઝાડા, ઉબકા, પેટમાં દુખાવો), અને લિમ્ફોસાઇટ્સનો અભાવ (લિમ્ફોપેનિયા). આ મહત્વપૂર્ણ રોગપ્રતિકારક કોષોમાં ઘટાડો પીડિતોને ચેપ માટે વધુ સંવેદનશીલ બનાવે છે.

ડાઈમિથાઈલ ફ્યુમરેટ લેવાથી દાદરની ઘટનાઓ પણ વધે છે. વધુમાં, પ્રોટીન યુરિયાનું જોખમ વધારે છે - પેશાબમાં પ્રોટીનનું વધતું વિસર્જન.

ફિંગોલીમોદ

સક્રિય ઘટક દરરોજ એકવાર કેપ્સ્યુલ તરીકે લેવામાં આવે છે.

આડઅસરો: ક્રિયાની વર્ણવેલ પદ્ધતિને લીધે, લિમ્ફોસાઇટ્સ (લિમ્ફોપેનિયા) ની ઉણપ એ એક લાક્ષણિક ઉપચાર અસર છે.

ઘણી વાર ફિંગોલિમોડ હેઠળ ફલૂ અને સાઇનસાઇટિસ થાય છે, બ્રોન્કાઇટિસ, ક્લેઇએનપિલ્ઝફ્લેચટે (ત્વચાના ફૂગનું સ્વરૂપ) અને હર્પીસ ચેપ ઘણીવાર વિકસે છે. કેટલીકવાર ક્રિપ્ટોકોકોસિસ (ફંગલ ચેપ) પણ જોવા મળે છે, જેમ કે ક્રિપ્ટોકોકલ મેનિન્જાઇટિસ.

ફિંગોલિમોડની ગંભીર, પરંતુ માત્ર પ્રસંગોપાત થતી આડઅસર મેક્યુલર એડીમા છે. જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો આ આંખનો રોગ અંધત્વ તરફ દોરી શકે છે.

ફિંગોલિમોડ થેરાપીની બીજી અનિચ્છનીય અસર એ અમુક પ્રકારના કેન્સરનું વધતું જોખમ છે: ઉદાહરણ તરીકે, બેઝલ સેલ કેન્સર, સફેદ ત્વચાના કેન્સરનું એક સ્વરૂપ અને ક્યારેક ક્યારેક કાળી ત્વચાનું કેન્સર (જીવલેણ મેલાનોમા) વારંવાર ફિંગોલિમોડ હેઠળ વિકસે છે.

વધુમાં, મગજની સોજો (પોસ્ટરીયર રિવર્સિબલ એન્સેફાલોપથી સિન્ડ્રોમ), અનિયંત્રિત અતિશય રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયા (હેમોફેગોસિટીક સિન્ડ્રોમ) સાથેનું ક્લિનિકલ ચિત્ર અને ફિંગોલિમોડ હેઠળ એટીપિકલ મલ્ટીપલ સ્ક્લેરોસિસ કોર્સ સાથે ન્યુરોલોજીકલ ક્લિનિકલ ચિત્રના વ્યક્તિગત કેસો હતા.

સિપોનીમોદ

સિપોનિમોડ દરરોજ ટેબ્લેટ સ્વરૂપમાં લેવામાં આવે છે.

ઉપચાર શરૂ કરતા પહેલા, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિની આનુવંશિક તપાસ જરૂરી છે. આમાં આનુવંશિક પરિબળોનું વિશ્લેષણ શામેલ છે જે શરીરમાં સક્રિય પદાર્થના ચયાપચયને પ્રભાવિત કરે છે. પરિણામોના આધારે, ડૉક્ટર નક્કી કરે છે કે સિપોનિમોડનો ડોઝ કેવી રીતે લેવો જોઈએ અને દર્દીને તે બિલકુલ લેવો જોઈએ કે નહીં.

ઓઝનિમોદ

Ozanimod એ અન્ય S1P રીસેપ્ટર મોડ્યુલેટર છે જેનો ઉપયોગ MS ઉપચાર માટે થાય છે. તે દરરોજ એકવાર કેપ્સ્યુલ તરીકે લેવામાં આવે છે.

પોનેસિમોડ

EU માં, ચોથા S1P રીસેપ્ટર મોડ્યુલેટરને મે 2021 માં મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ થેરાપી રિલેપ્સિંગ-રેમિટિંગ માટે મંજૂર કરવામાં આવ્યું હતું: પોનેસિમોડ. એજન્ટોના આ વર્ગના અન્ય પ્રતિનિધિઓની જેમ, તે દિવસમાં એકવાર લેવામાં આવે છે.

આડઅસરો: સૌથી સામાન્ય આડઅસરોમાં ઉપલા શ્વસન માર્ગના ચેપ, એલિવેટેડ લિવર એન્ઝાઇમ્સ અને હાઇપરટેન્શનનો સમાવેશ થાય છે. અન્ય પ્રતિકૂળ અસરોમાં પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ અને શ્વાસની તકલીફ (ડિસ્પેનિયા) નો સમાવેશ થાય છે.

ક્લેડ્રિબાઇન

મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ માટે ક્લેડ્રિબાઇન ઉપચારમાં બે ઉપચાર ચક્રનો સમાવેશ થાય છે જે બે વર્ષ સુધી લંબાય છે. દર વર્ષે બે ટૂંકા ગાળાના ડોઝિંગ તબક્કાઓ સુનિશ્ચિત કરવામાં આવે છે: સતત બે મહિનામાં, દર્દી ચારથી પાંચ દિવસમાં એકથી બે ક્લેડ્રિબાઇન ગોળીઓ લે છે.

પ્લાસિબો મેળવનારા સહભાગીઓ કરતાં ક્લેડ્રિબાઇન દ્વારા સારવાર કરાયેલા એમએસ દર્દીઓના અભ્યાસમાં ગંભીર ચેપ પણ વધુ વખત જોવા મળે છે. વ્યક્તિગત કિસ્સાઓમાં, આવા ચેપ મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.

વધુમાં, ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ અને ક્લેડ્રિબાઇન થેરાપી પર લોકોના લાંબા ગાળાના ફોલો-અપમાં કેન્સર વધુ વારંવાર વિકસે છે.

નતાલિઝુમબ

સામાન્ય રીતે, નેતાલિઝુમાબને દર ચાર અઠવાડિયે પ્રેરણા તરીકે આપવામાં આવે છે.

આડઅસરો: ખૂબ જ સામાન્ય આડઅસરો પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ, nasopharyngitis, માથાનો દુખાવો, ચક્કર, ઉબકા, થાક (અતિશય થાક), અને સાંધાનો દુખાવો કહેવાય છે. શિળસ ​​(અર્ટિકેરિયા), ઉલ્ટી અને તાવ વારંવાર વિકસે છે. પ્રસંગોપાત, દવા માટે ગંભીર એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ થાય છે.

નેટાલિઝુમાબ ઉપચાર સાથેની બીજી દુર્લભ ચેપી ગૂંચવણ એ હર્પીસ વાયરસ-સંબંધિત ચેપ છે.

ઓકરેલીઝુમ્બ

Ocrelizumab એ આનુવંશિક રીતે એન્જિનિયર્ડ એન્ટિબોડી પણ છે. તે કહેવાતા એન્ટિ-સીડી 20 એન્ટિબોડીઝથી સંબંધિત છે, કારણ કે તે બી લિમ્ફોસાઇટ્સના ચોક્કસ સપાટી પ્રોટીન (સીડી 20) સાથે જોડાય છે, જે તેમના વિસર્જન તરફ દોરી જાય છે. બી લિમ્ફોસાઇટ્સ મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસમાં ચેતા આવરણ (માયલિન આવરણ) અને ચેતા કોષ પ્રક્રિયાઓને નુકસાનમાં સામેલ છે.

આડઅસરો: સૌથી સામાન્ય આડઅસર એ પ્રેરણા પ્રતિક્રિયાઓ છે (ઉદાહરણ તરીકે, ખંજવાળ, ફોલ્લીઓ, ઉબકા, ઉલટી, માથાનો દુખાવો, તાવ, શરદી, બ્લડ પ્રેશરમાં હળવો વધારો અથવા ઘટાડો). તેઓ સામાન્ય રીતે હળવા હોય છે.

પ્રોગ્રેસિવ મલ્ટીફોકલ લ્યુકોએન્સફાલોપથી (PML) ના કેટલાક કેસો એમએસ દર્દીઓમાં જોવા મળ્યા છે જેઓ તાજેતરમાં ઓક્રેલીઝુમાબ પર સ્વિચ કરવામાં આવ્યા હતા. આમાંના મોટા ભાગનાને અગાઉ નેટાલિઝુમાબ (ઉપર જુઓ) સાથે સારવાર આપવામાં આવી હતી.

Atફટુમુમ્બ

Ofatumumab અન્ય એન્ટિ-CD20 એન્ટિબોડી છે. મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસવાળા લોકો ઉપયોગ માટે તૈયાર પેનનો ઉપયોગ કરીને ત્વચાની નીચે સક્રિય પદાર્થનું ઇન્જેક્શન કરે છે. ઉપચાર સાત દિવસના અંતરાલમાં ત્રણ ઇન્જેક્શન સાથે શરૂ કરવામાં આવે છે. એક અઠવાડિયાના વિરામ પછી, પછીનું ઇન્જેક્શન અનુસરે છે, અને પછી દર ચાર અઠવાડિયે બીજું.

તમામ એન્ટિ-સીડી20 એન્ટિબોડીઝની જેમ, સામાન્ય જોખમ છે કે તકવાદી ચેપ થશે અથવા હીપેટાઇટિસ બી ચેપ જે સાજો થઈ ગયો છે તે ભડકશે.

રીતુક્સિમેબ

Rituximab એ એન્ટિ-CD20 એન્ટિબોડી પણ છે અને તેનો ઉપયોગ કેટલીકવાર મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસની સારવારમાં થાય છે. જો કે, તે આ સંકેત માટે અધિકૃત રીતે મંજૂર નથી (ન તો EU અથવા સ્વિટ્ઝર્લૅન્ડમાં).

તમે અહીં રીટુક્સિમેબના ઉપયોગ, આડઅસરો અને ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ વિશે વધુ વાંચી શકો છો.

અલેમતુઝુમાબ

સક્રિય પદાર્થને પ્રેરણા તરીકે આપવામાં આવે છે - પ્રથમ વર્ષમાં સતત પાંચ દિવસ અને એક વર્ષ પછી સતત ત્રણ દિવસ. જો જરૂરી હોય તો, એલેમટુઝુમાબને સતત ત્રણ દિવસે ત્રીજી અને ચોથી વખત સંચાલિત કરવાનું પણ શક્ય છે, દરેક કિસ્સામાં અગાઉના વહીવટથી ઓછામાં ઓછા 12 મહિનાના અંતરાલ પર. કુલ મળીને, વધુમાં વધુ ચાર ઉપચાર ચક્ર શક્ય છે.

નવી આડઅસર પછી, તેમાંના કેટલાક ગંભીર, જાણીતા બન્યા, એલેમટુઝુમાબનો ઉપયોગ પ્રતિબંધિત કરવામાં આવ્યો અને ચોક્કસ સાવચેતીનાં પગલાં સાથે જોડાયેલ. આ આડઅસરોમાં નવા રોગપ્રતિકારક-મધ્યસ્થી રોગો (જેમ કે સ્વયંપ્રતિરક્ષા હીપેટાઇટિસ, હિમોફિલિયા A) અને તીવ્ર કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર આડઅસરો (જેમ કે મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, સ્ટ્રોક, પલ્મોનરી હેમરેજ)નો સમાવેશ થાય છે, જે અત્યાર સુધી મુખ્યત્વે એલમટુઝુમાબ ઇન્ફ્યુઝનના એક થી ત્રણ દિવસ પછી જોવા મળે છે.

અન્ય ઇમ્યુનોથેરાપ્યુટિક્સ

Mitoxantrone: આ ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ દવાને બહુવિધ સ્ક્લેરોસિસની સારવાર માટે EU અને સ્વિટ્ઝર્લેન્ડમાં મંજૂરી આપવામાં આવી છે. જો કે, અભ્યાસની નબળી સ્થિતિ અને તેની ઉચ્ચ ઝેરીતાને લીધે, તેનો ઉપયોગ માત્ર અસાધારણ કેસોમાં જ અનામત દવા તરીકે થાય છે. તેની સૌથી ગંભીર આડઅસરોમાં હૃદયને નુકસાન અને બ્લડ કેન્સર (લ્યુકેમિયા) નું જોખમ વધે છે.

સાયક્લોફોસ્ફેમાઇડ: આ ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ એજન્ટ મલ્ટીપલ સ્ક્લેરોસિસના દુર્લભ કિસ્સાઓમાં પણ આપવામાં આવે છે, જો કે તેને આ હેતુ માટે કોઈ મંજૂરી નથી અને આ રોગમાં તેની અસરકારકતા પૂરતા પ્રમાણમાં સાબિત થઈ નથી. તેથી, તે જ અહીં મેથોટ્રેક્સેટ માટે લાગુ પડે છે: સાયક્લોફોસ્ફેમાઇડ માત્ર એવા દર્દીઓને જ આપવામાં આવે છે જેમને એમએસ ઉપરાંત ગૌણ રોગ હોય જેને આ એજન્ટ સાથે સારવારની જરૂર હોય. તમે અહીં સાયક્લોફોસ્ફેમાઇડ વિશે વધુ જાણી શકો છો.

આજની તારીખે, પ્રાથમિક પ્રગતિશીલ મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસની સારવાર માટે માત્ર એક જ દવાને મંજૂર કરવામાં આવી છે - ઓક્રેલીઝુમાબ. વર્તમાન માર્ગદર્શિકા અનુસાર, જો યોગ્ય હોય તો ચિકિત્સકોએ રિતુક્સીમેબનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ, પછી ભલે તે મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ (ઓફ-લેબલ ઉપયોગ, એટલે કે તેની મંજૂરીની બહાર) માટે મંજૂરી ન હોય.

વ્યક્તિગત કિસ્સાઓમાં, જો કે, જો અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિમાં વિકલાંગતાની માત્રા ઝડપથી વધી રહી હોય અને સ્વતંત્રતાની ખોટ નિકટવર્તી હોય તો આ વય જૂથમાં (બે વર્ષ સુધી મર્યાદિત) યોગ્ય ઇમ્યુનોથેરાપી પણ વાજબી છે.

ગૌણ પ્રગતિશીલ MS (SPMS) માં ઇમ્યુનોથેરાપી

માત્ર અસાધારણ કેસોમાં જ ફિઝિશિયને સક્રિય SPMS માટે મિટોક્સેન્ટ્રોન સૂચવવું જોઈએ, કારણ કે આ એજન્ટ કેટલીકવાર નોંધપાત્ર આડઅસરોનું કારણ બને છે (ઉપર જુઓ).

ક્લિનિકલી આઇસોલેટેડ સિન્ડ્રોમ (CIS) માં ઇમ્યુનોથેરાપી.

જે લોકો MS માટેના તમામ ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડોને પૂર્ણ કર્યા વિના પ્રથમ વખત મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસના લક્ષણો સાથે ફરીથી થવાનો અનુભવ કરે છે તેઓએ ઇમ્યુનોથેરાપી મેળવવી જોઈએ. જો કે, આવા ક્લિનિકલી આઇસોલેટેડ સિન્ડ્રોમ (CIS) ની સારવાર માટે માત્ર કેટલાક બીટા ઇન્ટરફેરોન અને ગ્લાટીરામર એસીટેટને મંજૂરી આપવામાં આવી છે.

ઇમ્યુનોથેરાપીની અવધિ

તેથી, ચોક્કસ સમયગાળા પછી, ચિકિત્સક અને અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિએ પોતે એકસાથે નક્કી કરવું જોઈએ કે શું તેઓ અજમાયશના આધારે ઇમ્યુનોથેરાપીમાં વિક્ષેપ પાડવા માંગે છે.

એલેમટુઝુમાબ (મહત્તમ ચાર ઉપચાર ચક્ર) અને ક્લેડ્રિબાઇન (મહત્તમ બે ઉપચાર ચક્ર) માટે પ્રાયોરી મર્યાદિત ઉપચાર સમયગાળો છે. જો આવી સારવારના અંત પછી દર્દીઓ કોઈ રોગની પ્રવૃત્તિ બતાવતા નથી, તો ચિકિત્સકે શરૂઆતમાં અન્ય ઇમ્યુનોથેરાપ્યુટિક્સ સૂચવવું જોઈએ નહીં. જો કે, નિયમિત તપાસની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

અન્ય ઉપચાર

બ્લડ સ્ટેમ સેલ્સ અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિના શરીરમાંથી મેળવવામાં આવે છે - એટલે કે સ્ટેમ સેલ જે વિવિધ રક્ત કોશિકાઓને જન્મ આપે છે. પછી રોગપ્રતિકારક શક્તિને દવાઓ દ્વારા નાશ કરવામાં આવે છે, જેમ કે કેન્સર કીમોથેરાપીમાં વપરાય છે. અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ પછી સ્ટેમ સેલ મેળવે છે જે અગાઉ પ્રેરણા દ્વારા દૂર કરવામાં આવ્યા હતા. તે પછી એક નવી હેમેટોપોએટીક સિસ્ટમ બનાવે છે - અને આ રીતે એક નવી સેલ્યુલર રોગપ્રતિકારક સિસ્ટમ પણ.

જર્મની, ઑસ્ટ્રિયા અને કેટલાક અન્ય EU દેશોમાં, aHSCT હાલમાં MS ની સારવાર માટે માન્ય નથી, પરંતુ તે અન્ય કેટલાક દેશોમાં છે (ઉદાહરણ તરીકે, સ્વીડન). સ્વિટ્ઝર્લૅન્ડમાં, aHSCT ને અમુક શરતોને આધીન, 2018 માં MS થેરાપી માટે મંજૂરી મળી.

જો વિટામિન ડીની ઉણપ સાબિત થઈ હોય, તો તેની ભરપાઈ કરવી અર્થપૂર્ણ છે, ઉદાહરણ તરીકે વિટામિન ડીની તૈયારી સાથે. વિટામિન ડીની ઉણપ ન હોય તો આવી તૈયારી લેવાનું પણ વિચારી શકાય. જો કે, અસરગ્રસ્ત લોકો માટે તે સ્પષ્ટ હોવું જોઈએ કે વિટામીન ડીના સેવનનો મલ્ટીપલ સ્ક્લેરોસિસના કોર્સ પર હકારાત્મક પ્રભાવ હજુ સુધી જોવા મળ્યો નથી.

સિમ્પ્ટોમેટિક ઉપચાર

મલ્ટીપલ સ્ક્લેરોસિસ વિવિધ પ્રકારના લક્ષણોનું કારણ બને છે. લક્ષિત પગલાં આ લક્ષણોને દૂર કરવામાં મદદ કરે છે અને આ રીતે અસરગ્રસ્ત લોકોના જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો કરે છે. તેથી સિમ્પ્ટોમેટિક થેરાપી એ બહુવિધ સ્ક્લેરોસિસ ઉપચારનો અનિવાર્ય ભાગ છે. દવા ઉપરાંત, તેમાં ફિઝીયોથેરાપી, ઓક્યુપેશનલ થેરાપી, સ્પીચ થેરાપી અને સાયકોથેરાપી જેવા નોન-ડ્રગ પગલાંનો પણ સમાવેશ થાય છે.

ફિઝિયો થેરાપી

સ્પેસ્ટીસીટી – પેથોલોજીકલ રીતે તંગ, સખત, ખેંચાણવાળા સ્નાયુઓ કે જે ઘણી વખત નુકસાન પણ કરે છે – એ મલ્ટીપલ સ્ક્લેરોસિસનું સામાન્ય લક્ષણ છે. નિયમિત શારીરિક ઉપચાર સ્પેસ્ટીસીટી અને તેની અસરોને દૂર કરી શકે છે.

જે લોકો MS ને કારણે તેમની હલનચલન (એટેક્સિયા) ના ક્ષતિગ્રસ્ત સંકલનથી પીડાય છે તેઓ પણ નિયમિત ફિઝિયો થેરાપીથી લાભ મેળવે છે. અહીંનો ધ્યેય સંકલનને પ્રોત્સાહન આપવાનો છે.

MS ધરાવતા લોકો માટે તેઓ તેમના શારીરિક ચિકિત્સક (ઉદાહરણ તરીકે, પેલ્વિક ફ્લોરની તાલીમ અથવા સ્નાયુ ખેંચાણ માટેની કસરતો) સાથે જે વિવિધ કસરતો કરે છે તે નિયમિતપણે ઘરે કરવા માટે તે ઘણીવાર ઉપયોગી છે. ચિકિત્સક સ્વતંત્ર તાલીમ માટે યોગ્ય સૂચનાઓ પ્રદાન કરે છે.

એર્ગો થેરાપી

ઉદાહરણ તરીકે, હલનચલન (અટેક્સિયા) અને અનૈચ્છિક, લયબદ્ધ ધ્રુજારીના નબળા સંકલન માટે વ્યવસાયિક ઉપચારની ભલામણ કરવામાં આવે છે. ચિકિત્સકની મદદથી, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓ અન્ય વસ્તુઓની સાથે સામાન્ય, ઉર્જા-બચાવની હિલચાલની પ્રેક્ટિસ કરે છે અને વસ્તુઓ માટે લક્ષ્યાંકિત પકડવાની તાલીમ આપે છે. હાલની વિકલાંગતાના કિસ્સામાં, તેઓ તેની સાથે કેવી રીતે વ્યવહાર કરવો તે પણ શીખે છે અને "અવેજી હલનચલન" પર સ્વિચ કરે છે.

એર્ગો થેરાપી સામાન્ય રીતે શરીર અને મગજની ક્ષતિઓને ઉલટાવી શકતી નથી. પરંતુ તે અસરગ્રસ્તોને શક્ય તેટલા લાંબા સમય સુધી સ્વતંત્ર રહેવામાં મદદ કરે છે. આ કરવા માટે, MS ધરાવતા લોકોને ધીરજની જરૂર છે અને થેરાપિસ્ટ સાથે અને વગર પ્રેક્ટિસ કરવી જોઈએ.

લક્ષણો માટે દવા

જો જરૂરી હોય તો, ડોકટરો વિવિધ MS લક્ષણોને દૂર કરવા માટે દવાઓનો પણ ઉપયોગ કરે છે - સામાન્ય રીતે બિન-દવા પગલાં સાથે. કેટલાક ઉદાહરણો:

• સ્પેસ્ટીસીટી માટે એન્ટી-સ્પેસ્ટીસીટી દવાઓ (જેમ કે બેક્લોફેન, ટિઝાનીડીન).
• અતિસક્રિય મૂત્રાશય માટે એન્ટિ-કોલિનર્જિક્સ (દા.ત. ટ્રોસ્પિયમ ક્લોરાઇડ, ટોલ્ટેરોડિન, ઓક્સિબ્યુટિનિન)
• રાત્રિના સમયે પેશાબ (નોક્ટુરિયા) અથવા સામાન્ય રીતે માત્ર થોડી માત્રામાં પેશાબ સાથે વારંવાર પેશાબ કરવા માટે ડેસ્મોપ્રેસિન (પોલેક્યુરિયા)
• પેઇનકિલર્સ, ઉદાહરણ તરીકે માથાનો દુખાવો અને ચેતા પીડા માટે
• ઇરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શન માટે PDE-5 ઇન્હિબિટર્સ (જેમ કે સિલ્ડેનાફિલ)
• ડિપ્રેસિવ મૂડ માટે એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ (ખાસ કરીને પસંદગીયુક્ત સેરોટોનિન રીઅપટેક ઇન્હિબિટર્સ, SSRI)

પુનર્વસન

આ માટે, ડોકટરો અને ચિકિત્સકો, ઉદાહરણ તરીકે, રોજિંદા પ્રવૃત્તિઓ (ઉદાહરણ તરીકે, ચાલવું, ડ્રેસિંગ અથવા વ્યક્તિગત સ્વચ્છતા) માં હાલની ક્ષતિઓને દૂર કરવા અથવા ઓછામાં ઓછા સુધારવાનો પ્રયાસ કરે છે.

તદનુસાર, ચિકિત્સકોએ નીચેની પરિસ્થિતિઓમાં MS ધરાવતા લોકોને પુનર્વસન ઓફર કરવું જોઈએ:

• MS રિલેપ્સ પછી સતત, કાર્યાત્મક રીતે નોંધપાત્ર ક્ષતિના કિસ્સામાં.
• જ્યારે રોગ દરમિયાન મહત્વપૂર્ણ કાર્યો અને/અથવા સ્વતંત્રતા અને/અથવા શારીરિક અથવા માનસિક રીતે સંબંધિત તકલીફમાં નોંધપાત્ર વધારો થવાનો ભય હોય ત્યારે
• જ્યારે સામાજિક અને/અથવા વ્યવસાયિક સંકલન ગુમાવવાનો ભય હોય છે
• સ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત સારવારના ધ્યેયો અને આંતરશાખાકીય સંભાળની જરૂરિયાત સાથે MS ધરાવતા ગંભીર રીતે અપંગ લોકો માટે

મલ્ટી-વીક અને મલ્ટિમોડલ

આ લક્ષ્યોને હાંસલ કરવા માટે, બહુ-સપ્તાહ અને મલ્ટિમોડલ પુનર્વસનની જરૂર છે. "મલ્ટીમોડલ" નો અર્થ છે કે પુનર્વસન કાર્યક્રમ વિવિધ બિલ્ડીંગ બ્લોક્સથી બનેલો છે - દરેક અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ માટે વ્યક્તિગત રીતે અનુકૂલિત. MS પુનર્વસનના સામાન્ય બિલ્ડીંગ બ્લોક્સમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• ફિઝિયો-થેરાપી
• એર્ગો થેરાપી
• સ્પીચ ઉપચાર
• રોગ વ્યવસ્થાપન તકનીકો
• દૈનિક જીવન કૌશલ્યને પ્રોત્સાહન આપવા માટે ઉપચારાત્મક સંભાળને સક્રિય કરવી
• રોગ, ઉપચાર અને અન્ય પાસાઓ પર તાલીમ અને માહિતી

આઉટપેશન્ટ અથવા ઇનપેશન્ટ

સૈદ્ધાંતિક રીતે, MS પુનર્વસન યોગ્ય પુનર્વસન સુવિધાઓમાં બહારના દર્દીઓ અથવા ઇનપેશન્ટ ધોરણે શક્ય છે. વ્યક્તિગત કેસમાં નિર્ણાયક હાલની ક્ષતિઓની હદ અને વ્યક્તિગત પુનર્વસન લક્ષ્યો છે.

કેટલીકવાર મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ માટે વિશિષ્ટ ક્લિનિકમાં સારવાર ઉપયોગી છે, જ્યાં વધારાની સઘન મલ્ટિમોડલ થેરાપી શક્ય છે (એમએસ જટિલ સારવાર). આ જટિલ લક્ષણો અથવા સહવર્તી રોગોનો કેસ છે, જેની તબીબી રીતે તાત્કાલિક સ્પષ્ટતા કરવી જોઈએ અથવા વધુ તબીબી સારવારના પગલાંની જરૂર છે.

પૂરક અને વૈકલ્પિક ઉપચાર પદ્ધતિઓ

પૂરક અને વૈકલ્પિક ઉપચાર પદ્ધતિઓ ઘણીવાર મલ્ટીપલ સ્ક્લેરોસિસ જેવા ક્રોનિક રોગો ધરાવતા લોકોમાં ખાસ રસ જગાડે છે. હોમિયોપેથી, હર્બલ મેડિસિન (ફાઇટોથેરાપી), એક્યુપંક્ચર - ઘણા લોકો આ અને અન્ય પદ્ધતિઓમાં મોટી આશા રાખે છે.

પૂરક અને વૈકલ્પિક ઉપચાર પદ્ધતિઓ (સામાન્ય રીતે અથવા બહુવિધ સ્ક્લેરોસિસ માટે) ની અસરકારકતા સામાન્ય રીતે વૈજ્ઞાનિક રીતે સાબિત થતી નથી. કેટલીક પદ્ધતિઓ સાથે સંકળાયેલા જોખમો પણ હોઈ શકે છે.

નીચેનું કોષ્ટક બહુવિધ સ્ક્લેરોસિસમાં ઉપયોગમાં લેવાતી વૈકલ્પિક/પૂરક પ્રક્રિયાઓની પસંદગીની યાદી આપે છે:

પદ્ધતિ	આકારણી
એક્યુપંકચર	ઘણી વાર એમએસ ઉપચાર માટે પૂરક (પૂરક) તરીકે ઉપયોગમાં લેવાય છે. તેની સાથે પીડાને દૂર કરવાનો પ્રયાસ કરવો, ઉદાહરણ તરીકે, ઉપયોગી થઈ શકે છે.
એક્યુપ્રેશર	તે જ અહીં એક્યુપંક્ચર માટે લાગુ પડે છે.
અમલગામ દૂર કરવું
ચોક્કસ આહાર	એમએસના કોર્સ અને લક્ષણો પર કોઈ આહારની હકારાત્મક અસર જોવા મળી નથી. નિષ્ણાતો સામાન્ય રીતે પુષ્કળ તાજા શાકભાજી, ફળો, માછલી અને અસંતૃપ્ત ચરબીવાળા વૈવિધ્યસભર, સંતુલિત આહારની ભલામણ કરે છે, પરંતુ થોડું માંસ અને ચરબી.
મધમાખી ઝેર ઉપચાર (Api ઉપચાર)
એન્ઝાઇમ સંયોજનો / એન્ઝાઇમ ઉપચાર એન્ઝાઇમ ઉપચાર	રોગ પેદા કરતા રોગપ્રતિકારક સંકુલને તોડવા માટે માનવામાં આવે છે રોગપ્રતિકારક સંકુલ. જો કે, મોટા પાયે અભ્યાસ એમએસમાં અસરકારકતા દર્શાવવામાં નિષ્ફળ ગયો.
તાજા સેલ ઉપચાર	ગંભીર એલર્જીનું જોખમ (રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતા સુધી) અને ચેપનું જોખમ. તેથી ખતરનાક માનવામાં આવે છે અને સલાહભર્યું નથી!
હોમીઓપેથી
રોગપ્રતિકારક શક્તિ (રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવમાં વધારો)	ચેપ અને એલર્જીનું જોખમ અને MS બગડવાનું જોખમ ધરાવે છે. તેથી ખતરનાક અને સલાહભર્યું નથી!
ઇન્ટ્રાથેકલ સ્ટેમ સેલ થેરાપી	કરોડરજ્જુની નહેરમાં શરીરના પોતાના સ્ટેમ સેલનું ઇન્જેક્શન. ગંભીર થી જીવલેણ આડઅસરોનું જોખમ વહન કરે છે. તેથી ખતરનાક અને સલાહભર્યું નથી!
સાપની ઝેર	ગંભીર એલર્જીનું જોખમ વહન કરે છે. તેથી ખતરનાક માનવામાં આવે છે અને સલાહભર્યું નથી!
પેટની દિવાલમાં ડુક્કરના મગજનું આરોપણ
તાઈ ચી	ધીમે ધીમે અને ઇરાદાપૂર્વક કરવામાં આવતી કસરતો MS ના કેટલાક લક્ષણો પર સકારાત્મક અસર કરી શકે છે, જેમ કે ક્ષતિગ્રસ્ત હલનચલન સંકલન મૂવમેન્ટ કોઓર્ડિનેશન (એટેક્સિયા).
કિગોન્ગ	પરંપરાગત ચાઇનીઝ મેડિસિન (TCM) નો ભાગ. વ્યાયામમાં તણાવ-રાહત અને આરામની અસર હોય છે, જે MS ઉપચારને ટેકો આપી શકે છે.
હાયપરબેરિક ઓક્સિજન ઉપચાર (હાયપરબેરિક ઓક્સિજન)	એમએસની પ્રગતિને રોકવા માટે માનવામાં આવે છે, પરંતુ આ અભ્યાસમાં સાબિત થયું નથી.
ફ્રેન્કસેન્સ
ધૂપ	બળતરા વિરોધી ક્રિયા. આંતરડાના સોજાના રોગ અને રુમેટોઇડ સંધિવામાં સારા પરિણામો. MS માં અસરકારકતા પર કોઈ અભ્યાસ નથી.
યોગા	વિવિધ કસરતો (જેમ કે હલનચલન, સંકલન, આરામ માટે) સ્પેસ્ટીસીટી અને થાક જેવા લક્ષણો પર હકારાત્મક અસર કરી શકે છે.

રોગનો કોર્સ અને પૂર્વસૂચન

જો કે, વ્યક્તિગત કેસોમાં મલ્ટીપલ સ્ક્લેરોસિસ માટેનું પૂર્વસૂચન શું હશે તેની આગાહી કરવી શક્ય નથી. જો કે, ત્યાં કેટલાક સંકેતો છે. ઉદાહરણ તરીકે, નીચેના પરિબળો રોગના બદલે બિનતરફેણકારી કોર્સ માટે બોલે છે:

• પુરુષ લિંગ
• પાછળથી રોગની શરૂઆત
• બહુવિધ લક્ષણો સાથે રોગની શરૂઆત
• પ્રારંભિક મોટર લક્ષણો, સેરેબેલર લક્ષણો જેમ કે ઉદ્દેશ્ય ધ્રુજારી, અથવા સ્ફિન્ક્ટર લક્ષણો જેમ કે પેશાબની અસંયમ.
• ઉચ્ચ થ્રસ્ટ આવર્તન

એક વાત ચોક્કસ છે: જો અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ વ્યાવસાયિક અને સુસંગત સારવાર તેમજ તેના સામાજિક વાતાવરણમાંથી સમર્થન મેળવે તો રોગના કોર્સ પર સકારાત્મક અસર થઈ શકે છે. વિવિધ ઉપચાર પગલાંઓમાં દર્દીનો સહકાર પણ એટલો જ મહત્વપૂર્ણ છે. જો કે, પ્રમાણની સમજ જરૂરી છે: જો દર્દીઓ ખૂબ મહત્વાકાંક્ષી હોય અને "ખૂબ વધુ" ઇચ્છતા હોય, તો તેમની મર્યાદિત શક્તિ ખતમ થઈ જાય છે અને તેમની ઊર્જા અનામત અકાળે ખતમ થઈ જાય છે.