સેરોટોનિન સિન્ડ્રોમ: કારણો અને સારવાર

પૃષ્ઠભૂમિ

સેરોટોનિન (5-હાઇડ્રોક્સિએટ્રptપટામાઇન, 5-એચટી) એ છે ન્યુરોટ્રાન્સમીટર એમિનો એસિડમાંથી બાયોસાયન્થેસાઇઝ્ડ ટ્રિપ્ટોફન ડીકારબોક્સિલેશન અને હાઇડ્રોક્સિલેશન દ્વારા. તે સાત જુદા જુદા પરિવારોને બાંધે છે સેરોટોનિન રીસેપ્ટર (5-HT₁ થી 5-એચટી₇) અને મૂડ, વર્તન, સ્લીપ-વેક ચક્ર, થર્મોરેગ્યુલેશન, પીડા ખ્યાલ, ભૂખ, ઉલટી, સ્નાયુઓ અને ચેતા, બીજાઓ વચ્ચે. સેરોટોનિન વાસોકોન્સ્ટ્રિટિવ અને બ્રોન્કોકોન્સ્ટ્રિટિવ છે, પ્લેટલેટ એકત્રીકરણને પ્રોત્સાહન આપે છે, અને બળતરા મધ્યસ્થી છે. આંતરડામાં, તે એન્ટ્રોક્રોમાફિન કોષોમાં ઉત્પન્ન થાય છે, સ્નાયુઓના સરળ સંકોચન સાથે મધ્યસ્થતા કરે છે, અને આથી ગતિશીલતાને પ્રભાવિત કરે છે. તે મોનોઆમાઇન oxક્સિડેઝ એ દ્વારા અધોગતિ કરે છે.

લક્ષણો

તેના માર્ગ પર આધાર રાખીને, સેરોટોનિન સિન્ડ્રોમ હળવા અને સબએક્યુટથી લઈને ગંભીર અને જીવલેણના લક્ષણોમાં ખૂબ જ અલગ રીતે મેનીફેસ્ટ કરે છે. સંભવિત લક્ષણોમાં (1) વર્તણૂકીય અથવા ચેતનાના પરિવર્તન, (2) ન્યુરોમસ્યુલર લક્ષણો અને (3) ઓટોનોમિક લક્ષણો શામેલ છે:

• પરસેવો અથવા ઠંડી.
• ઝડપી પલ્સ, હાઈ બ્લડ પ્રેશર
• અતિસાર, આંતરડા અવાજો, ઉબકા, ઉલટી.
• વિદ્યાર્થીઓનું વિક્ષેપ
• સંકલન વિકાર, ચળવળના ક્રમમાં વિક્ષેપ
• શાંતિથી બેસવાની અસમર્થતા
• અતિશય રીફ્લેક્સ ઉત્તેજના
• અનૈચ્છિક સ્નાયુ ચપટી અને સંકોચન.
• શરીરના તાપમાનમાં વધારો
• ધ્રુજારી
• મૂંઝવણ, આંદોલન, બેચેની, ચિંતા, ભ્રામકતા.

એક ગંભીર માર્ગમાં, શરીરના તાપમાન, આંચકી, ચિત્તભ્રમણામાં તીવ્ર વધારો છે, કોમા, એસિડિસિસ, ગંઠાઈ ગયેલી વિકૃતિઓ, હાડપિંજરના સ્નાયુઓનું વિઘટન અને રેનલ નિષ્ફળતા.

કારણો

કારણ કેન્દ્રીય અને પેરિફેરલ સિનેપ્ટીક સેરોટોનિન ક્રિયા દ્વારા ઉત્તેજિત થાય છે દવાઓ, માદક દ્રવ્યો અથવા ખોરાક પૂરવણીઓ. આ સેરોટોનિનના સંશ્લેષણ અથવા પ્રકાશનને પ્રોત્સાહન આપે છે, રીસેપ્ટર્સ પર સીધા એકોનિસ્ટ્સ તરીકે કાર્ય કરે છે, પ્રેસિનેપ્ટિક ન્યુરોનમાં ફરીથી પ્રવેશ અટકાવે છે અથવા અધોગતિ અટકાવે છે. સાથે જાણીતા અને સારી રીતે દસ્તાવેજીકરણ થયેલ કેસો બન્યા છે એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ, ખાસ કરીને સિલેક્ટિવ સેરોટોનિન રીઉપટેક ઇન્હિબિટર (એસએસઆરઆઈ, એસએસઆરએનઆઈ), મોનોઆમાઇન oxક્સિડેઝ ઇન્હિબિટર (એમએઓઆઇ), અને એમ્ફેટેમાઈન્સ. સેરોટોર્જિક એજન્ટોના જોડાણ અને ફાર્માકોકેનેટિક સાથે એક જોખમ વધ્યું છે ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ, ઉદાહરણ તરીકે સાયટોક્રોમ્સ P450 દ્વારા. ખાસ કરીને, 5-એચ.ટી._1A- અને 5-એચટી_2A રીસેપ્ટર્સ તેમાં સામેલ હોવાનું માનવામાં આવે છે. સેરોટોનિન સિન્ડ્રોમ એ કોઈ કલ્પનાશીલ પ્રતિક્રિયા નથી પરંતુ અનુમાનિત અને છે માત્રા-આશ્રિત પ્રતિકૂળ અસર જે યોગ્ય ટ્રિગર્સના ઇન્જેશન પછી ટૂંક સમયમાં શરૂ થાય છે. સાથે લક્ષણો ઓવરલેપ પ્રતિકૂળ અસરો સેરોટોર્જિક દવાઓ અને સતત ના અંત રજૂ કરે છે. લેખકના આધારે સીમા જુદી જુદી દોરે છે.

ટ્રિગર

નીચેનું કોષ્ટક, સાહિત્યમાં અને ડ્રગ તકનીકી માહિતીમાં ઉલ્લેખિત સિન્ડ્રોમના સંભવિત ટ્રિગર્સની અપૂર્ણ પસંદગીની સૂચિબદ્ધ કરે છે. કેટલાક કારણોસર વિવાદિત હોય છે (દા.ત., આ ટ્રિપ્ટન્સ, જેના માટે ગિલ્મ seeન, 2009 જુઓ) અને બધામાં ગંભીર કારણ નથી સેરોટોનિન સિન્ડ્રોમ.

એસએસઆરઆઈ	સીટોલોગ્રામ, ફ્લુઓક્સેટિન, ફ્લુવોક્સામાઇન, પેરોક્સેટાઇન, સેર્ટ્રાલાઇન, ટ્રેઝોડોન
એસ.એસ.એન.આર.આઇ.	ડ્યુલોક્સેટિન, સિબ્યુટ્રામાઇન, વેનલેફેક્સિન
માઓઆઈઆઈ	લાઇનઝોલિડ, મોક્લોબેમાઇડ, સેલિગિલિન
ટ્રાઇસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ	અમિટ્રિપ્ટાયલાઇન, ક્લોમિપ્રામિન, ઇમિપ્રામિન, ipપિપ્રામોલ, ટ્રિમિપ્રામિન
અન્ય સાયકોટ્રોપિક દવાઓ, ન્યુરોલેપ્ટિક્સ	ટ્રેઝોડોન, બસપીરોન, મિર્ટાઝેપિન, ફ્લુપેન્ટિક્સોલ, ઝિપ્રસીડોન, લિથિયમ, એમ્ફેટામાઇન્સ, એમડીએમએ
સેરોટોનિન એગોનિસ્ટ્સ	લોર્કેસરિન
વેદનાકારી	ફેન્ટાનાઇલ, પેન્ટાઝોસિન, પેથીડિન (= મેપરિડિન), ટ્ર traમાડોલ, ટેપેન્ટાડોલ
ટ્રિપ્ટન્સ	એલેટ્રિપ્ટન, ફ્રોવાટ્રિપટન, નારાટ્રિપ્ટન, oxક્સિટ્રિપ્ટન, રિઝત્રીપ્ટન, સુમાટ્રીપ્ટન, જોલ્મિટ્રિપ્ટન
એન્ટિટ્યુસિવ્સ	ડેક્સ્ટ્રોમેથોર્ફન
એન્ટિએપ્લેપ્ટીક દવાઓ	કાર્બામાઝેપિન, વાલ્પ્રોએટ
એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ્સ	Reserpine
ખોરાક પૂરવણીઓ	ટ્રાઇપ્ટોફન, એસ-એડેનોસિલ્મેથિનાઇન
ફાયટોફોર્માસ્યુટિકલ્સ	સેન્ટ જ્હોન વtર્ટ, જિનસેંગ, સોયા અર્ક.
નશો	કોકેન, એલએસડી, સાયલોસિબિન

નિદાન

હળવા અભિવ્યક્તિઓ વારંવાર અવગણવામાં આવે તેવી સંભાવના છે કારણ કે ખૂબ ઓછું જાણીતું છે અને લક્ષણો અસ્પષ્ટ છે અને દવાઓ સાથે સંકળાયેલ નથી. નિદાન ક્લિનિકલ સંકેતો અને દવાઓના ઇતિહાસના આધારે બનાવવામાં આવે છે. વિશિષ્ટ પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો હજી ઉપલબ્ધ નથી. સંભવિત ડિફરન્સલ નિદાનમાં જીવલેણ ન્યુરોલેપ્ટીક સિન્ડ્રોમ, કાર્સિનોઇડ સિન્ડ્રોમ, ચિત્તભ્રમણા કંપન, જીવલેણ હાયપરથર્મિયા, ઝેર, એન્સેફાલીટીસ, સેપ્સિસ, અને ટિટાનસ.

સારવાર

સારવાર એ તબીબી સંભાળ છે અને, જો ગંભીર હોય તો, હોસ્પિટલમાં દાખલ. મોટાભાગના કિસ્સાઓ 1-2 દિવસની અંદર સ્વ-મર્યાદિત હોય છે, પ્રસરેલા પ્રદાન દવાઓ બંધ છે. સારવાર લક્ષણોની પ્રકૃતિ અને તીવ્રતા પર આધારિત છે. ઉપયોગમાં લેવામાં આવતી દવાઓમાં દવામાં કોલસા અને સમાવેશ થાય છે બેન્ઝોડિયાઝેપાઇન્સ; સાયપ્રોહેપ્ટાડીન, બીટા-બ્લocકર, સેરોટોનિન વિરોધી અને ક્લોરપ્રોમાઝિન રીસેપ્ટર પર સેરોટોનિનની ક્રિયાને નાબૂદ કરવી.

નિવારણ

સિન્ડ્રોમના વિકાસને રોકવા માટે ટ્રિગરિંગ ડ્રગનો સહવર્તી ઉપયોગ ટાળવો જોઈએ. વ્યવહારમાં, આવા સંયોજનો તેમ છતાં પ્રમાણમાં વારંવાર સૂચવવામાં આવે છે, ઉદાહરણ તરીકે માનસશાસ્ત્રમાં અને હળવાથી મધ્યમ સેરોટોર્જિક પ્રતિકૂળ અસરો સ્વીકારવામાં આવે છે (ઉદાહરણ તરીકે, ઝાડા, ધ્રુજારી, sleepંઘની વિક્ષેપ). તે મહત્વનું છે કે સંડોવાયેલા વ્યાવસાયિકો અને દર્દીઓને સંભવિત જોખમો વિશે જાણ કરવામાં આવે અને કોઈ વધારાની સેરોટોર્જિક દવાઓ વિસર્જન કરવામાં ન આવે. કેટલાક સંયોજનો, જેમ કે એમએઓઆઈ અને એસએસઆરઆઈ, ખાસ કરીને બિનસલાહભર્યા છે અને સૂચવવા જોઈએ નહીં.