સ્ટ્રેબિસમસ: વર્ણન
સામાન્ય રીતે, બંને આંખો હંમેશા એક જ દિશામાં એકસાથે ખસેડવામાં આવે છે. આ સુનિશ્ચિત કરે છે કે મગજમાં ત્રિ-પરિમાણીય છબી બનાવવામાં આવે છે. જો કે, આ સંતુલનને ખલેલ પહોંચાડી શકાય છે જેથી દ્રશ્ય અક્ષો એકબીજાથી વિચલિત થઈ જાય, તેમ છતાં ધ્યાન વાસ્તવમાં કોઈ ચોક્કસ વસ્તુ પર હોય. તેને સ્ટ્રેબિસમસ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.
જો સ્ટ્રેબિસમસ કાયમી હોય તો મેનિફેસ્ટ સ્ટ્રેબિસમસ (હેટરોટ્રોપિયા) હાજર હોય છે. બીજી તરફ, સુષુપ્ત સ્ટ્રેબિસમસ (હેટરોફોરિયા) માં, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ ફક્ત ક્યારેક ક્યારેક જ ઝૂકી જાય છે. બંને કિસ્સાઓમાં, વિવિધ સ્ટ્રેબિસમસ દિશાઓ શક્ય છે. સ્ટ્રેબિસમસને તે કેવી રીતે વિકસે છે તેના આધારે સહવર્તી સ્ટ્રેબિસમસ અને પેરાલિટિક સ્ટ્રેબિસમસમાં પણ વિભાજિત કરી શકાય છે.
મેનિફેસ્ટ સ્ટ્રેબિસમસ (હેટરોટ્રોપિયા)
વિઝ્યુઅલ અક્ષ કેવી રીતે વિસ્થાપિત થાય છે તેના આધારે તફાવત બનાવવામાં આવે છે:
- સ્ટ્રેબિસમસ કન્વર્જન્સ (એસોટ્રોપિયા): મેનિફેસ્ટ ઇનવર્ડ સ્ટ્રેબિસમસ (આંતરિક સ્ટ્રેબિસમસ) - સ્ક્વિન્ટિંગ આંખની દ્રશ્ય અક્ષ અંદરની તરફ ભટકાય છે.
- સ્ટ્રેબિસમસ ડાયવર્જન્સ (એક્સોટ્રોપિયા): બાહ્ય સ્ટ્રેબિસમસ (બાહ્ય સ્ટ્રેબિસમસ) - સ્ક્વિન્ટિંગ આંખની દ્રશ્ય અક્ષ બહારની તરફ વિચલિત થાય છે.
- સાયક્લોટ્રોપિયા: પ્રગટ થયેલ સ્ટ્રેબિસમસ - વિઝ્યુઅલ અક્ષની આજુબાજુ અંદરની તરફ (ઇન્સાઇક્લોટ્રોપિયા) અથવા બહારની તરફ (એક્સસાયક્લોટ્રોપિયા) સ્ક્વિન્ટ કરતી આંખ "રોલ" કરે છે.
સુપ્ત સ્ટ્રેબિસમસ (હેટરોફોરિયા)
સુપ્ત સ્ટ્રેબિસમસ થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ થાકી જાય છે અથવા જ્યારે એક આંખ ઢંકાયેલી હોય છે. મેનિફેસ્ટ સ્ટ્રેબિસમસની જેમ, ઉપરોક્ત ઉલ્લેખિત સ્ટ્રેબિસમસ દિશાઓ વચ્ચે પણ એક તફાવત કરવામાં આવ્યો છે: સુપ્ત આઉટવર્ડ (એક્સોફોરિયા) અથવા ઇનવર્ડ સ્ટ્રેબિસમસ (એસોફોરિયા), સુપ્ત એલિવેશન (હાયપરફોરિયા) અથવા એક આંખનું નીચું (હાયપોફોરિયા) અને સુપ્ત સ્ટ્રેબિસમસ (સાયક્લોફોરિયા) .
હેટેરોફોરિયા લેખમાં તમે સુપ્ત સ્ટ્રેબિસમસના લક્ષણો અને સારવાર વિશે વધુ વાંચી શકો છો.
સહજ સ્ટ્રેબિઝમસ
સહવર્તી સ્ટ્રેબિસમસમાં, જેને સ્ટ્રેબિસમસ કોકોમિટન્સ તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે, આંખની બધી હિલચાલ દરમિયાન સ્ક્વિન્ટ એંગલ સ્થિર રહે છે, એટલે કે એક આંખ બીજી સાથે "સાથે" રહે છે. અવકાશી દ્રષ્ટિ શક્ય નથી અને સ્ક્વિન્ટિંગ આંખની દ્રશ્ય ઉગ્રતા સામાન્ય રીતે નબળી હોય છે. સ્ટ્રેબિસમસના મોટાભાગના કિસ્સાઓ બાળકોમાં જોવા મળે છે.
સહવર્તી સ્ટ્રેબિસમસના વિવિધ સ્વરૂપો છે. સૌથી સામાન્ય પ્રારંભિક બાળપણ સ્ટ્રેબિસમસ સિન્ડ્રોમ છે, જે જીવનના પ્રથમ છ મહિનામાં થાય છે - એટલે કે બાળક બંને આંખોથી (બાયનોક્યુલર દ્રષ્ટિ) જોવાનું શીખે તે પહેલાં. તે મેનિફેસ્ટ સ્ટ્રેબિસમસના મોટાભાગના માટે જવાબદાર છે.
સહવર્તી સ્ટ્રેબિસમસનું બીજું સ્વરૂપ માઇક્રોસ્ટ્રેબિસમસ છે. આ કિસ્સામાં, સ્ક્વિન્ટ એંગલ પાંચ ટકા કરતા ઓછો હોય છે, તેથી જ સ્ક્વિન્ટ ઘણીવાર મોડેથી શોધાય છે.
લકવાગ્રસ્ત સ્ટ્રેબીઝમસ
લકવાગ્રસ્ત સ્ટ્રેબિસમસમાં, જેને સ્ટ્રેબિસમસ પેરાલિટિકસ અથવા સ્ટ્રેબિસમસ ઇનકોમિટન્સ તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે, આંખના સ્નાયુઓને સપ્લાય કરતી સ્નાયુ અથવા ચેતા નિષ્ફળ જાય છે. આનો અર્થ એ છે કે આંખ હવે સંપૂર્ણ રીતે હલનચલન કરી શકતી નથી, પરિણામે ખોટી ગોઠવણી થાય છે.
સ્ટ્રેબિસમસ ઇન્કોમિટાન્સથી વિપરીત, સ્ટ્રેબિસમસ ઇન્કોમિટાન્સ તમામ વય જૂથોને અસર કરે છે. તે સામાન્ય રીતે કોઈપણ ચેતવણી ચિહ્નો વિના અચાનક સ્ટ્રેબિસમસ તરીકે થાય છે. લાક્ષણિક લાક્ષણિકતાઓ બેવડી દ્રષ્ટિ અને ખોટો અવકાશી નિર્ણય છે. જો માથું બાજુના ખૂણા પર રાખવામાં આવે તો, સ્ટ્રેબિસમસ ઘણીવાર ઘટાડી શકાય છે કારણ કે ગરદનના સ્નાયુઓ આખા માથાને ત્રાંસી સ્થિતિમાં લાવે છે જેથી આંખ સીધું આગળ દેખાય, જો કે તે આંખના સોકેટની બહાર બાજુ તરફ દેખાય છે.
બાળકોમાં સ્ટ્રેબીઝમ
સ્ટ્રેબિસમસ: લક્ષણો
સ્ટ્રેબિસમસ પોતે માત્ર બે વિચલિત દ્રશ્ય અક્ષોનું વર્ણન કરે છે અને તેથી તે એક લક્ષણ છે. અસરગ્રસ્ત લોકોની કેટલીકવાર અવકાશી દ્રષ્ટિ નબળી હોય છે અથવા બેવડી દ્રષ્ટિ અનુભવે છે.
કોઈને ખરેખર સ્ટ્રેબિસમસ છે કે કેમ તે નક્કી કરવું ઘણીવાર એટલું સરળ હોતું નથી. બાળકોમાં સ્ટ્રેબિસમસનું એક સંભવિત ખોટું અર્થઘટન નાક (એપિકેન્થસ) માં સંક્રમણ વખતે ઘણી વખત નીચી-સેટ પોપચાને કારણે છે. આનાથી દ્રશ્ય અક્ષો વિચલિત થવાની ખોટી છાપ આપી શકે છે, જો કે બંને આંખોની વિઝ્યુઅલ અક્ષો સમાન છે. આ ખાસ કરીને એશિયન બાળકોમાં સામાન્ય છે. આ ઘટનાને સ્યુડોસ્ટ્રાબિસમસ તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે. તેનું કોઈ રોગવિજ્ઞાનવિષયક મૂલ્ય નથી કારણ કે કોઈ સ્ક્વિન્ટ કોણ માપી શકાતું નથી.
જો એક આંખમાંથી દ્રષ્ટિ ખોવાઈ જાય, તો કેટલાક વર્ષોમાં બાહ્ય સ્ટ્રેબિસમસ ધીમે ધીમે વિકસે છે. કેટલાક લોકો જ્યારે અંતરમાં જુએ છે ત્યારે જ બાહ્ય સ્ટ્રેબિસમસ હોય છે. તેને તૂટક તૂટક આઉટવર્ડ સ્ટ્રેબીસમસ કહેવાય છે.
સ્ટ્રેબીસમસના લક્ષણો
સ્ક્વિન્ટ કોણ ત્રાટકશક્તિની દિશા પર આધાર રાખે છે. ત્રાટકશક્તિની કેટલીક દિશાઓમાં, સ્ટ્રેબિસમસ ધ્યાનપાત્ર નથી, કારણ કે સામાન્ય રીતે માત્ર એક ચોક્કસ સ્નાયુ અંતર્ગત લકવોથી પ્રભાવિત થાય છે અને આંખના તમામ સ્નાયુઓ હંમેશા આંખની બધી હિલચાલ સાથે સંકળાયેલા હોતા નથી.
સ્ટ્રેબિસમસ: કારણો અને જોખમ પરિબળો
સ્ટ્રેબિસમસના ઘણા કારણો હોઈ શકે છે. જો સ્ટ્રેબિસમસ અચાનક થાય છે, તો ચેતા નુકસાન, ચેપ, ગાંઠ અથવા રક્તસ્રાવને નકારી કાઢવો જોઈએ.
સહવર્તી સ્ટ્રેબિસમસના કારણો
કોર્નિયલ ઇજાઓ અને રેટિનામાં ફેરફારો સ્ટ્રેબિસમસ સહવર્તી લોકોને ઉત્તેજિત કરી શકે છે. જો એક આંખમાંથી દ્રષ્ટિ ખોવાઈ જાય, તો કેટલાક વર્ષોમાં બાહ્ય સ્ટ્રેબિસમસ ધીમે ધીમે વિકસે છે.
બાળકોમાં, ખાસ કરીને ખામીયુક્ત દ્રષ્ટિને નકારી કાઢવી જોઈએ - ઉદાહરણ તરીકે સ્ટ્રેબિસમસ ડાયવર્જન્સના કિસ્સામાં, કારણ કે આ બાહ્ય સ્ટ્રેબિસમસનું કારણ બને છે. જન્મજાત ખામી અને મગજના વિકાસની વિકૃતિઓ પણ સ્ટ્રેબીસમસનું કારણ બની શકે છે. ખાસ કરીને અકાળે જન્મેલા બાળકોને ઘણી વાર આનાથી અસર થાય છે: 1250 ગ્રામ કે તેથી ઓછા વજનવાળા પાંચમાંથી એક બાળક પછીના જીવનમાં સ્ટ્રેબિસમસનો વિકાસ કરશે.
સહવર્તી સ્ટ્રેબિસમસ પુખ્ત વયના લોકોમાં ઓછું જોવા મળે છે. સંભવિત કારણો પણ અહીં બાળકો કરતાં વધુ વૈવિધ્યસભર છે - નાના બાળકોમાં, સ્ટ્રેબિસમસ ઘણીવાર તેમની ઉંમરના આધારે સમાન કારણોને આભારી હોઈ શકે છે.
સ્ટ્રેબીઝમના કારણો
મગજના આઘાત અથવા ખામીયુક્ત મગજના વિકાસના પરિણામે જન્મ સમયે સ્ટ્રેબીસમસ વિકસી શકે છે. વ્યક્તિગત સ્નાયુઓનો લકવો ક્યારેક મગજની બળતરા (એન્સેફાલીટીસ) અથવા બાળપણ દરમિયાન ચેપને કારણે પણ થાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, ઓરીના વાયરસ મગજમાં પ્રવેશી શકે છે અને મોટું નુકસાન કરી શકે છે.
સ્ટ્રોક, ગાંઠો અને લોહીના ગંઠાવા પણ ચેતા માર્ગને વિક્ષેપિત કરી શકે છે અને અચાનક લકવાગ્રસ્ત સ્ટ્રેબિસમસ તરફ દોરી શકે છે. વિઝ્યુઅલ પાથવેનું વાયરિંગ ખૂબ જ જટિલ હોવાથી અને સંભવિત નુકસાનનું સ્થાન વૈવિધ્યસભર હોવાથી, સ્ટ્રેબિસમસના કારણને સ્પષ્ટ કરવા માટે ઘણીવાર વિગતવાર ઇમેજિંગ (MRI) ની જરૂર પડે છે.
સ્ટ્રેબિસમસ માટે જોખમ પરિબળો
સારવાર ન કરાયેલ દ્રષ્ટિની ક્ષતિ, અકાળ જન્મ અને જન્મ દરમિયાન ઓક્સિજનનો અભાવ સ્ટ્રેબિસમસ તરફ દોરી શકે છે. જો કોઈ વ્યક્તિ જીવન દરમિયાન એક આંખથી અંધ થઈ જાય, તો આ આંખ લાંબા સમય સુધી દ્રશ્ય પ્રક્રિયામાં સક્રિયપણે ભાગ લેતી નથી, ખોટી હિલચાલને હવે વળતર આપવામાં આવતું નથી અને થોડા વર્ષોમાં અસરગ્રસ્ત આંખ ત્રાંસી થવા લાગે છે.
સ્ટ્રેબિસમસનો પારિવારિક ઇતિહાસ પણ છે, જે આનુવંશિક કારણ સૂચવે છે.
સ્ટ્રેબિસમસ: પરીક્ષાઓ અને નિદાન
પ્રારંભિક પરામર્શ દરમિયાન, દર્દીનો તબીબી ઇતિહાસ લેવામાં આવે છે (એનામેનેસિસ). ડૉક્ટર બીજાઓ વચ્ચે નીચેના પ્રશ્નો પૂછી શકે છે (બાળકોના કિસ્સામાં, માતાપિતાને પૂછવામાં આવે છે):
- કઈ આંખને અસર થાય છે?
- શું એ જ આંખ હંમેશા અસર કરે છે?
- આંખ કઈ દિશામાં ભટકે છે?
- કોણ કેટલો મોટો છે?
- શું દ્રષ્ટિની બધી દિશાઓમાં કોણ સમાન છે?
- શું તમે બેવડી દ્રષ્ટિ જુઓ છો?
- શું તમારી પાસે અન્ય વિઝ્યુઅલ ફરિયાદો છે?
કેટલાક દર્દીઓમાં, સ્ટ્રેબિસમસ સ્પષ્ટ રીતે ઓળખી શકાય તેવું છે, પરંતુ અન્ય કિસ્સાઓમાં તે નથી - ઉદાહરણ તરીકે કારણ કે સ્ક્વિન્ટ એંગલ પાંચ ડિગ્રી (માઇક્રોસ્ટ્રાબિસમસ) કરતા ઓછો છે. આ જ અત્યંત દુર્લભ સ્ટ્રેબિસમસને લાગુ પડે છે જેમાં એક આંખ દ્રશ્ય ધરીની આસપાસ ઘડિયાળના કાંટાની દિશામાં અથવા વિરોધી દિશામાં ફેરવવામાં આવે છે.
સામાન્ય રીતે, નીચેની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને સ્ટ્રેબિસમસ શોધી શકાય છે:
કવર ટેસ્ટ
કવર ટેસ્ટમાં, દર્દીએ બંને આંખો સાથે દિવાલ પર ક્રોસ (મેડોક્સ ક્રોસ) નું કેન્દ્ર નિશ્ચિત કરવું આવશ્યક છે. નેત્ર ચિકિત્સક પછી એક આંખ આવરી લે છે અને તેનું નિરીક્ષણ કરે છે. સ્ક્વિન્ટિંગ આંખ નિશ્ચિત બિંદુની દિશામાં એડજસ્ટિંગ હિલચાલ દ્વારા પોતાને પ્રગટ કરે છે.
હિર્શબર્ગ પદ્ધતિ
30 સેન્ટિમીટરના અંતરથી, નેત્ર ચિકિત્સક શિશુ અથવા નાના બાળકના વિદ્યાર્થીઓ પર તેના મુલાકાતી લેમ્પના પ્રકાશ પ્રતિબિંબનું અવલોકન કરે છે. જો રીફ્લેક્સ સમાન સ્થિતિમાં ન હોય, તો ત્યાં એક સ્ક્વિન્ટ કોણ છે.
સ્ટ્રેબિસમસ માટે સારવાર
નાના બાળકોમાં સ્ટ્રેબિસમસની સારવાર કેટલાક તબક્કામાં કરવામાં આવે છે. જો કોઈ અયોગ્ય દ્રશ્ય ખામી (જેમ કે દૂરદર્શિતા) હોય, તો બાળકને ચશ્મા લગાવવામાં આવે છે. એકતરફી દ્રષ્ટિની ક્ષતિના કિસ્સામાં (દા.ત. લેન્સનું વાદળ પડવું), અંતર્ગત રોગની સારવાર તે મુજબ થવી જોઈએ. પછી નેત્ર ચિકિત્સક થોડા મહિનાઓ માટે અવલોકન કરે છે કે સ્ક્વિન્ટ એંગલ અદૃશ્ય થઈ જાય છે કે કેમ.
જો આવું ન હોય તો, આંખો - નબળી આંખથી શરૂ કરીને - એકાંતરે બંધ થવી જોઈએ (ઓક્લુઝન ટ્રીટમેન્ટ). આ રીતે, એમ્બલિયોપિયા (નબળી દ્રષ્ટિ) અટકાવી શકાય છે અથવા, જો જરૂરી હોય તો, ઘટાડી શકાય છે. આ એટલા માટે છે કારણ કે મગજને સ્ટ્રેબિસમસ હોવા છતાં નબળા આંખનો ઉપયોગ અને તાલીમ આપવા માટે ફરજ પાડવામાં આવે છે. અવરોધની સારવારમાં વર્ષો લાગી શકે છે - જ્યાં સુધી નબળી આંખની દ્રશ્ય ઉગ્રતામાં પૂરતો સુધારો ન થાય ત્યાં સુધી. બાકીના સ્ક્વિન્ટ એંગલ પછી સર્જિકલ રીતે સુધારી શકાય છે.
જો છ વર્ષની ઉંમર પછી સાથે સ્ટ્રેબિસમસ થાય છે, તો અવરોધની સારવારની જરૂર નથી. નહિંતર, બાળકો, કિશોરો અને પુખ્ત વયના લોકો નાના બાળકોની જેમ જ સારવાર મેળવે છે.
સ્ટ્રેબિસમસ માટે સારવાર
સ્ટ્રેબિસમસના કિસ્સામાં, શક્ય હોય ત્યાં સુધી કારણની સારવાર કરવી જોઈએ (દા.ત. સ્ટ્રોક). કેટલીકવાર સ્ટ્રેબિસમસ એંગલ પણ પ્રિઝમ ચશ્માથી સુધારી શકાય છે. જો કે, આવું ભાગ્યે જ બને છે. કેટલાક દર્દીઓ માટે સ્ટ્રેબીસમસ સર્જરી એ એક વિકલ્પ છે.
સ્ટ્રેબીસમસ: પ્રગતિ અને પૂર્વસૂચન
સ્ટ્રેબીસમસ માટે સામાન્ય રીતે લાગુ પડતું કોઈ પૂર્વસૂચન નથી. જો કોઈ વ્યક્તિને એકતરફી દ્રષ્ટિની ખોટને કારણે સ્ટ્રેબિસમસ હોય, તો તે તેના પોતાના પર સુધરશે નહીં. ખામીયુક્ત દ્રષ્ટિના પરિણામે સ્ટ્રેબિસમસનો આ કિસ્સો નથી: જો ખામીયુક્ત દ્રષ્ટિની ઝડપથી સારવાર કરવામાં આવે તો, સ્ટ્રેબિસમસ થોડા મહિનાઓ અથવા થોડા વર્ષોમાં સુધરી શકે છે.
તેથી સ્ટ્રેબિસમસની પ્રગતિ તેના કારણ પર ખૂબ આધાર રાખે છે. ટ્રિગરની જેટલી સારી સારવાર કરી શકાય છે, તેટલું સારું પૂર્વસૂચન. પાછળથી અને વધુ અચાનક જીવનમાં સ્ટ્રેબિસમસ થાય છે, તેની સારવાર કરવી વધુ મુશ્કેલ છે. તેથી, સારવાર કરનાર ડૉક્ટર દ્વારા પૂર્વસૂચન વ્યક્તિગત રીતે થવું જોઈએ. સ્ટ્રેબિસમસના તમામ કારણોને આવરી લેવા માટે ન્યુરોલોજીસ્ટ, નેત્રરોગ ચિકિત્સકો, બાળરોગ ચિકિત્સકો, રેડિયોલોજિસ્ટ્સ અને ઇન્ટર્નિસ્ટને સંડોવતા આંતરશાખાકીય અભિગમની ઘણીવાર આવશ્યકતા હોય છે.
