માયસ્થેનીયા ગ્રેવિસ: પરીક્ષણ અને નિદાન

1 લી ઓર્ડર પ્રયોગશાળા પરિમાણો - ફરજિયાત પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો.

  • નાના રક્ત ગણતરી
  • વિભેદક રક્ત ગણતરી
  • ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ - કેલ્શિયમ, મેગ્નેશિયમ, સોડિયમ, પોટેશિયમ, ફોસ્ફેટ્સ, ક્લોરાઇડ.
  • બળતરા પરિમાણો - સીઆરપી (સી-રિએક્ટિવ પ્રોટીન) અથવા ઇએસઆર (એરિથ્રોસાઇટ સેડિમેન્ટેશન રેટ).
  • યકૃત પરિમાણો - Alanine એમિનોટ્રાન્સફેરેઝ (GPT), એસ્પાર્ટેટ એમિનોટ્રાન્સફેરેસ (GOT).
  • ઉપવાસ ગ્લુકોઝ (ઉપવાસ રક્ત ગ્લુકોઝ), જો જરૂરી હોય તો મૌખિક ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા પરીક્ષણ (ઓજીટીટી).
  • થાઇરોઇડ પરિમાણો - ટીએસએચ, એફટી 3, એફટી 4
  • સીરમ પ્રોટીન અને ઇમ્યુનોઇલેક્ટ્રોફોરેસિસ.
  • વિટામિન બી 12 (મેથાઈલમાલોનિક એસિડ, હોમોસિસ્ટીન)
  • ઓટોએન્ટિબોડી ડાયગ્નોસ્ટિક્સ:
    • એન્ટિ-એસીએચઆર-એકે - આના પર સકારાત્મક:
      • ઓક્યુલર (આંખોને અસર કરતા) ધરાવતા લગભગ 50% દર્દીઓ માયાસ્ટિનીયા ગ્રેવીસ.
      • સામાન્યકૃત (સમગ્ર શરીરને અસર કરતા) માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસવાળા 90% દર્દીઓ સુધી; સામાન્યકૃત માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસ ધરાવતા 10-20% દર્દીઓમાં શોધી શકાય તેવા એન્ટિ-એસીએચઆર એકે નથી.
      • લગભગ 100% પેરાનોપ્લાસ્ટિક માયસ્થેનિયા થાઇમોમા (થાઇમિક પેશીમાંથી ઉદ્ભવતી ગાંઠ) સાથેના દર્દીઓ
    • એન્ટિ-એસીએચઆર-એક
      • થાઇમોમા ધરાવતા વ્યક્તિગત દર્દીઓમાં પણ શોધી શકાય છે જેમને શસ્ત્રક્રિયા સમયે તબીબી રીતે માયસ્થેનિયા ન હોય પરંતુ કોર્સ દરમિયાન તે વિકસી શકે છે ("પોસ્ટ-થાઇમોમેક્ટોમી માયસ્થેનિયા")
      • શસ્ત્રક્રિયા સમયે ક્લિનિકલ માયસ્થેનિયા સાથે થાઇમોમા ધરાવતા અન્ય દર્દીઓ માત્ર કોર્સ દરમિયાન એન્ટિ-AChR-Ak વિકસાવે છે.
    • એન્ટિ-ટાઇટિન એકે
      • હાડપિંજરના સ્નાયુઓ સામે ઓટો-એકનો સહસંબંધ છે, જે 60 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના દર્દીઓમાં વારંવાર થાઇમોમા સાથે સંકળાયેલ છે
      • 60 વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓમાં, એન્ટિ-ટાઇટિન એકેમાં વધારો ઘણીવાર રોગના મહત્વ વિના હોય છે
    • વિરોધી MuSK-AK
      • એન્ટિબોડીઝ સ્નાયુ-વિશિષ્ટ ટાયરોસિન કિનાઝ (MuSK) સામે 1-10% કેસોમાં શોધી શકાય છે.

પ્રયોગશાળા પરિમાણો 2 જી ક્રમ - ઇતિહાસના પરિણામો પર આધાર રાખીને, શારીરિક પરીક્ષા અને ફરજિયાત પ્રયોગશાળા પરિમાણો - વિભેદક ડાયગ્નોસ્ટિક સ્પષ્ટતા માટે.

  • એન્ટિ-VGCC-AK (વોલ્ટેજ-ગેટેડ કેલ્શિયમ ચેનલો; વીજીસીસી; લેમ્બર્ટ-ઇટોન સિન્ડ્રોમ સાથે 90% સુધી હકારાત્મક) - ભાગ્યે જ, માયસ્થેનિયા એસીએચઆર અને વીજીસીસી સાથે લેમ્બર્ટ-ઇટોન સિન્ડ્રોમ સાથે જોડાય છે. એન્ટિબોડીઝ.
  • સહવર્તી સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો માટે સ્ક્રીનીંગ (દરેકને અનુરૂપ રોગ સાથે જુઓ).
  • સીએસએફ પંચર (ના પંચર દ્વારા સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીનો સંગ્રહ કરોડરજ્જુની નહેર) CSF નિદાન માટે - દાહક સીએનએસ રોગોની બાકાત/શોધ.
  • સ્નાયુ બાયોપ્સી (સ્નાયુના પેશીના નમૂના) અંતિમ પ્લેટના વિસ્તારમાં - બાકાત / માયોપથી (સ્નાયુઓના રોગો) અથવા મિટોકોન્ડ્રીયલ રોગની તપાસ.

ફાર્માકોલોજિકલ પરીક્ષણો

એડ્રોફોનિયમ ટેસ્ટ (અગાઉ: ટેન્સિલન ટેસ્ટ).

એડ્રોફોનિયમનો નસમાં ઉપયોગ (અપૂર્ણાંક વહીવટ પુખ્ત વયના લોકોમાં 2 + 3 + 5 mg, બાળકોમાં 2-3 x 0.02 mg/kg bw નું અપૂર્ણાંક વહીવટ) જો હકારાત્મક હોય તો 30-60 સેકન્ડમાં લક્ષણોમાં સુધારો થાય છે. ફોટો દસ્તાવેજીકરણ (પહેલા/પછી)ની ભલામણ કરવામાં આવે છે. મારણ એટ્રોપિન (0.5-1.0 મિલિગ્રામ) તૈયાર હોવી જોઈએ અને ઉચ્ચારણ મસ્કરીનિક આડઅસરોના કિસ્સામાં તરત જ સંચાલિત થવું જોઈએ જેમ કે બ્રેડીકાર્ડિયા (અતિશય ધીમા ધબકારા: <60 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ), હાયપોટોનિક રુધિરાભિસરણ પ્રતિભાવ, બ્રોન્કોસ્પેઝમ (શ્વાસનળીની ખેંચાણ). એસિસ્ટોલ (હૃદયસ્તંભતા)! અન્ય વિરોધાભાસ બ્રેડીકાર્ડિક એરિથમિયા અને છે શ્વાસનળીની અસ્થમા. (જોખમ-લાભ વિશ્લેષણ!) નિયોસ્ટીગ્માઇન ટેસ્ટ

અસર થોડી મિનિટો પછી જ થાય છે અને એક કલાકથી વધુ સમય સુધી ચાલે છે. જ્યારે લક્ષણોનું મૂલ્યાંકન મુશ્કેલ હોય ત્યારે પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે, જેમ કે સાયકોજેનિક સુપરઇમ્પોઝિશન અથવા ડિસોસિએટીવ લક્ષણ પેટર્નના કિસ્સામાં.