સર્જિકલ ઉપચાર | સ્પોક અને કાંડાના અસ્થિભંગની ઉપચાર

સર્જિકલ ઉપચાર

બધા અસ્થિર અસ્થિભંગ અને તેની સાથે વેસ્ક્યુલર અને ચેતાની ઇજાઓ સાથે શસ્ત્રક્રિયાની સારવાર કરવી આવશ્યક છે. આ જ અસ્થિભંગને લાગુ પડે છે જ્યાં કોઈ સંતોષકારક નથી અસ્થિભંગ સમારકામ શક્ય છે. કોઈપણ ઓપરેશન પહેલા, દર્દીને પ્રક્રિયાના પ્રકાર, વિકલ્પો, જોખમો અને સફળતાની તકો વિશે જાણ કરવી જોઈએ અને તેની લેખિત સંમતિ આપવી જોઈએ.

પસંદ કરેલ સર્જિકલ પ્રક્રિયા (ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસ પ્રક્રિયા) માટે નિર્ણાયક છે અસ્થિભંગ પ્રકાર (વર્ગીકરણ), દર્દીની ઉંમર, હાડકાની ગુણવત્તા અને તેની સાથે સોફ્ટ પેશી ઇજાઓ. એક નિયમ તરીકે, ઓપરેશન અકસ્માતના દિવસે કટોકટી તરીકે કરવામાં આવે છે. સોફ્ટ પેશીના ગંભીર સોજાના કિસ્સામાં, 3-5 દિવસ રાહ જોવી જરૂરી હોઈ શકે છે (તે દરમિયાન, ઊંચાઈ, ઠંડક, સ્થિરતા પ્લાસ્ટર કાસ્ટ) જ્યાં સુધી ઓપરેશન કરી શકાય નહીં.

• લાર્ડિંગ વાયર ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ: ધ અસ્થિભંગ ત્વચા દ્વારા નાખવામાં આવેલા વાયર સાથે અંદરથી બંધ અને સ્થિર થાય છે. વાયર ફ્રેક્ચર ઝોનને પુલ કરે છે અને હાડકાની વિરુદ્ધ દિવાલ (કોર્ટેક્સ) માં નિશ્ચિત છે. પછી વાયરના છેડા ત્વચાના સ્તરથી નીચે ટૂંકા કરવામાં આવે છે.

  ઓપરેશન પછી, એક વધારાનો પ્લાસ્ટર પર સ્પ્લિન્ટ લાગુ કરવામાં આવે છે સુધી બાજુ (ડોર્સલ), કારણ કે એકલા વાયર સામાન્ય રીતે કસરતો માટે સ્થિર પરિસ્થિતિનું નિર્માણ કરતા નથી. ઓપરેશનના 6 અઠવાડિયા પછી, દાખલ કરેલ વાયરને નાની બહારના દર્દીઓની પ્રક્રિયામાં દૂર કરી શકાય છે સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા. ફાયદો: નાની, ઓછી તણાવપૂર્ણ સર્જિકલ પ્રક્રિયા ગેરલાભ: કસરત દરમિયાન કોઈ વિશ્વસનીય સ્થિરતા નથી.

  પ્લાસ્ટર જરૂરી ફોલો-અપ સર્જરી જરૂરી છે.

• પ્લેટ ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ: ફ્રેક્ચર ઝોનને પ્લેટિંગ કરીને શ્રેષ્ઠ અસ્થિભંગ સ્થિરીકરણ પ્રાપ્ત થાય છે. કોણીય સ્થિર પ્લેટો ખાસ કરીને આ હેતુ માટે યોગ્ય છે, કારણ કે તેઓ ખૂબ જ ઉચ્ચ અસ્થિભંગ સ્થિરીકરણ પ્રાપ્ત કરે છે. પ્લેટો કાં તો એક્સ્ટેંશન અથવા ફ્લેક્સિયન બાજુ પર શામેલ કરવામાં આવે છે કાંડા.

એક્સ-રે ની છબી કાંડા બાજુથી ફ્રેક્ચર દેખાય છે. ડાબી છબી અસ્થિભંગ બતાવે છે, જમણી બાજુએ ફ્રેક્ચરને પ્લેટ વડે સારવાર આપવામાં આવી હતી.

સ્પોક ફ્રેક્ચર સર્જરી

પ્લેટ અને સ્ક્રૂ પ્રાધાન્યમાં, પ્લેટ આંખના વળાંકની બાજુએ મૂકવી જોઈએ, કારણ કે ખેંચાયેલી દ્રષ્ટિ એક્સ્ટેંશન બાજુ પર બળતરા થઈ શકે છે, જે કોઈ વધુ સોફ્ટ-ટીશ્યુ પ્રોટેક્શન વિના સીધી રોપાયેલી પ્લેટની ઉપર ચાલે છે. નબળા હાડકાના પદાર્થ સાથેના અસ્થિભંગ, જેમ કે ઓસ્ટીયોપોરોટિક ફ્રેક્ચર, પણ કોણીય સ્થિર પ્લેટો સાથે સારી રીતે સ્થિર થઈ શકે છે. પ્લાસ્ટર સ્પ્લિન્ટની પોસ્ટઓપરેટિવ એપ્લિકેશન જરૂરી નથી.

ઓપરેશન પછી તરત જ ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક કસરતો શરૂ થઈ શકે છે. ટાઇટેનિયમ પ્લેટોને દૂર કરવાની જરૂર નથી. લાભ: તાત્કાલિક કસરત સ્થિરતા.

ઇમ્પ્લાન્ટ રીટેન્શન શક્ય. ગેરલાભ: મોટી સર્જરી. બાહ્ય હાડકાના તણાવકર્તા (બાહ્ય ફિક્સેટર) બાહ્ય ફિક્સેટર સાથે ત્રિજ્યા અસ્થિભંગની સારવાર ચોક્કસ સમસ્યાના કેસ માટે આરક્ષિત છે.

ઓપન ફ્રેક્ચર્સ, એક્સપેન્સિવ કમિન્યુટેડ ફ્રેક્ચર્સ, ઈન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચર અને ઈન્ફેકટેડ ફ્રેક્ચરમાં ઉપયોગ ગણવામાં આવે છે. રોગનિવારક સિદ્ધાંત એ છે કે અસ્થિભંગને બાહ્ય, સંયુક્ત-બ્રિજિંગ ફિક્સેટર સાથે બંધ કર્યા પછી અસ્થિભંગને સ્થિર કરવું. આ હેતુ માટે, દૂરવર્તી ત્રિજ્યાના હાડકામાં અને બીજા મેટાકાર્પલ હાડકામાં સ્ક્રૂ (સ્કેન્ઝ સ્ક્રૂ) દાખલ કરવામાં આવે છે અને ક્લેમ્પ્સ અને સળિયા સાથે ક્લેમ્પ કરવામાં આવે છે.

ફાયદો: અસ્થિભંગ સ્થિરતા મુશ્કેલ નરમ પેશીઓ અને હાડકાની સ્થિતિમાં શક્ય છે. ગેરલાભ: સામાન્ય રીતે પ્રક્રિયામાં ફેરફાર જરૂરી છે (વાયર ચૂંટવું/પ્લેટ). જ્યારે ફિક્સેટરમાં સારવાર કરવામાં આવે ત્યારે ખોટી સંયુક્ત રચનાઓ વધુ વારંવાર જોવા મળે છે.