સ્તન કેન્સર (સસ્તન કાર્સિનોમા): સર્જિકલ થેરપી

જનરલ

થોડા અપવાદો સાથે (દા.ત., કૌટુંબિક ઇતિહાસ ધરાવતા ઉચ્ચ જોખમવાળા દર્દીઓ જેમની નિવારક શસ્ત્રક્રિયા થઈ શકે છે), સ્તન નો રોગ ઉપચાર આજે વિવિધ ઉપચાર પદ્ધતિઓ (શસ્ત્રક્રિયા, રેડિયોથેરાપી (કિરણોત્સર્ગ ઉપચાર), કિમોચિકિત્સા, એન્ટિહોર્મોન ઉપચાર). પ્રીઓપરેટિવ ઇમેજિંગ, પંચ અથવા વેક્યૂમ બાયોપ્સી ડાયગ્નોસ્ટિક્સ સાથે સંયોજનમાં:

  • હિસ્ટોલોજી (ફાઇન પેશી પરીક્ષા),
  • ગ્રેડિંગ (ગાંઠની પેશીઓના તફાવતની ડિગ્રીનું મૂલ્યાંકન, એટલે કે, સામાન્ય પેશીઓના દેખાવમાંથી વિચલનની ડિગ્રી),
  • મોલેક્યુલર જૈવિક લાક્ષણિકતાઓ,
  • ગાંઠનું કદ અને
  • સ્ટેજીંગનું પરિણામ (જીવલેણ ગાંઠના ફેલાવાની ડિગ્રી).

લક્ષિત ઉપચારાત્મક વ્યૂહરચનાને મંજૂરી આપો, જે ગાંઠ પરિષદના સંદર્ભમાં નક્કી કરવામાં આવે છે. તેમાં ગાયનેકોલોજિસ્ટ્સ, ઈન્ટરનલ ઓન્કોલોજિસ્ટ્સ, રેડિયેશન ઓન્કોલોજિસ્ટ્સ અને પેથોલોજિસ્ટ્સ હાજરી આપે છે. આખરે, દર્દી નક્કી કરે છે કે તેણી સૂચિત પ્રક્રિયા સાથે સંમત છે કે કેમ. ફોકસ હજુ સર્જરી પર છે. ઓપરેશન પૂર્વે ઉપચાર નિયોએડજુવન્ટ કહેવાય છે, અને પોસ્ટઓપરેટિવ ઉપચારને સહાયક કહેવાય છે. શસ્ત્રક્રિયાનું લક્ષ્ય છે:

  • રોગને રોકવા માટે કૌટુંબિક બોજ
  • શંકાસ્પદ અને/અથવા પેથોલોજીકલ તારણો દર્દી માટે શક્ય તેટલા શક્ય તેટલા ગાંઠ અથવા પ્રિમેલિગ્નન્ટ ફેરફારોને દૂર કરીને તેના માટે શ્રેષ્ઠ સંભવિત આધાર બનાવવા માટે:
    • રૂઝ
      • પ્રારંભિક તબક્કામાં
      • પ્રિમેલિગ્નન્ટ ફેરફારોના કિસ્સામાં
    • અંતમાં તબક્કાના લક્ષણોનું નિવારણ.
    • મેટાસ્ટેસિસનું નિવારણ (પુત્રી ગાંઠોની ઘટના).
    • સ્થાનિક પુનરાવૃત્તિનું નિવારણ (અગાઉ સારવાર કરેલ સાઇટ પર ગાંઠનું પુનરાવર્તન).
    • જીવન લંબાવવું

પ્રોફીલેક્ટીક સર્જરી

પ્રોફીલેક્ટીક માસ્ટેક્ટોમી (સ્તન ગ્રંથીઓનું નિરાકરણ) અથવા સૅલ્પિંગોવેરેક્ટોમી (ફલોપિયન ટ્યુબ અને અંડાશયને દૂર કરવા) (સ્વસ્થ અને ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા દર્દીઓમાં, એટલે કે, એકપક્ષીય સ્તન કાર્સિનોમા ધરાવતા, BRCA1 અથવા BRCA2 જનીનોના પરિવર્તન સાથે અને વગર) માટેની ભલામણો):

BRCA પરિવર્તન સ્થિતિ તબીબી ઇતિહાસ પ્રોફીલેક્ટીક માસ્ટેક્ટોમી પ્રોફીલેક્ટીક સૅલ્પિંગોવેરેક્ટોમી
હકારાત્મક સ્વસ્થ 25 વર્ષની ઉંમરથી સૂચવવામાં આવે છે; અથવા પરિવારના અન્ય સભ્યોમાં રોગની શરૂઆતની પ્રારંભિક ઉંમરના પાંચ વર્ષ પહેલાં 40-45 વર્ષની આસપાસ (સૂચિત અથવા ભારપૂર્વક ભલામણ કરેલ); અથવા કુટુંબ આયોજન પૂર્ણ થયા પછી
એકપક્ષીય ("એકતરફી") સ્તન કાર્સિનોમા યુવાન પીડિતોમાં શક્ય છે; સામેલ જનીન, શરૂઆતની ઉંમર અને પૂર્વસૂચન પર આધાર રાખે છે ભલામણ કરેલ (પૂર્વસૂચન પર આધાર રાખીને)
નકારાત્મક એકપક્ષીય સ્તન કાર્સિનોમા સૂચવાયેલ નથી; જો કે, પૂર્વસૂચનના આધારે ધ્યાનમાં લેવાની જરૂર પડી શકે છે સૂચવાયેલ નથી; માત્ર પરિવારમાં અંડાશયના કેન્સરવાળા વ્યક્તિગત કેસોમાં
સ્વસ્થ સૂચવાયેલ નથી; સૂચવાયેલ નથી; માત્ર પરિવારમાં અંડાશયના કેન્સરના વ્યક્તિગત કેસોમાં

ઓપરેટિવ પ્રાથમિક ઉપચાર પ્રારંભિક ઉપચાર)

સર્જિકલ પ્રાથમિક ઉપચાર સ્તન-સંરક્ષણ ઉપચાર/શસ્ત્રક્રિયા (BET) અથવા એબ્લેટિયો મમ્મા (માસ્તક્ટોમી), જેમાં મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં એક્સેલરીનું વિસર્જન થાય છે લસિકા ગાંઠો.તબીબી પરિભાષા અનુસાર, ablatio mammae (લેટિન: ablatio = સર્જિકલ દૂર કરવું (સમાનાર્થી: ablation), mamma = mammary gland) અને માસ્તક્ટોમી (ગ્રીક: mastectomy = સ્તનનું કાપવું) સમાનાર્થી છે. નોંધ: સ્તન-સંરક્ષણ ઉપચાર/સર્જરી (BET) ફરજિયાત અનુગામી સાથે રેડિયોથેરાપી અને માસ્તક્ટોમી ઉપચારાત્મક રીતે સમકક્ષ છે.

સ્તન-સંરક્ષણ સર્જરી (BEO)

પ્રાથમિક સર્જિકલ થેરાપીનો ધ્યેય અને સંભાળનું ધોરણ સ્તન-સંરક્ષણ ઉપચાર (BET) છે. અહીં, ગાંઠ દૂર કરવામાં આવે છે, પરંતુ સમગ્ર સ્તન નહીં. આ પ્રકારની ઉપચાર શક્ય છે કે કેમ તે હંમેશા ગાંઠના કદ પર આધાર રાખે છે. 3-4 સે.મી.ની ગાંઠની સાઈઝ સુધી અને જો મલ્ટિસેન્ટ્રિક અથવા મલ્ટિફોકલ ટ્યુમરના કોઈ પુરાવા ન હોય, તો BET શક્ય છે. આ રીતે કાઢી નાખવામાં આવેલ ગાંઠની તપાસ કરવામાં આવે છે કે ચીરોના માર્જિન ગાંઠ-મુક્ત છે (ગાંઠ અને ચીરાના માર્જિન વચ્ચેનું લઘુત્તમ સલામતી અંતર ઓછામાં ઓછું 1 mm અને DCIS (સ્થિતિમાં ડક્ટલ કાર્સિનોમા) ના કિસ્સામાં 2 mm હોવું જોઈએ* જો આવું ન હોય તો, ગાંઠના અવશેષોને દૂર કરવા માટે વધુ શસ્ત્રક્રિયા કરવી આવશ્યક છે. ક્લિનિકલ અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે, ઉપરોક્ત ક્લિનિકલ અને હિસ્ટોલોજીકલ પરિમાણોને ધ્યાનમાં લેતા, સ્તન-સંરક્ષણ ઉપચાર માસ્ટેક્ટોમીના સમાન અસ્તિત્વ દર પ્રાપ્ત કરે છે. દર્દીઓ માટે ટ્યુમર સ્ટેજ pT1-pT2/cNO સાથે જે બીઇટી મેળવે છે અને ત્યારબાદ પર્ક્યુટેનિયસ ટેન્જેન્શિયલ આવે છે રેડિયોથેરાપી અને એક કે બે પોઝિટિવ સેન્ટિનલ છે લસિકા ગાંઠો, એક્સેલરી ડિસેક્શનને છોડી દેવાનો વિકલ્પ છે (એક્સિલામાંથી લસિકા ગાંઠો દૂર કરવી) * સ્તન-સંરક્ષક સર્જરી પછીની માનક ઉપચારમાં "અવશેષ સ્તન" ની પોસ્ટઓપરેટિવ રેડિયોથેરાપીનો સમાવેશ થાય છે. વધુ નોંધો

  • રિસેક્શન અંતર: ભૂતકાળમાં, ધ્યેય ગાંઠના આગળના ભાગ અને દૂર કરેલ પેશીઓની ધાર વચ્ચે શક્ય તેટલું મોટું અંતર છોડવાનું હતું; આજે, તે જાણીતું છે કે સાંકડી ગાંઠ કોષ-મુક્ત સ્થાન પુનરાવૃત્તિનું જોખમ થોડું વધારે છે પરંતુ આખરે એકંદર અસ્તિત્વ (OS) માટે કોઈ પરિણામ નથી. ધ્યેય એ આરઓ સ્થિતિ છે (= કોઈ અવશેષ ગાંઠ નથી).
  • ઇરેસ્મસ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવેલા T130,000-1, N2-0 અને T1-1, N2 ગાંઠો ધરાવતા લગભગ 2 દર્દીઓના અભ્યાસમાં કેન્સર રોટરડેમમાં સંસ્થા, પ્રથમ અભ્યાસ સમયગાળામાં (1999-2005; n = 60. 381), ની સંભાવના કેન્સર-માસ્ટેક્ટોમીની સરખામણીમાં સ્તન-સંરક્ષણ ઉપચાર સાથે ચોક્કસ સર્વાઇવલ 28 ટકા વધારે હતું (જોખમ ગુણોત્તર [HR]: 0.72; 95% આત્મવિશ્વાસ અંતરાલ: 0.69-0.76; p <0.0001), અને એકંદર સર્વાઇવલ 26 ટકા વધારે હતું (HR: 0.74; 95% આત્મવિશ્વાસ અંતરાલ: 0.71-0.76; p < 0.0001). બીજા અભ્યાસ સમયગાળામાં (2006-2015; n = 69,311), સ્તન-સંરક્ષણ ઉપચાર પણ સ્ટેજ T1-2, N0-1 ટ્યુમર (HR: 0.75; 95% આત્મવિશ્વાસ અંતરાલ: 0.70-) માં અસ્તિત્વ ટકાવી રાખવાના બંને પરિમાણો માટે માસ્ટેક્ટોમી કરતાં વધુ સારી કામગીરી બજાવે છે. 0.80; p < 0.0001 અને HR: 0.67; 95% આત્મવિશ્વાસ અંતરાલ: 0.64-0.71; p < 0.0001, અનુક્રમે); પરંતુ T1-2, N1 ગાંઠોમાં નહીં.

એબ્લેટિયો મમ્મા (માસ્ટેક્ટોમી; સમાનાર્થી: માસ્ટેક્ટોમી)

અબ્લાટીઓ મમ્માને આ માટે દર્દી સાથે કરવું જોઈએ અથવા તેની સાથે ચર્ચા કરવી જોઈએ:

  • મોટી ગાંઠો
  • પ્રતિકૂળ ગાંઠ-થી-સ્તન કદનો ગુણોત્તર
  • મલ્ટિસેન્ટ્રિક કાર્સિનોમા
  • DCIS ના વિશેષ નક્ષત્રો નીચે જુઓ.
  • રિસેક્શન પછીના સમયગાળા દરમિયાન સાનોમાં રિસેક્શનની બિન-સિદ્ધિ.
  • ઇન્ટ્રામેમરી પુનરાવૃત્તિ a
    • ડીસીઆઈએસ
    • આક્રમક કાર્સિનોમા (જો અંગ-જાળવણીની શસ્ત્રક્રિયા ફરીથી કરવામાં આવે, તો 30 વર્ષ પછી 5% પર પુનરાવર્તિત થવાનું જોખમ વધારે છે).
  • દાહક સ્તન કાર્સિનોમા ("બળતરા સ્તન નો રોગ").
  • ઇરેડિયેશન પછી તકનીકી રીતે શક્ય નથી (દા.ત., હાથ અપહરણ પ્રતિબંધિત).
  • દર્દી દ્વારા ઇરેડિયેશનનો ઇનકાર.
  • દર્દીની ઇચ્છા

સૂચના: માસ્ટેક્ટોમીના સંદર્ભમાં, વિચ્છેદિત સ્ત્રી સ્તનનું પ્લાસ્ટિક પુનઃનિર્માણ (સ્તન પુનર્નિર્માણદરેક સ્ત્રી સાથે ચર્ચા કરવી જોઈએ.

એક્સિલરી લસિકા ગાંઠોનું કાપવું (એક્સેલરી ડિસેક્શન; એક્સેલરી લિમ્ફોનોડેક્ટોમી, ALNE)

નોડલ સ્થિતિનું નિર્ધારણ (વર્ણન કરે છે કે શું અને, જો એમ હોય તો, કેટલા લસિકા ગાંઠો પહેલાથી જ ગાંઠ કોષો દ્વારા આક્રમણ કરવામાં આવે છે pN) આક્રમક સ્તન કાર્સિનોમામાં ફરજિયાત છે. ઓછામાં ઓછા દસ દૂર લસિકા ગાંઠો નવા તારણો અને માધ્યમ દ્વારા વધુને વધુ વિતરિત કરી શકાય છે સેડિનેલ લસિકા ગાંઠ બાયોપ્સી* (SNB, સેન્ટિનલ લસિકા ગાંઠ બાયોપ્સી). આ રોગિષ્ઠતા અને દર્દીની અગવડતામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો સાથે સંકળાયેલ છે. એક્સેલરી ડિસેક્શન માટે સંકેત

દર્દીઓ,

  • જેમાં નં સેડિનેલ લસિકા ગાંઠ મળી આવ્યું હતું.
  • સકારાત્મક સેન્ટીનેલ લસિકા ગાંઠમાં મેક્રોમેટાસ્ટેસિસ સાથે
  • નિયોએડજુવન્ટ પહેલાં હકારાત્મક લસિકા ગાંઠની સ્થિતિ સાથે કિમોચિકિત્સા.

વધુ નોંધો

  • * બાયોપ્સી (પેશી નમૂનાઓ) ના સેડિનેલ લસિકા ગાંઠ (સેન્ટીનેલ લિમ્ફ નોડ; સેન્ટીનેલ નોડ બાયોપ્સી, SNB) 2004/2005 થી પ્રમાણભૂત છે. આ માં પ્રથમ લસિકા ગાંઠ છે લિમ્ફેટિક ડ્રેનેજ સ્તન કાર્સિનોમા કે જે રેડિયોન્યુક્લિયોટાઇડ્સ અને/અથવા ઉપયોગ કરીને ચિહ્નિત અને દૂર કરવામાં આવે છે રંગો. જો આ ગાંઠ કોષો દ્વારા પ્રભાવિત ન હોય, તો એવું માની શકાય છે કે લસિકા ગાંઠો આ લસિકા ગાંઠના ડાઉનસ્ટ્રીમ પર પણ અસર થતી નથી, તેથી તેને દૂર કરવાની જરૂર નથી. કેટલાક સેન્ટિનલ પણ હોઈ શકે છે લસિકા ગાંઠો, જે પછી બધા દૂર કરવામાં આવે છે. આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ બે સેન્ટિમીટર સુધીના નાના ગાંઠો માટે થઈ શકે છે. અસંખ્ય અભ્યાસોમાં, SNB એ ક્લિનિકલી અસ્પષ્ટ એક્સિલા (cN0) [2,3,4] માં ઉચ્ચ સ્ટેજીંગ ચોકસાઈ દર્શાવી હતી.
  • ACOSOG અભ્યાસ (અમેરિકન કોલેજ ઓફ સર્જન્સ ઓન્કોલોજી ગ્રુપ Z0011): ક્લિનિકલ સ્ટેજ T1 અથવા T2 બ્રેસ્ટ કાર્સિનોમા ધરાવતા દર્દીઓને બ્રેસ્ટ-કન્સર્વિંગ થેરાપી (BET), અસરગ્રસ્ત સ્તનની સહાયક રેડિયોથેરાપી (રેડિયોથેરાપી) અને સહાયક દવાઓ સાથે સારવાર આપવામાં આવી હતી. પદ્ધતિસર ઉપચાર અને બે જૂથોમાં વિભાજિત: એક જૂથે અસરગ્રસ્ત સેન્ટીનેલ લસિકા ગાંઠો (SLND) નું વિસર્જન (સર્જિકલ દૂર કરવું) પણ કરાવ્યું અને બીજા જૂથે પણ એક્સેલરી ડિસેક્શન (એક્સીલા (બગલ) માંથી લસિકા ગાંઠો દૂર કરવા) કરાવ્યા. 9.3 વર્ષના પરિણામ દર્શાવે છે કે આ દર્દીઓમાં, સેન્ટીનેલ લસિકા ગાંઠોનું વિસર્જન એક્ષિલરી ડિસેક્શન કરતાં હલકી ગુણવત્તાવાળા નહોતું જ્યારે એકંદર અસ્તિત્વ અને રોગ-મુક્ત અસ્તિત્વના આધારે.
  • S3 માર્ગદર્શિકા અનુસાર વર્તમાન સ્થિતિ: દર્દીઓને સામાન્ય રીતે એક્સેલરી ડિસેક્શનથી બચી શકાય છે જો એક્સેલરી રિજનને બદલે ઇરેડિયેટેડ હોય.

પૂર્વ-આક્રમક નિયોપ્લાઝમ

લોબ્યુલર નિયોપ્લાસિયા (એનએલ)

NL (સ્તન ગ્રંથિના લોબ્યુલ્સમાં નિયોપ્લાસ્ટિક કોશિકાઓનો પ્રસાર કે જે સ્તનધારી નળીઓમાં ફેલાય છે) લોબ્યુલ્સમાં લગભગ 100% બંધિયાર સાથે ત્રણ અલગ-અલગ વૃદ્ધિનો સમાવેશ કરે છે:

  • એટીપિકલ લોબ્યુલર હાયપરપ્લાસિયા (ALH), લોબ્યુલ સુધી મર્યાદિત કોષો.
  • કાર્સિનોમા લોબ્યુલેર ઇન સિટુ (CLIS), લોબ્યુલ્સનું વિસ્તરણ.
  • કાર્સિનોમા લોબ્યુલેર વિસ્તરિત પ્રકારની સ્થિતિમાં, લોબ્યુલ્સનું વિસ્તરણ, સંક્રમણ દૂધ સાથે ભાગમાં નળીઓ નેક્રોસિસ અને માઇક્રોકેલિસિફિકેશન.

લાક્ષણિકતાઓ

  • લગભગ 5% તમામ પ્રિ-ઇનવેસિવ નિયોપ્લાઝમ.
  • આશરે 46 થી 85% મલ્ટિસેન્ટ્રિક
  • 30-67% સુધી દ્વિપક્ષીય
  • સામાન્ય રીતે કોઈ લક્ષણો દેખાતા નથી અને નિદાનના સંદર્ભમાં આકસ્મિક શોધ તરીકે થાય છે (દા.ત., બાયોપ્સી અસામાન્ય માટે સંકેત મેમોગ્રાફી).
  • ના વધેલા જોખમનું સૂચક સ્તન નો રોગ (7-12 x વધારો).
  • LCIS ​​ની જીવલેણ સંભવિતતા DCIS કરતા ઓછી હોવાનું જણાય છે.

થેરપી

NL ની થેરપી એ ઇમેજિંગ અને તેના આધારે કેસ-દર-કેસ નિર્ણય છે હિસ્ટોલોજી. ઓપન બાયોપ્સી માટેના સંકેતના કિસ્સામાં, આનો સમાવેશ થાય છે:

  • એક સરળ ગાંઠ દૂર
  • સેન્ટીનેલ લસિકા ગાંઠ અથવા એક્સેલરી ("એક્સિલા સાથે સંબંધિત") લસિકા ગાંઠોને દૂર કર્યા વિના.
  • પોસ્ટ-ઇરેડિયેશન વિના
  • સહાયક પ્રોફીલેક્ટીક ઉપચાર વિના
  • વાર્ષિકની ભલામણ સાથે મેમોગ્રાફી તપાસો (એક્સ-રે સ્તન પરીક્ષણ).

સિટુમાં ડક્ટલ કાર્સિનોમા (ડીસીઆઈએસ)

DCIS માંથી ઉદ્દભવે છે દૂધ નળીઓ તેઓ સંપૂર્ણપણે અથવા આંશિક રીતે એટીપિકલ કોષો સાથે રેખાંકિત છે. હિસ્ટોલોજિકલ રીતે, ત્રણ પ્રકારોને અલગ પાડવામાં આવે છે, કહેવાતા ગ્રેડિંગ: નીચા, મધ્યવર્તી અને ઉચ્ચ ગ્રેડ. આ ગાંઠની આક્રમકતાના રફ સૂચક છે. લાક્ષણિકતાઓ

  • ભોંયરું પટલ અકબંધ
  • મલ્ટિફોકલ વૃદ્ધિ
  • DCIS ફોસી (> 2 સે.મી.)માં ઘણીવાર આક્રમક જિલ્લાઓ હોય છે જે માત્ર સૂક્ષ્મ હિસ્ટોલોજિક પ્રક્રિયા દ્વારા શોધી શકાય છે.
  • તમામ સ્તન કાર્સિનોમાના લગભગ 15%.
  • સ્તન કાર્સિનોમાના વધતા જોખમનું સૂચક
  • 50-10 વર્ષના સમયગાળામાં DCIS નું આક્રમક કાર્સિનોમામાં સંક્રમણ લગભગ 20% છે.
  • DCIS, આક્રમક સ્તન કેન્સરથી વિપરીત, જો સંપૂર્ણપણે દૂર કરવામાં આવે તો તે લગભગ 100% સાધ્ય છે
  • તમામ DCIS પુનરાવૃત્તિઓમાંથી 50% આક્રમક ગાંઠો છે

થેરપી

DCIS, LIN થી વિપરીત, હંમેશા ઓપન બાયોપ્સી દ્વારા સર્જીકલ સંશોધન માટેનો સંકેત છે. તે સ્તન-સંરક્ષક સર્જરી (BEO; સ્તન-સંરક્ષણ ઉપચાર, BET) અથવા માસ્ટેક્ટોમી તરીકે કરી શકાય છે. BEO શક્ય છે અને સામાન્ય રીતે આજે ભલામણ કરવામાં આવે છે:

  • નાનામાં સિટુ તારણો માટે (< 4 સેમી).
  • યુનિફોકલ વૃદ્ધિના કિસ્સામાં
  • અનુકૂળ ગાંઠ-થી-સ્તન ગુણોત્તરના કિસ્સામાં.

BEO માટેની પૂર્વશરત પોસ્ટઓપરેટિવ રેડિયોથેરાપી (રેડિયોથેરાપી) છે.

Beo પ્રતિકૂળ અથવા શક્ય નથી

  • ખૂબ મોટા જખમના કિસ્સામાં
  • મલ્ટિફોકલ વૃદ્ધિના કિસ્સામાં
  • બિનતરફેણકારી હિસ્ટોલોજિકલ પ્રોગ્નોસ્ટિક પરિબળોના કિસ્સામાં (વર્ગીકરણ જુઓ: વેન નુયસ ઇન્ડેક્સ).
  • બિનતરફેણકારી ગાંઠ-થી-સ્તન ગુણોત્તરના કિસ્સામાં.

(અસરગ્રસ્ત સ્તનનું પ્લાસ્ટિક સર્જીકલ પુનઃનિર્માણ ઘણીવાર તાત્કાલિક કરવામાં આવે છે). DCIS માટે એક્સિલરી ડિસેક્શન ન કરવું જોઈએ. સેન્ટીનેલ નોડ બાયોપ્સી માત્ર ત્યારે જ થવી જોઈએ જો ટેકનિકલ કારણોસર સેકન્ડરી સેન્ટીનેલ નોડ બાયોપ્સી શક્ય ન હોય. વધુ માર્ગદર્શન

  • સ્ક્રીન દ્વારા શોધાયેલ ડક્ટલ કાર્સિનોમા સીટુમાં; DCIS) ઓછામાં ઓછા 20 વર્ષોમાં (સામાન્ય વસ્તીની સરખામણીમાં) આક્રમક સ્તન કાર્સિનોમા વિકસાવવાની શક્યતા બમણી કરતાં વધુ છે. દર્દીની જેટલી ઓછી આક્રમક રીતે સારવાર કરવામાં આવે છે તેટલું આ જોખમ વધારે છે: માસ્ટેક્ટોમી (સ્તન દૂર કરવું) અને સ્તન-સંરક્ષણ ઉપચાર (બીઇટી) રેડિયોથેરાપી અને અંતઃસ્ત્રાવી ઉપચારના ઉમેરા સાથે, જો જરૂરી હોય તો, અને વિશાળ કાપ માર્જિન ઓછા જોખમ સાથે સંકળાયેલા છે (દા.ત. અંતઃસ્ત્રાવી ઉપચાર વિનાની સ્ત્રીઓ કરતાં 38% ઓછું જોખમ.

કાર્સિનોમા વિશેષ સ્વરૂપ: પેજેટનું કાર્સિનોમા સ્તનનું (પેજેટ રોગ ના સ્તનની ડીંટડી, પેગેટ્સ કેન્સર, પેજેટ રોગ).

પેજેટ રોગ સ્તનનો એક દુર્લભ રોગ છે સ્તનની ડીંટડી. તે DCIS અથવા ઘૂસણખોરી ડક્ટલ કાર્સિનોમાનું વિશેષ સ્વરૂપ છે. ક્લિનિકલી, તે દાહક પરિવર્તન જેવું લાગે છે સ્તનની ડીંટડી સાથે ખરજવું-જેવું, ક્રસ્ટી, ભીંગડાંવાળું કે જેવું, ભૂરા-લાલ ત્વચા સપાટી, ક્યારેક અલ્સેરેટીંગ ("અલ્સર બનાવવું") અથવા ઝરવું. ભિન્ન રીતે, તે અલગ હોવું જ જોઈએ ખરજવું અથવા સ્તનની ડીંટડીના દાહક ફેરફારો. થેરાપી એ સિટુમાં ડક્ટલ કાર્સિનોમા અથવા ઘૂસણખોરી ડક્ટલ કાર્સિનોમા જેવી જ છે.