રેનલ અપૂર્ણતાના તબક્કા

પરિચય

તબક્કાઓ વિવિધ માપદંડો અનુસાર વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. સ્ટેજ જેટલું ઊંચું છે, તેટલું ખરાબ કિડની કાર્ય છે અને રોગથી મૃત્યુનું જોખમ વધારે છે. વધુમાં, ઉપચાર તબક્કાના વર્ગીકરણ પર આધારિત છે.

એક નિયમ તરીકે, વર્ગીકરણ ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા દર પર આધારિત છે. વધુમાં, આલ્બ્યુમિન્યુરિયાને પણ વર્ગીકરણથી સ્વતંત્ર એક પરિબળ માનવામાં આવે છે. આલ્બ્યુમિન્યુરિયા એ વર્ણવે છે કે પ્રોટીનમાંથી કેટલું પસાર થાય છે કિડની પેશાબમાં તંદુરસ્ત વ્યક્તિમાં, પેશાબમાં કોઈ પ્રોટીન હોવું જોઈએ નહીં. રીટેન્શન મૂલ્યો પર આધારિત વર્ગીકરણ ઘણીવાર ક્લિનિકમાં એટલું સુસંગત હોતું નથી.

રેનલ અપૂર્ણતાનું વર્ગીકરણ

રેનલ અપૂર્ણતાને નીચે પ્રમાણે વર્ગીકૃત કરી શકાય છે: અભ્યાસક્રમ મુજબ વર્ગીકરણ ગ્લોમેર્યુલર ગાળણ દર અનુસાર વર્ગીકરણ રીટેન્શન મૂલ્યો અનુસાર વર્ગીકરણ નિયમ પ્રમાણે, વર્ગીકરણ ગ્લોમેર્યુલર ગાળણ દર પર આધારિત છે. એકંદરે, રેનલ ફંક્શનનું વર્ણન તબક્કાઓ (1-5 તબક્કા) દ્વારા કરવામાં આવે છે (નીચે જુઓ).

• કોર્સ દ્વારા વર્ગીકરણ
• ગ્લોમેર્યુલર ગાળણ દર દ્વારા વર્ગીકરણ
• રીટેન્શન મૂલ્યો દ્વારા વર્ગીકરણ

ક્રોનિક હોવાથી રેનલ નિષ્ફળતા એક પ્રગતિશીલ રોગ છે, રોગના તબક્કાઓ રેનલ નિષ્ફળતાના કોર્સને પ્રતિબિંબિત કરે છે.

રોગ જેટલો વધુ વિકસે છે, તેટલો વધુ ખરાબ કિડની કાર્ય બની જાય છે, જે માત્ર વધતા લક્ષણોમાં જ નહીં પરંતુ અમુક ગરીબોમાં પણ પ્રગટ થાય છે રક્ત અને પેશાબના મૂલ્યો. વધુ પ્રગતિ અને વધતા તબક્કા સાથે, મૃત્યુનું જોખમ રેનલ નિષ્ફળતા વધે છે. કિડનીમાં ગ્લોમેર્યુલસ નામની નાની રચનાઓ હોય છે.

આ રક્ત આ ગ્લોમેર્યુલસમાં ફિલ્ટર કરવામાં આવે છે અને પ્રાથમિક પેશાબ રચાય છે, જે અન્ય રચનાઓમાં શરીર છોડતા પહેલા તેની રચનામાં થોડો ફેરફાર થાય છે. જો ગ્લોમેર્યુલસ નાશ પામે છે, તો કિડનીનું કાર્ય બગડે છે. જો ઘણી બધી ગ્લોમેરુલી મરી ગઈ હોય, તો કિડની હવે તેના કાર્યને પૂરતા પ્રમાણમાં પૂર્ણ કરવામાં સક્ષમ નથી.

ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન જથ્થા સૂચવે છે કે એક મિનિટમાં તમામ ગ્લોમેરુલી દ્વારા કેટલું પ્રાથમિક પેશાબ ઉત્પન્ન થાય છે. તેથી, તે વર્ગીકરણ માટે પ્રમાણમાં સારું પરિમાણ છે ક્રોનિક રેનલ અપૂર્ણતા. તંદુરસ્ત વ્યક્તિનો ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન રેટ 75 અને 145 મિલી/મિનિટની વચ્ચે હોય છે.

નેશનલ કિડની ફાઉન્ડેશન અનુસાર, ક્રોનિક રેનલ અપૂર્ણતા રેનલ ફંક્શન પેરામીટર "ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન રેટ" (GFR, મિલી પ્રતિ મિનિટ દીઠ 1.73 m3) ના આધારે પાંચ તબક્કામાં વિભાજિત કરી શકાય છે. સ્ટેજ 5 છે રેનલ નિષ્ફળતા અને દર્દીને જીવંત રાખવા માટે રેનલ રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી જરૂરી છે. જો GFR મોટા પ્રમાણમાં ઘટાડો થયો હોય, તો એ નોંધવું અગત્યનું છે કે ઘણી દવાઓનું સેવન, ઉદાહરણ તરીકે પેઇનકિલર્સ, ક્ષતિગ્રસ્ત કિડની કાર્ય માટે અનુકૂલિત હોવું આવશ્યક છે.

• સામાન્ય રેનલ ફંક્શન સાથે રેનલ નુકસાન: GFR ≥ 90
• હળવા રેનલ અપૂર્ણતા સાથે રેનલ નુકસાન: GFR 60-89
• મધ્યમ રેનલ નિષ્ફળતા: GFR 30-59
• ગંભીર રેનલ નિષ્ફળતા: GFR 15-29
• રેનલ નિષ્ફળતા: GFR < 15

રીટેન્શન મૂલ્યોમાં વિવિધનો સમાવેશ થાય છે રક્ત પદાર્થોના મૂલ્યો કે જે પેશાબના છે અને કિડની દ્વારા વિસર્જન કરવું આવશ્યક છે. આ પદાર્થોનો સમાવેશ થાય છે યુરિયા, ક્રિએટિનાઇન અને યુરિક એસિડ. આ મૂલ્યોમાં વધારો સૂચવે છે કે કિડનીના કાર્યમાં બધું જ ખોટું નથી.

જો આ મૂલ્યોને લાંબા સમય સુધી સતત વધારવામાં આવે છે, તો તે એક સંકેત હોઈ શકે છે ક્રોનિક રેનલ અપૂર્ણતા. જો તબક્કાનું વર્ગીકરણ રીટેન્શન મૂલ્યો પર આધારિત હોય, તો લક્ષણો જેવા અન્ય માપદંડોને પણ ધ્યાનમાં લેવા જોઈએ. કિડની ફેલ્યરને અહીં માત્ર 4 તબક્કામાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે, સ્ટેજ 4 રેનલ ફેલ્યોર છે.

તબક્કો 1 તબક્કો 1 ઘણીવાર ખૂબ જ અવિશ્વસનીય તબક્કો હોય છે. તે ઓછી અથવા કોઈ અસ્વસ્થતાનું કારણ બને છે અને ઘણા કિસ્સાઓમાં ઓળખાતું નથી. સ્ટેજ 1 માં, જેને ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન રેટ અનુસાર વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા દર હજી ક્ષતિગ્રસ્ત નથી, પરંતુ કિડનીની થોડી કાર્યાત્મક ક્ષતિ હજુ પણ છે.

આ હાલની કિડનીના નુકસાનમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે, જે બિન-માનક રક્ત અથવા પેશાબના મૂલ્યો અથવા કિડનીની અસામાન્ય ઇમેજિંગમાં પ્રતિબિંબિત થાય છે, દા.ત. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ. સંભવિત સંકેત દા.ત. પેશાબમાં પ્રોટીન છે. જો સહેજ ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનનું કારણ ઓળખી શકાય છે, તો રેનલ અપૂર્ણતા હજી પણ સારી રીતે સારવાર કરી શકાય છે અને રોગની પ્રગતિને અસરકારક રીતે સામનો કરી શકાય છે. ગૂંચવણભરી રીતે, સ્ટેજ 1, જ્યારે રીટેન્શન પરિમાણોને વર્ગીકૃત કરવા માટે ઉપયોગમાં લેવાય છે, તે એક તબક્કાનું વર્ણન કરે છે જેમાં રીટેન્શન પરિમાણોમાં કોઈ ફેરફાર નથી, પરંતુ ગ્લોમેર્યુલર ગાળણ દર થોડો ઘટાડો થયો છે.

સ્ટેજ 2 સ્ટેજ 2 માં, ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન રેટ થોડો ઓછો થાય છે. તે 60 અને 89 ml/min ની વચ્ચે છે. જરૂરી નથી કે આ એકલા રોગની નિશાની હોય, કારણ કે કિડનીનો ગ્લોમેર્યુલર ગાળણ દર સામાન્ય રીતે વધતી ઉંમર સાથે ઘટતો જાય છે, તંદુરસ્ત વ્યક્તિઓમાં પણ.

સ્ટેજ 1 ની જેમ, સ્ટેજ 2 માં ક્રોનિક રેનલ ફેલ્યોરનું નિદાન કરવા માટે ડેટામાં અસામાન્ય રક્ત અથવા પેશાબના મૂલ્યો અથવા અસામાન્ય ઇમેજિંગ ઉમેરવું આવશ્યક છે. ત્યાં પેશાબના ઉત્સર્જનમાં વધારો, એલિવેટેડ જેવા હળવા લક્ષણો હોઈ શકે છે. લોહિનુ દબાણ, પગમાં પાણીની જાળવણી અથવા પીડા કિડની પથારીમાં. રીટેન્શન પરિમાણો અનુસાર સ્ટેજ 2 માં મધ્યમ વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે ક્રિએટિનાઇન સ્તરો

જો કે, હજી પણ કોઈ અથવા ભાગ્યે જ કોઈ ફરિયાદ નથી. તેથી ડોકટરો વળતરની રીટેન્શન સાથે રેનલ અપૂર્ણતાની વાત કરે છે. સ્ટેજ 3 સ્ટેજ 3 માં, ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન રેટ ફરીથી નોંધપાત્ર રીતે બગડ્યો છે.

તે 30 અને 59 ml/min ની વચ્ચે છે. તાજેતરના આ તબક્કે, રેનલ ફંક્શનમાં ઘટાડો થવાને કારણે વિવિધ લક્ષણો જોવા મળે છે. ઉપર વર્ણવેલ લક્ષણો ઉપરાંત, ખંજવાળ, થાક અને કામગીરીમાં ઘટાડો થઈ શકે છે.

આ ઉપરાંત, કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગોનું જોખમ વધે છે. રીટેન્શન મૂલ્યો અનુસાર વર્ગીકરણના તબક્કા 3 માં, અમે વિઘટનિત રીટેન્શન સાથે રેનલ અપૂર્ણતા વિશે વાત કરીએ છીએ. આનો અર્થ એ છે કે લક્ષણો થાય છે અને રીટેન્શન પરિમાણો, મુખ્યત્વે ક્રિએટિનાઇન, ખૂબ જ નોંધપાત્ર વધારો થયો છે.

સ્ટેજ 4 સ્ટેજ 4 માં, ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન રેટ ખૂબ જ મર્યાદિત છે અને તે અગમ્ય છે કે કિડનીનું કાર્ય એટલી હદે બગડશે કે કિડની હવે મહત્વપૂર્ણ કાર્યો કરવા માટે સક્ષમ નથી. તેથી, સ્ટેજ 4 માં રેનલ રિપ્લેસમેન્ટ પ્રક્રિયા માટેની તૈયારીઓ કરવામાં આવી રહી છે. અસરગ્રસ્ત દર્દીઓના લક્ષણો સતત વધી શકે છે.

તેઓ પણ અનુભવી શકે છે ઉલટી, ઉબકા, સ્નાયુ ચપટી, વજન ઘટાડવું અને અન્ય લક્ષણો. જ્યારે રીટેન્શન મૂલ્યો અનુસાર વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, ત્યારે સ્ટેજ 4 પહેલાથી જ કિડનીની નિષ્ફળતાનું વર્ણન કરે છે ડાયાલિસિસ ફરજ તીવ્ર મૂત્રપિંડની અપૂર્ણતા: તીવ્ર મૂત્રપિંડની અપૂર્ણતાના ત્રણ સ્વરૂપો છે: પ્રિરેનલ રેનલ નિષ્ફળતામાં, મૂત્રપિંડની અપૂર્ણતાનું કારણ રેનલ રક્ત પ્રવાહ (પરફ્યુઝન) માં ફેરફારને કારણે છે.

આમાં ઘટાડો થાય છે, તેથી જ એક હોર્મોન-એન્ઝાઇમ કાસ્કેડ, રેનિન-એન્જિયોટેન્સિન-એલ્ડોસ્ટેરોન સિસ્ટમ (RAAS), વળતર આપવા માટે ગતિમાં છે. આ હોર્મોનલ નિયમનકારી સાંકળના પરિણામે, ઓછું પેશાબ વિસર્જન થાય છે; કિડની કાર્ય ગુમાવે છે અને મૂત્રપિંડની અપૂર્ણતા વિકસે છે.

• પ્રિરેનલ કિડની નિષ્ફળતા: "કિડની પહેલાં", આશરે.

  60%

• ઇન્ટ્રારેનલ રેનલ નિષ્ફળતા: "કિડનીની અંદર", આશરે. 35%
• પોસ્ટ્રેનલ કિડની નિષ્ફળતા: "કિડની પછી", આશરે. 5%.