પરિચય
રોગચાળા માટે વપરાય છે શુક્રાણુ પરિપક્વ વીર્ય કોષોનું સેલ પરિપક્વતા અને સંગ્રહ. તે એક્ઝિક્યુટિવનો પણ એક ભાગ છે શુક્રાણુ નલિકાઓ. તે ત્રણ ભાગોમાં વહેંચાયેલું છે અને અંડકોષ પર આવેલું છે.
એપીડિડીમિસિસનો વિકાસ એ ટેસ્ટ્સ અને કિડનીના વિકાસ સાથે સીધો સંકળાયેલ છે. તે સેક્સની આનુવંશિક નિર્ણય લીધા પછી, વુલ્ફ ડક્ટથી ગર્ભના ગાળામાં વિકસે છે. એપીડિડીમિસ એ સ્થળ છે શુક્રાણુ સેલ પરિપક્વતા અને પરિપક્વ વીર્ય કોષો માટે સંગ્રહ તરીકે સેવા આપે છે.
આ ઉપરાંત, એપીડિડીમિસ એ એક્ઝિક્યુટિવનો પણ એક ભાગ છે શુક્રાણુ નલિકાઓ, ત્યારથી શુક્રાણુ વૃષણમાંથી રોગચાળાના ભાગો અને રોગચાળાના નળીના ભાગો દ્વારા પરિવહન થાય છે. એપીડિડીમિસિસ એ ટેસ્ટિસની ઉપર આવેલું છે અને સહેજ પાછળની બાજુએ ખસેડવામાં આવે છે (ક્રેનિઓડોર્સલ). તે ઉપરના અને નીચલા અસ્થિબંધન (અસ્થિબંધન એપિડિડેમિસ શ્રેષ્ઠ અને હલકી ગુણવત્તાવાળા) દ્વારા વૃષણ સાથે જોડાયેલ છે.
વૃષણ અને રોગચાળાને વિવિધ સ્નાયુઓ દ્વારા આવરી લેવામાં આવે છે. બે બંધારણોની વચ્ચે એક નાનું અંતર છે જેને એપિડિડેમલ સાઇનસ કહેવામાં આવે છે. એપીડિડીમિસિસ ઘણા નાના એક્ઝિક્યુટિવ નલિકાઓ (ડ્યુક્ટુલી એફિરેન્ટ્સ) અને એપિપિડિમાલ ડક્ટ (ડ્યુક્ટસ એપીડિમિડિસ) દ્વારા રચાય છે.
આ ખૂબ જ મજબૂત રીતે સંકુચિત છે, વિસ્તૃત રાજ્યમાં એપિડિડિમલ નળી આશરે છે. 5 મીટર લાંબી, એક નાના ડક્ટસ એફિરેન્સ લગભગ. 20 સે.મી.
એપીડિડીમિસિસને ત્રણ ભાગોમાં વહેંચાયેલું છે: દ્વારા સંકોચન એપીડિડીમિસ નળીના સ્નાયુઓના શુક્રાણુઓ પછી અડીને શુક્રાણુ નળી (ડ્યુક્ટસ ડિફરન્સ) માં પ્રકાશિત થાય છે. Idપિડિડિમલ નળીનો વ્યાસ અને લ્યુમેન તળિયે જાય છે (સાવધાનીથી). આ મ્યુકોસા એપીડિડેમલ ડક્ટમાં ડબલ-રો હોય છે ઉપકલા અને ડાળીઓવાળું સેર્ટોલી કોષો.
આ ઉપરાંત, દિવાલમાં નાના માયોફિબ્રોબ્લાસ્ટ્સ શામેલ છે, જે નળીને કરાર કરવા માટે સેવા આપે છે. નાના ડક્ટુલી માઇક્રોસ્કોપિકલી એક અનિયમિત અન્યુલેટિંગ લ્યુમેન દર્શાવે છે. આ પણ કોન્ટ્રાક્ટાઇલ માયોફિબ્રોબ્લાસ્ટ્સના આવરણથી ઘેરાયેલા છે.
- આ વડા એપીડિડામિસ (કેપટ એપીડિમિડિસીસ) એ ટેસ્ટિસિસની ટોચ પર આવેલું છે અને તેમાં 10-20 નાના નલિકાઓ (ડ્યુક્ટુલી એફિરેન્ટ્સ) અને એપિડિડેમલ ડક્ટની શરૂઆત શામેલ છે.
- એપીડિડીમિસનું શરીર (કોર્પસ એપીડિડિમિડિસ) મુખ્યત્વે પાછળ (ડોર્સલ) થી ટેસ્ટિસ પર રહેલું છે. આ ભાગમાં વીર્ય સેલ સંગ્રહ થાય છે.
- એપીડિડીમિસ પૂંછડી (કudaડા એપીડિડિમિડિસ) એ તે સ્થાન પણ છે જ્યાં વીર્ય કોષો સંગ્રહિત છે.
એપીડિડીમિસને ધમનીની સપ્લાહ એ વેન્ટુરીઝ ટેસ્ટિક્યુલરિસ, શિરા દ્વારા થાય છે રક્ત પ્રવાહ પેમ્પિનીફોર્મ પ્લેક્સસ દ્વારા થાય છે. આ એક વેનિસ પ્લેક્સસ છે જે નાના ટેસ્ટિક્યુલર નસો દ્વારા રચાય છે.
ત્યાંથી રક્ત testતરતી કક્ષામાં નળી (વી. ટેસ્ટીક્યુલરિસ ડેક્સટર અને સિંસ્ટર) દ્વારા પ્રવાહ ચાલુ રાખે છે Vena cava. વૃષણની જેમ, ચેતા ઇનર્વેશન સેલિયાક પ્લેક્સસ દ્વારા થાય છે, જેના તંતુઓ ધમની સાથે મળીને ચાલે છે. વાહનો. આ તંતુઓ નજીકમાં ચેતા નાડી બનાવે છે કિડની અને ત્યાંથી તેઓ વૃષણ અને રોગચાળા સુધી પહોંચે છે.
પેરાસિમ્પેથેટિક રેસા એપિડિડિમિસમાં વનસ્પતિ તંતુઓ તરીકે આગળ વધે છે. ત્યાં, તમામ ચેતા તંતુઓ એક સાથે પ્લેક્સસ ટેસ્ટીક્યુલરિસ બનાવે છે અને ટેસ્ટીસ અને એપીડિડિમિઝને જન્મ આપે છે. માં રોગચાળા, વિવિધ સંભવિત કારણોને લીધે idપિડિમિડિસની અંદર એક બળતરા પ્રક્રિયા થાય છે.
પ્રાધાન્યમાં આ રોગ 30 વર્ષથી વધુ ઉંમરના પુરુષોમાં થાય છે અને બાળકોમાં તે કહેવાતાનું કારણ છે “તીવ્ર અંડકોશફક્ત 2% કિસ્સાઓમાં. પુખ્ત વયના લોકોમાં, રોગનું કારણ સામાન્ય રીતે ચડતા હોય છે જંતુઓ થી પ્રોસ્ટેટ અથવા મૂત્રમાર્ગ, જે મૂત્રમાર્ગના ચેપ દ્વારા અથવા જાતીય સંભોગ દરમિયાન મુખ્યત્વે મૂત્રમાર્ગમાં પ્રવેશ કરે છે. ચડતા કારણો ઉપરાંત, બળતરા પણ દ્વારા થઈ શકે છે રક્ત, લસિકા, એપીડિડાયમલ ટ્યુબ્યુલ્સ, પોસ્ટ ટ્રોમેટિક, ઇમ્યુનોલોજીકલ અથવા વાયરલ (ખાસ કરીને ગાલપચોળિયાં).
બાળકોમાં, યુરેજેનિટલ સિસ્ટમની અસંગતતાઓ, જેમ કે મૂત્રમાર્ગ વાલ્વ, કસુવાવડ અથવા "ન્યુરોજેનિક" મૂત્રાશયસામાન્ય રીતે રોગનું કારણ છે. એન રોગચાળા એક તીવ્ર ઘટના છે, જે સામાન્ય રીતે એક જ દિવસમાં નોંધપાત્ર રીતે બગડે છે અને તેથી તે રોગનિવારક બની જાય છે. મુખ્ય લક્ષણ વધી રહ્યું છે પીડા in અંડકોશછે, જે જંઘામૂળ, પેટ અને ભાગમાં ફેરવી શકે છે.
મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં આ લાલાશ અને સોજો તરફ દોરી જાય છે અંડકોશ (અંડકોશ). વારંવાર કહેવાતા હકારાત્મક "પ્રિહ્નનું ચિહ્ન" શોધી શકાય છે. આનો અર્થ છે કે પીડા જ્યારે અસરગ્રસ્ત અંડકોષ ઉપાડવામાં આવે છે ત્યારે ઘટાડો.
ઘણી વખત તાવ અને થાક પણ શક્ય છે. તીવ્ર કિસ્સામાં પીડા સુપ્રસિદ્ધ પ્રદેશમાં, યુરોલોજિસ્ટને કોઈ પણ સંજોગોમાં શાસન માટે કોઈ પણ સંજોગોમાં ઝડપથી સલાહ લેવી જોઈએ.વૃષ્ણુ વૃષણ"Epididymitis મુખ્યત્વે એપીડિડીમિસને વધારવું, ઠંડક, સખત બેડ રેસ્ટ અને મલમની અરજી દ્વારા સારવાર આપવામાં આવે છે. આ ઉપરાંત, એન્ટીબાયોટીક્સ વહીવટ કરી શકાય છે અને / અથવા સ્થાનિક પેઇનકિલર્સ ઇન્જેક્ટેડ.
કારણ કે એપીડિડીમિસિસ સીધો વૃષણ પર રહેલો છે અને તેની સાથે જોડાયેલ છે, તેથી તે પારખવું મહત્વપૂર્ણ છે કે પીડા અથવા સોજો એ ટેસ્ટિસ, એપીડિડીમિસ અથવા બંનેને અસર કરે છે. આનું મૂલ્યાંકન કરવું હંમેશા મુશ્કેલ હોઈ શકે છે અને ડ aક્ટર દ્વારા સ્પષ્ટતા કરવી જોઈએ. Idપિડિડિમિસના ક્ષેત્રમાં સોજો આવવાનું સૌથી સામાન્ય કારણ એ ઉપર વર્ણવેલ એપિડિડાયમિટીસ છે.
આ વૃષણની બળતરા સાથે મળીને પણ થઇ શકે છે અને ત્યારબાદ તેને "એપીડિડિમલ મૂરકાયટિસ" કહેવામાં આવે છે. બળતરા ઉપરાંત અન્ય સંભવિત કારણો છે કોથળીઓને (શુક્રાણુઓ), ફોલ્લાઓ, કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસ ભંગાણ (વેરીકોસેલ), હાઇડ્રોસીલ, થ્રોમ્બોસિસ, ગાંઠ, હર્નીઆસ, એ વૃષ્ણુ વૃષણ અથવા વીર્ય ગ્રાન્યુલોમાસ. એક વીર્ય ગ્રાન્યુલોમા શુક્રાણુના કોર્ડમાં સખત, નોડ્યુલર સ્વરૂપમાં પરિવર્તન છે, જે આજુબાજુના પેશીઓમાં શુક્રાણુ લીક થવાને કારણે થાય છે.
આ વિવિધ કારણો વચ્ચે તફાવત આપવા માટેના ઘણા માપદંડ છે. જો દુખાવો સોજો ઉપરાંત થાય છે, તો તે બળતરા પ્રક્રિયા થવાની સંભાવના છે, એ ફોલ્લોએક થ્રોમ્બોસિસ, એક ગાંઠ અથવા ગેંગ્રીન (પેશી નેક્રોસિસ). આ ઉપરાંત, સોજોના ચોક્કસ ધબકારા દ્વારા વધુ તફાવત શક્ય છે.
તે જાણવું ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ છે કે સોજો ક્યાં સ્થિત છે, તે કેટલું લંબાય છે, પછી ભલે તે આખા અંડકોષને આવરે છે અથવા ફક્ત તેનો કોઈ ભાગ છે અને સોજો કઈ સુસંગતતા છે. જો કે, ફક્ત એક યુરોલોજિસ્ટ ચોક્કસ નિદાન કરવામાં સક્ષમ છે અને જે ફેરફારો મળ્યાં છે તેના માટે સલાહ લેવી જોઈએ. એન એપીડિડાયમલ ફોલ્લો, જેને સ્પર્મmatoટોસીલ અથવા “રીટેન્શન ફોલ્લો” તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે, એપીડિમિમીઝની અંદર પ્રવાહીના પ્રવાહમાં અવરોધ હોવાને કારણે થાય છે.
કારણ કે એપીડિડીમિસ એ શ્વસનના સંક્રમણ અને પરિપક્વતાની સેવા આપે છે જ્યારે સંક્રમણ સમયે અંડકોષ વાસ ડિફરન્સમાં, પ્રોટીન ધરાવતા શુક્રાણુઓનું સંચય થાય છે. આ અવરોધ સામાન્ય રીતે જુદા જુદા અથવા અસામાન્ય એપિડિડેમલ ટ્યુબ્યુલ્સ દ્વારા થાય છે, પરંતુ શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા અથવા ભૂતકાળના એપીડિમિટિસ દ્વારા પણ થઈ શકે છે. વીર્યની આવી અવરોધ અને ભીડ ખૂબ સામાન્ય છે અને લગભગ 80% પુરુષોમાં મળી શકે છે.
જો કે, મોટાભાગના કેસોમાં તે ખૂબ જ નાનું હોવાથી, તે સામાન્ય રીતે કોઈ સમસ્યા doesભી કરતું નથી અને તેથી મોટાભાગના સંજોગોમાં ફક્ત તે જ શોધાય છે. એક નાનો ટકાવારી (5%), તેમ છતાં, કદમાં તીવ્ર વધારો થાય છે, જેમાં ફોલ્લો 10 સે.મી.થી વધુના વ્યાસ સુધી પહોંચી શકે છે. જેમ જેમ કદમાં વધારો થાય છે, ત્યાં એપિડિડાઇમિસમાં પીડા અને દબાણની લાગણી જેવા લક્ષણો પણ છે.
જો કોઈ એપીડિડાયમલ ફોલ્લો તક દ્વારા શોધી કા andવામાં આવે છે અને તે લક્ષણો વગર દેખાય છે, આગળ કોઈ ઉપચાર જરૂરી નથી. જો કે, જો કોઈ દુખાવો અથવા દબાણની લાગણીને કારણે શુક્રાણુઓ નોંધવામાં આવે છે, તો સર્જિકલ દૂર કરવાનું સૂચવવામાં આવે છે. એપીડિડાયમલ પીડા એ એક ખૂબ સામાન્ય લક્ષણ છે, જે ઘણીવાર તીવ્ર પણ હોઇ શકે છે, પણ તે ક્રોનિક પણ હોઈ શકે છે.
Idપિડિડિમિસની સોજોના કિસ્સામાં, કેટલીકવાર તે વચ્ચે તફાવત કરવો મુશ્કેલ છે અંડકોષ અને રોગચાળા, તેથી જ સંબંધિત અન્ય અંગનો રોગ પણ એક કારણ હોઈ શકે છે. પુખ્ત વયના લોકોમાં દુ painfulખદાયક એપીડિડાઇમિસનું સૌથી વારંવાર કારણ ઉપરોક્ત એપીડિડાયમિટીસ છે. બાળકોમાં, પીડાદાયકનું સૌથી સામાન્ય કારણ, તીવ્ર અંડકોશ છે એક વૃષ્ણુ વૃષણ (અંડકોષીય ટોર્સિયન), જે એક ઇમર્જન્સી છે અને શક્ય તેટલી વહેલી તકે સારવાર લેવી જ જોઇએ.
અન્ય સંભવિત કારણો ફોલ્લો, ગાંઠ, થ્રોમ્બોઝ, બાહ્ય ઇજાઓ અથવા પેશીઓ છે નેક્રોસિસ. બળતરા અને અંડકોષીય ટોર્સિયન વચ્ચેના તફાવતનો એક વ્યાજબી રસ્તો એ કહેવાતા "પ્રિહન્સ ટેસ્ટ" છે. બળતરા પ્રક્રિયાઓના કિસ્સામાં, અસરગ્રસ્ત અંડકોષને ઉપાડવામાં આવે ત્યારે પીડા સામાન્ય રીતે રાહત મળે છે (સકારાત્મક પ્રિહ્નનો સંકેત).
રોગચાળાના દુખાવા ઉપરાંત, ત્યાં ઘણીવાર અન્ય લક્ષણો પણ હોય છે જેમ કે સોજો, લાલાશ, ફોલ્લીઓ, દબાણની લાગણી અથવા ભારેપણું, તેમજ તાવ અને નબળાઇ. ખાસ કરીને ઝડપથી વધી રહેલા અને / અથવા અચાનક થતા દુ .ખાવાના કિસ્સામાં, યુરોલોજીકલ ઇમરજન્સીને નકારી કા orવા અથવા સમયસર સારવાર માટે યુરોલોજિસ્ટની સલાહ લેવી જોઈએ. ક્રોનિક અને રિકરન્ટ એપીડિડાયમિટીસ અથવા કિસ્સામાં કિસ્સામાં સર્જિકલ દૂર કરવું જરૂરી છે હાઇડ્રોસીલ.
શસ્ત્રક્રિયાના સંશોધન માટેના અન્ય કારણો ગાંઠો, વારંવાર થતી બળતરા અને અન્ય દુર્લભ કારણો છે, જે સંબંધિત યુરોલોજિસ્ટ દ્વારા વ્યક્તિગત રીતે મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. એપીડિડિમેક્ટોમીમાં, શુક્રાણુ નળીનો એક ભાગ વારંવાર પોસ્ટ postપરેટિવ જટિલતાઓની સંભાવનાને ઘટાડવા માટે પણ દૂર કરવામાં આવે છે (એપીડિડેમોવાસેક્ટોમી). શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન, એપીડિડીમિસને એક નાના ચીરો દ્વારા દૂર કરવામાં આવે છે અંડકોશ. સામાન્ય રીતે માત્ર એક બાજુ બળતરા અથવા હાઇડ્રોસેફાલસ ભંગાણને કારણે અસર થાય છે, તંદુરસ્ત બાજુ દ્વારા વળતર આપવામાં આવે છે, તેથી પ્રજનન અને ઉત્થાન પર પ્રતિબંધ નથી.
જો કે, પોસ્ટopeપરેટિવ ગૂંચવણો, જેમ કે ઘા હીલિંગ વિકાર અથવા ચેપ, આ પ્રક્રિયા દરમિયાન સામાન્ય છે. ત્યાં "ઉતરતા" બળતરાનું જોખમ પણ છે, જે પછીથી અંડકોશને વધારાની દૂર કરવાની જરૂરિયાત તરફ દોરી શકે છે. એપીડિડિમલ કેન્સર તેની તુલનામાં ખૂબ જ દુર્લભ રોગ છે ટેક્ષિસ્યુલર કેન્સર (લગભગ 10 ગણા વધુ વારંવાર).
અંડકોશની અંદર નોડ્યુલર ફેરફાર / સોજો આવે છે, જે સામાન્ય રીતે દર્દીઓ જાતે જ ધ્યાનમાં લે છે. એપીડિડાયમલ ગાંઠો ધીમા વૃદ્ધિ પામે છે, મોટે ભાગે પીડારહિત ગાંઠો, તેથી જ તેઓ લાંબા સમય સુધી ધ્યાન પર ન જાય. શંકાની પુષ્ટિ કરવા માટે, એ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પ્રથમ બનાવવામાં આવે છે.
જો સમૂહ શોધી કા ,વામાં આવે છે, તો ટેસ્ટિસ અને એપીડિડીમિસ ખુલ્લું પડે છે અને સૌમ્ય અને જીવલેણ ગાંઠો વચ્ચે ચોક્કસ નિદાન કરવા અને તફાવત નક્કી કરવા માટે માઇક્રોસ્કોપિક પેશીઓની પરીક્ષા કરવામાં આવે છે. એપીડિડિમિસમાં એક સ્પષ્ટ નોડ્યુલર ફેરફાર ઘણા કારણો હોઈ શકે છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં તે ફોલ્લો છે, એક ફોલ્લો અથવા બળતરા.
ભાગ્યે જ કિસ્સાઓમાં તે એક ગાંઠ અથવા એ પણ હોઈ શકે છે થ્રોમ્બોસિસ. એક અગત્યની વિશિષ્ટ સુવિધા એ હાલની પીડા છે, જે બળતરા અથવા થ્રોમ્બોટિક પ્રક્રિયાઓને નિર્દેશ કરે છે. જો કે, એક મણકાની, પીડારહિત સોજો મોટા ભાગે ફોલ્લો (સ્પર્મટોસેલ) સૂચવે છે.
કોઈ પણ સંજોગોમાં, યુરોલોજિસ્ટની સલાહ લેવી જોઈએ. એપીડિડીમિસિસ એપીડિડીમલ નલિકાઓનો એક ભાગ છે અને તેનો ઉપયોગ શુક્રાણુ કોશિકાઓના પરિપક્વતા અને સંગ્રહ માટે થાય છે. તે ટેસ્ટિસની ટોચ પર આવેલું છે અને તે ટેસ્ટિસ સાથે મળીને વિવિધ સ્નાયુ fasciae દ્વારા સરહદ છે.
તે બે અસ્થિબંધન દ્વારા પરીક્ષણો સાથે જોડાયેલ છે. એપીડિડીમિસમાં અસંખ્ય નાના નલિકાઓ (ડ્યુક્ટુલી એફિરેન્ટિસ) અને વિશાળ વિસર્જન નળી (ડક્ટસ એપીડિડીમિસ) હોય છે. તે શુક્રાણુ કોષોની પરિપક્વતા અને સંગ્રહને સેવા આપે છે અને એપીડિડિમલ નળીના સંકોચન દ્વારા તેમને અર્ધ નળીમાં પ્રસારિત કરે છે. વેસ્ક્યુલર સપ્લાઇ અને ચેતા ઇનર્વેશન એ ટેસ્ટિસ સાથે મળીને હાથ ધરવામાં આવે છે.
