હેપરિનાઇઝેશન: સારવાર, અસરો અને જોખમો

પેરેંટલ અથવા નોનોરલ વહીવટ of હિપારિન અટકાવવાના હેતુસર રક્ત કોગ્યુલેશનને હેપરિનાઇઝેશન કહેવામાં આવે છે. કાં તો ઓછી ઝડપથી પરમાણુ-વજન ઓછું અભિનય કરે છે હિપારિન ની પ્રોફીલેક્સીસ માટે વપરાય છે થ્રોમ્બોસિસ અને એમબોલિઝમ અથવા અવ્યવસ્થિત હિપારિન ની સારવાર માટે વપરાય છે થ્રોમ્બોસિસ અને એમબોલિઝમ. ક્લાસિક એન્ટીકોએગ્યુલન્ટના પ્રોફીલેક્ટીક ઉપયોગ માટેના સૌથી સામાન્ય સંકેતો શસ્ત્રક્રિયા, એટ્રીઅલ ફાઇબરિલેશન, અને કૃત્રિમ હૃદય નોનબાયોલોજીકલ સામગ્રીથી બનેલા વાલ્વ.

હેપરિનાઇઝેશન એટલે શું?

પેરેંટલ અથવા નોનોરલ વહીવટ અટકાવવાના હેતુથી હેપરિનનો રક્ત કોગ્યુલેશનને હેપરિનાઇઝેશન કહેવામાં આવે છે. હેપરિન્સ છે પોલિસકેરાઇડ્સ એમિનોસેકરાઇડ્સના ચલ સંખ્યાવાળા ગ્લાયકોસિમિનોગ્લાયકેન્સથી સંબંધિત. પાંચથી વધુ સાંકળની લંબાઈવાળા હેપરિન્સ મોનોસેકરાઇડ્સ એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ અસર હોય છે. 5 થી 17 ની સાંકળ લંબાઈ સાથે મોનોસેકરાઇડ્સ, તેઓ કહેવામાં આવે છે ઓછા અણુ-વજનવાળા હેપરિન (એનએમએચ), અને 18 કે તેથી વધુ મોનોસેકરાઇડ્સની સાંકળની લંબાઈ સાથે, તેઓને ફ્રેક્ટેરેટેડ હેપરિન (યુએફએચ) કહેવામાં આવે છે. એનએમએચ અને યુએફએચ પાસે અમુક થ્રોમ્બીનને બાંધવામાં ખૂબ અસરકારક રહેવાની મિલકત છે, આમ કોગ્યુલેશન કાસ્કેડને વિક્ષેપિત કરીને અને હેપરિન્સના એન્ટીકોએગ્યુલેન્ટ ગુણધર્મોને સમજાવવા માટે છે. જ્યારે હેપરિનનું સંચાલન કરવામાં આવે છે, ત્યારે તબીબી પરિભાષા સામાન્ય રીતે યુએફએચ સાથે સંપૂર્ણ હેપરિનાઇઝેશન અને એનએમએચ સાથે હેપેરિનાઇઝેશન વચ્ચે તફાવત કરે છે. યુએફએચ (સંપૂર્ણ રીતે એનએમએચ સાથે પણ) સાથે સંપૂર્ણ હેપરિનાઇઝેશનનો ઉપયોગ તીવ્ર સારવાર માટે થાય છે એમબોલિઝમ or થ્રોમ્બોસિસ. ધીમી-અભિનયવાળી એનએચએમ સાથેની હેપરિનાઇઝેશન પરિસ્થિતિઓ અથવા પરિસ્થિતિઓમાં નિવારક સલામતીના પગલાને અનુરૂપ છે જે રચનાને ઉત્તેજિત કરી શકે છે. રક્ત ગંઠાવાનું. પ્રયોગશાળાના દવામાં, સંપૂર્ણ હેપરિનાઇઝેશન શબ્દનો અર્થ એ થાય છે કે ગંઠાઇ જવાથી બચવા માટે આખા લોહીના નમૂનાઓમાં હેપરિનના ઉમેરા અને લોહીના સંપર્કના ઉપકરણોને ભીનાશ કરવામાં આવે છે.

કાર્ય, અસર અને લક્ષ્યો

રક્ત ગંઠાઈ જવા એ એક જટિલ પ્રક્રિયા છે જેમાં લોહીને ખોટા સમયે ગંઠાઈ જવાથી બચાવવા માટે રચાયેલ અનેક ગંઠાઈ જવાના પરિબળો છે. બાહ્ય ઇજાઓ માટે, પરિસ્થિતિ હજી પ્રમાણમાં સરળ છે કારણ કે પરમાણુઓની હાજરી પ્રાણવાયુ હવામાં ગંઠાઇ જવાનું વેગ શકે છે. આંતરિક રક્તસ્રાવમાં, જરૂરી ગંઠાઈને નિયંત્રણમાં લેવું એ વધુ મુશ્કેલ છે આંતરિક રક્તસ્રાવ, જ્યાં ગંઠાઈ જવાનું મહત્વપૂર્ણ છે, ત્યાં અન્ય પરિસ્થિતિઓમાં જ્યાં લોહી સંકુચિત થવું જોઈએ, તેનાથી અલગ રહેવું વાહનો. અહીં, ગંઠાઇ જવાથી જે થ્રોમ્બસની રચના તરફ દોરી જાય છે તે જીવનરક્ષક નહીં પણ જીવન જોખમી હોઈ શકે છે. તેમ છતાં, અમુક પરિસ્થિતિઓમાં થ્રોમ્બસની રચના થવાની સંભાવના છે, જે સિટુ અથવા માં થ્રોમ્બોસિસનું કારણ બની શકે છે એમબોલિઝમ અન્યત્ર કેરીઓવર દ્વારા. એવા કિસ્સામાં કે જ્યાં થ્રોમ્બસ રચનાના જાણીતા જોખમો છે, પ્રમાણમાં ઓછા-માત્રા મોટેભાગે ઓછા-પરમાણુ-વજનવાળા હેપરિનવાળા હેરિનાઇઝેશનનો ઉપયોગ પ્રોફીલેક્ટીક કારણોસર થાય છે. એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ અસર થ્રોમ્બીની રચનાનો પ્રતિકાર કરવાનો છે કે જે કરી શકે લીડ થ્રોમ્બોસિસ, એમબોલિઝમ, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અથવા સ્ટ્રોક. આવશ્યક હેપરિન મૌખિક રીતે સંચાલિત થવું જોઈએ નહીં કારણ કે તે પાચક સિસ્ટમ દ્વારા શોષી શકાતું નથી. તેથી, હેપરિનને સામાન્ય રીતે સબક્યુટ્યુન ઇન્જેક્શન આપવામાં આવે છે અથવા નસોમાં ચલાવવામાં આવે છે. દેખીતી રીતે, ઉત્ક્રાંતિએ આ વિકલ્પને મહત્વપૂર્ણ માન્યો નથી કારણ કે હેપરિન શરીર દ્વારા જ જરૂરી માત્રામાં સંશ્લેષણ કરવામાં આવે છે - મુખ્યત્વે માસ્ટ કોષો દ્વારા રોગપ્રતિકારક તંત્ર - પરંતુ લોહીના પ્લાઝ્મા કુદરતી રીતે એક સુધી પહોંચી શકતા નથી એકાગ્રતા પ્રોફીલેક્સીસ માટે પૂરતી. લાક્ષણિક રીતે, હpપરિનાઇઝેશન શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં અને પછી અને સતત કિસ્સામાં કરવામાં આવે છે એટ્રીઅલ ફાઇબરિલેશન. કૃત્રિમ કિસ્સામાં હૃદય જૈવિક સામગ્રી, આજીવન હેપરિનાઇઝેશન અથવા એન્ટીકોએગ્યુલેશનના અન્ય યોગ્ય સ્વરૂપના ન બને તેવા વાલ્વની ભલામણ કરવામાં આવે છે. આ ઉપરાંત, સંકેતોની બીજી એક વિશાળ શ્રેણી છે, જેના માટે હેપરિનાઇઝેશનની ભલામણ કરવામાં આવે છે. લગભગ તમામ અન્ય સંકેતો થ્રોમ્બોસિસ, એમ્બોલિઝમ અથવા સ્થાનિક ઇન્ફાર્ક્શનથી સંબંધિત હોઈ શકે છે જે પહેલાથી જ આવી છે અને તેની સારવાર કરવામાં આવી છે. જ્યારે ફ્રેક્ટેરેટેડ હેપરિનવાળા સંપૂર્ણ હેપરિનાઇઝેશનનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે સાચા ડોઝને સમાયોજિત કરવા માટે આંશિક થ્રોમ્બોપ્લાસ્ટિન સમયનું નિરીક્ષણ કરવું આવશ્યક છે.

જોખમો, આડઅસર અને જોખમો

આખરે, યુએફએચ સાથે સંપૂર્ણ હેપરિનાઇઝેશન હંમેશાં ઓવરડોઝિંગ અને અંડરડોઝિંગ વચ્ચે ચોક્કસ સંતુલન અધિનિયમ શામેલ કરે છે. આખરે થ્રોમ્બીની રચના સામે ખૂબ ઓછી નિવારક અસર પ્રદાન કરે છે અને આમ થ્રોમ્બોસિસ, એમ્બોલિઝમ્સ, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અને સ્ટ્રોક, જ્યાં સુધી થ્રોમ્બોપ્લાસ્ટિન સમય પર નજર રાખવામાં ન આવે ત્યાં સુધી હકીકતની નોંધ કર્યા વિના, જે કોગ્યુલેશન સંરક્ષણ વિશે તારણો દોરવા દે છે. ઓવરડોઝ તરત જ વધુ સમસ્યારૂપ છે કારણ કે તે કરી શકે છે લીડ આંતરિક રક્તસ્રાવ માટે. હેપરિનાઇઝેશન સાથે - ખાસ કરીને યુએફએચ સાથે - હેપરિન-પ્રેરિત થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆ (એચઆઇટી) પ્રકાર I અથવા II ભાગ્યે જ કિસ્સાઓમાં વિકસી શકે છે. પ્રકાર I HIT પ્લેટલેટની ગણતરીના ક્ષણિક ઘટાડા સાથે સંકળાયેલ છે, જે સામાન્ય રીતે ફરીથી સ્વતંત્ર રીતે વધે છે, જેથી સામાન્ય રીતે કોઈ વિશિષ્ટ સારવાર જરૂરી હોતી નથી. પ્રકાર II એચઆઇટી, જે ત્યારે થાય છે રોગપ્રતિકારક તંત્ર સાથે હેપરિનાઇઝેશન માટે જવાબ આપે છે એન્ટિબોડીઝ, વધુ સમસ્યાવાળા છે. એક તરફ, પ્લેટલેટની ગણતરી સામાન્ય મૂલ્યના અડધાથી ઓછા થઈ જાય છે અને હેપરિનાઇઝેશન અસર વિપરીત થાય છે. લોહીના ગંઠાઈ જવાનું વલણ અવરોધાય નહીં પરંતુ વધતું જાય છે, જેથી થ્રોમ્બોસિસ અથવા એમ્બોલિઝમનું જોખમ વધે છે. હેપરીન સાથે લાંબા ગાળાની સારવારના પરિણામ રૂપે, ઓછા પ્રમાણમાં ઘટાડો સાથે teસ્ટિઓપોરોટિક અસરો થઈ શકે છે હાડકાની ઘનતા અને કરોડરજ્જુના અસ્થિભંગ. જો કોઈ ગંભીર આડઅસરની નોંધ લેવામાં આવે તો, હેપરિન બંધ કરવું જોઈએ અને બીજા એન્ટીકોએગ્યુલન્ટમાં ફેરવવું આવશ્યક છે. હેરિનાઇઝેશનની દુર્લભ આડઅસર એ લોહીના પ્લાઝ્મામાં ટ્રાન્સમિનિસિસમાં ઉલટાવી શકાય તેવું વધારો છે, જે સામાન્ય રીતે નુકસાનને સંકેત આપે છે યકૃત or હૃદય. ચયાપચયમાં ટ્રાન્સમિનાઇસેસ મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે એમિનો એસિડ એમિનો જૂથોના સ્થાનાંતરણ માટે. ટ્રાન્સમિનેસેસ સામાન્ય રીતે કોષોના સાયટોસોલમાં મફત કરતાં જોવા મળે છે ઉત્સેચકો લોહીમાં.