સંક્ષિપ્ત ઝાંખી
- પૂર્વસૂચન: સામાન્ય રીતે ખૂબ જ સારવાર યોગ્ય; મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં સફળ ઉપચાર શક્ય છે; સર્વોચ્ચ કેન્સર અસ્તિત્વ દર પૈકી એક; રિલેપ્સ દુર્લભ છે; પ્રજનનક્ષમતા અને કામવાસના સામાન્ય રીતે અકબંધ રહે છે
- લક્ષણો: અંડકોશમાં સ્પષ્ટ, પીડારહિત સખ્તાઇ; વિસ્તૃત અંડકોષ (ભારેતાની લાગણી સાથે); વિસ્તૃત, પીડાદાયક સ્તનો; ફેફસાના મેટાસ્ટેસિસ સાથે ઉધરસ અને છાતીમાં દુખાવો જેવા અદ્યતન લક્ષણો
- કારણો અને જોખમ પરિબળો: ચોક્કસ કારણ અજ્ઞાત, આનુવંશિક પરિબળો શંકાસ્પદ; અનુરૂપ કૌટુંબિક જોખમમાં વધારો; અંડકોષ અથવા મૂત્રમાર્ગના છિદ્રની ખરાબ સ્થિતિ સાથે પણ જોખમ વધે છે
- નિદાન: તબીબી ઇતિહાસ; અંડકોષ અને સ્તનનું પેલ્પેશન; અલ્ટ્રાસાઉન્ડ; રક્ત પરીક્ષણ, મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ, કમ્પ્યુટર ટોમોગ્રાફી; અંડકોષનું શક્ય એક્સપોઝર
- નિવારણ: અંડકોષની નિયમિત સ્વ-તપાસ; જોખમ જૂથો માટે સ્ક્રીનીંગ
સેમિનોમા શું છે?
સેમિનોમા એ ટેસ્ટિક્યુલર કેન્સરનું સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપ છે. તે કહેવાતા જર્મ સેલ ટ્યુમર (જર્મિનલ ટ્યુમર) પૈકીનું એક છે અને શુક્રાણુઓમાંથી વિકસે છે. આ પુરૂષ જર્મ કોશિકાઓ (વીર્ય) ના પુરોગામી છે. અંડકોષના અન્ય જર્મ સેલ ટ્યુમરને નોન-સેમિનોમા શબ્દ હેઠળ એકસાથે જૂથબદ્ધ કરવામાં આવે છે. તેઓ અન્ય વિવિધ પ્રકારના પેશીઓમાંથી ઉત્પન્ન થાય છે.
સંશોધકો ધારે છે કે સેમિનોમાસ અને નોન-સેમિનોમાસ બંને એક જ પુરોગામી - ગર્ભાશયમાં ગર્ભના વિકાસથી અધોગતિ પામેલા કોષોમાંથી ઉદ્ભવે છે. ટેસ્ટિક્યુલર ટ્યુમરના આ અગ્રદૂતને ટેસ્ટિક્યુલર ઇન્ટ્રાએપિથેલિયલ નિયોપ્લાસિયા (TIN) કહેવાય છે. ખૂબ જ દુર્લભ "સ્પર્મેટોસાયટીક સેમિનોમા" એક અપવાદ છે: તે TIN થી વિકાસ પામતો નથી, પરંતુ સીધા શુક્રાણુ-રચના કોષોમાંથી, એટલે કે માત્ર અંતિમ શુક્રાણુ રચના દરમિયાન.
સેમિનોમાના દર્દીઓની સરેરાશ ઉંમર 40 વર્ષની આસપાસ હોય છે.
તમે અમારા લેખમાં ટેસ્ટિક્યુલર કેન્સરના અન્ય સ્વરૂપો વિશે વધુ વાંચી શકો છો.
પૂર્વસૂચન શું છે?
અદ્યતન તબક્કે પણ સેમિનોમા પ્રમાણમાં સારો પૂર્વસૂચન ધરાવે છે - અને એકંદરે ટેસ્ટિક્યુલર કેન્સરના બીજા મુખ્ય જૂથ (બિન-સેમિનોમા) કરતાં વધુ સારો પૂર્વસૂચન છે. આનું એક કારણ એ છે કે સેમિનોમામાં બિન-સેમિનોમા કરતાં મેટાસ્ટેસેસ રચવાનું વલણ ઓછું હોય છે.
આ કારણોસર, સ્ટેજ I સેમિનોમા સાથે વ્યવહારીક તમામ દર્દીઓ પ્રમાણભૂત ઉપચારનો ઉપયોગ કરીને સાજા થઈ શકે છે. IIA અને IIB તબક્કામાં, ઉપચાર દર 95 ટકાથી વધુ છે. ઉચ્ચ સેમિનોમા તબક્કામાં (IIC થી), 80 થી 95 ટકા દર્દીઓ હજુ પણ સફળતાપૂર્વક સારવાર કરી શકાય છે.
બીજું, રીલેપ્સનું જોખમ પ્રારંભિક સારવારના પ્રકારથી પ્રભાવિત થાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, જો સ્ટેજ I સેમિનોમાનું માત્ર સર્જરી (સર્વેલન્સ વ્યૂહરચના) પછી દેખરેખ રાખવામાં આવે છે, તો શસ્ત્રક્રિયા રેડિયોથેરાપી દ્વારા અનુસરવામાં આવે છે તેના કરતાં પુનરાવૃત્તિનું જોખમ વધારે છે.
એકંદરે, જો કે, સેમિનોમા (અને ટેસ્ટિક્યુલર કેન્સરના અન્ય સ્વરૂપો) ભાગ્યે જ ફરી વળે છે.
લક્ષણો
અંડકોશમાં સુસ્પષ્ટ, પીડારહીત ઇન્ડ્યુરેશન એ ટેસ્ટિક્યુલર કેન્સર (જેમ કે સેમિનોમા) ના સૌથી મહત્વપૂર્ણ ચિહ્નોમાંનું એક છે. સામાન્ય રીતે માત્ર એક જ અંડકોષને અસર થાય છે, વધુ ભાગ્યે જ બંને પેથોલોજીકલ રીતે બદલાય છે.
વિસ્તરેલ અંડકોષ એ ટેસ્ટિક્યુલર ટ્યુમરનો સંકેત પણ હોઈ શકે છે. તે ઘણીવાર ભારેપણુંની લાગણી સાથે હોય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ખેંચવાની સંવેદના પણ હોય છે જે જંઘામૂળમાં ફેલાય છે.
જો કેન્સર પહેલેથી જ મેટાસ્ટેસાઇઝ થઈ ગયું હોય, તો અસરગ્રસ્ત અંગો માટે વિશિષ્ટ લક્ષણો ઉમેરવામાં આવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, ખાંસી અને છાતીમાં દુખાવો જો ફેફસાંમાં મેટાસ્ટેસિસની રચના થઈ હોય.
તમે ટેસ્ટિક્યુલર કેન્સરના ચિહ્નો (જેમ કે સેમિનોમા) વિશે "લક્ષણો શું છે?" હેઠળ અંડકોષના કેન્સર પરના લેખમાં વધુ વાંચી શકો છો.
કારણો અને જોખમનાં પરિબળો
કેટલાક પુરુષો સેમિનોમા (અથવા ટેસ્ટિક્યુલર કેન્સરનું બીજું સ્વરૂપ) કેમ વિકસાવે છે તે બરાબર જાણી શકાયું નથી. જો કે, હવે ઘણા જોખમી પરિબળો જાણીતા છે જે આવા જીવલેણ ગાંઠને પ્રોત્સાહન આપે છે:
આ મુજબ, જે પુરુષોને ભૂતકાળમાં વૃષણનું કેન્સર થયું હોય તેઓ ખાસ કરીને જોખમમાં હોય છે. વણઉતરેલા અંડકોષ પણ જીવલેણ વૃષણની ગાંઠનું જોખમ વધારે છે - પછી ભલેને અંડકોષને શસ્ત્રક્રિયાથી દૂર કરવામાં આવ્યો હોય.
સેમિનોમા (અથવા ટેસ્ટિક્યુલર કેન્સર) ના વિકાસમાં આનુવંશિક પરિબળો પણ ભૂમિકા ભજવતા દેખાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, કેટલાક પરિવારોમાં સમાન ગાંઠ વધુ વખત જોવા મળે છે.
સેમિનોમાનું નિદાન કેવી રીતે કરી શકાય?
વિગતવાર પરામર્શ (એનામેનેસિસ) માં, ડૉક્ટર દર્દીને લક્ષણો (જેમ કે અંડકોષમાં ગઠ્ઠો) વિશે પૂછે છે. તે સંભવિત જોખમી પરિબળો વિશે પણ પૂછશે જેમ કે અગાઉના ટેસ્ટિક્યુલર કેન્સર અથવા અંડકોષ. ડૉક્ટર નજીકના સંબંધીઓને કોઈપણ ટેસ્ટિક્યુલર કેન્સર વિશે પણ પૂછશે.
આ પછી શારીરિક તપાસ કરવામાં આવે છે. અન્ય વસ્તુઓમાં, ડૉક્ટર અંડકોષ અને સ્તન બંનેને ધબકશે. એક વ્યાપક રક્ત પરીક્ષણ પણ મહત્વપૂર્ણ માહિતી પ્રદાન કરે છે. જો, ઉદાહરણ તરીકે, પ્રોટીન AFP (આલ્ફા-ફેટોપ્રોટીન) નું લોહીનું સ્તર એલિવેટેડ હોય, તો આ ટેસ્ટિક્યુલર કેન્સર સૂચવી શકે છે - ખાસ કરીને કહેવાતા બિન-સેમિનોમા. સેમિનોમાના કિસ્સામાં, જોકે, AFP સ્તર સામાન્ય છે.
કોમ્પ્યુટર ટોમોગ્રાફી જેવી ઈમેજીંગ પ્રક્રિયાઓ ગાંઠનો ફેલાવો નક્કી કરવામાં મદદ કરે છે.
તમે ટેસ્ટિક્યુલર કેન્સર લેખમાં શંકાસ્પદ સેમિનોમા અથવા ટેસ્ટિક્યુલર કેન્સર માટે જરૂરી પરીક્ષાઓ વિશે વધુ વાંચી શકો છો.
સારવાર
અન્ય પ્રકારના ટેસ્ટિક્યુલર કેન્સરની જેમ, શસ્ત્રક્રિયા એ સેમિનોમા માટેનું પ્રથમ સારવાર પગલું છે: સર્જન રોગગ્રસ્ત અંડકોષ, તેના એપિડીડાયમિસ અને શુક્રાણુઓને દૂર કરે છે. આ ફરજિયાત પ્રક્રિયાને એબ્લેટિયો ટેસ્ટિસ અથવા ઓર્કિક્ટોમી કહેવામાં આવે છે.
કેટલાક કિસ્સાઓમાં, આખા અંડકોષને બદલે માત્ર અંડકોષના અસામાન્ય ભાગને દૂર કરવું શક્ય છે. આ પ્રક્રિયા ખાસ કરીને એવા દર્દીઓ માટે સલાહભર્યું છે કે જેમની પાસે માત્ર એક અંડકોષ બાકી છે. આ રીતે, ટેસ્ટોસ્ટેરોનનું ઉત્પાદન, જે અંડકોષમાં થાય છે, તેની ખાતરી આપવામાં આવે છે.
જો શક્ય હોય તો, સર્જન શક્ય તેટલી તંદુરસ્ત ટેસ્ટિક્યુલર પેશી છોડી દે છે જેથી પ્રજનનક્ષમતા અને ટેસ્ટોસ્ટેરોનનું ઉત્પાદન હજુ પણ ઓછામાં ઓછી આંશિક રીતે ખાતરી આપી શકાય. જો કે, કેટલીકવાર બંને અંડકોષને સંપૂર્ણપણે દૂર કરવું અનિવાર્ય છે.
ઓપરેશન પછી આગળની સારવાર ગાંઠ કેટલી અદ્યતન છે તેના પર આધાર રાખે છે.
સ્ટેજ I માં સારવાર
સર્વેલન્સ વ્યૂહરચના
યુરોપ અને યુએસએમાં, "રાહ જુઓ અને જુઓ" વ્યૂહરચના સામાન્ય રીતે શસ્ત્રક્રિયા પછી પ્રારંભિક તબક્કાના સેમિનોમા માટે પસંદ કરવામાં આવે છે: પ્રારંભિક તબક્કે કેન્સરના કોઈપણ વળતરને શોધવા માટે દર્દીની નિયમિત અંતરાલો પર સંપૂર્ણ તપાસ કરવામાં આવે છે.
રેડિયોથેરાપી
સેમિનોમાના કેટલાક દર્દીઓમાં (સ્ટેજ I), અંડકોષ દૂર થયા પછી ડૉક્ટર સાવચેતીના પગલાં તરીકે રેડિયોથેરાપીની ભલામણ કરે છે: ડૉક્ટરો પશ્ચાદવર્તી પેટની પોલાણને ઇરેડિયેટ કરે છે. આ પેટની એરોટા સાથે લસિકા ગાંઠોમાં કોઈપણ નાના કેન્સર મેટાસ્ટેસેસને દૂર કરવાનો છે. રેડિયોથેરાપી બે અઠવાડિયાના સમયગાળામાં અઠવાડિયામાં પાંચ દિવસ કરવામાં આવે છે.
જો કે, રેડિયોથેરાપી માત્ર ખાસ કિસ્સાઓમાં સ્ટેજ I સેમિનોમા માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે. આ એટલા માટે છે કારણ કે સારવારથી જીવલેણ કેન્સરયુક્ત ગાંઠ (સેકન્ડરી ટ્યુમર) વર્ષો કે દાયકાઓ પછી વિકસિત થઈ શકે છે.
કિમોચિકિત્સાઃ
IIA અને IIB તબક્કામાં સારવાર
સ્ટેજ II સેમિનોમામાં, પડોશી (પ્રાદેશિક) લસિકા ગાંઠો કેન્સરના કોષોથી પ્રભાવિત થાય છે (IIA કરતાં IIB માં વધુ). અંડકોષ દૂર કર્યા પછી દર્દીઓને રેડિયોથેરાપી મળે છે.
જો અમુક કારણોસર રેડિયોથેરાપી શક્ય ન હોય તો, તેના બદલે કીમોથેરાપી પસંદ કરવામાં આવે છે: ત્રણ ચક્રમાં, દર્દીઓને ત્રણ સાયટોસ્ટેટિક દવાઓ (કેન્સરની દવાઓ, સેલ ટોક્સિન્સ) સિસ્પ્લેટિન, ઇટોપોસાઇડ અને બ્લોમાસીન (PEB) નસમાં આપવામાં આવે છે.
ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ તપાસ કરી રહ્યા છે કે શું સ્ટેજ IIA અથવા IIB સેમિનોમાને રેડિયોથેરાપી અને કીમોથેરાપીના મિશ્રણનો ઉપયોગ કરીને ઓછી આડઅસરો સાથે સારવાર કરી શકાય છે.
સેમિનોમા: IIC અને III તબક્કામાં સારવાર
જો સેમિનોમા વધુ અદ્યતન (સ્ટેજ IIC અને ઉચ્ચતર) હોય, તો નિષ્ણાતો અંડકોષ દૂર કર્યા પછી કીમોથેરાપીના ત્રણથી ચાર ચક્રની ભલામણ કરે છે. અહીં પણ, ત્રણ સાયટોસ્ટેટિક દવાઓ સિસ્પ્લેટિન, ઇટોપોસાઇડ અને બ્લોમાયસીન (PEB) નો ઉપયોગ થાય છે.
નિવારણ
અંડકોષની સ્વ-પરીક્ષણ સાથે કેવી રીતે આગળ વધવું તે તમે અંડકોષનું સ્કેનિંગ લેખમાં શોધી શકો છો.
ટેસ્ટિક્યુલર કેન્સરના ચોક્કસ કારણો જાણી શકાયા ન હોવાથી, તંદુરસ્ત જીવનશૈલી સિવાય તેને રોકવું શક્ય નથી.
જાણીતો કૌટુંબિક ઈતિહાસ, અંડકોષ અથવા મૂત્રમાર્ગની ક્ષતિ ધરાવતા કોઈપણ વ્યક્તિ કે જેને જોખમ હોય તેમને તેમના ડૉક્ટર દ્વારા યોગ્ય નિવારક પરીક્ષાઓ કરાવવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.
