રાહ ક્યારે પૂરી થશે?
સગર્ભાવસ્થા જેટલી આગળ વધે છે, તે માતા માટે વધુ મુશ્કેલ બને છે: ઉપર વાળવું એ એક્રોબેટિક દાવપેચ છે, શાંત ઊંઘ લગભગ અકલ્પ્ય છે, અને તમે, તમારું કુટુંબ અને મિત્રો વધુને વધુ નર્વસ બનશો. જો અપેક્ષિત જન્મ તારીખ પણ પસાર થઈ ગઈ હોય, તો વધારાની ચિંતાઓ થઈ શકે છે. જો કે, ચિંતાઓ સામાન્ય રીતે બિનજરૂરી છે. બહુ ઓછા બાળકોનો જન્મ ગણતરીની તારીખે બરાબર થાય છે.
તેમ છતાં, જો નિયત તારીખ ઓળંગાઈ ગઈ હોય, તો સગર્ભા સ્ત્રીની સારવાર કરતા સ્ત્રીરોગચિકિત્સક તેની કાળજીપૂર્વક તપાસ કરશે અને તેની નજીકથી દેખરેખ કરશે. ઉદાહરણ તરીકે, તેઓ નિયત તારીખની પુનઃ ગણતરી કરશે. જો આ મૂળ તારીખથી વિચલિત ન થાય, તો ડૉક્ટર દર બે-ત્રણ દિવસે બાળકની હિલચાલ અને ધબકારા તપાસશે અને એમ્નિઅટિક પ્રવાહીનું પ્રમાણ નક્કી કરશે. અમુક કિસ્સાઓમાં, ડૉક્ટર પછી શ્રમ પ્રેરિત કરવાનું નક્કી કરશે.
જો નિયત તારીખ ઓળંગાઈ ગઈ હોય તો જન્મને પ્રેરિત કરો
સગર્ભાવસ્થાના અઠવાડિયા અને સંભવિત જોખમોને આધારે ડૉક્ટરો હાલમાં પ્રસૂતિ માટે નીચેની ભલામણો કરે છે:
ગર્ભાવસ્થાના 37માથી 39મા સપ્તાહના અંત સુધી
ગર્ભાવસ્થાના 40માથી 40મા સપ્તાહના અંત સુધી
જો માતા અને બાળક માટે કોઈ ગૂંચવણો નથી, તો તમે શ્રમ પ્રેરિત કરવા માટે રાહ જોઈ શકો છો. માતૃત્વની બિમારી પરના અભ્યાસમાં દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે 40+ અઠવાડિયાના સગર્ભાવસ્થાથી સિઝેરિયન વિભાગનો દર નોંધપાત્ર રીતે વધ્યો છે. યોનિમાર્ગ-ઓપરેટિવ ડિલિવરી, માતૃત્વની નરમ પેશીઓની ઇજાઓ, ચેપ અને વિલંબિત શ્રમના કેસોમાં પણ નોંધપાત્ર વધારો થયો છે.
ગર્ભાવસ્થાના 41મા અઠવાડિયાના 41માથી અંત સુધી
સંભવિત પરિણામી નુકસાન (જેમ કે જન્મનું વધુ પડતું વજન, સિઝેરિયન સેક્શનની વધેલી સંભાવના, મેકોનિયમ એસ્પિરેશન, શિશુ મૃત્યુ) ઘટાડવા માટે, સગર્ભા સ્ત્રીઓને પ્રસૂતિ કરાવવાની સલાહ આપી શકાય છે. આ ખાસ કરીને લાગુ પડે છે જો સગર્ભા સ્ત્રીઓ ખૂબ જ વૃદ્ધ (40 વર્ષથી વધુ), વધુ વજન (BMI 30 અને તેથી વધુ) અથવા ધૂમ્રપાન કરતી હોય.
ગર્ભાવસ્થાના 42 મા અઠવાડિયાથી
સગર્ભાવસ્થાના 42મા અઠવાડિયાથી, સંભવિત ગૂંચવણોના કોઈ ચિહ્નો ન હોવા છતાં, પ્રસૂતિ અથવા સિઝેરિયન વિભાગની સલાહ આપવામાં આવે છે, કારણ કે હવે માતા અને ગર્ભની જટિલતાઓનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે વધી ગયું છે.
શ્રમ ઇન્ડક્શન માટે અન્ય કારણો
ચૂકી ગયેલી નિયત તારીખ એ ડૉક્ટર માટે પ્રસૂતિ કરાવવાનું સંભવિત કારણ છે. વધુમાં, કેટલીક સ્ત્રીઓ કેવળ વ્યવહારિક કારણોસર આયોજિત જન્મ, કહેવાતા વૈકલ્પિક ઇન્ડક્શનની ઈચ્છા રાખે છે. તબીબી દૃષ્ટિકોણથી, આની વિરુદ્ધ કંઈ કહેવા જેવું નથી. જો કે, ગર્ભાવસ્થાના 39માથી 40મા સપ્તાહ પહેલા વૈકલ્પિક ઇન્ડક્શન ન થવું જોઈએ.
ઉચ્ચ જોખમી ગર્ભાવસ્થા
ઉચ્ચ જોખમી ગર્ભાવસ્થાના બાળપણના કારણો:
- પટલનું અકાળ ભંગાણ
- ખૂબ ઓછું એમ્નિઅટિક પ્રવાહી (ઓલિગોહાઇડ્રેમનીઓસ)
- વૃદ્ધિ મંદતા (વૃદ્ધિ મંદતા)
- ગર્ભાશયમાં ગર્ભ મૃત્યુનું જોખમ
- ગર્ભની હલનચલનમાં ઘટાડો
- અપ્રમાણસર મોટું બાળક (ગર્ભ મેક્રોસોમિયા)
ઉચ્ચ જોખમવાળી ગર્ભાવસ્થાના માતાના કારણો:
- પ્રકાર I, પ્રકાર II અથવા સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસ
- અદ્યતન માતૃત્વ વય (40 વર્ષથી)
- યકૃતની તકલીફ (ઇન્ટ્રાહેપેટિક ગર્ભાવસ્થા કોલેસ્ટેસિસ)
- "ગર્ભાવસ્થા ઝેર" (પ્રી-એક્લેમ્પસિયા)
શ્રમ ઇન્ડક્શન પદ્ધતિઓ
શ્રમનું તબીબી ઇન્ડક્શન વાસ્તવમાં શરૂ થાય તે પહેલાં જન્મને વેગ આપે છે. તેમ છતાં, તેમાં ઘણા દિવસો લાગી શકે છે. સગર્ભા સ્ત્રીને પ્રસૂતિ માટે ઇનપેશન્ટ તરીકે દાખલ કરવામાં આવે છે.
ડોકટરો તબીબી અને યાંત્રિક ઇન્ડક્શન પદ્ધતિઓ વચ્ચે તફાવત કરે છે. વર્ષોથી આ પદ્ધતિઓમાં નોંધપાત્ર સુધારો થયો છે અને જોખમો (જેમ કે નિષ્ફળ ઇન્ડક્શન પછી સિઝેરિયન વિભાગ)માં ઘટાડો થયો છે.
દરેક વ્યક્તિગત કેસમાં ડૉક્ટર પ્રસૂતિની કઈ પદ્ધતિ પસંદ કરે છે તે અન્ય બાબતોની સાથે, અગાઉના સિઝેરિયન જન્મો, સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિ અને સંભવિત જોખમો તેમજ સર્વિક્સની સ્થિતિ પર આધારિત છે. ડૉક્ટરો પણ સગર્ભા સ્ત્રીની ઇચ્છાને ધ્યાનમાં લે છે.
દવા સાથે જન્મ પ્રેરિત
- ઓક્સીટોસિન: હોર્મોન કે જે ગર્ભાશયની દિવાલની કેલ્શિયમ સામગ્રીને વધારે છે અને આમ સંકોચન તરફ દોરી જાય છે. તે પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સના ઉત્પાદનને પણ પ્રોત્સાહન આપે છે, જે બદલામાં સર્વિક્સને નરમ પાડે છે. ઓક્સીટોસિન ઇન્ફ્યુઝન ("ગર્ભનિરોધક ટીપાં") દ્વારા સંચાલિત થાય છે. તેનો ઉપયોગ મુખ્યત્વે ત્યારે થાય છે જ્યારે સર્વિક્સ પહેલેથી જ નરમ અને પરિપક્વ હોય.
- પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ, ખાસ કરીને પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન E1 (મિસોપ્રોસ્ટોલ) અને E2 (ડીનોપ્રોસ્ટોન): તેઓ અપરિપક્વ સર્વિક્સને નરમ, ઢીલું અને ખુલ્લું બનાવે છે. પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ ક્યાં તો ગોળીઓના સ્વરૂપમાં અથવા યોનિમાર્ગ સપોઝિટરીઝ તરીકે આપવામાં આવે છે.
યાંત્રિક રીતે જન્મને પ્રેરિત કરે છે
બલૂન કેથેટર એ પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિનનો યાંત્રિક વિકલ્પ છે. મૂત્રનલિકા દાખલ કરીને અને પછી તેને ખારાથી ભરીને, બલૂન દબાણ લાવે છે અને આંતરિક સર્વિક્સનું થોડું યાંત્રિક વિસ્તરણ કરે છે. સ્ત્રી શરીર પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિનને મુક્ત કરીને પ્રતિક્રિયા આપે છે, જેના કારણે સર્વિક્સ વિસ્તરે છે. સારવાર દરમિયાન, સગર્ભા સ્ત્રીને ઓક્સિટોસિન પણ આપી શકાય છે. જો કે, આ બિલકુલ જરૂરી જણાતું નથી.
જન્મને પ્રેરિત કરવાની બીજી યાંત્રિક રીત છે: એમ્નિઅટિક કોથળી ખોલીને (એમ્નીયોટોમી). જો કે, આ ત્યારે જ થાય છે જો સર્વિક્સ પરિપક્વ હોય અને બાળકનું માથું સારી સ્થિતિમાં હોય.
ચિંતા કરશો નહિ
જો તમે કહેવાતી ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતી સગર્ભા સ્ત્રી હોવ તો પણ તંદુરસ્ત બાળક થવાની શક્યતાઓ સારી છે. આ એટલા માટે છે કારણ કે ડૉક્ટર યોગ્ય સમયે જન્મની શરૂઆત કરશે અને શક્ય હોય ત્યાં સુધી સંભવિત જોખમોને ટાળશે, અથવા ઓછામાં ઓછું શક્ય તેટલું ઓછું રાખશે.
