વર્ટેબ્રલ ફ્રેક્ચર: વર્ણન
કરોડરજ્જુમાં કુલ સાત સર્વાઇકલ, બાર થોરાસિક, પાંચ કટિ, પાંચ સેક્રલ અને ચારથી પાંચ કોસીજીયલ વર્ટીબ્રેનો સમાવેશ થાય છે. એક જટિલ અસ્થિબંધન અને સ્નાયુબદ્ધ ઉપકરણ તેમજ ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક અને તેમના લાક્ષણિક ડબલ-એસ આકાર સાથે, કરોડરજ્જુ એ એક કાર્યાત્મક સ્થિતિસ્થાપક સિસ્ટમ છે જે ભારને શોષી શકે છે.
કરોડરજ્જુના શરીર એકસાથે કરોડરજ્જુની નહેર બનાવે છે, જેમાં કરોડરજ્જુ (સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમનો ભાગ) તેના તમામ માર્ગો સાથે ચાલે છે. કહેવાતા કરોડરજ્જુની ચેતા (પેરિફેરલ નર્વસ સિસ્ટમ), જે કરોડરજ્જુની વચ્ચે છેડેથી બહાર નીકળે છે, કરોડરજ્જુમાંથી શાખાઓ કાપી નાખે છે.
જો ઓવરલોડ થાય, તો સ્નાયુ-અસ્થિબંધન ઉપકરણ ફાટી શકે છે અને/અથવા વર્ટેબ્રલ ફ્રેક્ચર થઈ શકે છે. આ કરોડરજ્જુ અને કરોડરજ્જુની ચેતાને ઇજા પહોંચાડી શકે છે.
કરોડરજ્જુમાં વર્ટેબ્રલ બોડી, સ્પિનસ પ્રક્રિયા અને બે ત્રાંસી પ્રક્રિયાઓનો સમાવેશ થાય છે. આ કારણોસર, વર્ટેબ્રલ ફ્રેક્ચરને તેમના સ્થાનિકીકરણ અનુસાર પેટાવિભાજિત કરવામાં આવે છે:
- કરોડરજ્જુના શરીરના અસ્થિભંગ
- સ્પિનસ પ્રક્રિયા અસ્થિભંગ
- ટ્રાંસવર્સ પ્રક્રિયા અસ્થિભંગ
ડોકટરો પણ ત્રણ જુદા જુદા પ્રકારના અસ્થિભંગ વચ્ચે તફાવત કરે છે, જે જુદી જુદી દિશામાં થઈ શકે છે. મેગર્લ અનુસાર આ વર્ગીકરણ છે, જે AO વર્ગીકરણને અનુરૂપ છે (AO = Arbeitsgeminschaft für Osteosynthesefragen):
- પ્રકાર A – કમ્પ્રેશન ઇજાઓ: આ કિસ્સામાં, કરોડરજ્જુ સંકુચિત થાય છે, જેના પરિણામે ઉપલા પ્લેટની છાપ અથવા અસર થાય છે (વર્ટેબ્રલ બોડીની ઉપરની અને બેઝ પ્લેટ્સનું પતન). જો અગ્રવર્તી પ્રદેશમાં કરોડરજ્જુ સંકુચિત હોય, તો ફાચર ફ્રેક્ચર થાય છે.
- પ્રકાર C - રોટેશનલ ઇજાઓ: તે પરિભ્રમણ દરમિયાન થાય છે. રેખાંશ અસ્થિબંધન અને ઘણીવાર ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક પણ પ્રભાવિત થાય છે.
વર્ટેબ્રલ ફ્રેક્ચરને પણ સ્થિર અને અસ્થિર ફ્રેક્ચરમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે. અનુગામી સારવારના નિર્ણયો માટે આ મહત્વપૂર્ણ છે.
સ્થિર વર્ટેબ્રલ ફ્રેક્ચર
સ્થિર વર્ટેબ્રલ અસ્થિભંગમાં, આસપાસના અસ્થિબંધન જેવા નરમ પેશીઓને નુકસાન થતું નથી. તેથી કરોડરજ્જુની નહેર સંકુચિત નથી, એટલે કે કોઈ ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો જોવા મળતા નથી. અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિને સામાન્ય રીતે પ્રારંભિક તબક્કે સારવાર અને ગતિશીલ બનાવી શકાય છે.
- અલગ ડિસ્ક ઇજાઓ
- ડિસ્કની ઇજા વિના વર્ટેબ્રલ બોડી ફ્રેક્ચર, કમ્પ્રેશન ફ્રેક્ચર
- આઇસોલેટેડ વર્ટેબ્રલ કમાન ફ્રેક્ચર
- ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક ઇજા સાથે વર્ટેબ્રલ બોડી ફ્રેક્ચર
અસ્થિર વર્ટેબ્રલ ફ્રેક્ચર
નીચેના વર્ટેબ્રલ ફ્રેક્ચર અસ્થિર છે:
- વર્ટીબ્રેનું ડિસલોકેશન ફ્રેક્ચર (સામાન્ય રીતે સર્વાઇકલ સ્પાઇનમાં)
- ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક પેશીને નુકસાન અને આગળ અને પાછળના વિસ્થાપિત ટુકડાઓ સાથેનું ફ્રેક્ચર
- 25 ડિગ્રી અથવા વધુના વળાંક સાથે ડિસલોકેશન ફ્રેક્ચર
- સ્પિનસ પ્રક્રિયાઓ સાથે સાંધાકીય પ્રક્રિયાઓના અસ્થિભંગ
- વર્ટેબ્રલ કમાનની ઇજાઓ
વર્ટેબ્રલ ફ્રેક્ચર: લક્ષણો
જો કરોડરજ્જુને ફ્રેક્ચર થયું હોય, તો સ્થાનિક પીડા સામાન્ય રીતે થાય છે - દર્દી આરામ કરે છે, હલનચલન કરે છે અથવા વજન વહન કરતી હલનચલન કરે છે તે ધ્યાનમાં લીધા વગર. પીડાને કારણે, દર્દી સામાન્ય રીતે રાહતની મુદ્રા અપનાવે છે. આનાથી આસપાસના સ્નાયુઓ તંગ થઈ શકે છે (સ્નાયુ તણાવ).
જો વર્ટેબ્રલ ફ્રેક્ચર ચેતા નુકસાન સાથે હોય, તો તે અચાનક અને તીવ્ર પીડા (ન્યુરોપેથિક પીડા) તેમજ પીડાદાયક બર્નિંગ અથવા ડંખ (ન્યુરોજેનિક પીડા) નું કારણ બની શકે છે. સંવેદનાત્મક વિક્ષેપ (પેરેસ્થેસિયા) પણ શક્ય છે. વધુમાં, ઈજાના સ્તરને અનુરૂપ સેગમેન્ટમાં ગતિશીલતા પ્રતિબંધિત થઈ શકે છે.
વર્ટેબ્રલ ફ્રેક્ચર: કારણો અને જોખમ પરિબળો
વર્ટેબ્રલ ફ્રેક્ચરના વિવિધ કારણો હોઈ શકે છે. તેઓને બે જૂથોમાં વિભાજિત કરી શકાય છે:
આઘાતજનક વર્ટેબ્રલ ફ્રેક્ચર
સામાન્ય રીતે, સર્વાઇકલ સ્પાઇન અને થોરાસિક સ્પાઇન વચ્ચે, થોરાસિક સ્પાઇન અને લમ્બર સ્પાઇન વચ્ચે અને કટિ મેરૂદંડ અને સેક્રમ વચ્ચેના સંક્રમણો ખાસ કરીને ઇજાની સંભાવના ધરાવે છે. લગભગ અડધા વર્ટેબ્રલ ફ્રેક્ચર થોરાસિક સ્પાઇન અને કટિ મેરૂદંડ વચ્ચેના સંક્રમણને અસર કરે છે. નીચેની લાક્ષણિક પરિસ્થિતિઓ કરોડરજ્જુને આઘાત તરફ દોરી શકે છે:
- સીટ બેલ્ટની ઇજાઓ પેટની પોલાણમાં ઇજાઓ સાથે વર્ટેબ્રલ ફ્રેક્ચરનું કારણ બની શકે છે.
- જ્યારે ખૂબ ઊંચાઈએથી પડીએ ત્યારે, હીલના હાડકાનું ફ્રેક્ચર ઘણીવાર થોરાસિક અને કટિ મેરૂદંડના અસ્થિભંગ સાથે થાય છે.
- જો શરીરની ઝડપી હિલચાલ અચાનક બંધ થઈ જાય તો ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક અને લિગામેન્ટ સ્ટ્રક્ચર ફાટી શકે છે (મંદીનો આઘાત).
સ્વયંસ્ફુરિત વર્ટેબ્રલ ફ્રેક્ચર
ઑસ્ટિયોપોરોસિસને કારણે વર્ટેબ્રલ ફ્રેક્ચરને "સિન્ટરિંગ ફ્રેક્ચર" તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે. બેઝ અને ટોપ પ્લેટ્સ કહેવાતા ફિશ વર્ટીબ્રા તરીકે તૂટી જાય છે અથવા કરોડરજ્જુના શરીરની આગળની દિવાલ કહેવાતા વેજ વર્ટીબ્રા તરીકે તૂટી જાય છે. આ ખાસ કરીને નીચલા થોરાસિક સ્પાઇન અને ઉપલા કટિ મેરૂદંડમાં થાય છે. ચહેરા પર પડવાની ઘટનામાં, વૃદ્ધ લોકો ઘણીવાર ડેન્સ ફ્રેક્ચરથી પીડાય છે - ગરદનના અસ્થિભંગનું એક સ્વરૂપ (ડેન્સ = બીજા સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રાના કરોડરજ્જુ જેવું પ્રક્ષેપણ).
ઓસ્ટીયોપોરોસીસ ઉપરાંત, નીચેના રોગો પણ નાના આઘાતની ઘટનામાં અણધારી વર્ટેબ્રલ ફ્રેક્ચર તરફ દોરી શકે છે:
- અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસ, હાડકાની ગાંઠો
- એન્કિલઝિંગ સ્પોન્ડિલિટિસ
- પ્લાઝમોસાયટોમા (મલ્ટીપલ માયલોમા - બ્લડ કેન્સરનું એક સ્વરૂપ)
- વર્ટેબ્રલ બોડી સોજો (સ્પોન્ડિલિટિસ)
શંકાસ્પદ વર્ટેબ્રલ ફ્રેક્ચર માટે જવાબદાર નિષ્ણાત ઓર્થોપેડિક્સ અને ટ્રોમા સર્જરીના ડૉક્ટર છે. તે પહેલા તમને અગાઉના અકસ્માત અને તમારા તબીબી ઇતિહાસ (એનામેનેસિસ) વિશે પૂછશે. સંભવિત પ્રશ્નોમાં શામેલ છે:
- શું તમને અકસ્માત થયો છે? એમાં શું થયું?
- શું કોઈ પ્રત્યક્ષ કે પરોક્ષ આઘાત હતો?
- શું તમને પીડા છે? જો એમ હોય તો, કયા વિસ્તારમાં અને કઈ હિલચાલ સાથે?
- શું કોઈ અગાઉની ઇજાઓ અથવા અગાઉના નુકસાન હતા?
- શું તમારી પાસે અગાઉની કોઈ ફરિયાદ હતી?
- શું તમને તમારા હાથ અથવા પગમાં નિષ્ક્રિયતા આવે છે?
- શું તમે પણ જઠરાંત્રિય ફરિયાદો, પેશાબ કરવામાં મુશ્કેલી અથવા ગળવામાં મુશ્કેલી અનુભવી છે?
ક્લિનિકલ પરીક્ષા
ક્લિનિકલ પરીક્ષા દરમિયાન, ડૉક્ટર તપાસ કરે છે કે દર્દી ચાલવા અથવા ઊભા રહેવા માટે સક્ષમ છે કે નહીં. તે દર્દીની સામાન્ય ગતિશીલતાનું પણ પરીક્ષણ કરે છે. આગળ, કોઈ ન્યુરોલોજીકલ ખામી છે કે કેમ તે જોવા માટે ક્રેનિયલ ચેતા, સંવેદનશીલતા અને મોટર કુશળતા તપાસવામાં આવે છે. વધુમાં, ડૉક્ટર સ્નાયુઓમાં તણાવ અથવા સખત (સ્નાયુની જડતા) અથવા ટોર્ટિકોલિસ છે કે કેમ તે તપાસે છે.
ઇમેજિંગ પ્રક્રિયાઓ
કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી (CT) ખાસ કરીને એવા વિસ્તારો માટે ઇમેજિંગ પ્રક્રિયા તરીકે યોગ્ય છે જે જોવામાં મુશ્કેલ છે. આ ખાસ કરીને સર્વાઇકલ સ્પાઇનના થોરાસિક સ્પાઇનના સંક્રમણ વિસ્તારને લાગુ પડે છે. સીટીનો ઉપયોગ કરીને આ વિસ્તારમાં ઇજાઓનું ચોક્કસ મૂલ્યાંકન કરી શકાય છે. જો ચેતા નુકસાન હાજર હોય, તો સીટી સ્કેન હંમેશા કરવામાં આવે છે.
મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (MRI) સામાન્ય રીતે તીવ્ર ઇજાઓ માટે જરૂરી નથી. તેનો ઉપયોગ ત્યારે જ થાય છે જ્યારે કરોડરજ્જુ અને ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કને પણ ઇજા થઈ શકે.
વર્ટેબ્રલ ફ્રેક્ચર: સારવાર
વર્ટેબ્રલ ફ્રેક્ચરની સારવાર: રૂઢિચુસ્ત
સ્થિર અસ્થિભંગની સારવાર સામાન્ય રીતે રૂઢિચુસ્ત રીતે કરવામાં આવે છે. દર્દીને સલાહ આપવામાં આવે છે કે તે સહેલાઈથી લે અને જ્યાં સુધી દુખાવો ઓછો ન થાય ત્યાં સુધી પથારીમાં જ રહે. જો કે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, અસ્થિભંગ વર્ટેબ્રલ બોડીના બદલાયેલા આકારને કારણે કરોડરજ્જુ વક્ર થઈ શકે છે. ગંભીર વળાંક કાયમી અગવડતા તરફ દોરી શકે છે. તેથી, શસ્ત્રક્રિયા સામાન્ય રીતે થોરાસિક અને કટિ મેરૂદંડમાં 20 ડિગ્રી કે તેથી વધુની વક્રતા માટે કરવામાં આવે છે.
થોરાસિક અને કટિ મેરૂદંડમાં કરોડરજ્જુના અસ્થિભંગની રૂઢિચુસ્ત સારવારમાં ત્રણ-પોઇન્ટ કાંચળી અથવા પ્લાસ્ટર (પ્લાસ્ટિક) કાંચળીનો ઉપયોગ શામેલ છે.
વર્ટેબ્રલ ફ્રેક્ચરની સારવાર: સર્જરી
અસ્થિર વર્ટેબ્રલ ફ્રેક્ચરનું સામાન્ય રીતે ઓપરેશન કરવામાં આવે છે, કારણ કે કરોડરજ્જુને ઇજા થવાનું અથવા પહેલેથી જ ઇજાગ્રસ્ત થવાનું જોખમ હંમેશા રહે છે. સર્જિકલ સારવારનો ઉદ્દેશ્ય ચેતા પરના દબાણને શક્ય તેટલી ઝડપથી દૂર કરવા માટે કરોડરજ્જુને ઝડપથી ફરીથી ગોઠવવાનો અને સ્થિર કરવાનો છે. આ સંપૂર્ણ પેરાપ્લેજિયા પર પણ લાગુ પડે છે - જો ઓપરેશન પછી સુધારો થશે કે કેમ તે અનુમાન લગાવવું શક્ય ન હોય તો પણ. અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિની કરોડરજ્જુને કેટલી હદે નુકસાન થયું છે તેની આગાહી કરવી હંમેશા મુશ્કેલ હોય છે.
ઑસ્ટિયોપોરોસિસના કારણે સ્વયંસ્ફુરિત અસ્થિભંગના કિસ્સામાં, ઉદાહરણ તરીકે, કાઇફોપ્લાસ્ટી અથવા વર્ટીબ્રોપ્લાસ્ટી કરવામાં આવે છે.
આઘાતજનક અસ્થિભંગના કિસ્સામાં, બે મુખ્ય પ્રક્રિયાઓનો ઉપયોગ થાય છે: ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ અથવા સ્પોન્ડીલોડેસિસ.
વર્ટેબ્રલ ફ્રેક્ચર સર્જરી: કાયફોપ્લાસ્ટી
કાયફોપ્લાસ્ટી એ ન્યૂનતમ આક્રમક પદ્ધતિ છે જેમાં બલૂનનો ઉપયોગ કરીને તૂટી ગયેલા વર્ટેબ્રલ બોડીને સીધું કરવામાં આવે છે. સર્જન પછી સિમેન્ટના ઇન્જેક્શન દ્વારા કરોડરજ્જુની ઊંચાઈને સ્થિર કરે છે.
વર્ટેબ્રલ ફ્રેક્ચર સર્જરી: વર્ટીબ્રોપ્લાસ્ટી
વર્ટેબ્રોપ્લાસ્ટી એ અસ્થિભંગ વર્ટેબ્રલ બોડીને સ્થિર કરવાની ન્યૂનતમ આક્રમક પદ્ધતિ પણ છે. અહીં પણ, સિમેન્ટને વર્ટેબ્રલ બોડીમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે.
વર્ટેબ્રલ ફ્રેક્ચર સર્જરી: ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ
વર્ટેબ્રલ ફ્રેક્ચર સર્જરી: સ્પોન્ડીલોડેસિસ
સ્પોન્ડીલોડેસિસ સારવાર (ફ્યુઝન સર્જરી) માં, બે અથવા વધુ કરોડરજ્જુને હાડકાની ચિપ અથવા પ્લેટ વડે સખત કરવામાં આવે છે. આ પ્રક્રિયા સામાન્ય રીતે સર્વાઇકલ સ્પાઇનના અસ્થિબંધન અને ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કની ઇજાઓ માટે ગણવામાં આવે છે. પ્લેટો આગળ અને પાછળથી સર્વાઇકલ સ્પાઇન સાથે જોડાયેલ છે.
જો થોરાસિક અને કટિ મેરૂદંડમાં કમ્પ્રેશન ફ્રેક્ચરને કારણે કરોડરજ્જુ 20 ડિગ્રીથી વધુ આગળ વળેલી હોય, તો વર્ટેબ્રલ ફ્રેક્ચર આગળ અને પાછળથી ભળી જાય છે. થોરાસિક અને કટિ મેરૂદંડના વિક્ષેપ અને ટોર્સિયન ઇજાઓ પણ બંને બાજુથી ભળી જાય છે.
વર્ટેબ્રલ ફ્રેક્ચર: રોગનો કોર્સ અને પૂર્વસૂચન
- સ્ટેટિક ડિસઓર્ડર: વર્ટેબ્રલ ફ્રેક્ચર સાજા થયા પછી, સ્ટેટિકસના સંદર્ભમાં ઓર્થોપેડિક સમસ્યાઓ ઊભી થઈ શકે છે.
- કરોડરજ્જુના જખમ: કરોડરજ્જુની તમામ ઇજાઓમાં કરોડરજ્જુ અથવા ચેતાના મૂળને ઇજા થવાનું જોખમ રહેલું છે. આત્યંતિક કિસ્સાઓમાં, પેરાપ્લેજિયા થઈ શકે છે.
- પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક કાયફોસિસ: જો કરોડરજ્જુ આગળથી તૂટી જાય છે, તો પાછળની તરફ કરોડરજ્જુની બહિર્મુખ વક્રતા વધી શકે છે. થોરાસિક સ્પાઇનમાં, થોરાસિક પ્રદેશમાં ("વિધવાનું ખૂંધ") વિચલન વધી શકે છે અને કટિ મેરૂદંડમાં ઘટાડો થઈ શકે છે.
- શિપર્સ રોગ: "પાવડો" જેવા ભારે શારીરિક કાર્ય દરમિયાન, કરોડરજ્જુની સ્પાઇનસ પ્રક્રિયાઓ તૂટી શકે છે, ખાસ કરીને સાતમી સર્વાઇકલ અથવા પ્રથમ થોરાસિક વર્ટીબ્રાની. જો કે, આ કોઈ નોંધપાત્ર અગવડતાનું કારણ નથી.
વર્ટેબ્રલ ફ્રેક્ચર: હીલિંગ સમય
વર્ટેબ્રલ ફ્રેક્ચર માટે હીલિંગ સમય ઇજાઓ કેટલી ગંભીર છે તેના પર આધાર રાખે છે. સ્થિર વર્ટેબ્રલ ફ્રેક્ચર સામાન્ય રીતે વધુ વિસ્થાપન વિના થોડા અઠવાડિયાથી મહિનાઓમાં ફરીથી હાડકાનું મજબૂત બને છે. પીડાના આધારે, અસરગ્રસ્ત લોકો તરત જ અથવા લગભગ ત્રણ અઠવાડિયા પછી ઉભા થઈ શકે છે. જો કે, કરોડરજ્જુના સંકોચન અને પરિણામે પેરાપ્લેજિયાના જોખમ સાથે, અસ્થિર વર્ટેબ્રલ ફ્રેક્ચર બદલાવાનું ચાલુ રાખી શકે છે.
