સંક્ષિપ્ત ઝાંખી
- સર્વાઇકલ ઇન્ટ્રાએપિથેલિયલ નિયોપ્લાસિયા (CIN) શું છે? સર્વિક્સ પર કોષમાં ફેરફાર, સર્વાઇકલ કેન્સરનો પુરોગામી.
- અભ્યાસક્રમ: ફરી પાછા ફરી શકો છો. CIN I અને II ની રાહ જોઈ શકાય છે, CIN III સામાન્ય રીતે તરત જ (કોનાઇઝેશન) પર સંચાલિત થાય છે.
- લક્ષણો: CIN કોઈ લક્ષણોનું કારણ નથી
- કારણો: હ્યુમન પેપિલોમાવાયરસ સાથે ક્રોનિક ચેપ, ખાસ કરીને ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા વાયરસ પ્રકારો HPV 16 અને 18.
- જોખમનાં પરિબળો: જાતીય ભાગીદારોને વારંવાર બદલવું, હર્પીસ વાયરસ અથવા ક્લેમીડિયા સાથે સહવર્તી ચેપ, ધૂમ્રપાન, રોગપ્રતિકારક શક્તિ
- ડાયગ્નોસ્ટિક્સ: પીએપી સ્મીયર, યોનિમાર્ગની એન્ડોસ્કોપી, ટીશ્યુ સેમ્પલ (બાયોપ્સી), એચપીવી ટેસ્ટ
- સારવાર: નિયમિત તપાસ, જો જરૂરી હોય તો બળતરા વિરોધી દવાઓ, શસ્ત્રક્રિયા (કોનાઇઝેશન)
- નિવારણ: એચપીવી રસીકરણ, સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાની સાથે નિયમિત તપાસ
સર્વાઇકલ ઇન્ટ્રાએપિથેલિયલ નિયોપ્લાસિયા (CIN) શું છે?
CIN એ "સર્વિકલ ઇન્ટ્રાએપિથેલિયલ નિયોપ્લાસિયા" માટેનું સંક્ષેપ છે. સર્વિક્સ પરના સુપરફિસિયલ સેલ ફેરફારો માટે આ તબીબી પરિભાષા છે જેની સારવાર ન કરવામાં આવે તો તે સર્વાઇકલ કેન્સરમાં વિકસી શકે છે.
કોષના ફેરફારોનું કારણ માનવ પેપિલોમાવાયરસ (એચપીવી) સાથે ક્રોનિક ચેપ છે. એચપી વાયરસ ખૂબ વ્યાપક છે; લગભગ દરેક સ્ત્રી તેના જીવન દરમિયાન તેનાથી ચેપ લાગે છે. જાતીય સંભોગ દ્વારા ટ્રાન્સમિશન થાય છે.
CIN ના નિદાનનો અર્થ એ નથી કે તમને કેન્સર થશે. કેટલાક CIN પોતાની મેળે રીગ્રેસ થાય છે. શું અને કેવી રીતે CIN ની સારવાર કરવામાં આવે છે તે સેલ ફેરફારો (ડિસપ્લેસિયા) ની હદ પર આધારિત છે.
CIN 1, 2 અને 3 વચ્ચેનો તફાવત
ડોકટરો સર્વાઇકલ ઇન્ટ્રાએપિથેલિયલ નિયોપ્લાસિયાને ગંભીરતાના ત્રણ ગ્રેડમાં વિભાજિત કરે છે:
- CIN I (CIN 1): નિમ્ન-ગ્રેડ ડિસપ્લેસિયા
CIN I માં કોષમાં હળવા ફેરફારોનો સમાવેશ થાય છે જે ઘણી બધી સ્ત્રીઓમાં પોતાની મેળે સાજા થાય છે.
- CIN II (CIN 2): મધ્યમ-ગ્રેડ ડિસપ્લેસિયા
CIN II સેલ પરિવર્તનના સાધારણ ગંભીર સ્વરૂપનું વર્ણન કરે છે. તે અસરગ્રસ્ત મહિલાઓના ત્રીજા ભાગમાં પોતાને ઠીક કરે છે.
- CIN III (CIN 3): ઉચ્ચ-ગ્રેડ ડિસપ્લેસિયા (આક્રમક સ્ક્વામસ સેલ કાર્સિનોમા)
CIN III માં, સેલ ફેરફારો પહેલેથી જ ઘણા આગળ છે. ફેરફારો હજુ પણ ઉપલા પેશી સ્તરો સુધી મર્યાદિત છે (સીટુમાં કાર્સિનોમા, સીઆઈએસ), પરંતુ તે કાર્સિનોમામાં પ્રગતિ કરી શકે છે. CIN IIl માત્ર બહુ ઓછી સ્ત્રીઓમાં જ પોતાની મેળે ફરી જાય છે, તેથી ડૉક્ટરો સામાન્ય રીતે આ શોધ માટે તાત્કાલિક શસ્ત્રક્રિયાની સલાહ આપે છે.
શું CIN રીગ્રેસ થઈ શકે છે?
CIN I 60 ટકા કેસોમાં સ્વયંભૂ અને સારવાર વિના સાજા થાય છે. 30 ટકા કિસ્સાઓમાં, કોષમાં ફેરફાર રહે છે. આ કિસ્સામાં, ડૉક્ટર ગાયનેકોલોજિકલ ચેકઅપ દરમિયાન વર્ષમાં એક વખત સર્વિક્સની તપાસ કરે છે. તમામ CIN I કેસોના 10 ટકા ઘણા વર્ષોમાં CIN III માં વિકસે છે. જો CIN I હાજર હોય, તો ડૉક્ટર દર ત્રણ મહિને તપાસ કરે છે કે કોષના ફેરફારો ઓછા થઈ રહ્યા છે કે કેમ. જો CIN I બે વર્ષથી વધુ સમય સુધી ચાલુ રહે, તો ડોકટરો શસ્ત્રક્રિયા (કોનાઇઝેશન) ની ભલામણ કરે છે.
CIN II ના કિસ્સામાં, 40 ટકા બે વર્ષમાં પોતાની મેળે સાજા થાય છે, અન્ય 40 ટકા ચાલુ રહે છે, અને 20 ટકા કિસ્સાઓમાં તે CIN III માં વિકસે છે. CIN II ની તાત્કાલિક સારવાર કરવાની જરૂર નથી. જો કે, CIN II કેવી રીતે વિકસી રહ્યો છે તે તપાસવા માટે ડૉક્ટર દર ત્રણ મહિને PAP ટેસ્ટ (સર્વાઇકલ સ્મીયરની માઇક્રોસ્કોપિક પરીક્ષા) અને યોનિમાર્ગની એન્ડોસ્કોપી કરશે. જો એક વર્ષ પછી સેલ ફેરફારો અદૃશ્ય થઈ ન જાય, તો ડોકટરો સામાન્ય રીતે શસ્ત્રક્રિયા (કોનાઇઝેશન) ની સલાહ આપે છે.
જો ડૉક્ટર CIN III નું નિદાન કરે છે, તો કોષમાં ફેરફારની શક્યતા માત્ર 33 ટકા છે. આ શોધ સાથે, તે ખૂબ જ સંભવ છે કે ડિસપ્લેસિયા સર્વાઇકલ કેન્સરમાં ફેરવાઈ જશે. તેથી જ ડૉક્ટરો આ તબક્કે તરત જ શસ્ત્રક્રિયાની ભલામણ કરે છે.
તમે CIN કેવી રીતે ઓળખી શકો?
જનન માર્ગના રોગો ઘણીવાર કોઈ સ્પષ્ટ લક્ષણોનું કારણ નથી. યોનિમાર્ગમાં દુખાવો અથવા ખંજવાળ અથવા રક્તસ્રાવ (માસિક સ્રાવની બહાર) તેથી હંમેશા ગંભીરતાથી લેવું જોઈએ. જો તમને કંઈપણ અસામાન્ય જણાય, તો તમારા સ્ત્રીરોગચિકિત્સકનો સંપર્ક કરો. તે અથવા તેણી કારણ સ્પષ્ટ કરશે અને નક્કી કરશે કે શું અને કઈ સારવાર યોગ્ય છે.
સર્વાઇકલ ઇન્ટ્રાએપિથેલિયલ નિયોપ્લાસિયાનું કારણ શું છે?
માનવ પેપિલોમાવાયરસ (HPV) ના ચેપથી CIN વિકસે છે. તે વિશ્વમાં સૌથી સામાન્ય HPV-જન્ય રોગ છે. જીનીટલ એચપી વાયરસ જાતીય સંભોગ દરમિયાન પ્રસારિત થાય છે અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર આક્રમણ કરે છે.
મોટાભાગની સ્ત્રીઓ તેમના જીવનકાળ દરમિયાન એચપી વાયરસથી સંક્રમિત થાય છે, પરંતુ માત્ર થોડીક જ તેના પરિણામે CIN વિકસાવે છે. 80 ટકા કેસોમાં, ચેપ એકથી બે વર્ષમાં તેની જાતે અને લક્ષણો વિના રૂઝ આવે છે.
જો રોગપ્રતિકારક શક્તિ ચેપ સામે લડવામાં નિષ્ફળ જાય, તો સર્વિક્સ પરના કોષોને એચપીવી ચેપ દ્વારા એટલું નુકસાન થઈ શકે છે કે પૂર્વ-કેન્સરિયસ જખમ વિકસે છે. જો કે, સતત HPV ચેપથી કેન્સર વિકસે તે પહેલા લગભગ પાંચથી દસ વર્ષ લાગે છે.
જોખમ પરિબળો ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા HP વાયરસ પ્રકાર
જીનીટલ એચપીવી ચેપ માટે અન્ય જોખમી પરિબળો
ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા HPV 16 અને 18 પ્રકારના ચેપ ઉપરાંત, અન્ય પરિબળો CIN માટે જોખમ વધારે છે:
- વારંવાર બદલાતા જાતીય ભાગીદારો: HP વાયરસ મુખ્યત્વે જાતીય સંભોગ દરમિયાન પ્રસારિત થાય છે. જાતીય સંપર્કોની સંખ્યા સાથે HPV ચેપનું જોખમ વધે છે. કોન્ડોમ માત્ર મર્યાદિત સુરક્ષા પ્રદાન કરે છે કારણ કે તે ત્વચાના તમામ વિસ્તારોને આવરી લેતા નથી જેના દ્વારા વાયરસ ફેલાય છે.
- ધૂમ્રપાન: ધૂમ્રપાન માત્ર કેન્સરના વિકાસને જ નહીં, પણ એચપીવીના ચેપને પણ પ્રોત્સાહન આપે છે. નિકોટિન સર્વિક્સના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં એકઠું થાય છે, તેના સંરક્ષણ કાર્યને નબળી પાડે છે.
- નાની ઉંમરે જન્મ: માતાઓ માટે, ચેપનું જોખમ પ્રથમ બાળકના જન્મ સમયે અને બાળકોની સંખ્યા પર આધાર રાખે છે. આનું કારણ એ છે કે સગર્ભાવસ્થા સર્વિક્સની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને બદલે છે, જે તેને ચેપ માટે વધુ સંવેદનશીલ બનાવે છે. તેથી 20 વર્ષની વયે માતા બનેલી સ્ત્રીને 35 વર્ષની ઉંમરે પ્રથમ બાળક જન્માવેલી માતા કરતાં વધુ જોખમ હોય છે.
- ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી: ઇમ્યુનોકોમ્પ્રોમાઇઝ્ડ લોકો - જેમ કે એચઆઇવી દર્દીઓ અથવા લાંબા સમયથી બીમાર - તંદુરસ્ત લોકો કરતાં ચેપ સામે લડવામાં ઓછા સક્ષમ છે.
- અન્ય સેક્સ્યુઅલી ટ્રાન્સમિટેડ પેથોજેન્સ સાથેના ચેપ: હર્પીસ અથવા ક્લેમીડિયા ચેપ HPV વાયરસથી ચેપ તરફેણ કરે છે.
CIN નું નિદાન કેવી રીતે થાય છે?
સર્વિક્સના વિસ્તારમાં કોષમાં થતા ફેરફારોથી કોઈ નોંધપાત્ર લક્ષણો જોવા મળતા નથી. સ્ત્રીરોગચિકિત્સક વાર્ષિક સ્ક્રીનીંગ પરીક્ષા દરમિયાન આવા ફેરફારોની હાજરી માટે નિયમિતપણે તપાસ કરે છે.
પીએપી ટેસ્ટ
સર્વિક્સમાં કોષોના ફેરફારોને શોધવા માટે, ડૉક્ટર કહેવાતા PAP પરીક્ષણ કરે છે. આમાં કોટન સ્વેબનો ઉપયોગ કરીને સર્વિક્સમાંથી સ્વેબ લેવાનો સમાવેશ થાય છે. ત્યારબાદ કોષોમાં થતા ફેરફારો માટે વિશિષ્ટ પ્રયોગશાળામાં તેની તપાસ કરવામાં આવે છે.
PAP ટેસ્ટનું પરિણામ શું કહે છે?
PAP I: સામાન્ય, સ્વસ્થ કોષો, ફેરફારોના કોઈ સંકેત નથી, એક વર્ષમાં આગામી નિયંત્રણ
PAP II: કોષમાં થોડો ફેરફાર (જેમ કે હાનિકારક બળતરા અથવા ફંગલ ચેપ), પૂર્વ-કેન્સર જખમ અથવા કેન્સરની કોઈ શંકા નથી, એક વર્ષમાં આગામી નિયંત્રણ
PAP III: અસ્પષ્ટ તારણો, વધુ સ્પષ્ટ બળતરા અથવા કોષમાં ફેરફાર, વધુ પરીક્ષાઓ જરૂરી છે.
PAP IIID: સેલ ફેરફારો (ડિસપ્લેસિયા) હાજર છે, પરંતુ કેન્સર નથી. વધુ પરીક્ષાઓ જરૂરી છે.
PAP IV: કેન્સર પહેલાના જખમ, પ્રારંભિક કેન્સર અથવા કેન્સર હાજર છે. સ્પષ્ટતા માટે વધુ તપાસ જરૂરી છે.
PAP V: જીવલેણ ગાંઠ કોશિકાઓના પુરાવા, કેન્સર ખૂબ જ સંભવ છે.
PAP તારણો પર આધાર રાખીને પ્રક્રિયા
યોનિમાર્ગની એન્ડોસ્કોપી
જો PAP પરીક્ષણનું પરિણામ PAP III અથવા વધુ હોય, તો ડૉક્ટર યોનિમાર્ગની એન્ડોસ્કોપી (કોલ્પોસ્કોપી) કરે છે. આ પ્રક્રિયા દરમિયાન, તે ફેરફારો માટે સર્વિક્સની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું પરીક્ષણ કરવા માટે વિશિષ્ટ માઇક્રોસ્કોપ અને જોડાયેલ કેમેરાનો ઉપયોગ કરે છે. જો કોઈ અસાધારણતા હોય, તો ડૉક્ટર સર્વિક્સ (બાયોપ્સી)માંથી નાના પેશીના નમૂના લેવા માટે નાના ફોર્સેપ્સનો ઉપયોગ કરે છે. ત્યારબાદ તેને માઇક્રોસ્કોપિક તપાસ માટે લેબોરેટરીમાં મોકલવામાં આવે છે.
પેશીના નમૂના લેવાથી હળવો દુખાવો થઈ શકે છે, પરંતુ સામાન્ય રીતે તે થોડો સમય લે છે. સર્વિક્સ પરના ઘા રૂઝાઈ ન જાય ત્યાં સુધી થોડો રક્તસ્રાવ થઈ શકે છે. તેથી આગામી દિવસોમાં પેન્ટી લાઇનર્સનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.
એચપીવી પરીક્ષણ
એચપીવી ટેસ્ટ નક્કી કરે છે કે એચપીવી વાયરસથી ચેપ છે કે કેમ. પ્રક્રિયા PAP ટેસ્ટ જેવી જ છે: ડૉક્ટર બ્રશ વડે સર્વિક્સમાંથી કોષો લે છે. કેટલીક સ્ત્રીઓને પરીક્ષા અસ્વસ્થતા અને થોડી પીડાદાયક લાગે છે.
ત્યારબાદ કોષોની પ્રયોગશાળામાં તપાસ કરવામાં આવે છે. આ નિર્ધારિત કરે છે કે HP વાયરસનો ચેપ બિલકુલ છે કે કેમ અને તે કયા પ્રકારનો વાયરસ છે:
- ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા વાયરસના પ્રકારો: મુખ્યત્વે એચપીવી 16 અને 18, પણ એચપીવી 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 અને 59 પણ
- ઓછા જોખમી વાયરસના પ્રકારો: મુખ્યત્વે એચપીવી 6 અને 11, પણ એચપીવી 40, 42, 43, 44, 54, 61, 62, 70, 71, 72, 74, 81 અને 83 પણ
CIN ની સારવાર કેવી રીતે કરવામાં આવે છે?
CIN I ની સારવાર
લગભગ અડધી સ્ત્રીઓમાં CIN I જાતે જ સાજા થાય છે. જો બેક્ટેરિયા અથવા ફૂગના કારણે બળતરાના ચિહ્નો હોય, તો ડૉક્ટર યોગ્ય દવાઓ સાથે તેની સારવાર કરે છે. સ્ત્રીરોગચિકિત્સક સાથે આગામી તપાસ છ મહિનામાં થાય છે. જો HPV ટેસ્ટ પોઝિટિવ હોય, તો આ પછી બીજી યોનિમાર્ગ એંડોસ્કોપી અને જો જરૂરી હોય તો, બાયોપ્સી કરવામાં આવે છે.
CIN II ની સારવાર
CIN 2 ને તાત્કાલિક સારવાર લેવાની જરૂર નથી. સામાન્ય રીતે કોષમાં ફેરફાર કેવી રીતે થયો છે તેની સ્મીયર ટેસ્ટ દ્વારા છ મહિના પછી રાહ જોવી અને તપાસવું પૂરતું છે. જો બે વર્ષ પછી પણ CIN II હાજર હોય, તો ડૉક્ટરો ફેરફાર (કોનાઇઝેશન) ને સર્જીકલ દૂર કરવાની સલાહ આપે છે.
CIN III ની સારવાર
CIN III ના કિસ્સામાં, એટલે કે અત્યાર સુધીના અદ્યતન પૂર્વ-કેન્સરસ જખમ, ડોકટરો કન્નાઇઝેશન દ્વારા તાત્કાલિક દૂર કરવાની સલાહ આપે છે.
કોનાઇઝેશન શું છે?
કોનાઇઝેશન દરમિયાન, ડૉક્ટર સર્વિક્સમાંથી રોગગ્રસ્ત પેશીઓને દૂર કરે છે. પ્રક્રિયા સામાન્ય અથવા સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે. તેને દૂર કરવા માટે, ડૉક્ટર ઇલેક્ટ્રિક હીટિંગ લૂપ (LEEP કોનાઇઝેશન) અથવા લેસરનો ઉપયોગ કરે છે અને સર્વિક્સમાંથી શંકુ આકારના પેશીને દૂર કરે છે. મોટાભાગની સ્ત્રીઓમાં, કોનાઇઝેશન સંપૂર્ણ ઉપચાર તરફ દોરી જાય છે.
સંભોગ પછી પ્રથમ ત્રણથી ચાર અઠવાડિયા સુધી જાતીય સંભોગ, સ્નાન અને ટેમ્પનથી દૂર રહો!
કોનાઇઝેશન પછી, ડૉક્ટર ફરીથી દર્દીની તપાસ કરે છે. HPV પરીક્ષણ સાથે સંયોજનમાં PAP પરીક્ષણ સારી સલામતી પ્રદાન કરે છે. યોનિમાર્ગની એન્ડોસ્કોપી માત્ર ત્યારે જ જરૂરી છે જો CIN સંપૂર્ણપણે દૂર કરવામાં ન આવ્યું હોય અને/અથવા HPV ટેસ્ટ હજુ પણ હકારાત્મક હોય.
શું CIN ને અટકાવવું શક્ય છે?
સર્વાઇકલ ઇન્ટ્રાએપિથેલિયલ નિયોપ્લાસિયા HP વાયરસને કારણે થાય છે. તેથી, તમામ પગલાં જે શોધી કાઢે છે અથવા, શ્રેષ્ઠ કિસ્સામાં, પ્રારંભિક તબક્કે HPV ચેપને અટકાવે છે તે નિવારણ માટે યોગ્ય છે.
એચપીવી રસીકરણ
હ્યુમન પેપિલોમા વાયરસ સામેની બે રસીઓ હાલમાં બજારમાં છે. તેઓ એચપીવી ચેપને અટકાવે છે અને કોષમાં થતા ફેરફારો સામે રક્ષણ આપે છે જે સર્વાઇકલ કેન્સર બની શકે છે. હાલમાં બે રસી ઉપલબ્ધ છે:
- બેવડી રસી: ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા HPV 16 અને 18 પ્રકારો સામે રક્ષણ આપે છે.
- નવ-ડોઝ રસી: ઉચ્ચ-જોખમ પ્રકારો 16, 18, 31, 33, 45, 52 અને 58 સામે રક્ષણ આપે છે અને ઓછા જોખમના પ્રકારો HPV 6 અને 11 સામે રક્ષણ આપે છે (જનન મસાઓ સામે વધારાનું રક્ષણ)
એચપીવી રસી એ કહેવાતી મૃત રસી છે. આનો અર્થ એ છે કે રસી રોગપ્રતિકારક શક્તિને એન્ટિબોડીઝ ઉત્પન્ન કરવા માટે ઉત્તેજિત કરે છે, પરંતુ પોતે ચેપનું કારણ બની શકતી નથી.
સૈદ્ધાંતિક રીતે, પછીના સમયે (પ્રથમ સેક્સ પછી) રસીકરણ પણ શક્ય છે. જો ચોક્કસ વાયરસ પ્રકાર સાથે એચપીવી ચેપ પહેલેથી જ આવી ગયો હોય, તો પણ રસીકરણ હજુ પણ રસીમાં સમાવિષ્ટ અન્ય વાયરસના પ્રકારો સામે રક્ષણ આપે છે.
હાલના HPV ચેપની સારવાર માટે રસીકરણ યોગ્ય નથી. જો કે, એવા પુરાવા છે કે જે મહિલાઓને કોનાઇઝેશન પછી રસી આપવામાં આવે છે તેમને ફરીથી CIN થવાની શક્યતા ઓછી છે.
તમામ રસીકરણની જેમ, HPV રસીકરણ પછી આડઅસરો શક્ય છે. આમાં ઇન્જેક્શન સાઇટ પર દુખાવો અને સોજો, માથાનો દુખાવો અથવા ચક્કરનો સમાવેશ થાય છે. જો કે, રોગપ્રતિકારક તંત્રની આ પ્રતિક્રિયાઓ સામાન્ય રીતે હાનિકારક હોય છે અને થોડા દિવસોમાં તેમની જાતે જ ઓછી થઈ જાય છે.
પ્રારંભિક તપાસ પરીક્ષા
CIN સામાન્ય રીતે કોઈ લક્ષણોનું કારણ નથી. આ સ્ત્રીરોગચિકિત્સકની વાર્ષિક નિવારક પરીક્ષાઓનો લાભ લેવાનું વધુ મહત્વપૂર્ણ બનાવે છે. આનું કારણ એ છે કે નિયમિત તપાસ (પીએપી ટેસ્ટ) કોષમાં થતા ફેરફારોને સર્વાઇકલ કેન્સરમાં વણતપાસ થતા અટકાવે છે.
જાન્યુઆરી 2020 થી, 35 અને તેથી વધુ વયની સ્ત્રીઓ દર ત્રણ વર્ષે માનવ પેપિલોમાવાયરસ માટે પરીક્ષણ કરાવી શકે છે.
એચપીવીની રસી લીધેલી મહિલાઓએ પણ તેમના સ્ત્રીરોગચિકિત્સક દ્વારા નિવારક પરીક્ષાઓ કરવાનું છોડી દેવું જોઈએ નહીં, કારણ કે અત્યાર સુધીની રસીઓ કેન્સરને પ્રોત્સાહન આપતા એચપીવી ચેપના ભાગને જ અટકાવે છે.
